2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷47

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》

综合试题及答案组卷

1、［题干］患者，女，20岁，心尖部听到舒张中期出现的先递减后

递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心率表现为节律不规则，第

一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣

膜病是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动。E,二尖瓣关闭不全并心房颤动

【答案】D

【解析】根据“心尖部，舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样

杂音，伴有第一心音增强”提示二尖瓣狭窄；“心律表现为节律不规则,

第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象”，提示心房颤动。故选D。

2、［题干］某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多

个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭

形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。宜首选治

疗的药物是()。

A.泼尼松

B.胸腺肽

C.蔡普生

D.米诺环素。E,雷公藤总昔

【答案】C

3、［单选题］对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是

A.临床表现

B.便常规

C.X线钢剂灌肠

D血清aRLllsRGIM7.png球蛋白测定。E,结肠镜检查

【答案】E

4、［单选题］人体实验道德原则不包括的是

A.不告知原则

B.医学目的原则

C.维护受试者利益原则

I).知情同意原则。E,科学性原则

【答案】A

5、［题干］胆石症患者一般没有的症状体征为

A.贫血

B.Murphy征

C.发热

D.黄疸。E,消化不良

【答案】A

【解析】胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感

受器的敏感性，使痛阈降低。

6、［单选题］据《素问・阴阳应象大论》，对于病邪轻浅者，其治

法是

A.因而越之

B.引而竭之

C.减之

D.彰之。E,扬之

【答案】E

7、［单选题］免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于()。

A.仅限于巨噬细胞

B.仅限于B细胞

C.仅限于T细胞

D.仅限于NK细胞。E,几乎所有的免疫活性细胞

【答案】E

8、［题干］关于呕血以下哪种说法是正确的

A.上消化道疾病指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致

引起的急性上消化道出血

B.鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道

出血

C.感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血

D.同时有呕血和便血时不是上消化道出血。E,Dieulafoy综合征不

属于上消化道出血范畴

【答案】A

【解析】呕血是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、

胃空肠吻合术后空肠或胰、胆等）病变或全身性疾病引起出血并经口腔

呕出。胃粘膜下横径小动脉破裂（Dieulafoy综合征）属于上消化道出血。

9、［单选题］医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到

A.只要有益于治疗，医生可以做出决定

B.向病人解释清楚检查的危险性

C.使病人知情同意，要告知病人或家属，尊重被检查者

D.因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担。E,只要检查

目的明确，无需说明解释

【答案】C

10、［单选题］苏合香丸所治诸证，应除外下列何项蒙蔽清窍所致

A.痰浊壅滞

B.中寒气闭

C.气郁闭阻

D.时行疫疣之气。E,痰热阻滞

【答案】E

11、［题干］下列关于肺结核说法错误的是

A.原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征

B.原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官

C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行

病学意义

D.继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌。E,原

发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋

巴结逐渐缩小、纤维化或钙化

【答案】C

【解析】继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。

12、［题干］直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套

染有脓血和粘液者应考虑

A.内痔

B.肛瘦

C.外痔

D.直肠息肉。E,直肠癌

【答案】E

【解析】1.直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有

溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和粘液。2.直肠息肉：可摸

到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹。3.内痔：一般内痔是柔

软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，则可摸

到光滑的硬结。4.肛瘦：可摸到索状物，有时在肛疹内口可扪到小硬

