动力科利用PDCA循环构建医院特种设备管理体系提高安全管理效能品管圈QCC成果汇报

构建医院特种设备管理体系提高安全管理效能动力圈圈的介绍——圈的组成历届荣誉第二届吉林省品管圈大赛一等奖第三届吉林省品管圈大赛一等奖第三届全国品管圈大赛三等奖第四届全国品管圈大赛二等奖圈名动力圈成立时间2015年2月27日圈徽圈长XX副圈长XX活动时间2017.1.03—2017.6.17活动次数每月开会平均2至3次，共70次圈会出勤率94.5%平均活动时间80分钟辅导员王刚课题类型课题研究型圈结构总务处、动力处、医学信息工程部、高压氧舱、供给部成员基本情况职务姓名年龄（岁）工作资历（年）学

历职称圈长XX3412本

科工程师圈员XX4217本

科助理工程师XX3110本

科助理工程师XX254本

科助理工程师XX4518专

科高级技师XX3811专

科高级工XX3713专

科高级工平均年龄36岁

动力圈DONGLIQUAN象征动力处负责的电力输送保障象征动力处负责的燃气供暖保障象征动力处负责的通讯设施保障象征动力处负责的中央空调保障象征以动力圈所有圈员为核心象征动力处负责的供水保障象征动力圈不断前进圈的介绍——圈徽意义

动力圈DONGLIQUAN2015年品管圈活动成果追踪中央空调用电量（单位：度）5月份6月份7月份8月份9月份总计2014年76,920295,619307,844306,455286,3901,273,2282015年0276,431290,327284,235268,6001,119,5932016年0278,944293,550285,731269,447

1,127,6722017年0279,623289,978---2014年5、6月与2017年5、6月对比76,920↓15,996↓17,866↓---2015年5月份至2017年6月改善后中央空调共使用12个月，节约用电量409,973度，一度电费用为0.89元，节约中央空调用电费用：364,876元。表1：用电量统计表图1：用电量持续观察图（单位：度）制表时间：7月2日制表人：XX制图时间：7月2日制图人：XX用电量度数

动力圈DONGLIQUAN2016年品管圈活动成果追踪中央空调用电量（单位：吨）1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月总计2015年22,71122,32122,21222,35222,24822,35223,19622,77823,66122,24323,34623,111272,5312016年23,11423,69522,65723,22819,25918,62319,45718,42118,75319,21318,61519,612244,6472017年18,42218,95619,35118,61719,45418,44217,973-----112,1622015年5月份至2017年6月份，改善后总节约用水量51,901吨，一吨水费用为2.7元，节约全院用水费用为140,132元。表2：全院用水量统计表图2：用水量持续观察图（单位：吨）制表时间：7月2日制表人：XX制图时间：7月2日制图人：XX用水量吨数

动力圈DONGLIQUAN01主题选定04目标设定02活动计划拟定05方策拟定03课题明确化目录CONTENT06最适方策追究09标准化07最适方策实施与检讨10检讨与改进08效果确认主题选定—选题背景世界特种设备发展及美国特种设备现状特种设备安全管理工作是全球范围各国均开展的工作，世界各国都高度重视其安全管理与监督，西方发达国家早18世纪末，蒸汽机的出现时锅炉得到了广泛应用，伴随锅炉爆炸事故的频发促使锅炉在20世纪初便纳入强制性监督管理范畴。

20世纪20年代初，美国机械工程协会ASME颁发了《电梯安全标准》，由此基本确定了整体特种设备安全运行管理的模式，直至2013年6月29日我国特种设备安全才正式立法，对比西方发达国家整整晚了近一个世纪。

动力圈DONGLIQUAN近年来，引进ASME、IS09000等质量安全管理标准来改善特种设备质量安全管理，但缺乏可操作性，效果不好。2013年立法后，全国特种设备安全情况的统计调查中显示:2013至2016年全国特种设备1000起、死亡1,118人,受伤1,064人。事故死亡率极高。

医院作为卫生服务体系的重要组成部分，担负了保障人民健康的重要使命，其特种设备的安全管理运行突显的尤为重要。主题选定—选题背景我国特种设备现状

动力圈DONGLIQUAN主题选定—本次活动主题项目主题提案人提案理由重要性（1.35）本期达成性（1.2）圈能力（1.6）上级重视程度（1.85）总分顺序选定提高手术室层流净化系统温度的可控率XX层流净化系统温度波动范围±2之间达到标准，但是手术医生护士反应温度波动大，影响手术正常进行。24×1.35=32.426×1.2=31.224×1.6=38.427×1.85=49.951522X

提高中央空调维修的及时率XX2015年1月，维修人员到达现场时间平均为10分钟修复为40分钟，患者反应需要加强。21×1.35=28.3525×1.2=3027×1.6=43.223×1.85=42.551444X

构建医院特种设备管理体系，提高安全管理效能XX特种设备是现代生活中必不可少的设备.特种设备因机构复杂、结构庞大、运行空间广、危险性大,而由国家质量技术监督系统进行统一监管,以加强对特种设备的专业化管理,防止重大事故的发生.在对基层的特种设备检查过程中发现,特种设备发生事故的原因绝大多数是管理不善造成的.28×1.35=37.828×1.2=33.626×1.6=41.629×1.85=53.651671○降低固定电话的损坏率XX2014年全年固定电话损坏率17.6%减少损耗，减少支出。26×1.35=35.122×1.2=26.428×1.6=44.821×1.85=38.851453X

