心电监护仪的使用-专业知识讲座

心电监护仪的使用心电监护仪的使用专业知识讲座1/21一、临床意义

心电监护仪是医院实用精密医学仪器，能对患者生命体征改变进行连续不停动态监测，及时发觉医务人员感觉器官不能判断或来不及判断危急情况，为临床诊疗、治疗和护理提供可靠依据，在降低患者死亡率、降低并发症、提升医疗护理质量发挥着确切功效。心电监护仪的使用专业知识讲座2/21二、心电监护仪结构心电监护仪的使用专业知识讲座3/21充电灯CHARGE参数区波形区信息区(正面)操作菜单栏电源开关POWER心电监护仪的使用专业知识讲座4/21TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口内置电池(左侧面)心电监护仪的使用专业知识讲座5/21保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口(后面)扬声器心电监护仪的使用专业知识讲座6/21监护仪上英文缩写ECG

心电图监测NIBP

无创血压监测IBP

有创血压监测CVP

中心静脉压监测SPO2

血氧饱和度监测HR

heartrate心率PR

pulserate

脉率RESP

respiratory呼吸TEMP

temperature

温度RA

rightarm右胳膊（上肢）LA

leftarm左胳膊RL

rightleg右腿（下肢）LL

leftleg左腿C（V）

chest胸部

心电监护仪的使用专业知识讲座7/21三、心电监护操作流程一、评定：1.评定患者病情、意识状态、皮肤情况；2.对清醒患者，通知监测目标及方法，取得患者配合；3.评定周围环境、光照情况及有没有电磁波干扰；4．监护仪性能。心电监护仪的使用专业知识讲座8/21二、操作前准备1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护理统计单，笔。2、个人准备：着装整齐、洗手、戴口罩、态度和善。心电监护仪的使用专业知识讲座9/21三、操作流程1．将用物推至床旁，查对病人，解释目标。2．安置舒适体位。3．连接监护仪电源，打开主机开关。4．无创血压监测：·选择适当部位，绑血压计袖带；有标志Ф箭头指向肱动脉搏动处。·按测量键（NIBP—start）·设定测量间隔时间（timeinterval）动脉符号对准动脉血管心电监护仪的使用专业知识讲座10/21五导联电极安放位置与链接RA（白色）：右锁骨中线第一肋间LA（黑色）：左锁骨中线第一肋间RL（绿色）：右锁骨中线剑突水平或右下腹LL（红色）：左锁骨中线剑突水平或左下腹C或V（棕色）：胸骨左缘第四肋间5．心电监测：

·连接心电导联线

暴露胸部，正确定位（放置电极片处用75%乙醇清洁），粘贴电极片；选择P、QRS、T波显示较清楚导联，调整振幅。心电监护仪的使用专业知识讲座11/21三导联电极位置与连接

红

锁骨下靠右肩黄

锁骨下靠左肩绿

左下腹三根导联线电极片标准安放位置心电监护仪的使用专业知识讲座12/216、监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人手指适当部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲后面）7．其它监测：呼吸、体温等。8．整理各导联线，注意保暖，解释并抚慰患者，依据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报警系统。9．调至主屏。观察显示器显示生命体征，定时将监测生命体征统计于护理统计单上。10.处理报警（属于仪器故障报警要及时排除，属于病人病情改变报警要马上汇报医生，快速处理)。心电监护仪的使用专业知识讲座13/21停顿监护：

·依据病人情况及医嘱向病人解释；·关闭监护仪；·撤除导联线及电极、SPO2、血压计袖带等；·清洁皮肤，安置病人，统计停顿使用时间。终末处理：

每次使用完成，用75%酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；将仪器充电，各导线缠好，清点清楚监护仪各种配件确保应急备用情况良好。心电监护仪的使用专业知识讲座14/21心电电极放置注意关键点1.安放电极前要清洁皮肤，电极与皮肤接触良好，部位准确，安放监护电极时，必须留出并暴露病人心前区，以不影响在除颤时放置电极板。2.每1~2天更换电极片安放位置，预防皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应依据波形图象显示清楚程度随时更换。3.RESP监护是依靠RA和LL两个电极两端电压差改变而测得呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极方便取得最正确呼吸波。心电监护仪的使用专业知识讲座15/21NIBP监护注意关键点1.选择适当袖带.连接血压袖带和监护仪充气管应确保通畅。2.测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置，袖带缠绕位置适当，确保记号Ф恰好位于肱动脉之上；松紧度适宜（松紧程度以仅能够伸进一个指头为准）。3.不在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。4.对需要频繁测量血压病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位。5.长久测压应经常观察远端肢体血运情况。袖带宽度应是肢体周径40%或上臂长度2/3，袖带充气部分长度应足够围绕肢体50-80%心电监护仪的使用专业知识讲座16/21SPO2监护注意关键点1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP测量，2.不要长时间在同一部位测量，3.确保指甲遮住光线，4.探头电线应沿手背固定，5.放置位置正确，有良好脉搏搏动血管床部位都可作为测量部位。婴儿可选择脚背心电监护仪的使用专业知识讲座17/21血压泵漏气检测1.将血压袖带与监护仪NIBP接口连接好。2.将袖带缠在适当大小圆柱体上。3.选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区下方会显示“漏气检测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示漏气测量完成。4.假如在NIBP参数区没有提醒信息，则表示系统不存在漏气现象；假如显示“泵漏气……”，说明气路可能存在漏气故障。此时应检验整个连接是否有松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联络。5.进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成人”。心电监护仪的使用专业知识讲座18/21

NIBP设置报警开关开显示方式1组报警级别中压力单位mmHg报警统计关间隔时间手动收缩压报警高限160复位收缩压报警低限90连续测量平均压报警高限110校准

平均压报警低限60漏气检测舒张压报警高限90缺省配置>>舒张压报警低限50打开或关闭NIBP报警。

退出心电监护仪的使用专业知识讲座19/21操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。依据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应一直保持打开，出现报警应及时正确