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文档简介
吸痰导管插入深度的研究进展吸痰是常用的一项护理操作,它的安全与否与吸痰方法及吸痰导管插入的深度密切相关。近年来,为了预防吸痰并发症使吸痰更安全、更彻底,广大医护工作者做出了许多研究,现总结如下:1经口腔鼻腔吸痰1﹒1首先看看呼吸道解剖,从口腔或鼻腔到咽喉部的长度为10~15cm,气管长度为10~13cm,门齿到隆突的距离为28~30cm【1】。气管导管长度为34~37cm。传统的吸痰管插入深度为10~15cm,或不超过气管导管或套管长度进行吸引,但吸痰效果不理想。王赘【2】对62例清理呼吸道无效患者,分为实验组和常规组,实验组为留置吸痰管吸痰法,吸痰管插入约15—20cm。比较两组肺部感染的发生率、血氧饱和度的维持。结果是留置吸痰管能有效保持清理呼吸道无效患者的呼吸道通畅并可减少肺部感染的发生率,提高血氧饱和度。库洪安【3】等对34例未建立人工气道的清理气道无效的病人,使用手法触诊肺部痰鸣音明确主支气管存在无法咳出的痰,采用自身对照的方法对经鼻插入吸痰管15cm后在病人吸气时将吸痰管迅速插入主支气管20--40cm吸痰。与常规吸痰管插入20--40cm比较两者吸痰成功率,各为86.08%和48.92%,得出掌握好吸痰的时机和吸痰的深度可以提高气管吸痰的成功率。1.2对于昏迷患者吕爱梅[4]等将45例年龄19-65岁昏迷患者分为三种不同吸痰插管深度吸痰比较吸痰24小时后肺部听诊闻及罗音例数,分析得出,昏迷患者的吸痰深度原则上应偏深一些,在肺部尚无啰音时可选择20-25cm,当肺部有啰音或有呼吸音减低时,应选择30-40cm,从口腔应保证在20-40cm,才有效清除呼吸道分泌物,预防肺部感染。1.3代高英[5]等经实验证明经鼻吸痰插管深度为27cm时可有效地清除下呼吸道的分泌物,改善呼吸困难症状,减少反复咳嗽的次数,使病人得到休息,有利于疾病的恢复。缺点是鼻导管深部吸痰过程中病人呛咳明显,增加耗氧,增高颅内压,所以心脏病病人和颅内病变的病人慎用。1.4对于新生儿高丽芳[6]认为新生儿的吸痰深度,原则上偏深一些,应保持在20cm~25cm,既能将支气管肺部的分泌物吸出,又能将胃内的羊水吸净,有利于保持呼吸道通畅,防止肺部并发症的发生。2人工气道吸痰2.1王艳云等[7]在人工气道吸痰导管插入深度的临床研究将90例病人分成三组,分别为浅吸痰:吸痰导管插入的深度小于气管插管或气管切开套管的长度;吸痰导管插入气管内直到遇到阻力后上提0.5—1.0cm再吸痰;吸痰导管插入的深度为气管插管或气管切开套管长度再延长1cm或至胸骨角上2—3cm处气管插管或气管切开套管末端后吸痰。比较三方法吸痰对患者出现刺激性咳嗽、粘膜损伤出血、痰痂堵塞及肺部感染情况;结论是浅吸痰不能将痰液吸除干净,气管深部的痰液易形成痰痂堵塞气道或导致肺内感染并发症;第二种吸痰方法易引起粘膜损伤出血等并发症;只有第三种方法对黏膜损伤及肺部感染的发生率最低,是现在临床常用的吸
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