三基培训考试儿科学营养及营养障碍性疾病

三基培训考试儿科学营养及营养障碍性疾病（总分：79.00,做题时间：60分钟）一、第三章儿内科基础知识与基础理论（总题数：1，分数：0.00）二、 名词解释（总题数：4,分数：4.00）人工喂养（分数：1.00）正确答案：（人工喂养：由于各种原因，母亲不能亲自喂养低于6个月的婴儿时，采用其他动物乳如牛乳、羊乳、马乳等喂养婴儿的方法。）解析：蛋白质热能营养不良（分数：1.00）正确答案：（蛋白质热能营养不良：由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。主要见于小于3岁婴幼儿，除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦-浮肿型。）解析：维生素D缺乏性佝偻病（分数：1.00）正确答案：（维生素D缺乏性佝偻病：由于体内维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。）解析：小儿肥胖症（分数：1.00）正确答案：（小儿肥胖症：体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的20%为肥胖，20%〜29%为轻度肥胖，30%〜39%为中度肥胖，40%〜59%为重度肥胖，＞60%为极度肥胖。）解析：三、填空题（总题数：10，分数：10.00）小儿的能量需求主要包括：1、2、3、4、5五个方面。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：基础代谢生长发育食物特殊动力作用活动所需排泄损失能量）解析：机体新陈代谢和体温调节活动都必须有水的参与才能完成。每日需水量，婴儿1ml/kg，以后每3岁减去2ml/kg，9岁时3ml/kg，成人4ml/kg。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：150）填空项1:（正确答案：25）填空项1:（正确答案：75）填空项1:（正确答案：50）解析：轻度营养不良体重比正常减轻1;腹壁皮下脂肪厚度为2。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：15%〜25%0.8〜0.4cm）解析：中度营养不良体重比正常减轻1;腹壁皮下脂肪厚度为2。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：25%〜40%<0.4cm）解析：体重高于同身高、同年龄小儿正常标准的1为肥胖，2为轻度肥胖，3为中度肥胖，4为重度肥胖，5为极度肥胖。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：20%）填空项1:（正确答案：20%〜29%）填空项1:（正确答案：30%〜39%）填空项1:（正确答案：40%〜59%）填空项1:（正确答案：>60%）解析：维生素D缺乏性佝偻病的病因是：1；2；3；4；5。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：日光照射不足）填空项1:（正确答案：维生素D摄入不足）填空项1:（正确答案：食物中钙、磷含量过低或比例不当）填空项1:（正确答案：维生素D需要量增加）填空项1:（正确答案：疾病影响及其他）解析：维生素D缺乏性手足抽搐症显性症状是：1、2、3；隐性体征是：4、5、6。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：喉痉挛）填空项1:（正确答案：手足抽搐）填空项1:（正确答案：惊厥）填空项1:（正确答案：陶瑟征）填空项1:（正确答案：腓反射）填空项1:（正确答案：佛斯特征）解析：小儿肥胖症的最主要的治疗措施是1和2。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：饮食疗法）填空项1:（正确答案：运动疗法）解析：维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床特征有：1，2，3。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：出现典型的骨骼改变血清钙、磷低，碱性磷酸酶增高X线长骨骨骺端钙化预备带消失，呈杯口状、毛刷样改变）解析：维生素D缺乏性佝偻病的治疗目的是：1，2。