评价说明分数重要性本期达成性圈能力上级重视程度1次重要低需多部门配合（0%—50%）不重视3重要中需一个部门配合（51%—75%）重视5极重要高自行能解决（76%—100%）极重视备注：课题研究型对比以往是新手法，所以圈能力要求较高，而且因为不是现存的严重问题，所以还未真正发生，要进行改善阻力较大，所以需要上级特别重视课题才能有利的进行。以评价法选定主题共7人参与；按5、3、1分评分,第一顺位为本次活动主题。运用共识标准法修正权重。表3：主题选定评分表制表时间：1月5日制表人：XX

动力圈DONGLIQUAN特种设备管理办公室制度人员档案设备课题明确化—模式构建

动力圈DONGLIQUAN特种设备运行管理科室特种设备管理办公室医院

以管理办公室为枢纽承上启下提高特种设备管理执行力与效率。

以医院为核心整合医院特种设备管理资源，构建安全、信息化数字化的特种设备管理体系。

以特种设备运行科室为根基

实现信息化、优质化管理，全面提升特种设备安全。主题选定—选题理由提升特种设备安全系数对于社会而言：保护环境，稳定社会稳步发展。对于医院而言：提升医院管理品质，提高医院安全管理系数，降低医院特种设备运行成本。对于医护人员与患者而言：保障医护人员与患者的生命安全特种设备管理不善发生事故对于社会而言：造成社会恐慌，为社会增加不稳定局势。对于医院而言：医院形象受损，设施遭受巨大损失。对于医护人员与患者而言：医护人与患者将受到伤害或丧失宝贵生命，相关责任人将受到严厉处分。引用：1、特种设备安全监察工作改革的思考与探索[J].张纲.中国机构改革与管理.2013(02)2、特种设备使用与监管的博弈分析[J].符栋良.化工装备技术.2013(02)3、《特种设备安全法》对保证特种设备安全运行意义深远[J].南明拓.中国防伪报道.2013(09)

动力圈DONGLIQUAN课题达成型关系程度问题解决型以前未有经验，为首次完成的工作287欲解决原来已在实施工作的问题大幅打破现状2815维持或提升现况水平挑战魅力性质量的水平2713确保当前质量水平提前应对可预见的问题189防止已经出现的问题再发生透过方案探索而达成课题2821透过问题的真因查找可获得解决判定结果合计得分判定结果12965×

注：应到圈员7人，实到7人，评分标准：5分关系最强，3分关系一般，1分关系最弱制表人：XX制表时间：1月6日表4：主题类型判定表主题类型判定

动力圈DONGLIQUAN计划线实施线活动计划拟定表5：活动计划表（甘特图）制表时间：1月9日

制表人：XXP:25%A:10%D:55%C:10%

动力圈DONGLIQUAN课题明确化—现状水平

动力圈DONGLIQUAN一、医院特种设备档案全部调阅一次平均耗时30分钟理由（Why）：了解医院特种设备档案调阅一次耗时检查内容（What）：医院特种设备技术档案调阅一次耗时查检时间(When)：2017年1月17日、1月23日、1月25日查检方法（How）：制作查检表利用计时器对到达各办公室调阅资料时间进行记录查检人（Who）：XX查检地点(Where)：动力处办公室、医学工程部办公室，保卫处办公室特种设备档案柜特种设备故障率为4.06%，无任何改造。月设备故障率查检表设备名称设备数量月故障时间（小时）月运行时间（小时）故障率电梯2662.115267.94.06%燃气锅炉402400高压氧舱103300制氧站107200灭火器----主题把握项目调查时间调查对象及目的调查地点调查方法调查团队调查结果构建医院特种设备管理体系提高安全管理效能医院制度1月10日医院管理制度与流程了解医院现有制度总务处办公室查阅资料动力处现有院级六项制度，一项职责，三项流程，五项预案人员1月11日医院特种设备管理人员管理人员状态各特种设备管理科室办公室查阅上岗证总务处特种设备管理人员100%持证上岗档案1月17日至1月25日医院特种设备档案管理状态，了解医院特种设备档案现状各特种设备管理科室办公室查检表查检动力处特种设备档案全部调阅一次平均耗时30分钟设备1月17日至1月19日医院特种设备了解故障发生频率与有无改造后勤协调中心查检表统计动力处特种设备故障率为4.06%，无任何改造。医院特种设备了解设备合格情况各特种设备管理科室办公室1、查阅相关资料2、查检表查检动力处年检率为100%课题明确化—现状水平

