2021中医助理《诊断学基础》第一单元 症状学

2021年中医执业助理医师

《诊工学基础》

第一单元症状学

认识诊断学基础

本科特点怎么办

划重点来啦

自己动手做笔记

多看，不强记

记住该记的

两个概念

症状：患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。

体征：医师通过体格检查发现的异常征象。

检体诊断

发热

病因和发病机制

1.感染性发热

各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。

2.非感染性发热

♦无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等。

♦抗原抗体反应：风湿热、药物热、结缔组织病。

♦内分泌代谢障碍：甲亢

♦体温调节中枢功能失常：中暑、脑出血等。

♦植物神经功能紊乱：产热大于散热所致。

发热发病学基本环节示意图

了解

②

病原体及代谢产物”。冶田

外

源炎性渗出物-巨噬系统',下丘脑

性无菌坏死一

致EPI

热

抗原抗体复合物:'调定点”上移

源7

类固酯

①

发热的临床分度

・低热37.3~38℃

■中等度热38.1~39℃

■高热39.1~41℃

■超高热以上

稽留热

℃

12345678910111213L415.617;^[

・稽留热

■39〜40℃。

・24小时波动范围不超过1℃。

■常见于肺炎链球菌肺炎及伤寒高热期。

驰张热

驰张热（败/湿/结/脓）拜师结盟

■>39℃。

■波动范围〉2℃。

■常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

■■体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热

期反复交替出现。

■见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

■常见于布鲁菌病。

回归热

体温骤升至39℃以上，持续数日后又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续几天后规律地交替

一次。

见于回归热、霍奇金病等一一回家挥霍。

不规则热

■发热的体温曲线无一定规律。

■常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

发热的问诊要点

1.病史

2.临床特点

3.伴随症状

串珍珠

稽留热

驰张热

℃

共同点:

>39℃

不同点：

波动范围：

稽1,驰2：

记1次帐吃2顿

体温曲线常见疾病

稽留热>39℃,波动：1℃肺炎链球菌性肺炎、伤寒高热期。

弛张热>39℃,波动：2℃（败/湿/结/脓）拜师结盟

间歇热

℃

回归热

体温曲线常见疾病

间歇热高热期（h）与无热期（d）交替疟疾、急性肾盂肾炎（钓鱼）

回归热骤升骤降，各持续几天回归热、霍奇金病

波状热渐高渐降布氏杆菌病

不规则热无规律结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎

引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是

A.感染性发热疾病

B.皮肤散热减少性疾病

C.体温调节中枢功能失常性疾病

D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死

E.组织坏死与细胞破坏性疾病

『正确答案』A

『答案解析』感染性发热临床最多见。

下列哪项属于非感染性发热的疾病

A.肺结核

B.肺炎

C.急性肾盂肾炎

D.伤寒

E.中暑

『正确答案』E

『答案解析』中暑为体温调节中枢功能失常引起发热。其余选项均为感染性发热。

下列各项，可见间歇热的是

A.急性肾盂肾炎

B.肺炎

C.风湿热

D.渗出性胸膜炎

E.霍奇金病

『正确答案』A

『答案解析』间歇热见于疟疾、急性肾盂肾炎。

一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低

时体温仍高于正常。这种热型是

A.稽留热

B.波浪热

C.间歇热

D.回归热

E.弛张热

f正确答案』E

『答案解析』弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温波动在2℃以上，最低时

仍高于正常水平。

长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是

A.消耗热

B.不规则热

C.回归热

D.稽留热

E.弛张热

［正确答案』B

［答案解析』不规则热可见于长期使用解热药或激素药后。

疼痛

痛觉传导通路

胸痛

1.胸壁

2.心

3.肺

4.纵隔

5.其他:

胸痛的病因：

1.胸壁疾病：疼痛部位明确，局部有压痛。带状疱疹、肋间神经炎等。

2.循环系统疾病：心绞痛、急性心梗、急性心包炎等。

3.呼吸系统疾病：胸膜炎、自发性气胸、肺癌等。

4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤等。

5.其他：食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿

胸痛的临床表现

1.发病年龄：

青壮年：胸膜炎、心肌炎等；

较老年人：心绞痛、心肌梗死、肺癌等。

2.胸痛部位：带状疱疹：肋间神经分布,不超过体表正中线。

心绞痛与急性心肌梗死:胸骨后或心前区，牵涉左肩背、左臂内侧达无名指及小指。

注意：食管、膈和纵隔肿瘤的疼痛也位于脑骨后

3.胸痛的性质

性质

骨痛刺痛

食管炎灼痛或灼热感

心绞痛压榨样痛，可伴有窒息感

心肌梗死疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感

4.胸痛持续时间

（1）平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛：阵发性;

