医院护理培训课件：《护理科研》

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在克里米亚战争中，她调查了受伤士兵的感染率，并利用这些数据向英国政府请愿，用以改善医疗环境与条件，首先受益的群体是士兵，然后是整个英格兰的公共卫生领域。在她的著作《NotesonNursing》中，详细记录了这项研究的起源以及如何看展的。护士需要做科研吗？n

从临床实践的角度来看，护理研究可以帮助减少患者住院时间和费用，并改善患者预后，加快康复进程。护理研究为高质量的、有循证依据的护理措施提供了基础，这也是最符合护理工作本质的出发点。护士需要做科研吗？n

从学科发展上角度来看，护理研究促进了护理学作为一门专业学科的长足发展。n

从个人职业发展的角度来看，护理研究可加强护士的临床专业技能，提高个人知识储备，说得更喜闻乐见一点，会做科研的护士，犹如搭上了航天母舰，职称晋升不用愁，虽然年薪百万是做梦，但迎娶高富帅还是可以想一想的。临床护理研究人材培养的载体工作质量的提高总体水平的体现竞争实力的根本仿佛达到了人生巅峰5上班都忙死了，科研的知识压根就不懂，怎么办？n

没钱、没时间、没人，没自主权；n

缺乏必备的科研知识。n

不会选题？就从文献学习开始入手n

不会文献检索？咱就从最基本的检索开始学n

不会数据分析？就从最简单的t检验开始学习n

不会投稿？那就学习如何筛选最适合你的期刊世上无难事只怕有心人科研的几个步骤选

题12工作中发现文献中寻找课题指南中挖掘企业委托为什么要阅读文献14科研时间分配比例根据国内外对科研时间分配的统计分析:一个科研人员在完成一项科研项目中计划思考占7.7%,实验占32.1%,报告总结、撰写论&

总结前人所做工作了解目前工作现状&

为工作的计划和实施提供方向&

学习经验和方法&

打开思路，开阔思维这么多文献我怎么读？从哪里开始读？我应该关注什么？文献阅读的先后顺序怎么排列？这么多文献如何进行管理？有没有什么窍门？…CompanyLogon从质量高的文献开始nnnnnnnn国际学术期刊(journal)博士学位论文国际权威机构的报告国内核心学术期刊(journal)公认的好书(教材/研究专著等)硕士学位论文国内外一般期刊或书(book)或报告(report)报纸/互联网n从最新的文献开始厚积薄发水到渠成抽丝剥茧层层深入广泛撒网重点捕鱼191）论题盲目贪大：如：护理管理系统的研究2）与所投期刊内容不符3）不符合伦理要求（1）忌论题不当（2）忌陈旧雷同或已知公论（3）勿写陌生主题如：新医改方案的落实（4）忌肤浅拼凑、空洞、面面俱到（5）论点偏激观察思考火

花提出问题形成意念选

题

的

意

义提出一个问题往往比解决一个问题更重要后者仅是一个数学上或实验上的技能而已而提出新的问题却需要创建性的想象力,标志着科学的真正进步爱因斯坦22课题设计23临床科研为什么要设计对研究的具体内容、方法进行设想计划与安排科研要事先进行设计，才能—

保证研究达到预期目的—

可重复性（推广意义）—

精确、准确、可靠、经济24如何进行课题设计25一、研究设计的相关概念n

确定样本n

观察指标n

确认变量nnn自变量（independentvariable）因变量（dependentvariable）混杂变量（extraneousvariable，干扰变量）26确定样本研究对象（subject）n

研究对象的选择要服从研究目的，必须按照设计规定的条件严格进行选取，因为科研资料来自研究对象。n

总体（population）：是根据研究目的所确定的同质观察单位的全体，即研究对象的全部。n

样本（sample）：是从个体中随机抽取的具有代表性的个体的集合，即研究中实际观测或调查的一部分个体。27纳入标准排除标准确定样本研究的目标人群是使样本具有代表性的两个必要条件随机抽样及足够的样本量研究的对象不合格的研究对象合格的研究对象不愿参加的合格研究对象自愿的研究对象28一般选择研究对象需要遵循以下原则：n

