口腔医学知识点

混合牙列期：一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落,恒牙相继萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的时期；危险三角区：鼻根至两侧口角的三角区,此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症；龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，其临床特征是牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色,形态和质地方面均发生变化牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素；下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，，是指第三磨牙萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症;常见于18〜25岁的青年，是口腔科常见病和多发病；交界性肿瘤：有些肿瘤虽为良性，但具有局部浸润性生长和恶变倾向，例如成釉细胞瘤，多形性瘤，乳头状瘤等，对于这些肿瘤必须采用正确的手术治疗方案；复发性阿弗他溃疡：又称复发性口腔溃疡，具有明显灼痛感,为孤立的圆形或椭圆形浅表溃疡，具有周期性、反复性、自限性揭皮试验阳性：天疱疮时，若揭去疱壁，常会一并无痛性地揭去邻近外观正常的皮肤，留下一鲜红色的创面的现象舍格伦综合征：舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏,导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征；抗力形是使充填体和余留牙能够承受咬合力而不会破裂的特定形；固位形是使充填体能保留于洞内，承受更力后不移位、不脱落的特定形状；上颌骨由一体、四突构成，一体即上颌骨体,四突即为额突、颧突、牙槽突、腭突;口腔健康标准是：牙齿，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常,无出血现象；1、颜面部为上从发际，下至下颌骨下缘或颏下点，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域;2、 以经过眉间点、鼻下点的两条水平线为界,将颜面部分为3等分；3、 颌面部为颜面部的中1/3和下1/3两部分组成的区域;上1/3为颅面部;颌面部是以颌骨为主要骨性支撑所在的区域，而颅面部是以颅骨为主要骨性支撑所在的表面区域；颌面部为人体最显露最具特征的部位，是人体形态美和表情最重要的形体表达区域，也是与眼科耳鼻咽喉头颈外科等相交叉的部位;4、 临床上常将颌面部分为面上面中面下三部分,其划分是以两眉弓中间连线为第一横线,以口裂平行线为第二横线；8、 口腔内，以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭;口腔前庭由牙列牙槽骨及牙龈与其外侧的唇颊组织器官构成,因此唇颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态;固有口腔由牙列牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌腭口底等构成，因此牙及牙列牙槽骨及牙龈舌腭及口底等组织器官的表面形态即为故有口腔的表面形态；9、 固有口腔,是口腔的主要部分,其范围上为硬腭软腭,下为舌口底,前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门；10、 口底由舌系带舌下肉阜组成;11、 牙又称牙体,由牙冠牙根牙颈组成;12、 牙的组织结构,牙体组织由牙釉质牙本质牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓内的软组织牙髓组成;牙周组织结构,牙周组织包括牙槽骨牙周膜及牙龈，是牙的支持组织;13、 舌的感觉神经，在舌前2/3为舌神经分布,舌后1/3为舌咽神经迷走神经分布;舌的运动系由舌下神经支配;舌的味觉为面神经的鼓索支支配；舌尖部对甜、辣、咸味敏感；舌缘对酸味敏感,舌根部对苦味敏感;14、 舌乳头舌背黏膜分为丝状乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头；20、口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经;21、 三叉神经分为眼神经上颌神经下颌神经;面神经分为5支颞支颧支颊支下颌缘支颈支;22、 口腔颌面部的唾液腺包括腮腺下颌下腺舌下腺;24、 口腔内检查常用器械镊子探针口镜;25、 龋病的临床特征是牙体硬组织，包括牙釉质牙本质和牙骨质在颜色形态和质地等方面均发生变化；26、 引起龋齿的四联因素理论细菌食物宿主时间；27、 龋病按进展速度分急性龋慢性龋继发龋；按解剖部位分牙合面窝沟龋和平滑面龋根面龋线性釉质龋；按病变深度分浅龋中龋深龋;28、 龋病的治疗方法化学疗法再矿化疗法窝沟封闭修复性治疗;30、 药物性牙龈增生的病因长期服用抗癫痫药物苯妥英钠环孢素硝苯地平;31、 口腔单纯性疱疹的病因单纯疱疹病毒；口腔念珠菌病病因白色念珠菌；复发性阿弗他溃疡病因免疫因素遗传因素系统性疾病环境因素其他因素；天庖疮自身免疫学说；口腔扁平苔薛精神因素免疫因素内分泌因素感染因素微循环障碍因素遗传因素其他;36、 拔牙的基本步骤分离牙龈挺松患牙安放牙钳拔除患牙拔牙创的处理拔牙后注意事项;37、 拔牙的适应症严重龋病严重牙周炎牙髓坏死额外牙、错位牙、埋伏牙阻生牙牙外伤乳牙治疗需要的牙病灶牙其他；拔牙的禁忌症血液系统疾病心血管系统疾病糖尿病甲状腺功能亢进肾脏疾病肝脏疾病月经及妊娠期急性炎症期恶性肿瘤；39、 下颌第三磨牙冠周炎，又称智牙冠周炎，其病因是牙量骨量的不调盲袋细菌、温度、食物残渣咬伤全身抵抗力下降；40、 口腔颌面部创伤救治原则功能与外形并重;41、 窒息分为阻塞性窒息吸入性窒息;42、阻塞性窒息的原因异物阻塞组织移位气道狭窄活瓣样阻塞;43、上颌骨骨折好发部位I型低位或水平骨折II型中位或锥形骨折III型高位或颅面分离骨折;下颌骨骨折好发部位正中联合颏孔区下颌角髁突颈部;44、上颌骨骨折临表骨折段移位和咬合错乱眶区淤血影像学检查；下颌骨骨折临表骨折段移位：颏部正中骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁突骨折出血与血肿功能障碍骨折段的异常活动影像学检查；49、 急性化脓性腮腺炎易发生逆行性感染；50、 