（2）心绞痛：发作时间短暂；

（3）心肌梗死：疼痛持续时间长且不易缓解。

5.胸痛的诱因与缓解因素

（1）心绞痛：

诱因：劳累、精神紧张，

缓解因素：硝酸甘油含服,心肌梗死无效。

（2）心脏神经症：体力活动后反而减轻。

（3）反流性食管炎：服用抗酸剂减轻或消失。

胸痛常见病因的简化版

特点带状疱疹干性胸膜炎心绞痛，心肌梗死食管反流症

沿神经走向，患侧腋中线肺

部位胸骨后或心前区，向左肩，左臂内侧放射胸骨后

不越过正中线底部

刀割样痛或灼

性质尖锐刺痛压榨样伴窒息感，心肌梗死时更剧烈反酸,烧灼痛

疝

持续时粘连性胸膜炎

持续数周心绞痛短暂（＜15分钟）心肌梗死时长

间为长期钝痛

影响因压迫局部或胸咳嗽，呼吸时加心绞痛诱因明显，含硝酸甘油可迅速缓解;吞咽食物时

素廓活动时加剧剧心肌梗死诱因不明显，硝酸甘油不缓解出现或加重

记忆要点

心绞痛：

•部位；胸骨后或心前区

•诱因：劳累、精神紧张

•缓解：硝酸甘油

•性质：压榨样

•时间：短暂

心肌梗死：

•部位：心前区

•缓解：不易

•性质：恐惧、濒死感

•时间：持续时间长

记忆要点胸壁疾病：部位明确，局部有压痛

心脏神经症：体力活动后反而减轻。

反流性食管炎：抗酸剂减轻或消失

下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点

A.疼痛部位较固定

B.局部有压痛

C.举臂动作时可加剧

D.因情绪激动而诱发

E.深呼吸或咳嗽可加剧

r正确答案』D

「答案解析』因情绪激动而诱发为心血管疾病导致胸痛的特点。所以此题选D。

下列除哪项外均可见胸痛

A.带状疱疹

B.肺癌

C.气胸

D.心包炎

E.哮喘

『正确答案』E

『答案解析』哮喘不会出现胸痛表现。所以此题选E。

腹痛

炎症

［空腔脏器痉

挛或梗阻

脏器扭转或

破裂

腹膜粘连或

包膜牵张

化学刺激

肿瘤

一、腹壁疾病：

带状疱疹，腹壁挫伤等。

二、腹腔脏器病变

1.炎症性：胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎

2.梗阻性：肠梗阻、泌尿系和胆系梗阻.

3.脏器扭转或破裂：肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿扭转、急性内脏破裂。

4.腹膜粘连或脏器包膜牵张：术后或炎症后腹膜粘连;

5.包膜牵张：肝炎、肝淤血、肝癌。

6.化学性刺激：消化性溃疡

7.肿瘤压迫与浸润：胃癌、结肠癌、直肠癌等。

三、胸腔内脏器病变致牵涉痛:

肺炎、胸膜炎、心绞痛、心肌梗塞。

四、全身性疾病：

腹型过敏性紫瘢

急性铅中毒

糖尿病酮症酸中毒

腹痛的问诊要点

腹痛部位

1疼痛部位常见疾病

由上腹部胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎

宕上腹部肝脓肿、胆石症、胆囊炎

1右下腹部急性阑尾丝

1左下腹部或下腹部降结肠、乙状结肠病变

脐部或脐周小肠疾病

空腹痛空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎

记忆要点

诱因缓解部位

胆囊炎或胆石症一油腻食物一右上腹

急性胰腺炎一暴饮暴食、酗酒一

出三指肠澧壅空腹叱进食或服碱性药良中上腹部

胃溃疡_进食后半小时下次进餐前缓解一

反流性食管炎直立时胸骨卮

肠梗阻呕吐或排气后对应脏器部位

I手写板图示

急性胰腺炎=嶷饮暴食+突然上腹部疼痛

+腰背部放射

急性胆囊炎=右上腹疼痛+厌油

消化性溃疡=上腹部胃溃疡吃了痛

节律性《

、十二指肠溃疡饿/午夜

肠梗阻=痛吐胀闭

呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.胃泌素瘤

『正确答案』C

『答案解析』消化性溃疡常有慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛。

右上腹痛并黄疸及肝大可见于

A.肝硬化

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝癌

E.血吸虫肝

『正确答案』D

r答案解析』右上腹痛并黄疸肝大见于肝癌。

A.慢性规律性的上腹痛

B.无规律性的上腹痛

C.右上腹绞痛

D.左上腹剧痛

E.全腹剧痛

胆道结石，常表现为

『正确答案』C

『答案解析』肝、胆疾患疼痛位于右上腹。

消化性溃疡，常表现为

『正确答案JA

『答案解析』消化性溃疡常有慢性、周期性、节律性中上腹隐痛或灼痛。

A.急性发热

B.黄疸

C.呕吐

D.腹泻

E.血便

肠梗阻可见腹痛，并伴有

「正确答案』C

r答案解析』腹痛伴腹胀、呕吐、停止排便排气，提示肠梗阻。

肠套叠可见腹痛，并伴有

『正确答案』E

『答案解析』腹痛伴血便见于肠套叠。

A.急性肠炎

B.穿孔

C.输尿管结石

D.急性胰腺炎

E.十二指肠溃疡

腹痛，伴有腹泻，多见于

『正确答案』A

『答案解析』腹痛伴腹泻多见于急性肠炎。

暴饮暴食后上腹疼痛，向左腰背放散，多见于

『正确答案』D

『答案解析』急性胰腺炎发作前常有暴饮暴食、酗酒史。

咳嗽与咯痰

咳嗽：是一种反射性防御动作。通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物。

1呼吸道疾病：

感染：肺炎、慢支、COPD、支扩、肺TB；

肿瘤

哮喘

其他：异物吸入

2胸膜

胸膜炎、气胸

3.心血管疾病

肺水肿：二尖瓣狭窄、左心衰；

肺栓塞

4.中枢神经系统疾病

脑炎、脑膜炎。

5.其他

习惯性咳嗽、药物因素。

咳嗽的性质

干性咳嗽湿性咳嗽

肺炎、慢

性支气菅

炎、肺脓

肿、支扩

症

咳嗽的时间与节律

1.突然发生：刺激性气体、异物等。

2.阵发性：百日咳、支气管肺癌、哮喘。

3.长期慢性：慢性支气管炎、支气管扩张。

4.清晨：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。

与体位的关系：支气管扩张、肺脓肿变换体位时咳嗽加剧。

5.夜间:左心衰。

咳嗽的音色

1.嘶哑：声带或喉部病变。声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹。

2.犬吠样咳嗽：多见于急性喉炎或气道异物。

3.带有鸡鸣样吼声常见于百日咳。

犬吠吼：要找医

痰的性状

1.浆液性痰

2.黏液性痰

3.黏液脓性痰

4.脓性痰

5.血性痰

记忆要点

恶臭痰：厌氧菌感染

黄绿色痰：铜绿假单胞菌感染

粉红色泡沫痰：急性肺水肿

大量脓痰：支气管扩张症与肺脓肿

静置后可出现分层：

上层：泡沫

中层：浆液或浆液脓性

底层：坏死性物质

记忆要点

犬吠样咳嗽：急性喉炎或气道异物。犬吠吼：要找医

鸡鸣样吼声：百日咳。

鸡鸣百日

恶臭痰：厌氧菌感染。

黄绿色痰：铜绿假单胞菌感染。

粉红色泡沫痰：肺水肿的特征

嘶哑样咳嗽，可见于

A.急性支气管炎

B.声带疾患

C.百日咳

D.胸膜炎

E.支气管扩张

1正确答案』B

r答案解析』嘶哑：声带或喉部病变。声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹。

咳嗽伴大量脓痰见于

A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.化脓性胸膜炎

D.化脓性心包炎

E.支气管扩张

『正确答案』E

「答案解析J大量脓痰：支气管扩张症与肺脓肿

患者，女，70岁。冠心病史5年。今日突然心悸气短，不能平卧；咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。应

首先考虑的是

A.肺癌

B.肺脓肿

C.肺结核

D.急性肺水肿

E.支气管扩张

r正确答案』D

『答案解析J粉红色泡沫痰：肺水肿的特征

咯血

定义

咯血

是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经旦排出者。

，喉

病因

支气管疾病：支气管扩张。

支气管肺癌

肺部疾病

肺结核

心血管疾病

二尖瓣狭窄

血液病：

血小板减少性紫瘢

白血病

血友病

再生障碍性贫血

记忆要点

咯血的病因

•肺结核

•支气管扩张症

•支气管肺癌

咯血的量及其性状

大量咯血（每日超过500ml）：常见于空洞型肺结核、支气管扩张和肺脓肿;