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：控制病情活动）填空项1:（正确答案：防止骨骼畸形）解析：四、选择题（总题数：54，分数：54.00）哪种食物成分是机体供能的最主要来源：（）（分数：1.00）蛋白质脂肪矿物质维生素糖类V解析：小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给的能量应占总能量的百分比为：（）（分数：1.00）蛋白质10%〜15%脂肪50%〜60%糖类25%〜30%蛋白质25%〜30%脂肪10%〜15%糖类50%〜60%蛋白质50%〜60%脂肪10%〜15%糖类25%〜30%蛋白质10%〜15%脂肪25%〜30%糖类50%〜60%V蛋白质50%〜60%脂肪25%〜30%糖类10%〜15%解析：以下母乳喂养的优点，错误的是：（）（分数：1.00）初乳含较多的分泌型IgA含有电解质浓度远比牛奶高V钙磷比例（2：1）适宜含乳糖量多，且乙型乳糖为主缓冲力小，对胃酸中和作用弱解析：人工喂养儿体重7kg，每日能量需要量正确的是：（）（分数：1.00）每日给总热量770kcalV每日给总热量700kcal每日给总热量670kcal每日给总热量600kcal每日给总热量700kcal，加1个鸡蛋解析：正常小儿每日每公斤体重所需热卡的简单计算方法是：（）（分数：1.00）1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去10kcalV1岁以内110kcal，以后每增加2岁减去10kcal1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去15kcal1岁以内110kcal，以后每增加2岁减去15kcal1岁以内110kcal，以后每增加4岁减去20kcal解析：正常小儿每日每公斤体重所需水量的简单计算方法是：（）（分数：1.00）婴儿每日需水量150ml/kg，以后每2岁减去20ml/kg婴儿每日需水量150ml/kg，以后每3岁减去20ml/kg婴儿每日需水量150ml/kg，以后每2岁减去25ml/kg婴儿每日需水量150ml/kg，以后每3岁减去25ml/kgV婴儿每日需水量150ml/kg，以后每4岁减去30ml/kg小儿每日需水量随年龄增长而减少，每增长3岁每日每公斤体重减少水量约为：（）（分数：1.00）TOC\o"1-5"\h\z20ml25mlV30ml35ml40ml解析：婴儿每日每公斤体重需水量约为：（）（分数：1.00）125ml130ml140ml150mlV160ml解析：营养不良患儿最早出现的症状是：（）（分数：1.00）皮下脂肪减少或消失身长低于正常体重不增或减轻 V肌张力低下智力发育落后解析：营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是：（）（分数：1.00）躯干四肢臀部小腿腹部V解析：营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是：（）（分数：1.00）躯干、臀部、四肢一腹部一面颊部面颊部一腹部一躯干、臀部、四肢腹部一躯干、臀部、四肢一面颊部V四肢一躯干一腹部一面颊部臀部一躯干一腹部一面颊部解析：下列中度营养不良患儿的表现中，正确的是：（）（分数：1.00）体重减轻40%以上全身皮下脂肪消失皮肤干燥、面色苍白V肌肉萎缩烦躁与抑制交替轻度营养不良体重低于正常的：（）（分数：1.00）10%以下10%〜20%15%〜20%15%〜25%V20%〜30%解析：重度营养不良体重低于正常的：（）（分数：1.00）25%30%35%40%40%以上V解析：营养不良诊断的主要依据为：（）（分数：1.00）有慢性消化系统疾病有喂养不当史体重及皮下脂肪减少 V身长小于正常同龄儿的15%血清总蛋白和胆固醇减少解析：中、重度营养不良患儿腹泻时，哪项表现不易出现：（）（分数：1.00）酸中毒低钾血症低钙血症高渗性脱水V出现循环衰竭解析：中、重度营养不良补液时，以下哪项不正确：（）（分数：1.00）补液总量应适当减少补液速度稍慢补钾宜晚V补钙、补镁注意补充热能和蛋白质解析：营养不良饮食选择原则是：（）（分数：1.00）高蛋白、高糖、低脂肪的食物高脂肪、高糖、低蛋白的食物高蛋白、高糖、高脂肪的食物高蛋白、低糖、低脂肪的食物高蛋白、高热能、含充足维生素和矿物质的食物V解析：体重超过多少为肥胖（按身高测体重）（）（分数：1.00）超过标准平均值的10%超过标准平均值的15%超过标准平均值的20%V超过标准平均值的25%超过标准平均值的30%解析：以下关于肥胖症的叙述，不正确的是：（）（分数：1.00）长期能量摄入超过消耗体内脂肪积聚过多体重超过同年龄平均值2个标准差以上按身高测体重超过标准平均值20%小儿肥胖症大多属继发性肥胖症 