选择对干预措施有效的对象n

选择预期发病率较高的对象n

选择干预对其无害的对象n

选择能将实验坚持到底的对象n

选择依从性好的人群29观察指标n

客观性：客观指标检查仪器需校准n主观指标需信效度较好的量表n

合理性：准确反映研究内容，且具有特异性nn

可行性：能够保证顺利实施n

灵敏性：灵敏度高则能反映真正的效果n

其他特征：关联性、稳定性、准确性确认变量n

变量是指研究工作中所遇到的各种因素，比如体重、身高、血压、脉搏等，也称研究因素，具有变异性。n

自变量：指能够引起某一现象或结果的主要因素，是不受结果的影响，却可导致结果产生或影响结果的变量，是科研假设中的“原因”。n

因变量：指研究的后果，是研究要探讨、解释或预测的变量。它随自变量改变的影响而改变，也可受其他因素的影响，是科研假设中的“结果”。n

混杂变量（外变量、干扰变量）：指某些能干扰研究结果的因素，在科研设计中应尽量排除31举例n

渐进式康复训练项目对改善乳腺癌根治术术后病人肢体功能的效果n

人机交互认知训练对老年人认知功能的影响n

吸烟对肺癌的影响随机对照盲法33随机n

随机抽样：是按机遇原则来进行抽样，使总体里的每一个个体都有同等的机会被抽取作为研究对象。n

随机分组：是按机遇原则来进行分组，使每个研究对象机会均等地进入试验组或对照组。n

随机化的目的：nn通过随机，均衡干扰因素的影响，使试验组和对照组具有可比性，避免主观安排带来的偏性；随机化是统计分析的基础34n

随机≠随便nnn病人的选择性：对医院、治疗医生、药物医生的选择性：对病人分组其他：疾病自身的规律、病人的年龄、性别等n后果：影响疗效的判断；由于不随机，各组差异不符合概率论和统计学原理，使统计学检验结果无效35抛硬币随机数字表简单随机法1234区组随机法分层随机法整群随机法区组随机法n

如果已知研究对象在某些特征上更趋向于一致，可以将研究对象按照这些特征先分区组，然后在区组内部进行随机化，这样可以保证随机化后的组间基线水平更加可比。比如以小鼠为试验对象，取6窝小鼠进行试验，每窝小鼠共4只。考虑到同窝小白鼠在遗传上更相似，在随机分组时则应当考虑“窝别”为区组因素，在每一窝内将4只小鼠通过简单随机化的方法分为两组，每组2只，这样分组称为“区组随机化”。区组随机化后，两组小鼠的可比性更强。37分层随机法n

分层目的：使某些对结果影响较重的因素在各组中尽可能相等n

分层因素选择：年龄、性别、学历等等n

分层因素的数量和分级：最小化原则，不宜太多，否则组合太多且病人收集有一定困难n

分层随机化安排：各层做一张随机安排表，病人入选时首先确定属于哪一层，然后根据该层的随机表安排。38分层随机化例：用某中医手法治疗婴儿呃逆临床试验，按月龄和性别进行分层随机化0-34-67-910-12月龄性别男

女

男

女

男

女

男

女A

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B

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…

…

…

…B

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A

A

A

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B39随机对照膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响盲法40含

义对照方法空白对照

即对照组不施加任何处理因素实验对照

对照组不施加处理因素，但施加某种实验因素不设立专门对照组，而是用现有标准值或正常值做对照标准对照对照与实验在同一观察单位中进行，如用药前后某项指标的对比自身对照相互对照

各实验组间互为对照以本人过去的研究或他人研究结果与本次研究结果作对照历史对照随机对照盲法42随机对照盲法44研究者能否主动控制试验措施或致病因素随机对照试验序贯试验试验性研究自身前后对照试验交叉试验I型设计方案队列研究不同个体前后对照研究II型设计方案III型设计方案病例对照研究横断面研究观察性研究叙述性研究IV型设计方案专家评论临床流行病学研究设计的常见方案实验性研究必须具备的条件：n

①干预（操纵）：研究者对研究对象确定有人为的施加因素。n

②设对照组（控制）：目的排除干扰因素、控制外变量（干扰因素）的影响。n

③随机抽样和随机分组：目的使试验组和对照组能在均衡条件下进行比较，使样本更具代表性。47类实验性研究n

与实验性研究相似，只是设计内容缺少随机分组或没有设对照组，或两种都没有，但一定设有对研究对象的护理干预内容。n

优缺点：对人群实行干预研究时使用比实验性研究更实用；不能很好的控制外变量，可信度差48非实验性研究n

定义：指研究设计内容对研究对象不施加任何干预和处理的研究。n

采用非实验性研究的原因：u

自变量无法人为的控制和操作（心理、突发事件）u

干预不可能实行u

对研究的变量不清楚49随机对照试验序贯试验试验性研究自身前后对照试验交叉试验I型设计方案研究设计方案队列研究不同个体前后对照研究II型设计方案III型设计方案病例对照研究横断面研究观察性研究叙述性研究专家评论IV型设计方案阳性结果实施干预阴性结果被研究对象的人数符合纳入标准的人数观察时间干预前测量出现两组比较有显著性差异时如何处理？常见原因：Ø未能做到真正的随机分组（单双号法错误）Ø样本量太小（＜30例，很难保证均衡性）处理：Ø重新分组Ø扩大样本量Ø进行配对设计（比如：按病情严重程度配对）随机对照试验序贯试验试验性研究自身前后对照试验交叉试验I型设计方案研究设计方案队列研究不同个体前后对照研究II型设计方案III型设计方案病例对照研究横断面研究观察性研究