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鲁JC/JL-08.0125 共页第页工程名称委托编号样品状态样品编号检测日期规格型号检测依据环境条件设备名称设备编号设备状态检测内容检测结果序号123取样部位芯样外观保温材料种类保温层厚度（mm）平均厚度（mm）围护结构保温节能分层做法单项判定见证意见1、 抽样方法符合规定2、现场芯样真实3芯样照片真实2、4、其它： 5见证人：抽样信息抽样基数抽样数量抽样地点抽样人抽样时间检测说明主检:校核:
主检:鲁JC/JL-08.0125 共页第页工程名称委托编号检测依据样品编号123外墙围护结构取样部位、芯样实体照片外墙围护结构取样部位、芯样实体照片外墙围护结构取样部位、芯样实体照片主检:校核:主检:
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