国家执业（助理）医师考试《中医诊断学点睛》冲刺培训学习课件(医考必备)（课件在手过关无忧）

执业医师资格考试冲刺点睛

中医诊断学第一单元

绪论命题考点★中医诊断疾病的基本原则整体审查四诊合参病证结合第二单元

望诊第一节

望神望神1.得神、失神、少神、假神的常见表现及临床意义★★★2.神乱的常见临床表现及临床意义★★★命题考点1★★★得神、失神、少神、假神的常见表现及临床意义【考点精析】1.得神：（1）意义虽病而正气未伤，预后良好。（2）表现神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。2.失神：（1）意义精气大伤，脏腑功能衰败，预后不良。（2）表现精神萎靡，言语不清，或神昏谵语，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，神情呆滞；反应迟钝，动作失灵，强迫体位；呼吸气微或喘；周身大肉已脱。3.少神：（1）意义精气轻度损伤，脏腑功能减弱，常见于虚证患者，或病后恢复期患者。（2）表现精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。

4.假神：（1）意义假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象。说明阴阳即将离决，属病危，多为临终表现。（2）表现久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。【真题举例】患者目光无彩，瞳神呆滞，面色晦暗，神情萎靡，身体沉重，反应迟钝，语声断续，意识朦胧。其诊断是A．得神

B．失神

D．假神

C．少神

E．神乱答案：B【真题举例】望神重点是观察A．面色

B．神情

C．两目

D．形体

E．姿态答案：C命题考点2★★★神乱的常见临床表现及临床意义【真题举例】下列除哪项外，均提示病情严重，预后不良（）A．目暗睛迷B．舌苔骤剥C．脉微欲绝D．抽搐吐沫E．昏迷烦躁答案：D第二节望面色望面色1.常色与病色的分类、临床表现及其意义★2.五色主病的临床表现及其意义★★★3.面部色诊的意义（助理不考）★命题考点1★★常色与病色的分类、临床表现极其意义【真题举例】下列各项，属常色的是A．枯槁晦暗

B．鲜明暴露

C．明润而不应时应位D．红黄隐隐，荣润光泽

E．独呈黄色而无血色相间答案：D命题考点2★★★五色主病的临床表现及其意义【考点精析】五色常见病证青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风①面色青黑或淡青为阴寒内盛；②面色青灰，口唇青紫，为心阳不振，血脉瘀阻；③面色青黄，见于肝郁脾虚，胁下有癥积；④小儿发热，眉间、鼻柱，唇周色青，为热极生风。白色主虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证①面色淡白无华主营血亏虚；②口唇面色白而无华，主失血证或血虚证；③白而虚浮多为阳气不足；④苍白为阴寒内盛之腹痛或阳气暴脱。五色常见病证黄色主脾虚、湿证①面色萎黄主脾虚生化不足而失养；②黄胖主脾虚湿困；③黄疸为湿蕴中焦，肝失疏泄，胆汁外溢肌肤。红色主热证，格阳证①满面通红，为外感发热或脏腑阳盛；②午后颧红，多为阴虚内热；③面色苍白时有泛红如妆，为虚阳上越（格阳）。黑色主肾虚、水饮、血瘀①黑而晦暗为肾阳虚；②黑而浅淡，为肾虚水泛；③黑而焦干，为肾精亏耗；④黑而肌肤甲错为瘀血；⑤眼眶周围发黑为肾阳不足，水饮内停或寒湿下注之带下病。【真题举例】面色黄而虚浮，多见于A．寒湿郁滞

B．湿热交蒸

C．脾胃虚寒

D．气血两虚

E．以上都不是答案：C【真题举例】实热证的面色是A．满面通红

B．两颧潮红

C．面色青灰

D．面红如妆

E．面黄带晦答案：A第三节

望形态望形态1.望形体强弱胖瘦的临床表现及其意义★2.望姿态异常（动静姿态、异常动作）的临床表现及意义★第四节

望头面五官望头面五官1.望头发的主要内容及临床意义★2.面肿、腮肿及口眼歪斜的临床表现及意义★3.目的脏腑分属，望目色、目形、目态的主要内容及临床意义★★★4.望口、唇、齿、龈的主要内容及临床意义★★★5.望咽喉的主要内容及临床意义★★命题考点3★★★目的脏腑分属【考点精析】目部的脏腑分属古人将目的不同部位分属于五脏，归纳为“五轮学说”。①血络—血轮--心；②白珠—气轮--肺；③黑珠—风轮--肝；④瞳仁—水轮--肾；⑤眼泡—肉轮--脾命题考点3★★★望目色、目形、目态的主要内容及临床意义1.目形主病①目窠微肿如新卧起之状，为水肿病初起之征；②目睛下陷窠内，多属五脏六腑精气已衰，病重难治；③眼睛突起而喘是肺胀；④颈肿眼突是瘿肿；命题考点3★★★2.目态主病①横目斜视，是肝风内动；②目睛微定，是痰热内闭；③眼睑下垂称睑废，多见于先天不足，脾肾亏虚；④昏睡露睛，多由于脾虚清阳之气不升。⑤瞳仁扩大多属肾精耗竭，为濒死危象，也可见于肝胆风火上扰的绿风内障；⑥瞳仁缩小多属肝胆火炽，或劳损肝肾，虚火上扰，或为中毒。【真题举例】痰热内闭的目态是A．戴眼反折

B．目睛微定

C．昏睡露睛

D．双睑下垂

E．横目斜视答案：B【真题举例】在“五轮学说”中，黑睛为A．血轮

B．气轮

C．水轮

D．肉轮

E．风轮答案：E命题考点4★★★望口、唇、齿、龈的主要内容及临床意义【考点精析】望口形和口之动态的主要内容及临床意义1.口之形色（1）口角流涎小儿见之多属脾虚湿盛；成人见之多为中风口歪不能收摄。（2）口疮唇内和口腔肌膜出现灰白色小溃疡，周围红晕，局部疼痛。多由心脾二经积热上熏所致。（3）口糜口腔肌膜糜烂成片，口气臭秽，多由湿热内郁，上蒸口腔而成。（4）鹅口疮小儿口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口者，多因感受邪毒，心脾积热，上熏口舌所致。2.口之动态（1）口张口开而不闭，属虚证。若状如鱼口，但出不入，则为肺气将绝。（2）口噤口闭而难开，牙关紧急，属实证，多因筋脉拘急所致，可见于中风、痫病、惊风、破伤风等。（3）口撮上下口唇紧聚，不能吸吮，可见于小儿脐风。（4）口喁口角向一侧歪斜，见于风邪中络，或中风病的中经络。望齿的主要内容及临床意义1.牙齿色泽①牙齿干燥：热伤津液；②燥如石：胃热炽盛；③燥如枯骨：肾阴枯涸。2.牙齿动态①牙关紧急：多属风痰阻络或热极动风。②咬牙啮齿：多为热盛动风。③睡中啮齿：多因胃热或因虫积所致，亦可见于常人。望龈的主要内容及临床意义①牙龈淡白：血虚或失血；②牙龈红肿疼痛：胃火亢盛。【真题举例】下列各项，与牙齿干燥如枯骨关系最密切的A．热盛伤津