唾液腺良性肿瘤最常见的是多形性腺瘤及沃辛瘤;恶性肿瘤黏液表皮样癌腺样囊性癌;52、 牙源性和唾液腺源性肿瘤为口腔颌面部特有的肿瘤；53、 口腔颌面部肿瘤中,良性比恶性多，其中良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤最常见,恶性肿瘤以鳞状细胞癌最为常见,口腔癌原发部位以舌癌为最多；提高生存率的关键在于早期发现早期诊断早期治疗；54、 急性牙髓炎具有典型的疼痛症状55、 口腔的良性肿瘤成釉细胞瘤血管瘤脉管畸形神经纤维瘤骨化纤维瘤；恶性肿瘤舌癌最常见；56、 舌癌早期可表现为溃疡外生浸润，淋巴结转移率较高，可发生肺部转移57、 成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤,在牙源性肿瘤中较为常见;其典型X线表现蜂房状多房性囊肿样阴影58、 竖刷法：刷牙时先将牙刷头斜向牙龈，刷毛贴附在牙龈上，稍加压力,顺牙间隙刷向冠方;刷上牙时，从上往下刷，刷下牙时,从下往上刷；牙的唇、颊面及舌，腭面要分别刷到;在刷上、下颌前牙时，可将牙刷竖起；上前牙由上向下拉动，下前牙由下向上提拉;刷上、下颌后牙粘面时,牙刷可压在粘面来回刷动；59、 口腔常用局部麻醉药物利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因、碧兰麻;局麻方法：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉;全身并发症：晕厥、过敏反应、中毒;局部并发症：注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、其他并发症；牙的松动度检查牙的动度，镊子操作;前牙以镊子夹持牙冠的唇、舌面；后牙将镊尖合拢置于牙的拾面,摇动镊子，即可查出牙松动情况;按松动程度的轻重,分为：I度松动牙向唇颊舌侧方向活动幅度在1mm以内II度松动牙向唇颊舌侧方向活动幅度为l-2mm,且伴有近远中方向活动III度松动牙唇颊舌向松动幅度在2mm以上,且伴有近远中及垂直向多方向活动唾液腺分泌功能检查包括定性检查、定量检查和唾液成分分析三个方面定性检查：给患者以酸性物质临床上常以2%枸橼酸、维生素C和1%柠檬酸等置于舌背或舌缘，使腺体分泌反射性增加；根据腺体本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度；定量检查：正常人每日唾液总量为1000〜1500ml，其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，根据在相同程度刺激的条件下临床上常用2%枸橼酸或1%柠檬酸，腮腺和下颌下腺的唾液分泌多少来协助某些唾液腺疾病的诊断；唾液腺中含有的电解质、蛋白质、尿酸、尿毒、酶和免疫球蛋白等在正常人有一定的正常值，在病理条件下,各种成分则发生相应的变化，因而有助于一些疾病的诊断；窝洞的分类I类洞所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞；II类洞后牙邻面的龋损所备的窝洞；I类洞前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞；W类洞前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞；V类洞所有牙的颊唇舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞;窝洞的预备原则：去净病变组织、保护牙髓、尽量保留健康牙体组织、预备抗力形和固位形；4.根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法；根管治疗术适应症：急慢性牙髓炎、各型根尖周病、外伤牙、某些非龋牙体硬组织疾病、牙周-牙髓联合病变、因义齿修复需要治疗的牙、因颌面外科手术需要治疗的牙、种植牙再植牙；操作步骤：根管预备、根管消毒、根管充填；龋病的病因：1口腔致龋菌群的作用2蔗糖等适宜的细菌底物3敏感的宿主4在口腔滞留足够的时间龋病的临床表现分型：按进展速度分：急性龋、慢性龋、继发龋按解剖部位分类：牙合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线性釉质龋按病变深度分类：浅龋、中龋、深龋龋病的治疗：化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭、修复性治疗急性牙髓炎的临床表现及诊断临表：1疼痛剧烈,疼痛性质有以下特点：自发性阵发性痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能定位2发病急3患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等4探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔5温度测验时,患牙的反应极其敏感6处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛诊断：具有典型的疼痛症状，可见引起牙髓病变的牙体损害或其他病因；牙髓活力测验、温度测验及叩诊反应可帮助定位患牙急性牙髓炎/根尖周炎治疗方法应急处理：1、 开髓引流1急性牙髓炎：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封；2急性根尖周炎：局麻下开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流;可在髓室内放置无菌小棉球开放髓腔,2〜3天后复诊2、 切开排脓3、 安抚治疗4、 调牙合5、 消炎止痛治疗方法：1、 牙髓病变是局限或可逆的，选择以保留活牙髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术2、 牙髓病变范围大或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化术口腔颌面部感染的特点1口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通,容易发生感染2牙源性感染是口腔颌面部独有的感染3感染可经口腔颌面部的筋膜间隙途径迅速扩散和蔓延4颌面部的血液和淋巴循环丰富，危险三角5颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位6具有红肿热痛和功能障碍7牙源性和婴幼儿腺源性常见口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部血运丰富，易出血易肿胀口腔颌面部腔、窦多，容易