动力圈DONGLIQUAN二、特种设备管理办公室特种设备机房巡查一周期平均耗时120分钟值班人员检查班组长巡查主管部门检查监督理由（Why）：了解医院特种设备机房巡查一次耗时检查内容（What）：医院特种设备电梯机房、高压氧舱、制氧机房与燃气锅炉机房巡查一次耗时查检时间(When)：2017年1月17日查检方法（How）：制作查检表利用计时器对到达各机房时间进行记录查检人（Who）：XX查检地点(Where)：制氧机房、燃气锅炉机房、电梯机房、高压氧舱机房巡查路线：电梯机房高压氧舱制氧机房燃气锅炉房备注：特种设备办公室由动力处监管，处长为第一责任人主题把握项目调查时间调查对象及目的调查地点调查方法调查团队调查结果构建医院特种设备管理体系提高安全管理效能特种设备管理办公室制度1月10日特种设备管理办公室，了解监督执行监督情况动力处查阅资料总务处每季度对特种设备制度执行情况进行检查，完成度100%人员1月11日特种设备管理人员，了解岗前教育三级教育卡情况各特种设备管理科室办公室1、查阅岗前教育笔记2、三级教育登记卡总务处特种设备岗前教育率100%，三级教育卡登记率100%档案1月17日至1月25日医院特种设备档案管理状态，了解医院特种设备档案现状各特种设备管理科室办公室查检表查检动力处特种设备档案各科室归档设备1月17日至1月19日锅炉、电梯、制氧站、高压氧与灭火器了解巡查状态和检查耗时情况各特种设备管理运行班组1、现场调查2、查检表查检动力处特种设备机房巡查一周期平均耗时120分钟设备维护保养无评估预警课题明确化—现状水平

动力圈DONGLIQUAN三、特种设备运行管理科室特种设备操作人员100%持证上岗，培训考试成绩合格率为94.7%理由（Why）：了解医院特种设备作业人员知识掌握情况检查内容（What）：对医院医院特种设备操作人员进行考核摸底查检时间(When)：2017年1月11日查检方法（How）：根据特种设备相关知识问题进行问卷考试查检人（Who）：XX查检地点(Where)：会议室查检数量（Quantity）：41人项目考试人数合格人数不合格数电梯27261制氧站及高压氧舱871燃气锅炉550灭火器110考试合格率：94.7%维护保养及时率为97%维护保养根据经验、检验周期与计划安排确定维保时间，无自我监督方法年检根据上次年检时间与工作计划安排确定年检时间，无自我监督方法理由（Why）：了解医院特种设备维修、保养及年检情况检查内容（What）：医院特种设备维修、保养及年检情况查检时间(When)：2017年1月19日查检方法（How）：制作查检表统计维修、保养及时率，设备年检率查检人（Who）：XX查检地点(Where)：动力处办公室、医学工程部办公室，保卫处办公室维修及时率为92.1%月维修及时率查检表设备名称设备数量月及时维修数量月未及时维修数量维修及时率电梯2647492.1%燃气锅炉4000高压氧舱1000制氧站1000灭火器----备注：特种设备运行管理科室为动力处、医学工程信息部、保卫处与高压氧主题把握项目调查时间调查对象及目的调查地点调查方法调查团队调查结果构建医院特种设备管理体系提高安全管理效能特种设备运行管理科室制度1月10日特种设备管理办公室，了解监督执行监督情况动力处查阅资料总务处科室相关制度、职责、流程与操作规程完备度100%人员1月11日特种设备操作人员了解操作人员日常培训教育情况各特种设备管理科室办公室现场考试总务处培训考试合格率94.7%档案1月17日至1月25日医院特种设备档案管理状态，了解医院特种设备档案现状各特种设备管理科室办公室查检表查检动力处档案各科室纸质保存，无分类设备1月17日至1月19日动力处、医学工程信息部、保卫处、高压氧了解设备维修状态动力处、医学工程部、保卫处、高压氧查检表统计动力处维修及时率为92.1%动力处、医学工程信息部、保卫处、高压氧了解设备运行状态各设备运行班组现场调查动力处每天定时检查设备运行状态，手写相关数据，异常情况电话报告动力处、医学工程信息部、保卫处、高压氧了解设备维护保养状态动力处、医学工程信息部、保卫处、高压氧查阅相关资料及查检表查检动力处维护、保养及时率为97%课题明确化—发掘攻坚点

动力圈DONGLIQUAN一、医院攻坚点主题内容掌握项目现状水平期望水平期望差攻坚点评价项目采用攻坚点上级方针圈的优势克服能力总分构建医院特种设备管理体系提高安全管理效能制度管理模式逐级管理：管理层级为四级统筹管理：管理层级为三级减少一级管理层级规范特种设备管理办公室管理制度21191959○制度完善制度完善达标——————————×人员特种设备管理人员上岗证100%——————————×档案特种设备档案全部调阅一次平均耗时全部调阅一次平均耗时30分钟耗时15分钟减少15分钟提高档案调阅速度17201956○设备特种设备故障设备故障率为4.06%3.06%减低1%优化设备维修流程19201756○设备年检年检率为100%——____————————×设备改造无任何改造——————————×评价标准：强3分、中2分、弱1分，单项：7×3×80%=16.8分总分7×3×4×80%=67.2分（○）代表为选定，圈员7人参与评分课题明确化—发掘攻坚点

动力圈DONGLIQUAN二、特种设备管理办公室攻坚点主题内容掌握项目现状水平期望水平期望差攻坚点评价项目采用攻坚点上级方针圈的优势克服能力总分构建医院特种设备管理体系提高安全管理效能制度监督制度落实完成度100%——————————×人员岗前教育岗前教育率100%——————————×三级教育卡三级教育卡登记100%——————————×档案档案归档五个运行管理科室分别归档统一归档减少四个部门归档优化档案保存21191959○设备特种设备机房巡查耗时机房巡查一周期平均耗时120分钟平均耗时60分钟减少60分钟创新巡查方法18171954○设备维护保养评估预警设备维护保养无评估预警制作评估预警工具根据要求确定维护保养及时、不及时评估预警工具创新评估与预警17201956○评价标准：强3分、中2分、弱1分，单项：7×3×80%=16.8分总分7×3×4×80%=67.2分（○）代表为选定，圈员7人参与评分课题明确化—发掘攻坚点