B．阳明热盛

C．胃阴不足

D．肾阴枯涸

E．肺阴亏虚答案：D命题考点5★★望咽喉的主要内容及临床意义【考点精析】1.咽部红肿①咽部深红，肿痛明显：肺胃积热；②咽部鲜红娇嫩，疼痛不甚：阴虚火旺；③咽部淡红漫肿：痰湿凝聚所致。2.白喉灰白色假膜，擦之不去，重擦则出血，白膜随即复生者，外感火热疫毒；3.乳蛾咽部两侧红肿突起，肺胃热盛。4.喉痈咽喉部红肿高突，疼痛剧烈，吞咽困难，热毒客于咽喉。第五节

望躯体四肢（助理不考）望躯体四肢1.望颈项的主要内容及临床意义★★2.望四肢的主要内容及临床意义★★命题考点1★★望颈项的主要内容及临床意义【考点精析】1.外形（1）瘿瘤指颈部结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动。多因肝郁气结痰凝所致，或因水土失调，痰气搏结所致。（2）瘰疬指颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。多由肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，结于颈部，或因外感风火时毒，夹痰结于颈部所致。2.动态颈脉怒张：指颈部脉管明显胀大，平卧时更甚。多见于心血瘀阻，肺气壅滞及心肾阳衰、水气凌心的病人。命题考点2★★望四肢的主要内容及临床意义【考点精析】1.四肢抽搐指四肢筋脉挛急与弛张间作，舒缩交替，动作有力。见于惊风，多因肝风内动，筋脉拘急所致。2.手足拘急多因寒邪凝滞或气血亏虚，筋脉失养所致。3.手足颤动指双手或下肢颤抖或振摇不定，不能自主。多由血虚筋脉失养或饮酒过度所致，亦可为动风之兆。4.手足蠕动指手足时时掣动，动作迟缓无力，类似虫之蠕行。多为脾胃气虚，筋脉失养，或阴虚动风所致。5.循衣摸床，撮空理线指重病神志不清，病人不自主地伸手抚摸衣被，床沿，或伸手向空，手指时分时合，为病重失神之象。第六节

望皮肤望皮肤1.望皮肤色泽的内容及临床意义★2.望斑疹的内容及临床意义★★★3.望水疱的内容及临床意义★★4.望疮疡的内容及临床意义★★命题考点2★★★望斑疹的内容及临床意义【考点精析】斑凡色深红或青紫，成片平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色者，为斑疹凡色红，点小如粟米，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者，为疹【真题举例】疹为A．平铺于皮下，摸之不碍手

B．高出于皮肤，摸之碍手C．皮肤上出现晶莹如粟的透明小疱疹

D．范围较小，初起如粟，根脚坚硬E．范围较小，红，肿，热，痛答案：B命题考点3★★望水疱的内容及临床意义【考点精析】成簇或散在性小水疱白㾦白色小疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，多发于颈胸部，四肢偶见，面部不发，常兼身热不扬、胸闷脘痞等症外感湿热郁于肌表，汗出不彻而发，属于湿温病水痘粉红色斑丘疹，很快变成椭圆形小水疱，顶满无脐,晶莹明亮，浆液稀薄，皮薄易破，分批出现，大小不等，兼轻度恶寒发热外感湿热之邪所致，属儿科常见传染病热气疮口角、唇边、鼻旁出现成簇粟米大小水疱，灼热痒痛因外感风热或肺胃蕴热上熏而发湿疹周身或局部皮肤先现红斑、瘙痒，迅速形成丘疹、水疱，破后渗液，形成红赤湿润之糜烂面者因湿热蕴结，复感风邪，郁于肌肤而发命题考点4★★望疮疡的内容及临床意义【考点精析】发于皮肉筋骨之间的化脓性外科疾患痈患部红肿高大，根盘紧束，灼热疼痛，易于成脓，属阳证，其特点是未脓易消，已脓易溃，脓液稠黏，疮口易敛湿热火毒蕴结，气血郁滞而发疽患部漫肿无头，皮色不变或晦暗，局部麻木，不热少痛，难于酿脓，属阴证，其特点是未脓难消，已脓难溃，脓汁稀薄，疮口难敛气血亏虚，阴寒凝滞而发疔患处顶白形小如粟，根硬而深，麻木痒痛，多发于颜面手足，其特点是邪毒深重，易于扩散外感风邪火毒，毒邪蕴结而发疖患部形小而圆，红肿热痛不甚，出脓即愈，其特点是病位浅表，症状轻微外感热毒或湿热内蕴而发第七节

望排出物望排出物1.观察痰、涕的内容及临床意义★★★2.观察呕吐物的内容及临床意义（助理不考）★★★3.望大便、小便的内容及其临床意义（助理不考）★命题考点1★★★观察痰、涕的内容及临床意义【考点精析】望痰的临床意义①风痰：泡沫；②寒痰：稀白；③热痰：黄稠；④燥痰：少、粘；⑤湿痰：白、滑、多、易咯；⑥肺痈：咯吐脓血痰望涕的临床意义①流清涕：外感风寒；②流浊涕：外感风热；③阵发性清涕量多如注，伴喷嚏频作：鼻鼽，是风寒束于肺卫所致；④久流浊涕气腥臭：鼻渊，温热蕴阻。【真题举例】风痰的特征是A．色黄黏稠

B．白而清稀

C．清稀多泡沫

D．白滑而量多

E．少而黏稠答案：CA．白滑而量多，易咯

B．清稀而多泡沫

C．少而粘，难咯D．白而清稀

E．黄而粘稠，坚而成块寒痰的特征是热痰的特征是答案：12.D13.E命题考点2★★★观察呕吐物的内容及临床意义（助理不考）【考点精析】①清稀无酸臭味：胃阳虚或寒邪犯胃；②秽浊有酸臭味：邪热犯胃；③吐酸腐的食物：伤食；④呕吐黄绿苦水：肝胆郁热或湿热；⑤吐血色暗红：胃有积热或肝火犯胃或胃腑血瘀。【真题举例】呕吐，吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀，其临床意义是A．寒饮停胃，胃失和降

B．痰湿中阻，胃失和降

C．胃阴不足，胃气上逆D．脾胃阳虚，胃失和降

E．饮斜停胃，胃气上逆答案：D【真题举例】下列各项，属呕血特点的是A．常无黑便

B．血液呈碱性反应

C．血液颜色鲜红D．血液中含有食物残渣

E．出血前常有喉部发痒、胸闷先兆答案：D第八节

望小儿指纹望小儿指纹1.望小儿指纹的方法及其正常表现★2.小儿指纹病理变化的临床表现及意义★★★命题考点2★★★小儿指纹病理变化的临床表现及意义【考点精析】正常指纹络脉色泽浅红兼紫，隐隐于风关之内，大多不浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝、粗细适中。1.红紫辨寒热色鲜红为外感风寒表证；色紫红为热证；色青为痛证、惊风；色紫黑为血络郁闭，病情危重；色青紫为肝经风热、停食、停痰；2.淡滞定虚实色淡为虚；晦暗为实；3.浮沉分表里浮现明显为病邪在表，病轻易治；沉隐不显，病邪在里，病重难治；4.三关测轻重风关以内，为邪在络；在气关，为邪在经；在命关，为邪入脏；透关射甲，即指纹一直延至指端爪甲者，预后不良，病情凶险。【真题举例】A．显于风关