结或凹陷。5.肛门直肠周围脓肿：骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓

肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、

食指作双指触诊检查，即食指放在直肠内，拇指放在肛周皮肤上，拇、

食指触诊，可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或

肛周脓肿。［题干］肛乳头瘤：可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物,

指套干净

13、下列物质直接作用于体温调节中枢引起发热的是

A.病原体产生的外源性致热原

B.病原体产生的内源性致热原

C.血液中白细胞产生的外源性致热原

I).血液中白细胞产生的内源性致热原。E,血液中白细胞及病原体的

代谢产物

【答案】D

14、［题干］血管炎病应用免疫抑制剂最常用的是()。

A.环磷酰胺

B.5-FU

C.环抱素

D.硫喋噂吟。E,甲氨蝶吟

【答案】A

15、女，30岁。因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医，大

夫简单检查后均诊断为妇科炎症，但该女士服药多日症状未见缓解。

半个月后，因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为宫外

孕。该案例中，初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是

A.关心体贴，减少痛苦

B.全面系统，认真细致

C.耐心倾听，正确引导

D.尊重病人，心正无私。E,举止端庄，态度热情

【答案】B

16、男性，36岁。寒战、高热4天，右上腹痛1天。查体：肝大

肋下2cm,质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患

者最可能的诊断是

A.肝炎

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血。E,肝脓肿

【答案】E

17、［单选题］能够补气养阴，健脾，润肺，益肾的药物是

A.石斛

B.玉竹

C.黄精

D.百合。E,枸杞子

【答案】C

18、［题干］患者男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头

痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg,

尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的诊断是

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.糖尿病酮症酸中毒。E,肾性高血压

【答案】C

【解析】高血压脑病诊断：根据患者原发性或继发性高血压病史，

可有过劳，精神紧张、激动等诱因，血压突然急骤升高，尤其舒张压

升高(>120mmHg),出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，偏瘫、失语和癫

痫发作等一过性神经系统局灶体征，眼底可见高血压性视网膜病变，

CT或MRI显示特征性顶枕叶水肿，迅速降压后症状体征迅速消失，不

遗留后遗症，一般不难诊断。但准确的诊断必须谨慎除外其他原因引

起的血压升高及神经学缺陷。

19、［题干］在医德评价中自我评价方式及主观评价力量是指

A.社会舆论

B.传统习俗

C.内心信念

I).病人评议。E,院内评价

【答案】C

【解析】内心信念是指医学道德信念，即医务人员发自内心的对医

学道德义务的真诚信仰和强烈的责任感，是对自己行为进行善恶评价

的精神力量。一个人一旦形成了坚定的内心信念，就会在内心信念的

支配和驱使下，对自己的道德行为进行自我评价和审判，从而促进人

们自觉履行道德义务。

20、［单选题］浅表性胃炎的病理，下列错误的是

A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液

B.少数有糜烂及出血

C.胃腺体部分消失

D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润。E,某些呈疣状胃炎的表现

【答案】C

21、［题干］女性，22岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，

Hb82g/L,WBC45X109/L,血小板25X109/L,骨髓增生极度活跃，早

幼粒细胞40%,P0X强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶呈阴性反应，不

被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是

A.M2B.MlC.M4D.M3E.M5

【答案】D

22、［题干］女性，40岁。反复发作阵发性心悸8年，发作时心电图

诊为“心动过速”，心率178次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓

解，今天患者再次心悸40分钟，伴乏力，尿频感，急诊入院。心电图

示：心率180次/分，律齐，QRS波群形态及时限均正常，未见明显

ST-T改变。此患者最有意义的检查是

A.心脏彩超

B.心电生理检查

C.心电图

D.阿托品试验。E,动态心电图

【答案】B

【解析】患者心电图未见异常，故考虑行心电生理检查，可证实多

数病人存在房室结双径路。

23、［题干］某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多

个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭

形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。宜首选治

疗的药物是()。

A.泼尼松

B.胸腺肽

C.蔡普生

D.米诺环素。E,雷公藤总昔

【答案】C

24、［单选题］用发酵制成的药是

A.大豆黄卷

B.麦芽

C.西瓜霜

D.神曲。E,阿胶

【答案】D

25、［题干］11个月女婴体检时发现胸骨左缘2〜3肋间闻及m级左

右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示:

肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此

患儿的诊断是

A.法洛四联症

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.房间隔缺损。E,动脉导管未闭

【答案】E

【解析】动脉导管未闭：轻者无临床症状，仅体检时偶然发现杂音。

于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩

期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，

最响处可扪及震颤，以收缩期明显，P2亢进，但多被杂音掩盖。

26、［单选题］黄黄与茯苓配伍，茯苓能增强黄黄的补气利水作用，

这种配伍关系是

A.相须

B.相使

C.相反

D.相恶。E,相畏

【答案】B

27、［单选题］下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见

A.左冠状动脉主干

B.左冠状动脉前降支

C.左冠状动脉回旋支

D.右冠状动脉。E,左冠状动脉主干加右冠状动脉

【答案】B

28、［题干］肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级()。

A.W4分

B.W5分

C.W6分

D.W7分。E,W8分

【答案】C

29、［题干］血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见

于

A.缺铁性贫血

B.感染性贫血

C.再生障碍性贫血

D.海洋性贫血。E,铁粒幼细胞性贫血

【答案】A

30、哪种疾病不存在左室增大

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全。E,扩张型心肌病

【答案】A

31、［题干］患者男性，60岁，持续胸前区疼痛2小时入院，心电图

检查示H、HI、aVF导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死。抽血

化验，下列哪项指标特异性最高

A.血脂

B.血糖

C.血白细胞

D.血肌酸磷酸激酶。E,血沉

【答案】D

【解析】血肌酸磷酸激酶特异性较高，急性心肌梗塞发病后3〜6

小时，血清CK-MB含量开始升高，12〜24小时达峰值，24〜48小时后

迅速降至正常。若CK71B在发病后24小时内仍不升高，则急性心肌梗

塞的可能性很小，48小时内仍未证实CK-MB升高。

32、［单选题］当归芍药散方中没有

A.泽泻

B.白术

C.生地

D.茯苓。E,川茸

【答案】C

33、［单选题］语音震颤增强见于

A.阻塞性肺不张

B.胸膜肥厚粘连

C.接近胸膜的肺内大空洞

D.胸腔积液。E,以上都不是

【答案】C

34、治疗高血压急症，下列哪一种药物应考虑首选

A.复方降压片

B.美托洛尔

C.开博通

D.硝普钠。E,双氢克尿塞

【答案】D

35、［题干］如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大

的体征是()。

A.心包摩擦音

B.心尖区出现舒张期奔马律

C.室性心律失常

D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音。E,心尖区出现收缩中晚期喀喇音

和响亮的收缩期杂音

【答案】E

36、［题干］关于结核杆菌正确的是

A.兼性厌氧菌

B.厌氧菌

C.兼性需氧菌

D.需氧菌。E,既需氧又厌氧细菌

【答案】D

37、［题干］患者男性，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进

行心肺复苏，判断心脏按压是否有效的主要方法是

A.测血压

B.呼喊患者看其是否清醒

C.触及楼动脉搏动

D.触及颈动脉搏动。E,胸部起伏

【答案】D

【解析】判断心脏按压是否有效的主要方法是触及到大动脉搏动，

大动脉包括颈动脉和股动脉。

38、［题干］一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而

行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难。

这是下列哪种步态

A.小脑性步态

B.感觉性共济失调步态

C.跨阈步态

D.肌病步态。E,慌张步态

【答案】E

【解析】慌张步态：行走时躯干弯曲向前，髅、膝和踝部弯曲，起

步慢、止步难和转身困难，小步态擦地而行，呈前冲状，易跌倒。上

肢协同摆动消失。

39、［题干］除哪项外均是全身性骨关节炎表现()。

A.关节功能预后较差

B.有明显家族聚集倾向

C.有Bouchard结节

D.有Hebereden结节。E,累及多个指间关节

【答案】A

40、［题干］女性，62岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理

即能控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为

“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。转入病房后经上述检查,

CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30nlmol/L,血钠165nlmol/L,尿

酮(+),患者昏迷的原因应为()()o

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.广泛性脑腔隙性梗死。E,脑血栓形成

【答案】A

41、关于丙基硫氧喀咤(PTU)哪项错误的

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制T4转变为T3

C.抑制T3转变为T4

D.还有轻度免疫抑制作用。E,适于甲状腺危象

【答案】C

42、［单选题］黄连在朱砂安神丸中的作用是

A.清热解毒

B.清心泻火

C.清热燥湿

I).泻火解毒。E,清热凉血

【答案】B

43、［题干］慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是