动力圈DONGLIQUAN三、特种设备运行管理科室攻坚点主题内容掌握项目现状水平期望水平期望差攻坚点评价项目采用攻坚点上级方针圈的优势克服能力总分构建医院特种设备管理体系提高安全管理效能制度科室相关制度完备度100%——————————×人员操作人员日常培训培训考试合格率94.7%培训考试合格率为100%增加5.3%规范培训系统，培训操作人员17192157○档案科室档案保存一种保存方式：安全技术档案管理办公室保存两种保存方式：安全技术档案分两档保存，纸质档办公室保存，电子档电脑内保存方便查阅电子档安全技术信息创新档案管理方法21191959○设备特种设备维修特种设备维修及时率92.7%97%提高4.3%创新巡查方法18171954○特种设备运行每天定时检查设备运行状态，手写相关数据，异常情况电话报告手机APP二维码扫码设备运行情况，电脑端数据统计分析信息化运行工具创新信息化运行方法17201956○特种设备维护保养维护保养及时率为97%100%提高3%创新维保提醒监督模式19201756○评价标准：强3分、中2分、弱1分，单项：7×3×80%=16.8分总分7×3×3×80%=50.4分（○）代表为选定，圈员7人参与评分课题明确化—攻坚点合并

动力圈DONGLIQUAN主题掌握项目期望水平攻坚点构建医院特种设备管理体系提高安全管理效能制度医院减少一级管理层级规范特种设备管理办公室管理制度特种设备管理办公室——特种设备运行管理科室——人员医院——规范培训系统，培训操作人员特种设备管理办公室——特种设备运行管理科室培训考试合格率为100%档案医院档案全部调阅一次平均耗时15分钟提高档案调阅速度特种设备管理办公室档案统一归档创新档案管理方法特种设备运行管理科室两种保存方式：安全技术档案分两档保存，纸质档办公室保存，电子档电脑内保存方便查阅设备医院设备故障率降低至3.06%创新巡查方法特种设备管理办公室机房巡查一周期平均耗时60分钟制作评估预警工具创新评估与预警特种设备运行管理科室特种设备维修及时率97%规范设备维修流程手机APP二维码扫码设备运行情况，电脑端数据统计分析维护保养及时率为100%规范安全整改流程目标设定特种设备安全管理评价结果分级安全管理综合评价结果分为:A级、B级、C级、D级特种设备安全管理评价方法特种设备基本要求评价表中有任一项目为不符合的，安全管理综合评价结果为：D级；全部项目均为符合的，则按特种设备安全使用管理综合评价。计算方法及公式单项实得分率计算方法公式（1）Pn=Sn/Yn×100%………，总实得分率计算方法见公式（2）P=S/Y×100%………：Pn——单项实得分率；Sn——单项实得分（不需评价的项目不计）；Yn——单项应得分（不需评价的项目不计）；P——总实得分率；S——总实得分，S=ΣSn；Y——总应得分，Y=ΣYn。安全管理综合评价的结果分级如下：a)P≥90%，且Pn≤80%的项目不超过2项的，安全管理综合评价结果为：A级；b)P≥80%，且Pn≤70%的项目不超过2项的，安全管理综合评价结果为：B级；c)安全管理综合评价结果达不到B级的为C级。安全管理综合评价结果分为:A级、B级、C级、D级。

动力圈DONGLIQUAN目标设定引用：1、根据中华人民共和国特种设备安全法与特种设备安全使用管理评价分级的要求2、根据〕TSG27003一2004(特种设备检验检测机构管理体系要求》[M]我院特种设备安全运行管理分级特种设备安全管理评价分级总分400分，总实得分率90%以上（≥360分）为A级，总实得分率80%以上（320-359分）为B级,总实得分率70%以上（280-319分）为C级,280分以下为D级。我院经安监局评价总实得分356分，总实得分率89%，确定评分为B级

动力圈DONGLIQUAN目标设定一、特种设备故障率设备故障率=设备的故障停机时间/生产时间*100%二、特种设备保养及时率保养及时率=在约定时间完成数/维修总数*100%三、特种设备上岗人员培训合格率合格率=高于60分（合格）的人数/参加培训总人数*100%四、特种设备维修及时率维修及时率=在约定时间完成数/维修总数*100%五、特种设备巡查耗时特种设备巡查耗时计算是以特种设备办公室为起点巡查燃气锅炉、电梯机房、制氧站、高压氧舱最终回到特种设备办公室的用时六、特种设备档案调阅耗时特种设备档案调阅耗时计算是以特种设备办公室为起点在相关科室调阅相关技术文件后回到特种设备办公室的用时六项量化指标

动力圈DONGLIQUAN目标设定设备故障率设备巡查耗时操作人员培训合格率下降1%下降60分钟上升5.3%档案调阅耗时维修及时率保养及时率下降15分钟提高4.3%提高3%目标设定理由及标杆：1、根据中华人民共和国特种设备安全法与特种设备安全使用管理评价分级的要求2、根据〕TSG27003一2004(特种设备检验检测机构管理体系要求》[M]3、根据曹楠,周培梁.浅谈如何开展好特种设备安全管理工作[J].劳动保障世界（理论版）,2011(12):70～71.4、根据师为帅.浅谈特种设备安全管理[J].山东工业技术,2014(14):193+204.目标设定统计表项