B．达于气关

C．达于命关

D．透关射甲

E．未超风关邪入脏腑，病情严重者，指纹的表现是病情凶险者，指纹的表现是答案：C/D第三单元

望舌第一节

舌诊原理与方法舌诊原理与方法1.舌诊原理★2.舌诊方法与注意事项★第二节

正常舌象正常舌象正常舌象的特点及临床意义★★★命题考点1★★★正常舌象的特点及临床意义【真题举例】1.舌的脏腑分部，舌中属于A．心、肺

B．肺、胃

C．肺、肾

D．脾、胃

E．肝、胆答案：D【真题举例】2.舌的脏腑分部，舌尖属于A．心肺

B．肺胃

C．肺肾

D．脾胃

E．肝胆答案：A第三节

望舌质望舌质1.舌神变化（荣枯）的特征及临床意义（助理不考）★2.舌色变化（淡白、淡红、红、绛、青紫）的特征与临床意义★★★3.舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）的特征与临床意义★★★4.舌态变化（强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩）的特征与临床意义★★★5.舌下脉络变化的特征与临床意义（助理不考）★★命题考点2★★★舌色变化的特征与临床意义【考点精析】1.淡白舌主气血两虚、阳虚。①气血两虚：淡白而稍小；②阳虚寒证：淡白湿润或胖嫩；③枯白舌主脱血夺气。2.红舌主热证。①实热：兼黄厚苔；②虚热：少苔或无苔；③舌尖红：心火；

④舌边红：肝胆火。3.绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。①舌绛有苔：里热亢盛；②舌绛少或无苔：阴虚火旺4.紫舌主血行不畅。①热：绛紫而干枯少津；②寒：淡紫或青紫湿润；③血瘀：舌暗紫有瘀点瘀斑【真题举例】3.邪入营血证的舌象是A．舌色淡红

B．舌质淡白

C．舌质绛红

D．舌质紫暗

E．舌起粗大红刺答案：C【真题举例】4.患者干咳无痰，胸痛，午后颧红，夜间低热，盗汗，口干咽燥，形体消瘦，脉细数。其典型舌象应是A．舌红苔黄

B．舌红少苔

C．舌绛苔黄

D．舌紫苔黄

E．舌淡少苔答案：B命题考点3★★★舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）的特征与临床意义【考点精析】1.老嫩（1）老舌舌质纹理粗糙、形色坚敛苍老。主实证、热证。（2）嫩舌舌质纹理细腻、形色浮胖娇嫩。主虚证、寒证。2.胖瘦①胖大：主水湿痰饮。②瘦薄：主气血两虚和阴虚火旺。③气血两虚见舌淡而瘦薄；④阴虚火旺见舌红绛而瘦薄。3.点刺皆主热盛；芒刺越多，热邪越盛。4.裂纹舌①舌红绛而有裂纹，多属热盛伤津。②舌淡白而有裂纹，多为血虚不润。③舌淡白胖嫩有齿痕又兼见裂纹者，多属脾虚湿侵。5.齿痕舌主脾虚、水湿内盛证。【真题举例】5．舌质淡白而有裂纹，其临床意义是A．脾虚湿侵

B．寒邪凝滞

C．阴液亏虚

D．热盛伤津

E．血虚不润答案：E6．下列属于气阴两伤的舌脉征象是A．舌红、苔光、脉细弱

B.舌淡而润，脉微欲绝

C．舌降，脉数D．舌苔腻，脉滑

E．舌淡胖，苔白滑，脉濡缓答案：A命题考点4★★★舌态变化（强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩）的特征与临床意义【考点精析】1.强硬主热、痰、风。①热陷心包：舌红绛而强硬；②痰浊内阻：舌胖大有厚腻苔而强硬；③中风：舌体歪斜而强硬。2.痿软主阴液亏损或气血两虚。3.颤动主肝风内动。4.歪斜主中风或中风先兆。5.吐弄都主心脾有热。吐舌和弄舌的区别吐舌：疫毒攻心或正气已绝；弄舌：动风先兆或小儿智能低下。6.短缩病情危重的征象。①寒：淡白或青紫湿润而短缩；②热：色红绛而短缩；③痰：舌胖大苔厚腻而短缩；④虚：舌淡白胖嫩而短缩。【真题举例】7．下列各项，属于强硬舌临床意义的是A．心火上炎

B．热入心包

C．心血瘀阻

D．心阳不振

E．心阴不足答案：B【真题举例】8.伸舌时舌体偏向左或右属于A．痿软舌

B．强硬舌

C．歪斜舌

D．颤动舌

E．吐弄舌答案：C命题考点5★★舌下脉络变化的特征与临床意义（助理不考）【考点精析】1.舌下络脉短而细，舌色偏淡者，多属气血不足，脉络不充。2.舌下络脉粗胀，或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色，或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的结节等改变，皆为血瘀的征象。第四节

望舌苔望舌苔1.苔质变化（厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假）的特征与临床意义★★★2.苔色变化（白、黄、灰、黑）的特征与临床意义★★★命题考点1★★★苔质变化（厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假）的特征与临床意义【考点精析】1.厚薄主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。（1）薄苔主健康人，或病在表，病情轻。（2）厚苔主食浊、痰湿，主病在里，病情较重2.润燥主要反映体内津液的盈亏和输布情况。（1）滑苔为水湿之邪内聚的表现，主痰饮主湿。（2）燥苔提示体内津液已伤。（3）糙苔由燥苔进一步发展而成。伤津之重证。

3.腐腻：主要测知阳气与湿浊的消长。（1）腐苔苔质疏松而厚，颗粒粗大，形如豆腐渣堆在舌面上，极易脱落。主食积、痰浊、内痈。（2）腻苔苔质致密，颗粒细腻，擦之不去，刮之不脱。主湿浊、痰饮、食积4.剥（落）苔总由于胃气胃阴亏损。（1）地图舌舌苔剥落呈地图状，边缘凸起，（2）镜面舌舌苔全部剥落，舌面光洁如镜。（3）类剥苔剥落处可见新生颗粒。

5.真、假苔（1）真苔舌苔坚敛着实，紧贴于舌面，不易脱落。表示有胃气，也称有根苔。（2）假苔舌苔不着实，似浮涂于舌面上，刮之即去。表示胃气已衰，也称无根苔。【真题举例】9.在舌诊中看舌苔哪一方面可辨邪气深浅？A．腐腻

B．厚薄

C．剥脱

D．润燥

E．老嫩答案：B【真题举例】10.毒热内盛可见A．苔白而湿润

B．薄白苔

C．苔白如积粉

D．苔黄滑润而舌质淡胖嫩

E．腻苔答案：C命题考点2★★★苔色变化（白、黄、灰、黑）的特征与临床意义【考点精析】1.白苔主表证、寒证、特殊情况下主热证。①表证：薄白苔；②寒证：舌苔白而湿润；③热证：积粉苔2.黄苔主热证、里证。苔色越黄，热邪越重。淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。黄腻苔主湿热或痰热内蕴或食积化腐3.灰黑苔主热极，寒盛。无论寒热均属重证，黑色越深，病情越重。①苔灰黑而燥裂：热极津枯；②苔灰黑而润滑：阳虚寒盛

