结肠冗长症的治疗与护理-课件_第1页
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文档简介

结肠冗长症PPT课件1Redundant

Colon概述

先天异常，发生率低

发育过长：基因再复制

多见于有系膜的结肠

位置：乙状结肠--横结肠--

冗长范围：右半、左半、全结肠PPT课件2正常结肠：升15cm

横55cm

降25cm

乙40cm总150cm结肠冗长：超过正常长度的40%常伴有系膜过长PPT课件3临床表现

肠扭转

肠梗阻粘连性肠梗阻粪便阻塞性肠梗阻

顽固性便秘PPT课件4顽固性便秘

两大类人群

儿童：乙状结肠为主，小儿便秘的25%

4～6

日排便一次，最长15日

明显腹胀和间歇性腹痛，排便后缓解

钡灌肠：乙状结肠55～60cm

，超过正常15～22cm，24h

后钡剂仍滞留于降结肠以下PPT课件5顽固性便秘成人：

40

岁以上女性多见

十数年病史，渐重，多次肠梗阻

长期服用泻药

4～15

天排便一次

钡灌肠：乙、横甚至全结肠冗长横常降至盆腔PPT课件6乙充塞右下腹及盆腔，呈环状绕圈结肠冗长引起便秘原因

粪便滞留，水分吸收过多，干结不易排出

常有结肠运动无力，运输试验：慢传输，肌源性？神经源性？

互为因果，造成恶性循环PPT课件7诊断

病史：腹痛、腹胀、长期便秘PPT课件8

钡灌肠

结肠传输功能试验

排粪造影

肛管直肠压力测定、球囊逼出试验

盆底肌电图检查

纤维结肠镜：诊断意义不大并发症

慢性结肠炎

直肠前突

痔

盆底疝、盆腔下垂

假性肠梗阻

急性肠梗阻

结肠癌PPT课件9治疗一般治疗（非手术治疗）

调节饮食和排便习惯

肠动力促进剂

菌群调节制剂

不用刺激性泻剂

中药制剂

灌肠治疗

生物反馈治疗

约40～50%明显改善PPT课件10治疗手术治疗

指征：典型的顽固性便秘史，排便少于1次/周钡灌肠证实结肠冗长，蜿蜒、迂曲系统的保守治疗均无效，病史超过1年出现急性肠梗阻、肠扭转需急诊处理病人有强烈的手术要求PPT课件11治疗手术方式

无定论

国外以结肠次全切除为多

国内大多集中在乙状结肠切除、横结肠切除和左半结肠切除

主要顾虑：担心术后出现严重腹泻并发症PPT课件12治疗手术方式（共识）

目的：切除多余肠段，处理相应并发症

扩大范围的切除：冗长与正常结肠没有明显界限单纯乙切除或横切除复发率高乙状结肠冗长：乙全切除，必要时行左半

横结肠冗长：扩大的左半切除，消除脾曲的锐角，横近端与乙远端吻合PPT课件13手术方式（共识）

保留回盲瓣：预防术后排稀便或腹泻

开腹手术、腹腔镜手术均可开展PPT课件14术前准备

长期便秘，积存大量粪便

肠道准备很重要，应充分清洁

需多日洗肠，直至干净

清洁灌肠

肠道抗生素口服5～7

dPPT课件15术前护理

术前准备：

长期便秘，积存大量粪便，肠道准备很重要，应充分清洁

需多日洗肠，直至干净，连续几天的饮食管理和清洁灌肠

肠道抗生素口服5～7

d

心理安慰：准备时间较长，需给予病人更多安慰PPT课件16术后护理

与肠切除术后护理相同

术后常规护理、麻醉后护理（生命体征及引流管等）

观察出血

观察吻合口瘘

观察腹泻（全结肠切除后）

预防和观察肠梗阻PPT课件17手术并发症

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