目起止时间现况值变化程度目标值特种设备安全管理评价分级4月30日至6月30日B级上升1级A级档案调阅耗时30分钟降低15分钟15分钟特种设备维修及时率92.7%提高5%97%特种设备保养及时率97%提高3%100%特种设备故障率4.06%降低1%3.06%操作人员培训合格率94.7%提高5.3%100%设备巡查耗时120分钟降低60分钟60分钟

动力圈DONGLIQUAN方策拟定表10：方策拟定--效果评估表制表时间：2月10日制表人：张海攻坚点方策一次展开方策二次展开评价项目判定对策群组负责人实施日期可能性经济性急迫性可能性总分规范设备维修流程规范与合并流程1-1、按照医院要求时限制定流程，将超时项目超时问题进行持续改进1915151766×---1-2,、简化维修流程，利用后勤协调中心职能把控时间1821201776○三XX3月26日至3月31日设计维修标准1-3、设计维修问题与解决时间对照色卡1918201976○三XX3月26日至3月31日创新评估与预警方法设计软件管理维护与保养设备2-1、设计手机软件对维护、保养与年检进行短信提醒1919211877○四XX4月1日至4月30日2-2、设计电脑系统对维护、保养与年检进行跟踪督查1717181971○四XX4月1日至4月30日更新现有管理检查方法2-3、采用专人对维护、保养与年检进行跟踪检查1915151766×---创新巡查方法利用信息化系统进行巡查3-1、安装监控系统代替以往现场巡查1919182177○三XX3月26日至3月31日3-2、设计手机二维码巡查系统1919201977○三XX3月26日至3月31日3-3、运行数据实时上传办公室代替巡查1918201976○三XX3月26日至3月31日优化巡查时间3-4、增加并固定巡查频次1919211877○三XX3月26日至3月31日评价标准：强3分、中2分、弱1分，单项：7×3×80%=16.8分总分7×3×4×80%=67.2分（○）代表为选定，圈员7人参与评分攻坚点方策一次展开方策二次展开评价项目判定对策群组负责人实施日期可能性经济性急迫性可能性总分规范设备维修流程规范与合并流程4-1、按照医院要求时限制定流程，将超时项目超时问题进行持续改进1915151766×---规范特种设备管理办公室管理制度创新管理模式5-1、制定办公室管理制度，以办公室为监管核心1919211877○一XX2月18月至3月18日规范培训系统，培训操作人员创新培训模式6-1、采用操作现场实地进行培训1918201976○二XX3月19日至3月25日6-2、建立多层次培训机制1717181870○二XX3月19日至3月25日6-3、采用PPT授课方式进行培训1915151766×---完善考核机制6-4、采用合格上岗机制与复考机制1615181867×---创新档案管理方法创新信息化档案7-1、制作电子档案1919182177○一XX2月18月至3月18日创新档案保管模式7-2、建立保存与查阅档案两档分离方法1919201977○一XX2月18月至3月18日提高档案调阅速度创新档案检索及调阅方法8-1、档案分类制作检索方法1918201976○一XX2月18月至3月18日8-2、改变档案调阅方法，将所有档案统一位置调阅2019171874○一XX2月18月至3月18日

动力圈DONGLIQUAN最适方策追究表11：方策整合表制表时间：2月17日制表人：XX方策方策群组1、制定办公室管理制度，以办公室为监管核心。方策群组一：确定办公室管理核心，设计特种设备管理办公室保存类与查阅类档案库，制定调阅流程2、制作电子档案3、档案分类制作检索方法4、建立保存与查阅档案两档分离方法5、改变档案调阅方法，将所有档案统一位置调阅6、采用操作现场实地进行培训方策群组二：采用特种设备培训办公室、相关科室两级教育，办公室培训采用现场实地培训7、建立多层次培训机制8、简化维修流程，利用后勤协调中心职能把控时间方策群组三：创新特种设备巡查、维修与隐患整改办法，利用电脑与手机互交模式完成值班巡查，增加巡查频次，设计问题难度与修复时间对照卡，降低维修时间9、设计维修问题与解决时间对照色卡10、安装监控系统代替以往现场巡查11、运行数据实时上传办公室代替巡查12、增加并固定巡查频次13、设计手机二维码巡查系统14、设计安全问题整改流程15、设计电脑系统对维护、保养与年检进行跟踪督查方策群组四：创新维护、保养与年检提醒方法及工具16、设计手机软件对维护、保养与年检进行短信提醒

动力圈DONGLIQUAN最适方策追究表11：最适方策手法选择表制表时间：2月17日制表人：XX顺序方法系统图法PDPC法箭头图法得失表法矩阵图法实施顺序探讨O限制条件考虑OO预估期待效果OO确认目标达成性O障碍的预测与回避OOO副作用预测与防止OOO选出最适方策O注：O表示已用

动力圈DONGLIQUAN最适方策追究方策群组一：确定办公室管理核心，设计特种设备管理办公室保存类与查阅类档案库，制定调阅流程PDPC法判定阻碍与副作用设计特种设备管理办公室保存类与查阅类档案库，制定调阅流程整理全部特种设备档案，将档案分为两类，保存类放置特种设备办公室保存在电脑内设计查阅文件栏，把相关文件输入制作查阅检索条制定档案调阅流程按流程实施特种设备调阅与存档分类请政府安监局专家帮助分类阻碍判定：分类方法难，判定难度大。解决阻碍方法：邀请政府安监局专家帮助分类。能不能图5：阻碍判定PDPC图制图时间：2月18日制图人：XX