【真题举例】11.患儿，3岁。形体消瘦，面色不华，山根青筋显露，容易感冒，腹泻，食欲不佳，舌淡红。其舌苔应见A．白厚

B．薄白

C．黄腻

D．花剥

E．白腻答案：B第五节

舌象综合分析舌象综合分析1.舌质和舌苔的综合诊察★★★2.舌诊的临床意义★命题考点1★★★舌质和舌苔的综合诊察【真题举例】12.患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，屎黄便溏。其舌象应见A．舌红苔黄腻

B．舌红苔黄糙C．舌绛苔少而干

D．舌绛苔少而润

E．舌红苔白而干答案：A【真题举例】13.虚寒证的舌象是A．舌鲜红苔黄厚

B．舌淡苔白而润

C．舌红胖苔厚腻

D．舌淡红苔薄白

E．舌红绛少苔答案：B第四单元

闻诊第一节

听声音听声音1.音哑与失音的临床表现及意义★★★2.谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及意义★★★3.咳嗽、喘、哮的临床表现及意义★★★4.呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及意义★★★5.太息的临床表现及意义★★命题考点1★★★音哑与失音的临床表现及意义【考点精析】1.新病属实证（金实不鸣）因外感风寒或风热，或痰浊壅滞。2.久病属虚证（金破不鸣）因精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼肺，以致津枯肺损，声音难出。【真题举例】1.外感风寒或风热之邪，或痰湿壅肺，肺失宣肃，导致的音哑或失音，称为A．子喑

B．金破不鸣

C．金实不鸣

D．少气

E．短气答案．C命题考点2★★★谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及意义【考点精析】1.谵语指神识不清，语无伦次，声高有力的症状，属实证。见于热扰心神，热入心包之证。2.郑声指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。心气大伤，精神散乱。见于多种疾病的晚期、危重阶段。3.独语：指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。常见于癫病、郁病。4.错语：指病人神识清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。虚证，多与心气虚弱，神气不足有关。实证多为痰浊、瘀血、气滞阻碍心窍所致。5.狂言：精神错乱，语无伦次，狂躁妄言。6.言謇：指神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清。【真题举例】2.独语、错语的共同病因是A．风痰阻络

B．热扰心神

C．中气大伤

D．心气不足

E．痰火扰心答案：DA．郑声

B．独语

C．狂言

D．谵语

E．呓语3.神志不清，语无论次，声高有力指4.精神错乱，语无伦次，狂躁妄言指5.神志不清，语言重复，时断时续指答案：D/C/A

命题考点3★★★咳嗽、喘、哮的临床表现及意义【考点精析】1.咳声重浊或紧闷外感风寒湿（寒咳）2.咳声清脆，少痰或无痰外感燥热（燥咳）3.咳声不扬，痰稠色黄肺热（热咳）4.咳有痰声，痰多易咯痰湿阻肺（湿咳）

5.百日咳咳声阵发，发则连声不绝，终止时有鹭鸶鸟叫声。风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道。6.白喉咳声如犬吠，为感受疫毒。【真题举例】6.咳声如犬吠样，可见于A．百日咳

B．白喉

C．感冒

D．肺痨

E．肺痿答案：BA．自觉呼吸短促而不相接续，不足以息

B．呼吸微弱而声低，气少不足以息言语无力C．语言低微，气短不续，欲言不能言

D．气息急迫，呼吸困难

E．呼吸急促，喉间哮鸣7.少气8.短气答案：B/A命题考点4★★★呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及意义【考点精析】1.呕吐①吐势徐缓，声音微弱：虚寒呕吐；②吐势较急，声音响亮：实热呕吐；③呕吐呈喷射状：热扰神明；④呕吐酸腐味的食糜：食滞胃脘。2.呃逆（1）呃声高亢、声响有力：实证、热证；（2）呃声低沉、气弱无力：虚证、寒证；（3）在急、慢性病之严重阶段出现呃逆，为病势转向危重，谓之“土败胃绝”。3.嗳气①食滞胃脘嗳出酸腐气味；②肝气犯胃随情志变化而增减；③脾胃虚弱嗳声低沉断续【真题举例】9.呕吐呈喷射状者为A．热扰神明

B．脾胃阳虚

C．胃失濡养

D．食滞胃脘

E．肝气犯胃答案：A【真题举例】10．下列除哪项外，均与胃气上逆有关A．呕吐

B．反胃

C．嗳气

D．太息

E．呃逆答案：D命题考点5★★太息的临床表现及意义【真题举例】11.太息表明A．脏腑功能减退

B．肝气郁结

C．气无力升举

D．胃气上逆

E．气横逆攻窜答案：B第二节

嗅气味闻气味1.口气、排泄物气味异常的临床意义★★★2.病室气味异常的临床意义★★命题考点1★★★口气、排泄物气味异常的临床意义【真题举例】12.下列除哪项外，均可出现口臭A．龋齿

B．心火

C．胃热

D．宿食

E．内痈答案：BA．口气臭秽

B．口气酸臭

C．口气酒臭

D．口气腐臭

E．口中散发烂苹果气味13．胃有宿食，可闻到14．消渴重证，可闻到答案：B/E命题考点2★★病室气味异常的临床意义【考点精析】1.病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。2.病室有血腥味为失血。病者多患失血。3.病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡。4.病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。5.病室有尿臊气（氨气味），见于肾衰。6.病室有烂苹果样气味（酮体气味），多为消渴危重病证患者。7.病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。【真题举例】15．病室有烂苹果样气味提示A．溃腐疮疡

B．有机磷中毒

C．消渴病危重期

D．失血

E．脏腑衰败答案：C第五单元

问诊第一节

问诊内容问诊内容1.主诉的概念与意义★★★2.十问歌★命题考点1★★★主诉的概念与意义【真题举例】1.现病史中，不属主要症状特点的内容是A．部位

B．程度

C．诊治经过

D．性质

E．持续时间答案：C【真题举例】2.问职业属于A．现病史

B．既往史

C．个人史

D．婚育史

E．家族史答案：C第二节

问寒热问寒热1.恶寒发热的临床表现及意义★★★2.但寒不热的临床表现及意义★★3.但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床表现及意义★★4.寒热往来的临床表现及意义★★命题考点1★★★恶寒发热的临床表现及意义【考点精析】①恶寒重发热轻：主风寒表证。②发热重恶寒轻：主风热表证。③发热轻而恶风：主伤风表证。【真题举例】3.疾病初期恶寒与发热同时并见，其证属A．风寒表证

B．外感表证

C．表热里寒证

D．半表半里证

E．表寒里热证答案：BA．恶寒重发热轻

B．发热重恶寒轻

C．发热轻而恶风

D．恶寒重发热重

E．恶寒轻发热轻4.风寒表证的寒热特征是5.伤风表证的寒热特征是答案：A/C命题考点2★★但寒不热的临床表现及意义【考点精析】①新病恶寒主要见于里实寒证。②久病畏寒主要见于里虚寒证。命题考点3★★但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床表现及意义【考点精析】（1）壮热高热持续不退。属里实热证。（2）潮热定时发热或定时热甚，如潮水来去只有定时。①日晡潮热：下午3～5时（即申时）热势较高者，常见于阳明腑实证。②阴虚潮热：午后和夜间有低热，伴有五心烦热，盗汗，多属阴虚火旺所致。③湿温潮热：午后热甚，伴有身热不扬，舌苔黄腻。多见于湿温病。【真题举例】6．患者身热不扬，午后热甚，头身困重，舌红苔黄腻，脉濡数。此证之发热属于A．阴虚潮热

