持续改进方案实施细则

1.1.1141.1.2医院科室综合考核指标中有中医情扣分（2）。41.2文化。（37）1.2.15方药不一致），31.2.23241.2.3（涉及中231.3诊疗方案的指导工作。（5）5配备符合规定。（21）7腔科、麻醉科除外）（含执业助理医师但招聘非中医类别执业医师，不得分。22.1.3中药专业技术人员的配备与医院中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例每低于原与医院的规模和业务需求不22.1.4的比例≥60%2查阅上年度人事档案及有关2过西学中培训的科主任。临床科室科主任中无符合任15医院年度工作计划中无优化130.4:1。1病区近352.2.2ICU2.5-3:122.2.33:12工作。（6）未开展医师定时考核工作不46医药继续教育与培训及非中医类别执业医师中医药2.4.1科室非中医类别执业医师51）。52.4.222.4.3331）。1192.4.410521。263.1医院名称和科室命名规范。（10）3.1.183.1.22专科建设。（50）2353.2.2长不符合规定，每人扣35护士长不符合规定，每人223.2.312）开展中医特色服务项目的数量未达成规定，不得分；服务项目在临床未开展，21510（涵盖涉及内科在内的3）。查房统计中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方，1要点解说统计，每份病历1分；对下级医师的诊疗缺点未及时纠正，每份187体化诊疗。（38）1）。12283.3.2≥60282840%的科室。60%，或门诊未42585623.4量的医疗机构中药制中药饮片处方数占门诊处方总数及中药饮片处方数与门诊人次（273.4.110.57123.5（253.5.1（中医病名的不得使用西医病名所在科室的中医药特色相结合宣传中医药有关知识。5）。3（5）3.5.321（3）53.6按照中医医院治未病科建设与管理指南规定规范提供治未病服务。（30）3383.6.2开展中医体检和评定，提供治未中医体检和评定不到位，51（383.6.333（每人1）。未制订方案，每少1217不能提供健康管理资料，27理局制订的中医临床实施状况进行统计分室实施中医临床途径管理的施中医临床途径管理的病种5数≥30（1505224.1.3提出完善和改善途径原则的5155）。4.2效。（310）325其它病种近112（涵盖34）2）。况及中医优势病种的中医疗3）。4.2.4掌握本科中医诊疗方案和临3811医治疗办法的临床疗效进行评价4局印发的中医护理方实际实施优势病种中辨证施护和中医护理技术操作。（80发的中医护理方案中最少选303123284.3.342275.1制订中药饮片质量控（245.1.14药公司的评定成果及时调节供应单位和13165.1.3145.1.4入库统计与不合格中药饮片的退货统计242265.2煎处方数与配方颗粒处方数）的比例≥30%。（5）小包装中药饮片品种少于300数）的比例＜30%51.555.3制订并贯彻处方点评（31查阅药师参加临床合理用药指导的有关资料及工作口工作开展状况及工作统22175.3.2（试查阅检查前六个月的有关332275.3.3235.3.4查阅有关资料，并抽查20张抗菌药品处方及随机抽10216抗菌药品使用率≤60%抗菌药品使用率≤30%查阅评审前1110586.16.1.1考察或模拟两种以5分手术等）6.1.2256.1.3125216.2（306.2.1POCT36.2.22236.2.3246.2.4查阅本年度人事档2.556.2.55漏、误诊状况115B6.2.61256.2.7查阅本年度人事档2256.3.133256.3.25122112256.4（156.4.1356.4.2无全院及重点部门消毒与隔离制度，不得1256.4.3险因素的监测。重点部门（手术室、56.5服务贯彻到位。（20）6.5.1256.5.2