一例血糖监测不重视的2型糖尿病患者个案护理汇报

镇江市第三人民医院一例血糖监测不重视的2型糖尿病患者个案护理汇报

镇江市第三人民医院一般资料床号：10床姓名：吕某某性别：男年龄：79岁学历：大专患者15年前体检发现血糖偏高，后多次测空腹血糖大于7mmoL/L。近2月血糖控制欠佳，空腹血糖8-11mmoL/L，糖化血红蛋白7.8%，为求进一步诊治入院。镇江市第三人民医院现病史镇江市第三人民医院诊断2型糖尿病高血压病冠状动脉粥样硬化性心脏病脑梗塞后镇江市第三人民医院既往史：高血压病史10余年、16年9月有腔梗病史、冠心病病史10余年过敏史：无家族史：兄弟姐妹6个其中哥哥和妹妹都有糖尿病个人史：居留地南京，已婚,有一儿子。护理评估镇江市第三人民医院饮食：饮食结构不合理，喜欢吃粘食。睡眠：7-8小时/天。嗜好：无排泄：正常1-2天一次自理：平时生活自理护理评估镇江市第三人民医院精神状态：意识清，精神可对疾病的认识：大部分了解心理状态：良好性格与交往能力：良好，比较愿意交流家庭关系：已婚，和睦经济状况：离休护理评估T：36.0℃P：70次/分R：16次/分

BP：100/70mmHg身高：178cm体重：80kgBMI：25.2

腰围：93cm臀围：104cm

腰臀比：0.89镇江市第三人民医院护理体检镇江市第三人民医院生化检查项目名称检查结果葡萄糖9.25mmol/L↑肌酐49umol/L

↓血清总胆固醇2.29mmol/L↓低密度脂蛋白1.07mmol/L↓高密度脂蛋白0.73mmol/L↓糖化血红蛋白7.8%镇江市第三人民医院辅助检查VPT：左侧高风险，右侧中风险。心电图示：不完全性右束支传导阻滞，异常左偏电轴。甲状腺B超示：右双侧颈动脉硬化、双侧颈动脉粥样斑块形成。肝胆胰腺脾B超示：胆囊结石。镇江市第三人民医院治疗方案格列美脲口服+胰岛素泵强化降糖苯磺酸氨氯地平降血压硫酸氢氯吡格雷片抗凝阿托伐他汀钙片降血脂镇江市第三人民医院自我管理评估饮食：患者主食量多，进食蔬菜少，不吃水果，喜欢吃粘食。运动：在家做理疗按摩30分钟，认为出汗就已经达到运动的目的，午餐后偶尔外出散步。用药：服药方法正确，能按时按量服药。低血糖：未发生过，知道低血糖的症状及处理方法，已备糖果。镇江市第三人民医院自我管理评估血糖监测：每月监测3至4次，因为不会测血糖，自我感觉血糖良好。并发症筛查：根据随访要求做检查，每年筛查一次并发症。足部护理：患者每日没有检查足部的习惯，袜子为深色，穿鞋时不检查鞋内部，修剪指甲不合理。心理：正常镇江市第三人民医院

目前存在问题1、三餐主食量均偏多，结构不合理，喜欢吃粘食。2、不能正确理解运动的方式及注意事项。3、血糖监测不重视，自我感觉良好，不会监测血糖。4、足部护理不重视，自行修剪指甲造成破溃，已自愈。镇江市第三人民医院教育管理措施2017年02月28日告知患者住院期间定食糖尿病餐，并制定饮食处方一日饮食热卡量2000Kcal食物交换份：22份早餐主食100g牛奶250ml鸡蛋1个午餐主食100g瘦肉65g蔬菜250g水果水果1份晚餐主食100g鱼虾类150g蔬菜250g油20g/天（2汤勺）镇江市第三人民医院教育管理措施2017年02月28日告知患者住院期间可以餐后1.5h在科室走廊内散步30分钟。身体不适或血糖高于16.7mmol/l不适合运动。运动期间备糖果，防止低血糖发生。镇江市第三人民医院行为改变2017年03月01日患者已定医院糖尿病餐餐后1.5h在科室走廊内散步40分钟。运动期间已备糖果，防止低血糖发生。镇江市第三人民医院教育管理措施2017年03月01日1、告知患者监测血糖的重要性及血糖的控制目标值：空腹＜8.0mml/l,餐后＜10mml/l,糖化血红蛋白7％2、让患者家属将血糖仪器带来，指导患者测量血糖。镇江市第三人民医院教育管理措施2017年03月01日告知患者每天检查双足，内容包括皮肤颜色、温度，是否有鸡眼、皲裂、脚癣、破损。特别是检查趾缝间。告知患者每晚用温水洗脚（水温＜37度）水温以手腕不烫为宜，洗脚时间5-10分钟。修剪指甲成“一”字，避免破损每天穿鞋前应检查鞋内是否有异物，穿棉织浅色袜子，宽松的鞋子，鞋底厚硬而鞋内柔软。镇江市第三人民医院行为改变2017年03月02日1、患者已知血糖的控制目标值：空腹＜8.0mml/l,餐后＜10mml/l,糖化血红蛋白7％2、患者家属忘记带血糖仪，但已知监测血糖的流程。3、患者能检查自己的足部情况镇江市第三人民医院教育管理措施2017年03月03日5+1