B．阳明潮热

C．湿温潮热

D．气虚发热

E．阳明经热答案：C命题考点4★★寒热往来的临床表现及意义【考点精析】（1）寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证。（2）寒热往来有定时每日或二三日发作一次，发有定时的症状。常见于疟疾。【真题举例】7．寒热往来见于下列哪种证候A．表寒

B．里寒

C．表热

D．里热

E．半表半里答案：E第三节

问汗问汗1.特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义★★★2.局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗、阴汗）的临床表现及意义★命题考点1★★★特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义【考点精析】1.自汗醒时经常汗出，活动尤甚。气虚或阳虚证。2.盗汗睡则汗出，醒则汗止。阴虚证。3.绝汗病情危重时大汗不止。亡阴或亡阳。4.战汗病人先恶寒战栗而后汗出的症状，为正邪剧争所致。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是病变发展的转折点。【真题举例】8.外感热病中，正邪相争,提示病变发展转折点的A．战汗

B．自汗

C．盗汗

D．冷汗

E．热汗答案：A【真题举例】9.外感病汗出热退身凉者，表示A．表邪入里

B．阳气衰少

C．汗出亡阳

D．真热假寒

E．邪去正安答案：E第四节

问疼痛问疼痛1.疼痛的性质及临床意义★★★2.问头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义★★★命题考点1★★★疼痛的性质及临床意义【考点精析】①胀痛气滞。但头目胀痛，则多因肝火上炎或肝阳上亢所致；②刺痛血瘀；③冷痛寒证；④灼痛热证；⑤重痛湿邪留滞；命题考点1★★★疼痛的性质及临床意义【考点精析】⑥酸痛风湿侵袭、气血虚所致；⑦绞痛寒邪凝滞或有形实邪阻闭气机；⑧空痛气血亏虚所致；⑨隐痛虚证；⑩走窜痛肝气瘀滞或风邪；【真题举例】A．热

B．寒

C．风

D．气

E．虚10.疼痛而皮色不红、不热，得暖则痛缓。其痛的原因是

11.攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。其痛的原因是答案：B/D【真题举例】12.有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是A．胀痛

B．灼痛

C．冷痛

D．绞痛

E．隐痛答案：D命题考点2★★★问头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义【考点精析】①阳明经头痛前额连眉棱骨痛；②少阳经头痛头两侧痛；③太阳经头痛后头部连项痛；④厥阴经头痛颠顶痛。【真题举例】13.肾精不足所致头痛的特点是A．隐痛

B．绞痛

C．胀痛

D．刺痛

E．空痛答案：E14.少阳经头痛的特征是A．前额连眉棱骨痛

B．两侧太阳穴处痛

C．后头部连项痛

D．头痛连齿

E．头痛晕沉答案：B第五节

问头身胸腹问头身胸腹问头晕、胸闷、心悸、脘痞、腹胀、麻木、疲乏的要点及临床意义★★★命题考点1★★★问头晕、胸闷、心悸、脘痞、腹胀、麻木、疲乏的要点及临床意义【考点精析】1.头晕胀痛，口苦，易怒，脉弦数者，多因肝火上炎、肝阳上亢所致。2.头晕面白，神疲乏力，舌淡脉弱者，多因气血亏虚所致。3.头晕而重，痰多苔腻者，多因痰湿内阻，清阳不升所致。4.头晕耳鸣，腰酸遗精者，多因肾虚精亏，髓海失养所致。5.外伤后头晕刺痛者，多因瘀血阻滞脑络所致。【真题举例】15.痰湿内阻所致头晕的特征，是伴有A．胀痛

B．刺痛

C．眼花

D．耳鸣

E．昏沉答案：E第六节

问耳目问耳目1.耳鸣、耳聋的临床表现及意义★★2.目眩的概念及临床表现及意义★★3.目昏、雀目的临床表现及意义★★命题考点1★★耳鸣、耳聋的临床表现及意义【考点精析】1.实证突发耳鸣，声大，按之尤甚，或耳暴聋。可因肝胆火扰、肝阳上亢，或痰火壅结、气血瘀阻、风邪上袭，或药毒伤耳。2.虚证渐起耳鸣，声小，按之可减或耳渐聋。可因肾精、脾气或肝阴血不足，耳窍失养。命题考点2★★目眩的概念及临床表现及意义【真题举例】16.视物旋转动荡，如在舟车之上，称为A．目昏

B．目痒

C．目眩

D．雀目

E．内障答案：C命题考点3★★目昏、雀目的临床表现及意义【考点精析】1.目昏视物昏暗，模糊不清的症状。2.雀盲每至黄昏以后视力减退，视物不清3.目昏和雀盲皆为肝肾精血不足所致。第七节

问睡眠问睡眠1.失眠临床表现及意义★★2.嗜睡临床表现及意义★★命题考点1★★失眠临床表现及意义【真题举例】17．下列不会导致失眠的是A．痰湿内盛

B．食积胃脘

C．阴虚火旺

D．痰火扰心

E．心胆气虚答案：A命题考点2★★嗜睡临床表现及意义【真题举例】18.下列可导致嗜睡的是A．心脾两虚

B．心肾阳衰

C．营血亏虚

D．心肾不交

E．胆郁痰扰答案：B第八节

问饮食与口味问饮食与口味1.口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床表现及意义★★★2.食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、除中的临床表现及意义★★★3.口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及意义★★★命题考点1★★★口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床表现及意义【考点精析】（1）口渴多饮是指口渴明显，饮水量多。①若口渴喜冷饮，为里实热证；②若口渴多饮，伴有食多、尿多、消瘦，为消渴病。属肾阴虚；③若剧烈汗、吐、下后出现，为津伤，欲引水自救。（2）渴不多饮多见于四种情况：①痰饮水湿内停；②湿热内困；③热入营血；④瘀血（口干但欲漱水不欲咽）。【真题举例】19.下列哪项不会出现口渴多饮A．热盛伤津

B．汗出过多

C．剧烈呕吐

D．泻下过度

E．湿热内阻答案：E【真题举例】20.口渴喝的量少或水入即吐属A．瘀血内停

B．痰饮中阻

C．阴虚津亏

D．湿热证

E．阳明热盛答案：B命题考点2★★★食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、除中的临床表现及意义【考点精析】（1）消谷善饥消谷善饥，兼大便溏泻者，属胃强脾弱。（2）饥不欲食多属胃阴虚证。【真题举例】21.饥不欲食可见于A．胃火亢盛

B．胃强脾弱

C．脾胃湿热

D．胃阴不足

E．肝胃蕴热答案：D命题考点3★★★口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及意义【考点精析】（1）口淡多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。（2）口甜多因湿热蕴脾；口甜而少食、神疲乏力者，多属脾气亏虚。（3）口黏腻常见于痰热内盛、湿热中阻及寒湿困脾。命题考点3★★★口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及意义【考点精析】（4）口酸多见于伤食、肝胃郁热等。（5）口苦多见于心火上炎或肝胆火热之证。（6）口涩多与舌燥同时出现。为燥热伤津，或脏腑热盛，气火上逆所致。（7）口咸多认为是肾病及寒水上泛之故。【真题举例】22.病人口淡乏味，常提示的是A．痰热内盛