中等量（每日100〜500m1）：可见于二尖瓣狭窄

小量咯血（每日在100ml内）

咯粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。

多次反复少量咯血，要警惕支气管肺癌

咯血与呕血的鉴别咯血呕血

病因肺结核，支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，胆道出血

肺炎，肺癌，心脏病急性糜烂出血性胃炎

出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐

出血方式咯出呕出，可为喷射状

血色鲜红棕黑，暗红

血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液

反应碱性酸性

黑便没有有

我国常见的咯血原因是

A.支气管扩张

B.肺结核

C.二尖瓣狭窄

D.肺脓肿

E.支气管肺癌

r正确答案』B

『答案解析』我国常见的咯血原因是肺结核。

患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺癌

D.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）

E.急性肺水肿

『正确答案』A

呼吸困难

呼吸困难定义：患者自觉空气不足、呼吸费力。

>>呼吸频率、深度、节律改变

>>张口呼吸

>>端坐呼吸

>>紫缙

>>辅助呼吸肌参加活动

本质是缺氧

病因

主要为胸肺部病变和心血管系统疾病

病因分类

1.肺源性呼吸困难

2.心源性呼吸困难

3.中毒性呼吸困难

4.神经精神性呼吸困难

5.血液性呼吸困难

6.腹部

空气（氧）

肺

血

心

呼吸系统疾病

•1.呼吸道疾病

•2.肺部病变

•3.胸部疾病

循环系统

各种原因导致的心力衰竭

神经精神因素及肌肉

•(1)中枢神经系统疾病：脑的炎症、外伤、血管、肿瘤

•(2)周围神经疾病：脊髓灰质炎累及颈部脊髓、急性感染性多发性神经炎。

•(3)精神疾患：廉症。

•(4)肌肉病变：重症肌无力、药物

全身中毒：一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒、使用镇静剂或麻醉剂过量、糖尿病酮症酸中毒以及尿毒

临床表现

肺源性呼吸困难临床分类

类型时相部位病因临床特点

啜气性

呼气性

混合性

三凹征

胸骨上窝

肺源性呼吸困难临床分类

类型时相部位病因临床特点

吸气性

呼气性

混合性

■Mensa、，

左心衰竭呼吸困难特点

1.劳力性呼吸困难：活动时出现或加重，休息时减轻或缓解。

2.夜间阵发性呼吸困难：夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。

重症伴有气喘、发绢、咳粉红色泡沫痰。

3.端坐呼吸：平卧时加重，端坐位时减轻

酸中毒性深大呼吸（Kussmaul呼吸）

1.机制：血中酸性代谢产物t,强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢。

2.特点：呼吸深长而规则，常伴鼾声。

3.常见疾病：糖尿病酮症酸中毒

中枢性呼吸困难：脑出血、颅内压增高、颅脑外伤等，呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常。

瘪症性呼吸困难

特点：呼吸非常频速和表浅，经暗示疗法，分散其注意力，或在睡眠中，可使呼吸困难减轻或消失.

考点汇集

肺源性呼吸困难临床分类

类型时相部位病因临床特点

吸气性

呼气性

混合性

左心衰竭呼吸困难特点

［劳力性呼吸困难：

2.夜间阵发性呼吸困难：

3.端坐呼吸

酸中毒性深大呼吸（Kussmaul呼吸）

中枢性呼吸困难：呼吸慢而深

痣症性呼吸困难

特点：呼吸频速和表浅，暗示疗法。

引起吸气性呼吸困难的疾病是

A.气管肿瘤

B.慢性阻塞性肺气肿

C.支气管哮喘

D.气胸

E.肺不张

『正确答案』A

［答案解析』吸气性呼吸困难见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿

瘤或气管受压等。

下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型

A.呼气性

B.吸气性

C.混合性

D.阵发性

E.腹式呼吸消失

r正确答案」A

r答案解析』呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

引起呼吸困难的主要病因为

A.呼吸系统疾病

B,尿毒症

C.重度贫血

D.有机磷农药中毒

E.心血管疾病

『正确答案』A

『答案解析』呼吸系统疾病是引起呼吸困难的主要病因。

Kussmaul呼吸可见于

A.血液中碱性代谢产物增加

B.刺激化学感受器

C.幽门梗阻的呕吐

D.直接兴奋呼吸中枢

E.糖尿病酮症酸中毒

r正确答案』E

［答案解析J酸中毒性深大呼吸（Kussmaul呼吸）

1.机制：血中酸性代谢产物t,强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢。

2.特点：呼吸深长而规则，常伴鼾声。

3.常见疾病：糖尿病酮症酸中毒

呕血与黑便

病因

1.食管疾病：食管与胃底静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、溃疡、外伤。

2.胃及十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病、胃炎、胃癌。

3.肝、胆、胰的疾病：肝硬化、门脉高压所致的食管与胃底静脉曲张。

4.全身性疾病：肾综合征出血热、尿毒症，血液病等。

上消化道大出血前四位的病因是：

消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变，胃癌

呕血和黑便临床表现:

呕血和黑便的形成：

呕血和黑便的关系：

幽门上

手与板图不

岖血和黑便临床表现：上消化道出血

>300mlRBC-^

呕血飕鲫）形成：

2-

小慢咖/棕Fe^+S

大快颜色鲜红•*FeS

随⑥和黑便的关系:有呕血肯定黑便

幽门上

便血：

下消化道出血：暗红或鲜红的便血：位置高（如高位小肠出血），停留时间长，黑便。

出血量的估计

1.大便潜血实验阳性：5ml以上

2.柏油样大便:60ml

3.呕血:300ml

4.>500ml,可出现全身症状；

5.短时间>800ml〜1000ml,可出现周围循环衰竭的表现，应紧急处理。

问诊要点

确定是上、下消化道出血

■呕血量的评估

伴随症状

伴随症状

L慢性、周期性、节律性上腹痛：消化性溃疡。

2.蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张、腹水、脾肿大：肝硬化门静脉高压。

3.皮肤黏膜出血：血液病及急性传染病。

4.右上腹痛、黄疸、寒战高热：急性梗阻性化脓性胆管炎。

考点汇集

上消化道大出血前四位的病因是：

消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变，胃癌

出血量的估计

胃内出血的颜色

呕血最常见的疾病是

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌

D.急性胃粘膜病变

E.急性出血性胃炎

『正确答案』A

r答案解析』呕血最常见的疾病是消化性溃疡。

呕血是指

A.屈氏韧带以上的消化器官

B.幽门以上的器官

C.十二指肠以上的消化器官

D.小肠以上的消化器官

E.结肠以上的

『正确答案』A

r答案解析』呕血是指屈氏韧带以上的消化器官出血的主要症状。

呕血的颜色

A.出血量大时咖啡色

B.出血速度快时咖啡色

C.出血量大出血速度快时鲜红

D.出血量小时鲜红

E.出血速度慢时鲜红

『正确答案」C

r答案解析』呕血的颜色在出血量大出血速度快时鲜红。

黄疸

黄疸

血清总胆红素浓度升高致皮肤、黏膜、巩膜黄染称黄疸。

显性黄疸：巩膜、皮肤、黏膜黄染＞34.2口mol/L

隐性黄疸：17.1-34.2umol/L

血清正常胆红素

总胆红素(TB)3.4~17.1ymol/L

非结合胆红素(UCB)1.7〜10.2口mol/L

——分子大脂溶性肾小球不能滤过，不从尿液排出

结合胆红素(CB)0-6.8nmol/L

——分子小水溶性肾小球可以滤过，可从尿液排出

黄疸分类

病因学分类

溶血性黄疸

肝细胞性黄疸

胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)

临床表现的区别

项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性

皮肤黏膜暗黄色或黄绿

浅柠檬色浅黄至深黄色

颜色色

变浅或白陶土

粪色加深—

色

伴皮肤瘙

无可伴有有

痒

伴随的临贫血、黄疸、脾乏力、食欲下降、恶心呕吐甚至出血等肝功能受损心动过缓

床特征肿大的症状及肝脏肿大等体征

实验室检贫血，网织红细血清碱性磷酸

转氨酶升高等肝功能受损

查胞增多酶增高

溶

血

性

黄

疸

发

生

机

制

示

意

图

胆

汁

淤

积

性

黄

疸

发

生

机

制

示

原

尿胆

意门静脉

图

素

尿胆

尿胆原

素

粪胆

O

肝

细

V

找白

胞血色

性

黄

・

红素

合胆

疸非结

发

生

机

制

示

意

图

L）

ol/

（um

定量

红素

血清

粪便

尿液

色

素颜

尿胆红

原

尿胆

红素

结合胆

胆红素

非结合

素

总胆红

(-)

黄褐色

0-6.8

0.2

1.7-1

1

3.4-17.

)

(+

加深

常

t或正

轻度

黄疸

溶血性

(-)

(++)

tt

(-)

常

t或正

轻度

陶土色

变浅或

黄疸

阻塞性

+)

强(

tt

f

正常

变浅或

一）

或（

（+）

性黄疸

肝细胞

(+)

t

见于

，可

土色

白陶

便呈

，粪

黄疸

全身

头癌

A.胰

性贫血

B.溶血

体病

端螺旋

C.钩

化

D.肝硬

症肝炎

E.重

』A

答案

r正确

疸）

性黄