动力圈DONGLIQUAN最适方策追究方策群组二：实行特种设备管理办公室及相关部门两级理论和现场实地培训箭头图法判定阻碍与副作用阻碍判定：无实行特种设备管理办公室及相关部门两级理论和现场实地培训制度培训方案办公室针对特种设备进行培训科室自行培训设备现场教学培训考试理论教学培训结果存档制图时间：2月18日制图人：XX图6：阻碍判定箭头图

动力圈DONGLIQUAN最适方策追究方策群组三：创新特种设备巡查、维修与隐患整改办法，利用电脑与手机互交模式完成值班巡查，增加巡查频次，设计问题难度与修复时间对照卡，降低维修时间。PDPC法判定阻碍与副作用调查巡查路径与维保路径设计电脑软件与手机APP巡查人员手机APP扫码检查人员扫码输入相关数值完成电脑值班运行巡查资金在已有软件开发特种设备管理功能有无设备故障启动维修与隐患整改程序利用维修时间对照卡监督维修时间维修结束后进行效果评估值班人员手机APP扫码设备运行情况阻碍判定：设计软件经费较高。解决阻碍方法：利用后勤保修平台架设子目录应用。有无制图时间：2月18日制图人：XX图7：阻碍判定PDPC图电脑端填写记录合作开发特种设备软件并试运行

动力圈DONGLIQUAN最适方策追究方策群组四：创新维护、保养与年检提醒方法及工具PDPC法判定阻碍与副作用设计提醒软件将维保与年检计划输入提前一个月进行提醒功能相关人员维保年检维保年检手机APP输入成果维保年检完毕维保与年检临近维保日期进行一日已提醒功能阻碍判定：1、资金较多难以解决。2、提醒周期较长，容易忘记。解决阻碍方法：1、利用后勤维护软件开辟子系统2、增加连续提醒功能是否在后勤维护软件内设计提醒功能资金有无维保与年检设备停机制图时间：2月18日制图人：XX图8：阻碍判定PDPC图否是开发软件并运行

动力圈DONGLIQUAN最适方策追究制表时间：2月17日制表人：XX项目方策群组内容阻碍与副作用解决方法负责人实施时间实施地点方策群组一创新特种设备巡查、维修与隐患整改办法，利用电脑与手机互交模式完成值班巡查，增加巡查频次，设计问题难度与修复时间对照卡，降低维修时间设计软件经费较高利用后勤保修平台假设子目录应用XX2月18月至3月18日特种设备办公室、特种设备机房、后勤协调中心方策群组二确定办公室管理核心，设计特种设备管理办公室保存类与查阅类档案库，制定调阅流程分类方法难，判定难度大邀请政府安监办专家帮助分类XX3月19日至3月25日特种设备办公室、后勤协调中心方策群组三采用特种设备培训办公室、相关科室两级教育，办公室培训采用现场实地培训————XX3月26日至3月31日特种设备办公室、特种设备机房方策群组四创新维护、保养与年检提醒方法及工具1、资金较多难以解决。2、提醒周期较长，容易忘记。1、利用后勤维护软件开辟子系统2、增加连续提醒功能XX4月1日至4月30日后勤协调中心表12：实施计划表

动力圈DONGLIQUAN方策实施与检讨方策群组一方策名称创新特种设备巡查、维修与隐患整改办法，利用电脑与手机互交模式完成值班巡查，增加巡查频次，设计问题难度与修复时间对照卡，降低维修时间攻坚点1、创新巡查方法2、规范设备维修流程3、规范安全整改流程现况描述设备故障率月设备故障率4.06%维修及时率月设备维修及时率92.1%巡查时间特种设备机房巡查平均耗时120分钟方策内容1、设计值班巡查软件与手机APP软件2、设计修复问题对照卡3、试运行巡查与手机APP软件与安全整改流程完善4、提高各项指标并运行，针对改进完善标准化方策处置经效果确认后，该方策群组为有效方策群组，修改原有制度，将电子扫码巡查纳入标准化，并在后勤内部推广。方策效果确认1、设备故障率由实施前一月份的4.06%降低至三月份的3.02%。2、设备维修及时率由改善前一月份的92.1%提升至三月份的99%。3、特种设备机房巡查平均耗时由改善前一月份的120分钟降低至三月份50分钟。方案实施负责人XX实施时间2月18月至3月18日实施地点设备办公室、设备机房、后勤协调中心办公室实施内容

1、设计软件内容写入电脑与手机软件端

2、安照要求、设计修复问题对照卡

3、试运行巡查与手机APP软件与安全整改流程

4、提高各项要求指标并运行，针对改进完善标准化PDCA

动力圈DONGLIQUAN方策群组一值班运行、巡查扫码输入相关数值，设备运行情况监管人员监督操作改善后改善前值班运行、巡查手写记录本填写值班情况监管人员监督操作

动力圈DONGLIQUAN方策群组三项目2017年1月（改善前）2017年3月（改善后）月设备故障率4.06%3.02%月设备维修及时率92.1%99%特种设备机房巡查一周期120分钟50分钟月设备故障率对比月设备维修及时率对比特种设备机房巡查一周期对比下降1.04%上升5.3%减少70分钟

