侧卧位操作规程

侧卧位操作规程（一）评估和观察要点1.了解手术患者信息及手术部位。2.评估患者术前病情、年龄、体重、意识、自理能力及营养状况，颈椎及四肢活动度等。3.评估患者全身皮肤情况，关注耳部、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧，内外踝等处的皮肤情况。4.评估手术时间，术中出血量及建立静脉通路的部位。5.评估体位摆放用物是否齐全。（二）操作要点1.患者平卧于手术床上，头下垫头圈，泌尿外科手术患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐。2.麻醉后术者协助患者成90度侧卧位，患侧在上将腋下垫放置于距腋下10厘米处。3.将两个小方软枕置于患者前耻骨联合和后骶尾部，背部及胸部前后垫圆柱拉平手术中单固定。4.胸外科手术上腿曲髋70度，屈膝70度下腿弯曲45度，呈跑步状，泌尿外科手术上腿伸直，下腿屈膝，分别在下腿部和膝部垫软枕。5.约束带分别固定大腿上1/3及膝部，松紧适宜，以放入四指为宜。6.调整头圈位置。（三）指导要点麻醉前或给清醒患者摆体位时1.告知患者体位摆放的目的，方法及配合要求。2.告知患者出现不适或异常时，及时告知医护人员。（四）注意事项1.安置手术体位前再次核对患者信息，手术体位标识及侧向。2.双上肢置于垫有软垫的托手架上，外展不超过90度，避免肢体及臂丛受压。3.泌尿外科手术时麻醉前要调好腰桥位置，铺无菌巾后将手术床先调整至头高脚低位，再将背板摇低，再根据情况调节腰桥的高度，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥。4.侧卧时，患者肩部与骨盆必须保持在同一平面。5.确保体位架各个关节旋紧，防止松脱引起损伤。6.易受压部位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等压疮高风险患者或手术时间超过3小时者，易受压部位需有保护措施。7.关闭体腔前将垫于切口身体下的体位垫取出。8.检查身体有无贴近床沿金属部位，心电图电极位置是否合适，防止电灼伤。9.在体位摆放过程中，注意保暖和保护患者隐私。手术体位摆放评分标准—侧卧位姓名:日期：得分：项目评分标准及细则扣分扣分原因得分准备质量15分1.人员要求：衣帽整齐，戴口罩、帽子佩戴规范，指甲平短，清洁，不涂指甲油，不戴耳环、手镯和戒指，规范洗手。2.环境评估：清洁、安静、整齐、宽敞、温湿度适宜：手术床位清洁干燥，各部位完好，性能良好。3.用物准备：胸垫一个、腿部方垫2个、圆轴沙袋2个、头圈1个、枕垫1个、约束带2条。4.适应症：胸外科、泌尿外科、神经外科部分手术。438操作流程质量标准70分1.安置体位前再次核对手术患者信息、手术部位及侧向2.胸科手术：1）麻醉前将胸垫置于胸部下方，上缘位于腋窝下，下缘位于髂骨上2）麻醉后将术者协助患者侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋3）上腿屈髋70°，屈膝70°，呈跑步状，下腿伸直，分别在膝部和小腿处垫方垫4）用约束带分别固定髋部及膝部，松紧适宜，以平放入4为宜3泌尿科手术1）患者平卧于手术床上，身体下移，12肋下缘与腰桥上缘平齐。2）麻醉前将胸垫垫于胸部下方。3）麻醉后术者协助患者取侧卧位呈90°，患侧在上，背部及胸部各置圆轴沙袋一个，拉平手术中单，固定沙袋。4）上腿伸直，下腿屈膝，两腿之间放一软垫。5）约束带分别固定大腿上1／3及膝部，松紧适宜，以平放入4指为宜。4.放置麻醉架，将患者双手置于面前或托手架上，处于功能位，头部垫置头圈。5.整理用物，物归原处。10252555全程质量15分1.手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露