B．湿热蕴脾

C．肝胃郁热

D．脾胃虚弱

E．食滞胃脘答案：DA．口酸

B．口苦

C．口淡

D．口咸

E．口甜23.寒湿中阻其口味是

24．湿热蕴脾其口味是

答案：C/E第九节

问二便问二便

1.大便异常（便次、便质、排便感觉）的临床表现及意义★★2.小便异常（尿次、尿量、排尿感觉）的临床表现及意义★★★命题考点1★★大便异常（便次、便质、排便感觉）的临床表现及意义【考点精析】1.便质异常（1）完谷不化多见于脾虚和肾虚。新起者多为食滞胃肠。（2）溏结不调时干时稀--肝郁脾虚；先干后稀：脾胃气虚（3）下利脓血痢疾或肠癌（4）便血若便黑如柏油是远血，血来自胃脘；若便血鲜红是近血，血来自肛门附近。2.排便感异常（1）肛门灼热大肠湿热（2）里急后重即腹痛窘迫、时时欲泻、肛门重坠、便出不爽，见于痢疾。为大肠湿热（3）排便不爽泻下如黄糜而黏滞不爽者为大肠湿热；排出不爽伴抑郁易怒为肝郁脾虚；腹泻不爽伴大便酸腐臭秽为食积化腐命题考点2★★★小便异常（尿次、尿量、排尿感觉）的临床表现及意义【考点精析】1.尿次异常（1）尿频数频数量少色赤而急迫--下焦湿热；频数量多色清而长--肾阳虚或肾气不固。（2）癃闭点滴而出为癃；点滴不出为闭。实：湿热；瘀血、砂石；虚：肾阳虚；肾阴虚。2.排尿感异常（1）尿道涩痛湿热内蕴、热灼津伤、结石或瘀血阻塞、肝郁气滞、阴虚火旺、中气下陷等所致。（2）余溺不尽（即排尿后小便点滴不禁）肾阳亏虚，肾气不固。（3）小便失禁因肾气亏虚，下元不固，或脾虚气陷，或膀胱虚寒。（4）遗尿肾气不固。【真题举例】A．小便点滴短少

B．小便混浊如米泔水

C．小便时尿道刺痛有血D．小便点滴不通

E．小便有血25.尿浊的主症是26.血淋的主症是答案：B/C【真题举例】27.小便灼热刺痛者为A．劳淋

B．热淋

C．气淋

D．血淋

E．石淋答案：B第十节

问经带问经带1.经期、经量异常的临床表现及意义★2.闭经、痛经、崩漏的临床表现及其意义★3.带下异常（白带、黄带）的临床表现及意义★★★命题考点3★★★带下异常（白带、黄带）的临床表现及意义【考点精析】1.白带色白，量多，质稀，多属脾肾阳虚2.黄带色黄，质稠，臭秽，多属湿热下注【真题举例】28．患者，女，23岁，未婚。患带下病3个月，带下量多、色黄、质稠，有臭气，少腹痛，阴痒，口腻纳呆，舌红苔黄腻，脉弦数。其证候是A．脾虚B．湿热

C．瘀热D．热毒

E．阴虚答案：BA．脾气虚B．脾阳虚

C．脾虚气陷D．寒湿困脾

E．湿热蕴脾29.白带清稀量多，食少腹胀，畏寒怕冷，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。其中医候是30.白带量多，脘腹胀闷，纳呆便溏，头身困重，舌淡苔白腻，脉濡缓。其中医证候是答案：B/D第六单元

脉诊第一节

脉诊概说脉诊概说1.脉象形成原理★2.诊脉部位★★★3.诊脉方法★4.脉象要素★命题考点2★★★诊脉部位【真题举例】1.按寸口脉分候脏腑，左关脉可候A．心与膻中

B．肾与小腹

C．脾与胃

D．肝、胆与膈

E．肺与胸中答案：D【真题举例】2.在寸口脉中，右关所候的脏腑是A．肺

B．肝、胆

C．脾、胃

D．命门

E．心答案：C第二节

正常脉象正常脉象1.正常脉象的表现★2.正常脉象的特点（胃、神、根）★★命题考点2★★正常脉象的特点（胃、神、根）【真题举例】3.下列除哪项外，均是脉象有胃气的特点A．不浮不沉

B．不快不慢

C．柔和有力

D．从容和缓

E．节律一致答案：C第三节

常见脉象的特征与临床意义常见脉象的特征与临床意义及鉴别浮、散、芤、革脉1.脉象特征及类比★★★2.临床意义★★沉、伏、牢脉1.脉象特征及类比★★2.临床意义★★迟、缓脉1.脉象特征及类比★★2.临床意义★★数、疾脉1.脉象特征及类比★★2.临床意义★★★虚、实脉1.脉象特征★★2.临床意义★★常见脉象的特征与临床意义及鉴别洪、大、长脉1.脉象特征及类比★★2.临床意义★★细、濡、弱、微、短脉1.脉象特征及类比★★2.临床意义★★滑、涩、动脉

1.脉象特征及类比★★★2.临床意义★★★弦、紧脉1.脉象特征及类比★★★2.临床意义★★★结、代、促脉1.脉象特征及类比★★★2.临床意义★★脉纲共同特点相类脉

脉名脉象主病浮脉类轻取即得浮举之有余，按之不足表证，亦见于虚阳浮越证洪脉体阔大，充实有力，来盛去衰热盛濡浮细无力而软虚证，湿困散浮取散温而无根，伴至数或脉力不匀元气离散，脏气将绝芤浮大中空，如按葱管失血，伤阴之际革浮而搏指，中空边坚亡血、失精、半产、崩漏沉脉类重按始得沉轻取不应，重按始得里证伏重按推至筋骨始得邪闭、厥病、痛极弱沉细无力而软阳气虚衰、气血俱虚牢沉按实大弦长阴寒内积、疝气、癥积脉纲共同特点相类脉

脉名脉象主病迟脉类一息不足四至迟一息不足四至寒证，亦见于邪热结聚缓一息四至，脉来怠缓湿病，脾胃虚弱，亦见于平人涩往来艰涩，迟滞不畅精伤、血少，气滞、血瘀，痰食内停结迟而时一止，止无定数阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰数脉类一息五至以上数一息五至以上，不足七至热证，亦主里虚证疾脉来急疾，一息七八至热证，亦主里虚证促数而时一止，止无定数阳热亢盛，瘀滞、痰食停积，脏气衰败动脉短如豆，滑数有力疼痛，惊恐脉纲共同特点相类脉

