住院患者跌倒的预防和护理

住院患者跌倒的预防和护理跌倒的定义

跌倒是指身体的任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体.

跌倒的危险因素◆年龄◆既往跌倒史◆精神神经异常◆感觉缺失◆移动及平衡减弱◆排泄异常◆药物影响◆疾病因素中枢神经的因素

任何中枢神经系统的疾病都会影响人体的稳定能力，如脑血管意外、震颤性麻痹引起的平衡能力的降低，以及痴呆、帕金森病、脑积水、维生素B12缺乏、脊柱病变引起的步态异常，此外，某些急性感染性疾病可使人竖立活动时轻易跌倒。骨骼肌肉的因素

下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉失常；腰背脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。足部疾病可提供错误的下肢本体感觉信息，诱发跌倒，还有老年过程导致的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素。心理因素

心理因素精神状态和熟悉能力与机体对环境、步态、平衡的控制能力有关，当判定能力受损或对四周的环境忽略时，跌倒的危险性增加。住院病人，由于躯体疾病、庞大的医疗费用给病人带来了压力。脑缺氧脑缺血

一过性脑缺氧短暂性脑缺血发作可影响大脑的供血，引起间断性头晕，老年人从卧位或坐位忽然站起，导致大脑暂时供血不足引起头晕、眩晕、视物不清等，极易站立不稳而跌倒。项目危险因素评分值得分年龄大于70岁或小于7岁5

跌倒史1年内有跌倒史5

精神神经异常痴呆或判断力低下3

烦躁不安或精神意识混乱2

昏迷2

感觉缺失听力视力下降2

肢体肌力下降1

移动及平衡减弱肢体残缺5

瘫痪4

肢体肌力下降4

关节僵硬，变形，疼痛，水肿4

移动时需要帮助4

排泄异常尿频2

药物影响镇痛，镇静，麻醉药1

降压利尿药1

泻药1

化疗药1

降糖类药1

抗凝药1

疾病因素中枢神经系统疾病3

骨骼肌肉的病变3

心理因素的影响3

脑缺血、脑缺氧5

血红蛋白小于60克/升3

跌倒的危险因素总评分值

◆低度危险:各项之和小于等于16分

◆中度危险:17－35分

◆高度危险:大于等于36分

评估分值大于等于16分者，应在护理记录中体现，并列人交班内容中。评估时间◆新入或转入病人◆病人意识或病情变化时◆使用易导致病人意识改变的药物◆病情危重者3天评估1次。跌倒的预防及护理措施◆认真细致的做好跌倒的危险因素的检查和评估，责任护士并做好记录。◆认真交接跌倒高危患者，对有跌倒可能的患者,护士应给患者佩戴防跌标识，◆认真做好床头交接班工作，对家属做详尽的说明,以取得家属的配合。必须有家人陪护。跌倒的预防及护理措施1、要向患者做好详尽的入院环境宣教，对有台阶、拐弯、地面不平整处做特别的提醒,做好床单位准备。2、尽量将床的高度降到最低的位置,安置和固定好护栏,保证防护拦的完好状态，教会病人使用护栏。3、把呼唤器置于床头或枕边,病房应采光良好,窗帘遮蔽及光线暗弱时或夜间应打开性能良好的夜间照明装置。4、地面、卫生间应保持干燥,地面的水迹和污物及时去除,尽量清除走廊内的杂物,保证畅通无阻,病房、走廊、卫生间墙壁上均应安装扶手。跌倒的预防及护理措施◆要让患者穿着稳定性良好的防滑鞋,大小合适,穿防滑拖鞋，教会患者使用辅助器具：如拐杖、轮椅、护栏的使用,特别是使用过镇静、镇痛、降压药后,应卧床休息。跌倒的预防及护理措施◆如病人不慎跌倒，应立即报告医生，配合医生紧急处理。评估跌倒的程度，严密监测病人的生命体征及受伤部位，配合医生做好应急处理工作，并做好护理记录，填写跌倒的登记表上报跌倒小组。跌倒的健康宣教

◆向跌倒的高危人群及其家属讲解跌倒的不良后果及提供教育，加强公共卫生环境的治理，是预防跌倒的有效护理措施。跌倒的健康宣教◆

做好跌倒的危险评估，具体介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、浴室、楼梯等，以引起患者的重视，对活动不便易跌倒的要家属陪护。跌倒的健康宣教◆

采取各种必要的安全措施,上下楼梯要扶扶手，老年人的床应适当降低，地面应保持平整干燥，假如刚擦过地应有明显标志，提醒注重防滑。洗手间和走廊内照明光线要充足并要有扶手。对长期卧床者及眼科、骨科手术后的患者，忽然起床很轻易引起跌倒，最好在床上大小便，如必须起床时应由家属或护士协助患者大小便、入厕最好用坐式，下床活动、坐卧轮椅等。跌倒的健康宣教◆

穿着要合适，裤子不宜太长，活动时不要穿拖鞋，鞋子要合适，走路不宜太快。◆

在服用镇痛、镇静、降压等药物时，尽量卧床，起床不宜过猛，在床别休息一会儿，再下床活动。跌倒的健康宣教◆

加强体育锻炼和适当的活动，保持骨关节的灵活性和防止肌肉萎缩无力和骨质疏松，特别是要加强下肢肌肉、关节的锻炼。风险管理小组工作职责◆有效规避事故、风险，并从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道，从而提高护理质量。◆

做好风险预防：每季度定期进行护理风险教育,规范护理流程,加强护理风险监控◆负责及时收集科室现存的和潜在的护理风险信息◆罗列在护理工作中可能出现的安全隐患，及时上报，并采取相应对策。◆监督、指导临床科室护理工作◆每季度召开分析讨论会，对于特殊病例进行讲评风险管理小组年度工作计划◆每季度召开一次风险讨论会议，各科室回报本科室风险管理工作的情况。◆针对本季度出现的风险案例进行原因分析，制定防范措施。◆互相交流各科室风险管理的先进经验。◆完善风险管理系统各环节的规范◆今年完