动力圈DONGLIQUAN方策实施与检讨方策群组二方策名称设计特种设备管理办公室保存类与查阅类档案库，制定调阅流程攻坚点1、规范特种设备管理办公室管理制2、创新档案管理方法3、提高档案调阅速度现况描述1、特种设备管理模式：主管院长、特种设备管理办公室、科室、班组逐级管理，特种设备档案由科室一级保存。2、特种设备档案全部调阅一次平均耗时30分钟方策内容1、制定特种设备核心管理流程2、邀请安监局专家分类特种设备档案3、制作设备电子档案，试运行后制作查阅检索条4、试运行成功后，确定新标准并应用方策处置经效果确认后，该方策群组为有效方策群组，修改原有制度，将电子档案纳入标准化，并在后勤内部推广。方策效果确认

特种设备档案查阅平均时间由实施前一月份查检的30分钟下降至实施后三月份查检的12分钟方案实施负责人XX实施时间3月19日至3月25日实施地点特种设备办公室、后勤协调中心办公室实施内容

1、制定特种设备核心管理流程，征求院长意见2、邀请安监局专家分类特种设备档案3、制作设备电子档案，试运行后制作查阅检索条4、制定新标准，运行后，检查调阅档案时间PDCA

动力圈DONGLIQUAN方策群组二改善前的特种设备技术档案调阅方式改善后利用电脑程序进行查阅，效率大幅度提升项目2017年1月改善前2017年5月改善后调阅特种设备技术档案耗时30分钟12分钟降低18分钟

动力圈DONGLIQUAN方策实施与检讨方策群组三方策名称采用特种设备培训办公室、相关科室两级教育，办公室培训采用现场实地培训攻坚点规范培训系统，培训操作人员现况描述1、持证上岗：特种设备操作人员100%持证上岗2、培训合格率：培训考试成绩合格率为94.7%方策内容：1、建立两级既主管部门与科室教育2、改进教育方法，采用设备现场模拟教学3、针对业务特点进行考试4、考试合格后，进行档案存档方策处置经效果确认后，该方策群组为有效方策群组，修改原有制度，将现场模拟教学纳入标准化，并在后勤内部推广。方策效果确认

培训考试成绩合格率由实施前一月份的94.7%提升至三月份的100%。方案实施负责人XX实施时间3月26日至3月31日实施地点特种设备办公室、特种设备机房实施内容

1、建立特种设备办公室与各科室两级教育

2、创建设备现场模拟教学

3、针对业务特点进行考试

4、考试合格后档案存档，不合格人员进行再次培训PDCA

动力圈DONGLIQUAN方策群组三项目2017年1月（改善前）2017年3月（改善后）考试合格率94.7%100%上升5.3%现场模拟授课特种设备考试

动力圈DONGLIQUAN方策实施与检讨方策群组四方策名称创新评估与预警方法及工具攻坚点创新评估与预警方法现况描述1、特种设备维护保养及时率为97%2、特种设备设备年检率100%3、无设备维护、保养与年检自我监督方法方策内容1、设计预警工具2、将设备维护保养计划输入工具中并拟定评估水平3、运行调试，将运行结果形成标准化方策处置经效果确认后，该方策群组为有效方策群组，修改原有制度，将预警工具纳入标准化，并在后勤内部推广。方策效果确认1、特种设备维护保养及时率由实施前的97%提高至100%2、完成设备维护、保养与年检监督工具及办法方案实施负责人XX实施时间4月1日至4月30日实施地点特种设备办公室实施内容

1、设计预警软件内容

2、将设备维护保养计划输入工具中并拟定评估水平

3、运行调试，运行成功，将结果形成标准化PDCA

动力圈DONGLIQUAN方策实施与检讨增加3%项目2017年1月（改善前）2017年4月（改善后）维保及时率97%100%实施前：书面确认进行自行提醒实施后：利用软件与手机APP进行提醒

动力圈DONGLIQUAN效果确认——有形成果理由（Why）：了解医院特种设备安全技术管理评级级别检查内容（What）：医院2017年6月份特种设备安全技术管理评级项目打分查检时间(When)：2017年6月1日查检方法（How）：根据检查内容进行逐项打分，并将最终打分情况代入公式中查检人（Who）：XX查检地点(Where)：动力处办公室、医学工程部办公室、保卫处办公室项目改善前改善后检查时间2017年1月2017年6月总实得分356分388分总实得分率89%97%特种设备安全技术管理评级B级A级主目标达成特种设备安全使用管理综合评级制表人：XX制表时间：6月1日

动力圈DONGLIQUAN效果确认——有形成果理由（Why）：了解医院特种设备故障情况检查内容（What）：医院2017年1月与2017年5月份电梯、燃气锅炉、高压氧舱、制氧站和灭火器故障数量进行统计查检时间(When)：2017年6月1日查检方法（How）：检查报修记录、维修记录进行汇总查检人（Who）：XX查检地点(Where)：动力处办公室、医学工程部办公室、保卫处办公室目标达成率：104%进步率：25.6%改善前、后特种设备故障率比较设备名称设备数量一月故障时间（小时）一月运行时间（小时）五月故障时间（小时）五月运行时间（小时）一月故障率五月故障率电梯2662.115267.942.515313.54.06%3.02%燃气锅炉40240024000高压氧舱10330033000氧气站10720072000灭火器-------项目改善前目标值改善后特种设备故障率4.06%3.06%3.02%改善前、后柱状图对比制表人：XX制表时间：6月1日表13：设备故障率查检表