V解析：下列维生素D中活性最强的是：（）（分数：1.00）胆骨化醇25-羟胆骨化醇1,25-二羟胆骨化醇V24,25-二羟胆骨化醇以上都不是解析：人体维生素D的主要来源是：（）（分数：1.00）蛋类食物提供肝类食物蔬菜类食物海产类食物紫外线照射皮肤而获得V解析：下列有关佝偻病发病机制的叙述，错误的是：（）（分数：1.00）维生素D缺乏甲状旁腺反应迟钝V血钙降低肠道钙、磷吸收减少血磷降低解析：维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：（）（分数：1.00）维生素D摄入不足日光照射不足V食物中钙磷含量过低婴儿生长发育快，需要量增加疾病或药物的影响佝偻病颅骨软化多发生于下述哪一阶段年龄小儿：（）（分数：1.00）3个月以内3〜6个月 V6〜9个月9〜12个月12个月以上解析：佝偻病初期的主要临床表现是：（）（分数：1.00）神经精神症状，多汗V血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶降低骨骼系统改变干骺端临时钙化带模糊以上都不是解析：哪项是佝偻病时骨样组织堆积的表现：（）（分数：1.00）肋缘外翻O形腿手镯征V颅骨用手压有乒乓球的感觉肋膈沟解析：下列佝偻病极期骨骼X线改变，错误的是：（）（分数：1.00）骨骺软骨增宽骨干弯曲骨质疏松干骺端临时钙化带模糊 V骨骺与干骺端的距离增大解析：下列佝偻病极期的血生化改变，错误的是：（）（分数：1.00）血钙正常或稍低V血磷明显降低血钙、磷乘积小于30碱性磷酸酶明显增高以上均不是解析：佝偻病极期的主要临床表现是：（）（分数：1.00）睡眠不安、易惊全身肌肉松弛多汗骨骼系统改变V动作和语言发育迟缓重度佝偻病患儿易患肺炎的原因是：（）（分数：1.00）细胞免疫功能低下体液免疫功能低下胸廓畸形或肋骨串珠引起的肺不张V多汗易受风寒非特异性免疫功能低下解析：佝偻病活动期骨骼受影响最明显的部位是：（）（分数：1.00）脊柱骨盆生长速度最慢的部位胸廓生长速度最快的部位V解析：佝偻病后遗症期尚未恢复正常的是：（）（分数：1.00）血生化改变X线片检查神经精神症状肌肉松弛方颅V解析：维生素D缺乏可引起手足搐搦，主要是由于：（）（分数：1.00）血钙迅速转移到骨骼食物中含钙量低血钙磷乘积小于30尿钙排出过多甲状旁腺反应迟钝V解析：当总血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦：（）（分数：1.00）1.75〜1.88mmol/L（7〜7.5mg/dl）V1.5mmol/L（6.0mg/dl）1.6mmol/L（6.5mg/dl）1.4mmol/L（5.5mg/dl）2mmol/L（8mg/dl）解析：婴儿手足搐搦症最常见的症状是：（）（分数：1.00）震颤喉痉挛手足搐搦易惊惊厥V佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤正确的是：（）（分数：1.00）止惊-补钙-维生素DV补钙-止惊-维生素D维生素D-补钙-止惊维生素D-止惊-补钙止惊-维生素D-补钙解析：下列哪项不是维生素B1缺乏症的临床表现：（）（分数：1.00）运动和感觉神经炎水肿心脏扩大贫血V尿少解析：甲状旁腺代偿机能增强出现于：（）（分数：1.00）佝偻病活动期V高血钙佝偻病后遗症期维生素D中毒时维生素D缺乏性手足搐搦症解析：发热、感染和饥饿时易引发维生素D缺乏性手足搐搦症发生，其原因是：（）（分数：1.00）神经肌肉兴奋性增高组织细胞分解释放磷，使血磷升高，血钙下降V血糖下降脑细胞代谢异常代谢性酸中毒使血钙下降解析：不属于脂溶性维生素的是：（）（分数：1.00）维生素A维生素K维生素D维生素E维生素BV解析：除了以下哪一项，在佝偻病后遗症期患儿基本恢复正常：（）（分数：1.00）方颅VX线检查神经精神症状肌肉松弛血生化改变关于维生素D缺乏性手足搐搦症的叙述，错误的是：（）（分数：1.00）神经肌肉兴奋性降低 V血中钙离子降低缺乏维生素D多见于4个月至3岁的婴幼儿出现全身惊厥、手足搐搦及喉痉挛解析：佝偻病与手足搐搦症的根本区别是：（）（分数：1.00）血磷升高血钙降低碱性磷酸酶升高血钙、血磷均降低甲状旁腺反应迟钝V解析：婴儿手足搐搦症的主要死亡原因是：（）（分数：1.00）脑水肿心力衰竭吸入性肺炎呼吸衰竭喉痉挛V解析：维生素D缺乏性佝偻病开始维生素D治疗时出现手足搐搦症是由于：（）（分数：1.00）补钙不及时V维生素D剂量过大甲状旁腺反应不足，血钙下降血磷迅速下降维生素D剂量过小解析：婴儿手足搐搦症发生惊厥的紧急处理措施是：（）（分数：1.00）10%葡萄糖酸钙静注+胆钙化醇（维生素D3）肌注10%葡萄糖酸钙静注+脱水剂静注10%葡萄糖酸钙10%葡萄糖酸钙静注+吸氧止惊+10%葡萄糖酸钙静注 V解析：维生素A缺乏症的症状与体征包括：（）（分数：1.00）夜盲、皮肤干燥和视神经萎缩夜盲、皮肤干燥和白内障夜盲、皮肤干燥和角膜软化V皮肤干燥和视网膜变性以上都不是63.1岁男孩，因食欲差就诊，母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现：（）（分数：1.00）皮下脂肪减少身长低于正常肌张力低下皮肤干燥体重不增或减轻V解析：64.