介入手术前后的健康教育及指导

介入手术前后的健康教育及指导关键词介入手术健康教育指导介入手术适用于多种疾病，主要是在影像医学（X、CT、MRI）引导下通过经皮血管穿刺途经或经过人体原有孔道，将特别的导管或器械至病变部位进行诊断性造影，治疗或采集组织进行细胞学，细菌学及生化检查，包括血管性介入和非血管性介入。我们医院开展的项目包括：脑梗死溶栓术，下肢静脉血栓溶栓述，胃癌、肝癌、肺癌、肝血管瘤的化疗和靶动脉栓塞术，肺结核大咯血，脏器出血止血，人体管道狭窄，利用球囊扩张支架建立人工管道等。椎间盘突出症切吸术属非血管性介入，另外，胸穿、腹穿等均属介入疗法。介入手术术前的健康教育及指导由于疾病的原因，患者均有不同程度的心理负担，由于介入手术是新开展的医疗技术，患者对疗效持怀疑态度，担心手术失败会加重病情，因此，对治疗缺乏信心。另外，由于疼痛、肢体功能障碍等患者会有烦躁、紧张、焦虑不安的情绪。针对患者存在的心理问题，首先在患者允许和患者能够接受的条件下，让其了解疾病的过程和转归，手术过程，成功的病例，消除其不良心理，营造良好的心理环境。还要详细说明良好的心态对疾病恢复的重要性。用恰当的方法让患者了解并参与治疗。患者住院后，医务人员应热情接待，主动详细介绍病区情况，让患者产生安全感，以亲切和蔼耐心的态度，有礼貌的言谈举止等，让患者及家属感受到自己被尊敬和爱护，对医务人员产生信任感，尽快建立良好的医患关系，护患关系。耐心解释患者提出的问题，减少其对手术的疑虑和恐惧，消除悲观和不自信的心理，取得合作。饮食和休息的健康教育及指导：根据不同的疾病选择不同的饮食，对脑血栓、下肢静脉血栓伴有高血压、冠心病时要低盐、低脂、低胆固醇和丰富的维生素饮食，而癌症的患者术前纠正不良的营养状态，增强机体抵抗力，使其耐受术后化疗，饮食要注意补充高蛋白、低脂肪，适量的碳水化合物、维生素、无机盐，纤维素等，在色、香、味、形尽可能满足患者口味，根据患者的消化能力，采取少量多餐，粗细搭配，术前抓紧有食欲的好时机补充营养，胃癌，肝癌患者吃无渣半流食，避免导致消化道出血，必要时输血浆，白蛋白等高价营养液，补充机体所需，患者要规律生活、戒酒、戒烟，根据病情嘱患者适当活动和休息。对大咯血患者必须严格卧床休息，咯血时要安慰患者，保持镇静，消除恐惧，尽量咯出呼吸道内血块和陈旧血液，咯血过程中，不要有增加腹压的动作，避免用力咳嗽、打喷嚏，不能用力大小便，咯血时，头偏向一侧。床上排便时要陪护协助。术前宣教指导：①向患者讲明介入手术的目的、方法及注意事项，此手术是创伤小，无痛苦，无并发症，操作简单，安全系数高，愈后效果好，向患者介绍成功的病例，情况允许时可让患者参观一下手术室，消除对手术室的陌生、恐惧感，以良好的心态配合手术消除患者的疑虑，取得合作。②术前协助患者做好各项检查准备，向患者解释检查的必要性，了解手术过程，术中经过和注意事项以及手术中可能发生的情况，提前做好必要的防治措施，使手术顺利进行。③术前做抗生素试敏，介绍不良反应的表现，提醒患者哪些药物可能出现过敏反应，防治意外发生。现在不做过敏试验的药物如：利多卡因、造影剂等也可能出现过敏反应，应告之反应的症状和体征，提醒患者注意。④让患者了解术前4小时禁食水，术前30分钟应用镇静剂，术前1日床上练习大小便，避免术后不能床上自行排便。⑤皮肤准备：有些长期肢体功能障碍的患者，提前检查皮肤有无破溃，褥疮的发生，备皮时避免损伤皮肤，根据介入手术部位不同，选择备皮的部位及范围，做好皮肤清洁准备，向患者讲明皮肤准备的必要性取得患者合作。介入手术后的健康教育及指导术后护士要密切观察病情变化，询问患者有无不适，检查切口情况，观察敷料有无渗血，监测生命体征，观察有无并发症发生，对患者的主诉进行认真的分析，及时向医生汇报患者的病情变化，使患者掌握有关术后康复指标的观察提高患者自我护理能力。注意与患者交流沟通，护士要了解患者的手势、口形，表情语言表达，切忌只注意监护仪而忽略了对患者的观察，要善于与患者进行有关沟通，随时随地将对患者有积极意义的信息告知患者，进行各种处置前，均应向患者解释，以取得患者的支持及配合，减少患者的精神负担。血管性介入患者术后，注意生命体征的变化，让其卧床24小时，穿刺侧肢体应平卧，沙袋压迫穿刺处6小时，观察穿刺部位有无出血、渗血情况，注意末梢血管情况，了解末梢感觉运动情况，以防压迫神经引起组织坏死，非血管性介入根据病情指导患者卧床3〜7天，并严密观察下肢活动功能和末稍血运情况。嘱患者术后多饮水，利于造影剂及化疗药物尽快排出，减轻对肾脏的损害，有些患者可能出现迟发性造影剂过敏，表现为头痛、恶心、周身无力、皮疹、栓塞后病灶部位疼痛。恶心、呕吐、发热等不良反应，属于栓塞副作用，1周后可恢复正常。术后要增强营养，除了脑梗死、下肢静脉血栓患者要低盐、低脂饮食外，其他患者可给普食或高维生素、高热量、高蛋白饮食，增强体质，提高对疾病的抵抗能力。癌症患者灌注化疗药物后，对胃肠道刺激比较大，可能会频繁呕吐或腹泻，应用药物缓解的同时给予心理上的安慰，使患者渡过困难时期。非血管性介入的患者，观察肢体的情况，下肢感觉是否障碍，麻木，肌力减退，甚至截瘫等横段性脊髓损伤的观察，及时处理。康复指导：指导并协助患者进行肢体功能锻炼，保持肢体功能位，防止因长期卧床引起关节强直或肌肉萎缩或褥疮的发生。生活能自理的患者，嘱其尽早参与社会活动，提高生活质量。肺结核咯血的患者住院期间与其他患者隔离，有条件的咯血患者应住隔离