手术室消毒隔离质量控制督查表

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第一人民医院护理部,,

手术室消毒隔离质量督查表日期：,,

考核项目,考核要求,反馈情况

,,,

环境卫生管理,1.接送病人床单位清洁，无污迹，按要求更换,

,2.内外交接车清洁，无污迹，定时清洁、消毒,

,3.布局合理，严格区分限制区、半限制区、非限制区、生活区域，人流、物流、洁、污物通道符合要求,

,4.出入手术室更衣、换鞋，定点放置,

,5.手术室、无菌物品存放室每日空气消毒，每周总消一次，连台手术消毒符合要求，有层流装置的定期清洗更换层流装置，有记录,

无菌操作,1.严格执行无菌操作规范；操作者指甲修剪平整，无甲油,

,2.有手卫生规范，手术用洗手液、消毒液在有效期内使用，无过期,

无菌物品管理,1.无菌物品专柜放置（离地20cm，距墙壁5cm），柜内清洁、无积灰、标记明显,

,2.无菌包规格符合要求，标记明显，按灭菌日期依次排列；无菌包外清洁、干燥、无破损；包外灭菌指示带上有物品名称、包装者签名，灭菌锅号/锅次，灭菌日期，失效期；包内器械清洁,

,3.一次性无菌物品集中定点放置，无过期、无破损,

消毒隔离,1.有特殊科室消毒隔离制度并有效实施,

,2.有感染预防与控制管理制度及工作规范，对工作人员进行培训、考核及监督，有记录,

,3.特殊感染患者单独安置，有隔离标记，感染物品、器械有特殊标识，行特殊消毒,

,4.酸化水浓度、电位值、PH值符合要求,

,5.掌握洗手指征，不便洗手应配备快速消毒剂。(抽考一名护士六步洗手法),

,6.工作区域每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当日手术全部完毕后，对手术间进行清洁消毒处理,

,7.有职业卫生安全防护制度及必要防护用品,

监测管理,1.有相关的细菌培养制度（每月细菌培养项目齐全，方法正确，记录完整）；培养结果有反馈和可追溯机制,

,2.酸化水更换、配制浓度有测试并记录，监测试纸在有效期内,

污物处理,1.有医疗废弃物管理制度，废弃物严格分类放置（黄袋和黑袋），处理规范,

,2.医疗废弃物（黄色塑料袋）扎带封口，有产生科室与日期,

,3.锐器盒内容物不超过2/3，有科室和时间标识（48小时内）,

,4.污洗室地面保持整洁,

,5.拖把分区有标识，并悬挂，用后清洗消毒晾干备用,

,6.医疗废弃物有交接记录

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