A.外周血白细胞计数高

B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞

C.脾大

D.Ph染色体阳性。E,骨髓检查：粒细胞增生活跃

【答案】D

44、［题干］手套和袜套样感觉障碍提示病变在

A.周围神经末梢

B.单神经根

C.脊髓

D.脑千。E,大脑半球

【答案】A

【解析】

45、［题干］患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前

患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,

WBC8.0X109/Lo如前述各项有关检查，均无异常，采取的治疗为宜的

是

A.肌注青、链霉素与维生素K

B.静滴红霉素

C.静滴头抱氨曝月亏钠

D.SM+INH+PASoE,INH+RFP+EMB

【答案】E

【解析】如高度怀疑结核但不能确诊，可应用抗结核诊断性治疗。

46、［单选题］活血行气止痛作用强，研末服即有效的药物是

A.三七

B.延胡索

C.郁金

D.虎杖。E,自然铜

【答案】B

47、［题干］男性，60岁，因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛6

个月就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：

未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常。治疗首选

A.抗生素

B.卡马西平

C.消炎痛

D.哌替咤。E,维生素B12

【答案】B

【解析】三叉神经痛首选药物治疗，首选药物为卡马西平。

48、［单选题］据《灵枢•水胀》篇所述，肠蕈是因寒邪客于

A.子门

B.肠内

C.肠外

D.子宫门。E,胸腔

【答案】C

49、［题干］钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺

旋体

A.发病第10日

B.发病第2周内

C.发病第3周内

D.发病第4周内。E,发病第5周内

【答案】A

【解析】钩体不易着色，一般显微镜很难观察，必须采用暗视野显

微镜直接查找钩体，在发病10日内可从血液及脑脊液中分离出钩体。

50、［题干］右心功能不全的患者，较早出现的症状是

A.颈静脉曲张

B.下肢凹陷性水肿

C.劳力性呼吸困难

D.腹胀、食欲下降。E,心悸胸闷

【答案】D

51、［题干］下列不是窦性心律心电图特点的是

A.P波在H导联直立

B.P波在aVR导联倒置

C.P波在V5导联为倒置

D.P-R间期在0.12~0.20秒之间。E,P波在aVF导联直立

【答案】C

【解析】窦性P波的形态：I、II和aVF导联直立，aVR导联倒

置；III、aVL导联的P波方向不一致，可呈直立、平坦、双向或倒

置;V1和V2导联可以倒置，但V5和V6导联为直立。

52、［题干］男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温38〜

39.5℃,畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。

查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2〜3个出血点，眼结合

膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛(+)。血压80/60mmHg,尿

蛋白(+++),红、白血细胞各3〜5个/HP,颗粒管型1〜2个/HP。血红

蛋白156g/L,白细胞14.8X109/L,N0.79,L0.21。目前休克的原因

是

A.中毒性休克

B.感染性休克

C.失血浆性休克

D.心源性休克。E,以上都不是

【答案】C

【解析】早期休克为原发性休克，主要因血浆外渗血容量不足引起。

少尿期后发生的为继发性休克，主要因大出血、继发感染及多尿引起。

53、［单选题］“益火之源，以消阴翳”，是根据阴阳之间何种关系

提出的治法

A.阴阳交感

B.对立制约

C.互根互用

D.相互转化。E,相互消长

【答案】B

54、［单选题］治疗脾胃气虚呕吐的最佳方剂为

A.小半夏加茯苓汤

B.理中汤

C.旋覆代赭汤

D.香砂六君子汤。E,以上均不是

【答案】D

55、［单选题］主治白喉的方剂是

A.杏苏散

B.百合固金汤

C.麦门冬汤

D.桑杏汤。E,养阴清肺汤

【答案】E

56、［单选题］心为“五脏六腑之大主”的理论依据是

A.心主血

B.心主神志

C.心主思维

D.心总统魂魄。E,心总统意志

【答案】B

57、［题干］糖尿病肾病的特点是

A.与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

B.蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭

C.尿中最先出现M蛋白及B微球蛋白

I).常发生坏死性乳头炎。E,与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、

水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿

【答案】E

【解析】糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝

对与相对不足以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主

要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放

射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分，此期叫做隐匿性肾病,

或早期肾病。

58、［题干］男性，60岁，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧

疗时的给氧浓度，下列哪项是正确的

A.应用合适的潮气量，维持PaCO2在正常水平

B.应用小潮气量，选择'最佳PEEP”