脉名脉象主病虚脉类应指无力虚举按无力，应指松软气血两虚细脉细如线，应指明显气血俱虚，湿证微极细极软，似有似无气血大虚，阳气暴脱代脉来一止，止有定数脏气衰微，疼痛，惊恐，跌仆损伤短首尾俱短，不及本部有力主气郁，无力主气损实脉类应指有力实举按充实而有力实证，平人滑往来流利，应指圆滑痰湿、食积、实热，青壮年，孕妇弦端直以长，如按琴弦肝胆病、疼痛、痰饮等，老年健康者紧绷急弹指，状如转索实寒证、疼痛、宿食长首尾端直，超过本位阳气有余，阳证、热证、实证，平人大脉体宽大，元汹涌之势健康人，病进命题考点1.浮、散、芤、革脉1.1★★★脉象特征及类比【真题举例】4.下列脉象，脉位不偏沉的是A．弱脉

B．伏脉

C．牢脉

D．芤脉

E．沉脉答案：D【真题举例】5．下列除哪项外，脉位均有浮象A．浮

B．芤

C．濡

D．实

E．洪答案：D命题考点4.数、疾脉4.2★★★临床意义【真题举例】6.下列哪种脉象主虚证A．滑

B．结

C．促

D．动

E．疾答案：EA．滑

B．促

C．弦

D．涩

E．数7.胸痹心痛患者，脉象多见8.心烦不寐患者，脉象多见答案：C/E命题考点6.洪、大、长脉6.1★★脉象特征及类比【真题举例】9.下列除哪项外，指下均有脉气紧张之感觉A．弦

B．紧

C．长

D．革

E．牢答案：C6.2★★临床意义【真题举例】10.邪盛病进时，常见的脉象是A．实

B．大

C．紧

D．滑

E．长答案：B命题考点7细、濡、弱、微、短脉7.1★★★脉象特征及类比【真题举例】11.在脉象上濡脉与弱脉的主要区别是A．节律

B．至数

C．脉力

D．脉位

E．流利度答案：D【真题举例】12.脉来极细而软，按之欲绝，若有若无，称为A．弱脉

B．虚脉

C．涩脉

D．微脉

E．濡脉答案：D7.2★★临床意义【真题举例】13.下列脉象，除哪项外，均主实证A．弦

B．濡

C．滑

D．紧

E．长答案：B命题考点8.滑、涩、动脉8.1★★脉象特征及类比【真题举例】14.下列除哪项外，均有脉率快的特点A．数

B．促

C．滑

D．疾

E．动答案：C8.2★★★临床意义【真题举例】15.下列哪项不属于滑脉所主病证A．痰饮

B．食滞

C．实热

D．疟疾

E．恶阻答案：D命题考点9弦、紧脉9.1★★★脉象特征及类比A．紧脉

B．滑脉

C．弦脉

D．疾脉

E．洪脉17．脉来绷急，状如牵绳转索的脉象称为18．脉来急疾，一息七八至的脉象称为

答案：A/DA．紧脉

B．沉脉

C．细脉

D．弱脉

E．濡脉19．上述各项，常见于实寒证的脉象是20．上述各项，多见于阳气虚衰的脉象是答案：A/D9.2★★★临床意义【真题举例】21．下列不属于弦脉所主的病证是A．诸痛

B．疟疾

C．痰饮

D．胃热

E．肝郁答案：D命题考点10.结、代、促脉10.1★★★脉象特征及类比【真题举例】24.结脉、促脉、代脉，其脉象的共同特点是A．脉来较数

B．脉来时止

C．止无定数

D．脉来缓慢

E．止有定数答案：BA．结脉

B．促脉

C．代脉

D．微脉

E．弱脉25．脉来缓而时止，止无定数者，称为26．脉沉细而软者，称答案：A/E10.2★★临床意义【真题举例】27.下列除哪项外，均是气血不足证的常见脉象A．虚

B．细

C．弱

D．微

E．结答案：E第四节

相兼脉与真脏脉相兼脉与真脏脉1.相兼脉的概念及主病★★★2.真脏脉的概念及临床意义★命题考点1★★★相兼脉的概念及主病【真题举例】28．滑数脉的主病，常为A．痰热痰火

B．肝郁血瘀

C．肾阳虚衰

D．肝郁化火

E．素体阴虚答案：A【真题举例】29.寒邪中阻，腹痛拒按，宿食不化，舌苔白厚，脉象多见A．弦紧

B．滑数

C．迟缓

D．结代

E．细涩答案：A第五节

诊小儿脉诊小儿脉1.小儿正常脉象的特点★2.常见小儿病脉的临床意义★第七单元

按诊1.按诊的方法与注意事项★2.按肌肤、手足的内容及临床意义★★3.按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点★★★4.按胸部虚里的内容及临床意义★5.按腧穴的内容及临床意义★命题考点2★★按肌肤、手足的内容及临床意义【真题举例】30．身热初按热甚，久按热反轻者多属A．热在表

B．热在里

C．虚阳外越

D．阴虚证

E．湿温病答案：A命题考点3★★★按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点【真题举例】31.腹内结块，痛有定处，按之有形而不移，其证为A．鼓胀

B．痞满

C．积

D．聚

E．结胸答案：C【真题举例】32.下列各项，见腹部肿块，痛无定处，聚散不定症状的是A．痞满

B．食积

C．臌胀

D．瘕聚

E．瘕积答案：D第八单元

八纲辨证第一节

概述概述八纲辨证的概念★★★命题考点1★★★八纲辨证的概念【考点精析】八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。【真题举例】1.临床病证的虚实，主要取决于A．正气的强弱

B．正邪的消长

C．阴阳的盛衰

D．气血的盛衰

E．气机的失调答案：B【真题举例】2.八纲中的“寒热”是指A．辨病位的纲领

B．辨病性的纲领

C．辨虚实的纲领

D．辨病因的纲领

E．辨标本的纲领答案：B第二节

表里表里1.表证与里证的概念★2.表证与里证的临床表现、辨证要点★★3.表证与里证的鉴别要点★★命题考点2★★表证与里证的临床表现、辨证要点【考点精析】1.表证[特点]见于外感病初期，起病急；病程短；病位浅；病情轻。[临床表现]恶寒发热，头身疼痛，打喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，或咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。2.里证[特点]病位深在；临床表现复杂；非表即里。[临床表现]无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。命题考点3★★表证与里证的鉴别要点【考点精析】(1)病程新病、病程短：表证；久病、病程长：里证。(2)症状发热恶寒同时并见：表证；但发热或但畏寒：里证(3)舌脉舌苔常无变化，脉浮：表证；舌质舌苔常有变化，脉不浮或沉：里证。第三节

寒热寒热1.寒证与热证的概念★2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点★★★命题考点2★★★寒证与热证的临床表现、鉴别要点【考点精析】

寒证热证寒热喜恶恶寒喜温恶热喜凉口渴不渴渴喜冷饮面色白红四肢冷热大便稀溏秘结小便清长短赤舌象舌淡苔白润舌红苔黄脉象迟或紧数总结冷白静稀润热赤动稠燥【真题举例】3.患者，男，55岁。因天气骤冷，突发心前区疼痛，胸痛彻背，面色青白，痛则肢冷，舌苔白，脉紧。诊断为胸痹。其证候是A．痰浊痹阻

B．心肾阳衰

C．寒凝心脉

D．气滞血瘀

E．气阴两虚答案：C【真题举例】4.寒热证的鉴别要点中不包括下列哪项？A．面色

B．口渴与不渴

C．大便

D．有无汗出E．舌象答案：D第四节

虚实虚实1.虚证与实证的概念★2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点★★★命题考点2★★★虚证与实证的临床表现、鉴别要点【考点精析】

