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文档简介

第一人民医院护理部,,,,

基础护理质量评价标准,,,,

考核项目,"标准

分值",基本要求,缺陷内容,"分类

分值"

床单位,15分,1.床单位清洁平整无污迹，病人自带被褥无外露,1.床单位有污迹，病人自带被褥外露,3/项

,,2.枕头套开口背向门,2.枕头套开口方向错误,

,,3.床旁柜台面清洁，物品摆放整齐,3.床旁柜物品摆放不齐,

,,4.床头卡项目齐全，规范排列,4.床头卡项目不齐全，排列不正确,

,,5.床底地面无杂物,5.床底地面有杂物,

病室环境,15分,1.保持病室整洁、安静、舒适、安全，避免噪音，护士做到“四轻”,1.病室不整洁，有噪音，未做到“四轻”,3/项

,,2.病室每日定时通风2次，并记录,2.病室未定时通风，未记录,

,,3.床、椅、床旁柜摆放规范，整齐。输液架用后复位,3.摆放不整齐；输液架未复位,

,,4.窗帘清洁，悬挂整齐,4.窗帘不清洁，悬挂不整齐,

,,5.盥洗室、晾衣区干净整洁，无杂物,5.盥洗室、晾衣区不整洁，有杂物,

病人卫生,25分,1.病衣裤整洁无污迹,1.病衣裤有污迹,3/项

,,2.病人头发清洁，胡须短,2.病人头发不清洁，胡须长,

,,3.指（趾）甲清洁无污垢,3.指（趾）甲有污垢,

,,4.口腔清洁，口唇无干裂，有与疾病相适应的护理措施,4.口腔护理措施不落实,

,,5.皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹,5.皮肤有胶布痕迹,

,,6.会阴清洁，肛周及尿道无污迹，无异味,6.会阴清洁，肛周及尿道有污迹；有异味,

,,7.卧床患者卧位舒适，保持良好的功能位并了解目的,7.患者卧位不舒适，未保持功能位,

导管护理,15分,1.导管固定正确，引流通畅，有明确插入日期的标识,1.导管固定不正确，引流不畅，无插入日期标识,5/项

,,2.管壁清洁，引流袋不落,2.管壁有污迹，引流袋落地,

,,"3.静脉留置针≤96h,薄膜无卷边、无污染，写有留置日期和签名；针管、肝素帽内无凝血","3.静脉留置针＞96h,薄膜有卷边、无留置日期和签名；针管、肝素帽内有凝血",

,,4.吸氧方法正确，氧流量与病情相符，氧气鼻导管固定正确，记录正确；湿化液保持在1/3-2/3之间,4.氧气鼻导管固定、氧流量和记录不正确；湿化液过少,

,,5.酒精湿化要有标识，面罩吸氧者面罩上要有床号和姓名,5.酒精湿化无标识，面罩吸氧者面罩上无床号和姓名,

安全措施,10分,1.对高危病人有安全防护措施，并落实到位,1.高危病人无安全防护措施,3/项

,,2.及时做好安全评估且与病情相符,2.未及时做安全评估,

,,3.输液卡记录准确及时，滴速相符。特殊用药有明显标识,3.输液卡记录不及时，滴速不相符。特殊用药无明显标识,

环节质量,20分,1.晨晚间护理操作规范,1.晨晚间护理操作不规范,3/项

,,2.移动输液架清洁,2.移动输液架不清洁,

,,3.发药到口，空药袋及时回收,3.发药未到口，空药袋未及时回收,

,,4.及时正确

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