专科护理门诊提升护理服务品质满足出院患者护理服务需求PDCA品管圈案例

中心人民医院护理部专科护理门诊提升护理服务品质“戴明环”在护理质量管理中的应用P：Plan计划D：Do执行C：Check检查A：Action处理计划P调查显示，63.9%-82.7%的患者认为出院后仍需要护理服务或专科护理葛一音，国内外家庭护理现状及分析[J].护士进修杂志XX，26（18）:1705.我国现状分析汪晖，杨纯子，徐蓉，等.46所综合性医院出院患者延伸护理服务需求的调查分析[J].护理学杂志XX，30（9）P--问题聚焦综合排名XX年28家三级医院门╱急诊优质护理服务专项督查我院现状分析P--问题聚焦电话回访结果显示：出院患者对护理服务需求增加；XX年出院患者护理服务需求有效满足率55.99%。P--问题聚焦我院现状分析再入院率护理并发症费用增高，消耗国家医疗资源医院社区家庭……脱节满意度载体？平均住院日P--问题聚焦现存问题：专科护理服务仅局限于临床科室遵医行为法测知识缺乏我院出院患者护理需求有效满足率低的原因出院沟通不够专业人才不足记不住责任心差经验不足异常未及时就诊不知道问谁更专业内容多未掌握缺乏制度流程住院护士忙缺乏一对一专业服务对当地医院不信任评估不清程序乱环怕麻烦离医院太远缺乏监测工具指导不专业人社区护理发展缓慢、不足机、料缺乏设备和材料场地缺乏宣传不够P—问题聚焦原因分析在住院部完成出院后护理医院离家远出院患者未予以有效沟通缺乏监测工具

未提供专科护理门诊服务护理辐射服务不足专科护理品牌不够治标问题过渡问题治本问题冰山图我院护理需求不足因果关联分析结果要因分析P—问题聚焦P--主题选定

以患者需求为导向，以专科护理门诊为载体，提升护理服务品质满足出院患者护理服务需求护理并发症降低满意度降低平均住院日下降非计划再入院率下降外环境内环境XX年3月17日国家卫计委印发《关于进一步深化优质护理，改善护理服务的通知》XX年5月省卫生厅与政府签订协议，加快省域医疗中心建设。医院护理工作全面健康发展，需要整体系统谋划。XX省护理质控中心工作目标P--主题选定选题理由：基本背景XX年3000多家大型医院“大样本问卷调查患者满意的护理模式”数据统计结果：患者对护士的专业能力、专业水平和相关健康教育知识的了解等比生活照顾需求更迫切患者最关注的问题患者不太关注的问题P--主题选定选题理由：基本背景国内：出院患者的护理服务需求调查陈晨，侯铭，李萍.住院患者对出院后健康管理需求的调查分析.护理学杂志.XX，28（1）调查显示：46.6%--