C.用较低的潮气量，防止过度通气

D.吸入纯氧。E,用双相气道正压通气模式

【答案】B

【解析】ARDS时大量的肺泡塌陷导致肺容量明显减少，故需使用小

潮气量，同时为使闭陷的小气道和肺泡再开放需应用合适的PEEPo

59、［单选题］下列各项，不符合溶血性贫血的表现是

A.网织红细胞增加

B.骨髓幼红细胞增加

C.尿中尿胆原排泄增加

D.血中非结合胆红素增加。E,血清结合珠蛋白增加

【答案】E

60、［题干］患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为拜，3

天前患者发热，寒战，最高39C,伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg,吸

氧2L/min,氧分压65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可

能的致病菌感染是

A.葡萄球菌

B.肺炎克雷白杆菌

C.流感嗜血杆菌

D.卡他莫拉菌。E,铜绿假单胞菌

【答案】A

【解析】肌酊是表现肾脏情况的，与此病无关。重症肺炎的诊断指

标为：CURB-65,C（意识状态）指新出现的精神症状、U（尿

素）27mmol/L、R（呼吸频率）230次/分、B（血压）收缩压W90nlm11g和

（或）舒张压W60nimHG.年龄265岁。每项1分，0〜1分为低死亡危险

人群，23分为重症肺炎。因此诊断指标为年龄、精神症状、尿素、呼

吸频率、血压。尿素氮升高原因为蛋白质分解过多，如急性传染病、

高热等，但血肌酢一般不升高。病情矫正后，血BUN可以下降。

61、［单选题］毛果芸香碱滴眼后的作用是

A.扩瞳、降眼压，调节痉挛

B.扩瞳、升眼压，调节麻痹

C.缩瞳、升眼压，调节痉挛

D.缩瞳、降眼压，调节痉挛。E,缩瞳、升眼压，调节麻痹

【答案】D

62、［题干］患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现

发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促。三凹症明显。尿少，急诊

入院。查体：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。诊断室间

隔缺损合并心力衰竭，服用强心昔时。循环系统的中毒反应有

A.室性早搏

B.视力模糊

C.恶心、呕吐

D.腹胀明显。E,复视、黄绿视

【答案】A

【解析】室间隔缺损合并心力衰竭强心昔中毒反应：毒性反应有:

①消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性。尤

其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。②神经系统表现：如头

痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。③心脏毒性表现：表现

为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界

处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离;洋地黄中毒还可表

现为心力衰竭的加重。只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项

有消化道和神经系统表现。

63、女性，28岁。2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，

心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减

弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度

大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是

A.风湿性心肌炎

B.白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎。E,扩张型心肌病

【答案】C

64、［单选题］大众传播的特点不包括

A.单向性

B.覆盖面广

C.速度慢

D.公开性。E,间接性

【答案】C

65、［多选题］治疗心脾两虚型不寐应选方是

A.补心丹

B.养心汤

C.归脾汤

D.生脉散。E,真武汤

【答案】C

66、［题干］关于细菌性痢疾说法错误的是

A.痢疾杆菌产生外毒素具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用

B.主要病变部位在回肠

C.痢疾杆菌是革兰阴性杆菌

D.痢疾病人及带菌者为传染源。E,痢疾杆菌产生的内毒素是主要的

致病因素

【答案】B

【解析】菌痢肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

67、［单选题］不属于防风通圣散组成药物的是

A.荆芥、连翘、麻黄、薄荷

B.大黄、芒硝、黄苓、黑山桅

C.石膏、滑石、桔梗

D.川茸、白芍、当归。E,人参、茯苓、甘草

【答案】E

68、［题干］男性，52岁,中度肥胖,空腹血糖8mlnol/L,餐后1小

时血糖12mniol/L,胰岛素基础值50mU/L（正常5〜25mU/L）,应首选何

药（）0。

A.格列齐特（达美康）

B.格列吐嗪（美毗达）

C.双胭类

D.格列本腺（优降糖）。E,格列喳酮（糖适平）

【答案】C

69、关于恶性高血压，以下哪项是错误的

A.有进行性肾功能损害

B.血压升高进展快

C.舒张压大于130mmIIg

I）.舒张压常小于130mmHg。E,眼底可见视乳头水肿、渗出和出血

【答案】D

70、［题干］显微镜下多血管炎所致肾损害（）。

A.主要累及远端肾小管，表现为I型肾小管酸中毒

B.有45%〜83%的患者出现肾损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿和高

血压，一般无肾小球炎表现

C.78%的患者出现肾损害，特点为急性肾小球肾炎的表现可急剧恶

化出现肾功能不全

D.肾损害较轻，多为一过性的，一般不影响肾功能，表现为血尿、

蛋白尿。E,因小动脉内皮细胞增生导致肾缺血、肾功能受损表现为蛋

白尿、镜下血尿、高血压、氮质血症，也可发生急性肾衰

【