后循环缺血全科教学查房

2023-12-31后循环缺血全科教学查房ppt课件目录后循环缺血的概述后循环缺血的临床表现后循环缺血的诊断与鉴别诊断后循环缺血的治疗与预防后循环缺血的护理与康复后循环缺血的病例分享与讨论01后循环缺血的概述Part后循环缺血（PCI）是指后循环的短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死。定义根据缺血部位，可分为后循环TIA和后循环脑梗死。分类定义与分类主要病因是动脉粥样硬化，其他病因包括动脉栓塞、动脉夹层、动脉炎等。后循环缺血的病理机制主要包括栓塞、动脉粥样硬化、动脉炎等导致的血管狭窄或闭塞。病因与病理机制病理机制病因流行病学特点发病率后循环缺血的发病率较高，占所有缺血性脑血管病的20%-30%。年龄分布多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化趋势。性别分布男性发病率略高于女性。02后循环缺血的临床表现Part症状表现眩晕后循环缺血最常见的症状，多为旋转性眩晕，持续时间较长。意识障碍部分患者可能出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡或昏迷。头痛头痛是后循环缺血的常见症状，通常为持续性钝痛，可伴有恶心和呕吐。视觉障碍视力模糊、复视、视野缺损等视觉障碍也是后循环缺血的常见症状。1423体征表现眼球运动障碍眼球运动神经受损，导致眼球运动不协调或受限。偏瘫或四肢瘫部分患者可能出现偏瘫或四肢瘫，表现为肌肉无力或肌张力降低。共济失调后循环缺血可能导致共济失调，表现为协调障碍、步态不稳等。感觉障碍部分患者可能出现感觉障碍，表现为肢体麻木、疼痛等。伴随症状听力障碍部分患者可能出现听力障碍，表现为耳鸣、听力下降等。情绪异常后循环缺血可能导致情绪异常，表现为焦虑、抑郁等。吞咽困难后循环缺血可能导致吞咽困难，表现为进食时呛咳、咽下困难等。言语不清部分患者可能出现言语不清，表现为发音不清、失语等。03后循环缺血的诊断与鉴别诊断Part后循环缺血的典型症状包括眩晕、恶心、呕吐、平衡失调、复视、眼球震颤等。症状表现了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，以及是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯。病史询问检查患者的神经系统是否存在异常，如眼球运动障碍、肢体瘫痪等。体格检查通过头颅CT或MRI检查，观察脑部是否存在缺血性改变或梗死灶。影像学检查诊断标准与后循环缺血类似，前庭神经元炎也表现为眩晕、恶心、呕吐等症状，但通常在发病前有病毒感染史，且无神经系统异常表现。前庭神经元炎美尼尔病是一种内耳疾病，表现为突发性眩晕、耳鸣、听力下降等症状，但通常无神经系统异常表现。美尼尔病颅内占位性病变如脑肿瘤等也可能引起类似后循环缺血的症状，需要通过影像学检查进行鉴别。颅内占位性病变鉴别诊断辅助检查检测血糖、血脂、血压等指标，了解患者的基础疾病情况。了解心脏情况，排除心脏疾病引起的脑供血不足。观察脑部电生理活动，有助于诊断后循环缺血。颈动脉超声可检测颈动脉狭窄或阻塞等情况，有助于诊断后循环缺血。血液检查心电图脑电图超声检查04后循环缺血的治疗与预防Part抗血小板药物抗凝药物溶栓药物血管扩张剂药物治疗01020304用于预防血栓形成，降低缺血性脑血管疾病的发生风险。用于治疗心脏瓣膜病、房颤等引起的后循环缺血。用于急性期血栓栓塞导致的后循环缺血。用于改善脑部血液循环，缓解症状。包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。生活方式的调整如高血压、糖尿病、高血脂等，降低血管疾病风险。控制基础疾病针对后循环缺血引起的功能障碍进行康复训练。康复治疗减轻患者焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量。心理支持非药物治疗及早发现血管病变，采取相应措施。定期体检健康饮食控制体重适量运动多摄入蔬菜水果，减少油脂摄入。保持适中的体重指数，降低患病风险。坚持适量的有氧运动，增强心肺功能和代谢水平。预防措施05后循环缺血的护理与康复Part定期监测患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸情况，以及时发现异常情况。密切监测病情确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎等并发症。保持呼吸道通畅给予患者低盐、低脂、易消化的食物，保持营养均衡，避免过度饱食和刺激性食物。饮食护理关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。心理护理护理要点针对患者的具体情况，进行针对性的肢体功能训练，包括关节活动、肌肉力量和协调性训练等。肢体功能训练对于后循环缺血引起的语言障碍，进行语言康复训练，包括口语表达、听力和阅读练习等。语言康复训练对患者进行认知功能训练，提高其注意力、记忆力和思维能力，促进脑功能的恢复。认知康复训练指导患者进行日常生活能力训练，包括穿衣、洗漱、进食、如厕等，提高其生活自理能力。日常生活能力训练康复训练

注意事项避免剧烈运动和情绪激动后循环缺血患者应避免剧烈运动和情绪激动，以免加重病情。定期复查患者应定期到医院复查，以便医生根据病情调整治疗方案。注意药物副作用患者在使用药物治疗时，应注意药物的副作用，如出现不适症状应及时就医。06后循环缺血的病例分享与讨论Part年龄、性别、病史等。患者基本信息眩晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力等。症状描述影像学检查、实验室检查等。诊断过程典型病例介绍病例分析与讨论后循环缺血的病因分析：动脉粥样硬化、栓塞等。病例中后循环缺血的定位诊断：椎基底动脉狭窄或闭塞。病例中治疗方案的选择与实施：药物治疗