一患儿头颅大，前额突出，前囟门大，肋骨串珠，血清钙2.00mmol/L，血清磷1.13mmol/L，碱性磷酸酶增高，智力一般。诊断为：（）（分数：1.00）软骨营养不良散发性呆小病地方性呆小病脑积水佝偻病V解析：65.4个月男孩，因反复发作吸气困难伴吸气性喉鸣、唇紫绀4〜5次来医院急诊，间歇期活泼，无紫绀，体温及心肺正常。诊断首先考虑：（）（分数：1.00）中毒性肺炎痉挛性喉炎气管异物婴儿手足搐搦症V以上都不是解析：66.5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼角膜外有结膜干燥斑，其最可能诊断为：（）（分数：1.00）2度营养不良，维生素C缺乏2度营养不良，维生素A缺乏V1度营养不良，维生素A缺乏3度营养不良，维生素B缺乏3度营养不良，维生素A缺乏解析：67.12个月婴儿，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸55次/分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：红细胞2.5X1012mL，血红蛋白50g/L，其可能的诊断是：（）（分数：1.00）轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血V中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血+重度脱水解析：68.11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4枚，方颅，前囟2cmX2cm，肋骨串珠（+），血钙2mmol/L（8mg/dl）>钙磷乘积25,于门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，出现哪种情况方可采用维生素D预防量维持？（）（分数：1.00）X线正常干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状钙化预备带重新出现V长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形解析：五、问答题（总题数：11,分数：11.00）试述母乳喂养的优点。（分数：1.00）正确答案：（母乳喂养的优点：①营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当；②钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜较多；③母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿大脑的发育；④母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；⑤母乳含有多种免疫物质或因子，具有增进婴儿免疫力的作用；⑥有利于促进母子感情；⑦温度及泌乳速度适宜；⑧经济方便。）解析：中度营养不良的临床特点是什么？（分数：1.00）正确答案：（中度营养不良的临床特点：①体重比正常减轻25%〜40%；②腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm；③身长低于正常；④皮肤干燥、苍白；⑤肌肉弹性差，松弛，肌张力明显减低；⑥精神萎靡，烦躁不安。）解析：重度营养不良的临床特点是什么？（分数：1.00）正确答案：（重度营养不良的临床特点：①体重比正常减轻40%以上；②皮下脂肪完全消失，面颊部脂肪也消失，如皮包骨，呈老人样；③身长明显低于正常；④皮肤苍白、干皱、弹性消失；⑤肌肉萎缩，肌张力低下，运动发育迟缓；⑥痴呆，反应低下，烦躁与抑制交替；⑦其他：如低体温，心率缓慢，低蛋白性水肿等。）解析：营养不良选择饮食的原则是什么？（分数：1.00）正确答案：（营养不良选择饮食的原则：①调整饮食、补充营养物质；②根据患儿营养不良的程度和消化能力调整饮食；③热量和营养物质的供给应逐渐增加，不可操之过急。）解析：引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？（分数：1.00）正确答案：（引起维生素D缺乏性佝偻病的病因：①日光照射不足；②维生素D摄入不足；③食物中钙、磷含量过低或比例不当；④维生素D的需要量增加；⑤疾病影响及其他。）解析：试述维生素D缺乏性佝偻病的发病机制。（分数：1.00）正确答案：（维生素D缺乏性佝偻病的发病机制：维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少和低血钙症，以致甲状旁腺功能代偿性亢进，甲状旁腺素分泌增加以动员骨钙释出，使血清钙浓度维持在正常或接近正常水平；但甲状旁腺素同时也抑制肾小管重吸收磷，使尿磷排出增加、