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文档简介

压疮的护理探讨压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。是临床最常见的并发症之一。一、压疮的原因：1、患者个体因素。据观察，压疮患者患病率与年龄呈正相关，40岁以上患者较40岁以下者高出6-7倍。随着年龄增加，认知功能有不同程度的减退，现在认为认知功能损害也是压疮发生的高危人群。年老、瘫痪、大小便失禁、营养不良等是压疮发生的主要个体因素。2．压疮发生的病因。压疮其实质就是压迫性溃疡，目前把压疮发生病因归纳为4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其首要因素是压力施加于骨的突起部位，当小动脉灌注压在45-50mmHg，并持续足够的时间后，就会引起组织损伤，但据报道，剪切力作用于皮肤深层，引起组织相对移位，切断较大区域血供，比垂直方向的压力更具危害。床铺皱折不平、存在渣屑等，都使得摩擦力增加，摩擦力是机械力作用上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对压疮的易感性。二、压疮局部治疗及护理方法1、解除局部压迫：主要原则是定期翻身减压、强调体位及翻身的重要性。要加强上述预防措施，特别是不能卧于患处，局部应架空，使受压局部能悬空。患者可给予翻身1次/小时，使用气垫、气圈、海绵垫避免创面继续受压。还可以使用接尿内裤、长枕、糜子小枕、糜子垫等护理用具以防创面继续恶化。2、物理治疗:红外线照射至创面干燥，适用于一、二期压疮。三期压疮的治疗，目前用高压氧治疗已取得显著疗效。有研究者提出了一个简便的新方法，即用塑料袋罩住创面，向袋内送入纯氧，几分钟内可见坏死组织液化，活组织变红，达到去腐生肌，清创的目的，可使溃疡面迅速愈合。3、药物治疗：①中药治疗方法：其主要原则是清热解毒、活血祛瘀、去腐生肌。一、三期压疮在常规清创后或经上述药物治疗措施可用红花水湿敷，取其活血，疏通经络之用;也可用双料喉风散喷敷，取其抗菌、解毒、生肌、收敛止痛的作用。还可以用云南白药喷敷以及三七鲜叶外敷、麝香浸泡液湿敷等，均可促进二、三期压疮的愈合,湿润烧伤膏是一种框架软膏剂型，所含黄柏、蜂蜡、麻油等成分具有清热解毒、去腐生肌、活血化瘀作用。中医认为艾条能活气血、祛寒湿。艾条熏蒸时艾条燃烧所放出的热量能使局部温度增高，扩张血管，促进局部循环，减轻炎症水肿及组织缺氧，促进炎症的吸收和消散，保持创面干燥，促进创面愈合，因此也用于压疮治疗。②西药治疗方法：目前局部治疗压疮的西药较多，主要治疗原则是抗菌培养及药物敏感实验。二、三期压疮清创后局部湿敷的常用药物有：普通胰岛素加生理盐水、新洁尔灭酊、0.5%呋喃西林、庆大霉素8万单位加生理盐水10ml、0.

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