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第页共页常用的工伤赔偿协议工伤赔偿协议一、甲方(用人单位):名称:________地址:_________法定代表人(负责人):_________联系电话:_________二、乙方(工伤员工):姓名:_________身份证号码:_________住址:_________联系电话:_________三、协议内容1.工伤发生时间和地点:工伤事故发生于________年____月____日,地点为_________。2.工伤的性质和程度:工伤被鉴定为_________(例如:工伤、伤残等),伤残等级为____级。3.工伤赔偿费用:(1)医疗费用:甲方承担根据《工伤保险条例》规定的报销比例给予乙方医疗费用报销,具体费用为:___________。(2)伤残赔偿金:依据乙方伤残等级,按照国家有关规定进行赔偿,具体赔偿金额为:___________。(3)职业能力评估费用:甲方承担乙方职业能力评估费用,金额为___________。(4)其他费用:根据国家相关规定给予的一次性补助金,具体金额为:___________。4.赔偿方式及期限:(1)医疗费用的报销:乙方应在收到医药费用凭证后,及时向甲方提供相关材料并提交报销申请。甲方应在收到申请后的15个工作日内支付医疗费用。(2)伤残赔偿金的支付:甲方应在乙方被评定伤残等级后的30个工作日内支付伤残赔偿金。(3)职业能力评估费用的支付:乙方应在职业能力评估完成后的15个工作日内向甲方提供相关材料并申请支付。甲方应在收到申请后的15个工作日内支付职业能力评估费用。(4)其他费用的支付:甲方应在乙方提交相关材料后的15个工作日内支付其他费用。5.解除劳动关系:(1)因工伤导致乙方劳动能力完全丧失,无法继续工作的,双方同意解除劳动合同。(2)因工伤导致乙方劳动能力部分丧失,但仍可以从事轻度或适应性工作的,经过双方协商可以重新安排岗位。6.索赔维权:(1)如乙方在享受工伤赔偿过程中遇到任何问题,可以随时向甲方提出咨询、申诉或索赔要求,并提供相关证明材料。(2)甲方收到乙方的申诉或索赔要求后,应及时受理并进行调查核实,按照相关法律法规和政策规定,给予乙方合理的回复和处理。(3)如甲方未按照约定支付赔偿金额,乙方有权向劳动争议仲裁委员会或人民法院提起法律诉讼。7.其他约定事项:(1)本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(2)本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年。(3)本协议未尽事宜,双方可在协商一致的基础上进行补充约定,补充约定具有与本协议同等法律效力。甲方(盖章):乙方(签字):_________日期:_________
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