动力圈DONGLIQUAN效果确认——有形成果理由（Why）：了解医院特种维修情况检查内容（What）：医院2017年1月与2017年5月份电梯、燃气锅炉、高压氧舱、制氧站和灭火器的维修及时率进行统计查检时间(When)：2017年6月1日查检方法（How）：检查报修记录、维修记录进行汇总查检人（Who）：XX查检地点(Where)：动力处办公室、医学工程部办公室、保卫处办公室目标达成率：140%进步率：7.4%改善前、后特种设备维修及时率比较设备名称设备数量一月及时维修数量一月未及时维修数量五月及时维修数量五月未及时维修数量一月维修及时率五月维修及时率电梯2647430192.1%99%燃气锅炉4000000高压氧舱1000000氧气站1000000灭火器-------项目改善前目标值改善后特种设备维修及时率92.1%97%99%改善前、后柱状图对比制表人：XX制表时间：6月1日表14：维修及时率查检表

动力圈DONGLIQUAN效果确认——有形成果理由（Why）：了解医院调阅特种设备技术档案耗时、特种设备机房巡查耗时、设备维保及时率及人员考试合格率检查内容（What）：医院调阅特种设备技术档案耗时、特种设备机房巡查耗时、设备维保及时率及人员考试合格率查检时间(When)：2017年6月2日查检方法（How）：利用查检表进行查检查检人（Who）：XX查检地点(Where)：特种设备各相关科动力处办公室、医学工程部办公室、保卫处办公室改善前、后特种设备技术档案耗时、机房巡查耗时、故障率与人员考试合格率比较项目2017年1月（改善前）目标值2017年5月（改善后）目标达成率进步率调阅特种设备技术档案耗时30分钟15分钟12分钟120%60%特种设备机房巡查耗时120分钟60分钟50分钟116%58%维保及时率97%100%100%100%3%考试合格率94.7%100%100%100%5.5%调阅特种设备技术档案耗时特种设备机房巡查耗时维保及时率考试合格率制表人：XX制表时间：6月2日表15：设备技术档案耗时、机房巡查耗时、故障率与人员考试合格率查检表

动力圈DONGLIQUAN改善后效果确认——无形成果项目

改善前改善后活动成长总分平均总分平均团队精神244284.660.66↑发挥个人才能203.332440.67↑责任与荣誉244284.660.66↑QCC手法运用1832441.00↑活动参与度203.33284.661.33↑图9：无形成果雷达图制表人：XX制表时间：6月5日制图人：XX制图时间：6月5日表16：改善前后无形成果比较表QCC手法运用活动参与度

动力圈DONGLIQUAN效果确认—附加成果经济效益5月份特种设备故障个数降低13次与去年同期相比特种设备维修费用节约18,720元降低成本提高效率取消17本手工记录本，提高了工作效率特种设备机房巡查耗时：365次X70分钟=425.8小时档案调阅耗时：48次X18分钟=14.4小时特种设备巡查人员每小时平均工资18.75元，预计节约人员开支8,253元

动力圈DONGLIQUAN效果确认—附加成果特种设备管理体系构建后实现的效果有效防范、减少和遏制了特种设备事故的发生，有效保障了人民群众的生命财产安全，也提升了医院的管理品质。提升了医院安全管理系数，降低了医院特种设备运行成本。为患者创造了安全的就医及休养环境。

动力圈DONGLIQUAN检讨与改进表17：检讨与改进汇总表活动项目优点缺点今后努力的方向主题选定符合“国家加强特种设备安全”的目标，加强特种设备安全管理、建设安全医院圈员对共识标准法理解不一圈员间加强对品管圈改进手法的学习；积极查阅国外文献资料拟定活动计划分阶段按计划执行，圈员职责与分工均较明确由于统计与分析的数据过于庞大，课题明确化时间延迟,导致之后的活动步骤都相应的延迟全员分组同时开展数据的收集，节约时间课题明确化引用大量文献支撑了全院用水区域的分类，数据收集时圈员合作愉快拟定攻坚点时，参考文献资料不足加强各类资料收集与分析，使调查数据更具客观、科学性目标设定积极查阅文献；目标设定敢于想象、大胆，目标设立合理由于我院用水设备繁多并且多元化，所以缺乏单独用水设备的节水考量针对多种设备可以考量设定多个目标值方策拟定善用品管手法分析；圈员积极发言，头脑风暴时现场气氛活跃，参与性强提出方策的依需据要进一步加强深入分析方策，必要时从不同的角度进行两次分析，最适方策追究深入分析方策，对每项方策的阻碍与副作用进行了深入剖析由于医院提供资金受限，将部分更换节水器具的方案未实现分工更为合理，增强圈员自身专业知技术水平方策的实施及检讨各项方策分阶段实施，能比较出每个措施实施后效果PDCA改进措施多，方策一与方策二在实施后效果确认时间有重叠计划方策实施时，进一步把控方策实施时间及顺序效果确认通过改善前后数据的收集，实施方策有效未实施的附属用水部分没有进行具体确认用水情况加强所以部分效果确认，预计将此方策推广至分院标准化制定标准作业指导书，方便动力处工作人员的学习掌握制定的标准化内容仍需要不断的修订与完善积极查阅相关文