56.3%的的出院患者希望享有专家咨询的健康管理汪晖，杨纯子，徐蓉，等.46所综合性医院出院患者延伸护理服务需求的调查分析[J].护理学杂志XX，30（9）选题理由：主要依据P--主题选定调查显示，45.7%患者希望出院后享有专家护理服务，不仅仅在于健康知识的宣教，还包括技术操作的指导、专科护理服务我院：出院患者的护理服务需求调查P--主题选定选题理由：主要依据门诊设立1“可行性”审批专科人员选拔场地设施准备制度流程拟定门诊辐射2辐射服务于本院护士辐射服务于患者辐射服务于社区及周边医院门诊宣传3健康宣教多渠道多平台宣传P--对策拟定开发专科护理门诊，实现“护患”双赢执行D医院领导高度重视。选派3名护理管理人员赴浙江大学医学院附属第一医院和第二医院实地参观学习。递交可行性报告，于XX年1月10日获得审批，确立了专科护理门诊的运行模式和方法D—专科护理门诊的设立“可行性”审批D—专科护理门诊的设立场地和设施的准备位于新门诊大楼四楼（PICC门诊设于三楼），布局合理，配置齐全，环境舒适可为患者提供疾病预防、健康饮食、家庭护理、疾病康复、功能锻炼等知识和专业指导制度、流程、职责的拟定D—专科护理门诊的设立我市首批专科护理门诊亮相XX年1月18日门诊揭牌仪式专科护理门诊的设立开创了新的护理服务模式，尤其对于慢性病患者，以及出院后仍需长期护理的康复期患者，专科护理门诊可以提供全面科学的护理指导。护理专家提供“一对一”服务我市首批专科护理门诊亮相伤口和造口护理门诊工作实践我市首批专科护理门诊亮相造口脱出造口性皮炎造口护理后院内辐射：依托良好的培训平台和资源，提升护士技能机动护士库内训师（操作培训师、礼仪培训师、健康宣教师…….）护理专业技术带头人专科护士（PICC专科护士、国际造口治疗师、呼吸治疗师…）专家护士（专家护士上专科门诊）多层面发展专业人才：总有一条属于自己的跑道D—专科护理门诊辐射服务主任和护士长的帮手护理专业技术的能手临床教学科研的推手护理专业技术带头人D—专科护理门诊辐射服务院内辐射：依托良好的培训平台和资源，提升护士技能D—专科护理门诊辐射服务护理专家为护士提供专业技术指导和理论教学院内辐射：依托良好的培训平台和资源，提升护士技能护理专家悉心教学D—专科护理门诊辐射服务院内辐射：依托良好的培训平台和资源，提升护士技能定期组织“阳光健康讲堂”等系列健康教育活动，指导患者提高健康自我管理能力D—专科护理门诊辐射服务院内辐射：借助多种服务模式，提升患者自我管理能力“健康宜昌”系列活动D—专科护理门诊辐射服务院外辐射：开展“健康宜昌”系列活动，促进市民提高健康意识护理专家下基层--五峰松木坪卫生院等二级医院，指导患者和护士D—专科护理门诊辐射服务院外辐射：开展系列帮助活动，指导社区、二级医院提高护理技能基于网络平台的健康教育（造口、糖尿病、伤口、PICC）健康教育处方健康宣教：提高患者的认知能力D—专科护理门诊的宣传检查C院级相关指标：门诊量据统计XX第一季度，专科护理门诊服务1330人次（伤口+造口+糖尿病+PICC），院内会诊89人次，院外会诊47人次。实施前后门诊量情况季

度门诊量专科护理门诊量XX年第四季度3880300XX年第一季度3892331330C—专科护理门诊成效院级相关指标：平均住院日、非计划性再住院率C—专科护理门诊成效C—专科护理门诊成效护理相关指标：出院患者护理服务需求有效满足率C—专科护理门诊成效护理相关指标：护理并发症发生率改善前：无尽的等待…C—专科护理门诊成效隐形指标：就诊流程优化改善后：智慧医院的快捷时代受邀到海南、甘肃等地开展“伤口治疗”帮扶工作到长阳等二级医院指导C—专科护理门诊成效隐形指标：技术影响力提升（20多家知名媒体及官网进行报道）下基层、社区、医院，开展义诊活动、疑难病例会诊、护理查房C—专科护理门诊成效隐形指标：社会影响力提升C—专科护理门诊成效隐形指标：社会影响力提升XX年1月专科护理门诊报道的阅读量XX年1月-2月新关注人数趋势图C—专科护理门诊成效在SCI、中华护理杂志等权威期刊杂志发表专业论文100余篇主持完成“慢性伤口处理中护理规范及风险干预的研究”、“蜂蜜敷料促进慢性伤口愈合的临床研究”等多项省市级课题举办伤口相关的省级和市级学习班20余次举办大型专题讲座40余次，护理科普课程100余次接收进修人员30余人，外出会诊20余次近三年的专科护理成果隐形指标：科研/学术影响力提升处理A各相关指标有一定改善全院护士专科护理能力得以提升护理专家坐诊独立解决问题，开创我市先河，具有里程杯意义患者受益：专科护理门诊的设立开创了我市新的护理服务模式，尤其对于慢性病患者，以及出院后仍需长期护理的康复期患者，专科护理门诊可以提供全面科学的护理指导。护理专家坐诊独立解决问题，开创我市先河，具有里程杯意义护士受益：开设专科护理门诊也扩展了护理服务内涵，提升了护理人员的专业价值，同时护理专家解决疑难杂症，提升我市的护理水平

标志着中心人民医院的护理技术逐渐向个性化、专业化、规范化迈进。护士职业价值感、归属感得以提升护理专家解决疑难杂症，提升我市的护理水平以专科护理门诊为载体，实现护患双赢A—巩固成果阶段分析标准化进一步推广各种培训A—巩固成果标准化进一步推广工作制度就诊