虚证实证病程长（久病）短（新病）体质多虚弱多壮实精神萎靡兴奋声息声低息微声高气粗疼痛喜按拒按胸腹胀满按之不痛，胀满时减按之疼痛，胀满不减发热五心烦热，午后微热蒸蒸壮热恶寒畏寒，得衣近火则减恶寒，添衣加被不减舌象质嫩，苔少或无苔质老，苔厚腻脉象无力有力【真题举例】5．下列各项，不属虚证临床表现的是A．声低气弱

B．体质虚弱

C．舌质淡嫩

D．疼痛拒按

E．病程较长答案：D【真题举例】6.患者腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是A．气滞

B．实寒

C．血瘀

D．实热

E．虚寒答案：B第五节

阴阳阴阳1.阴证与阳证的概念★2.阴证与阳证的鉴别要点★3.阳虚证、阴虚证的临床表现★★★4.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点★★★命题考点3★★★阳虚证、阴虚证的临床表现【考点精析】1.阳虚证病久体弱，以畏寒肢冷、小便清长、面色㿠白、舌淡胖为主证。2.阴虚证两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，舌红少津或少苔，脉细数。【真题举例】7.患者，男，40岁。素有高血压病史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细。其病机是A．阴虚内热

B．阴损及阳

C．阴虚阳亢

D．阳损及阴

E．阴虚火旺答案：C8.患者皮肤有青紫点，量多，时发时止。手足烦热，颧红咽干，午后潮热，盗汗，月经过多，色红而稠，伴齿衄。舌红少苔，脉细数。证型是A．阴虚火旺

B．脾不摄血

C．血热伤络D．肝肾阴虚

E．气滞血瘀答案：A命题考点4★★★亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点【考点精析】

汗液寒热四肢面色气息口渴唇舌象脉象亡阳证稀冷如水、味淡身冷畏寒厥逆苍白微弱不渴或欲饮热唇舌淡白、苔白润脉微欲绝亡阴证黏热如油、味咸身热恶热温和面赤颧红息粗口渴饮冷唇舌干红细数、疾无力【真题举例】9.危重病人，突然头额冷汗大出，四肢厥冷，属于A．亡阴

B．亡阳

C．阳虚

D．阴虚

E．阴盛格阳答案：B10．下列各项，亡阴与亡阳均可见的是A．汗出不止

B．四肢逆冷

C．全倦无力

D．脉微欲绝

E．烦躁不安答案：A第六节

八纲证候间的关系八纲证候间的关系1.证候相兼、错杂与转化（寒证转化为热证，热证转化为寒证，实证转虚）★★★2.证候真假（寒热真假、虚实真假）的鉴别要点★★★命题考点1★★★证候相兼、错杂与转化【真题举例】11.下列除哪项外，均为里实热证的表现A．身发高热

B．两颧娇红

C．口渴饮冷D．热汗不止

E．脉象洪数答案：B【真题举例】12.下列除哪项外，均是虚寒证的临床表现A．畏寒喜暖

B．口淡不渴

C．脉沉而紧

D．小便清长

E．大便溏薄答案：C【真题举例】A．上寒下热

B．上热下寒

C．表寒里热

D．表热里寒

E．里实寒证13.患者胸中烦热，腹痛喜暖，大便稀薄。此证候是14.患者先有食积内热，复感风寒之邪。此证候是

答案：B/C命题考点2★★★证候真假（寒热真假、虚实真假）的鉴别要点【考点精析】1.真热假寒(1)真热身热恶热，烦渴喜冷饮，咽干，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干；(2)假寒四肢厥冷，却不欲近衣被。命题考点2★★★证候真假（寒热真假、虚实真假）的鉴别要点【考点精析】2.真寒假热(1)真寒精神萎靡，形体倦怠，形寒肢冷，小便清长，大便稀溏。(2)假热面红、口渴、身热、脉大。(3)分辨面红但如妆；口虽渴但喜热饮，饮量不多；身虽热，但喜近衣取暖；脉虽大，但无力。【真题举例】13.患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而于，脉沉数有力。其证候是A．表寒里热

B．表热里寒

C．真热假寒

D．真寒假热

E．上热下寒答案：C14.久病患者，纳食减少，疲乏无力，腹部胀满，但时有减缓，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。其病机是A．真实假虚

B．真实病证

C．真虚假实

D．真虚病证

E．虚中夹实证答案：C第九单元

病因辨证第一节

六淫辨证六淫辨证风淫证、寒淫症、寒淫症、暑淫症、燥淫症、火淫症的临床表现★★★命题考点1★★★风淫证、寒淫症、寒淫症、暑淫症、燥淫症、火淫症的临床表现【考点精析】1.风淫证：

恶风寒，微发热，汗出，苔薄白，脉浮缓（风邪袭表证）；或有鼻塞、流清涕，喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽（风邪犯肺证）；或为突发皮肤瘙痒、丘疹（风客肌肤证）；或肢体肌肤麻木、强直、痉挛，四肢抽搐，口眼歪斜，角弓反张（风邪中络证）；或新起面睑肢体浮肿（风水相搏证）。2.寒淫证：

恶寒重，或伴发热，无汗，头身痛，鼻塞或流清涕，苔薄白，脉浮紧；或见咳嗽哮喘，咯痰稀白，或为脘腹疼痛，呕吐，肠鸣泄泻；或手足拘急，四肢厥冷，脉微欲绝，口不渴，小便清长，面色白或青，舌苔白，脉弦紧或伏等。3.暑淫证：分为伤暑和中暑两类。

(1)伤暑恶热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。(2)中暑发热，卒然昏倒，大汗淋漓，口渴，气急，甚或神昏惊厥，舌绛干燥，脉濡数。4.湿淫证(1)伤湿头胀痛，胸闷，口不渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉濡或缓。(2)冒湿首如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脉来濡弱。5.燥淫证

皮肤干燥甚则皲裂，脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥、大便干燥、小便短黄（燥性干涩，易伤津液），或见干咳少痰，痰黏难咯（燥易伤肺），脉象偏浮。有凉燥与温燥之分。(1)凉燥临床表现为头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮。(2)温燥临床表现为身热有汗，口渴，咽干，咳逆胸痛，甚者痰中带血，咳嗽鼻干，舌干苔黄，脉浮数。6.火热证（1）一般热象发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力。（2）特殊热象神昏、谵语（热扰心神）；惊厥、抽搐（热炽筋挛）；吐血、衄血（血热妄行）；痈肿疮疡（热盛肉腐）。【真题举例】1.感冒患者。恶寒发热轻微，但以脘腹冷痛，呕吐，腹泻为主要症状，舌苔薄、脉紧。其病机是A．寒邪伤及卫阳

B．寒邪伤及太阴

C．寒邪直中少阴

D．寒邪直中脾胃

E．寒邪伤及厥阴答案：DA．风淫证

B．暑淫证

C．寒淫证

D．湿淫证

E．火淫征2．发热、汗出，口渴，疲乏，舌红，脉虚数，多见于答案：B3．脘腹冷痛，呕吐腹泻，多见于答案：C第二节

情志辨证情志证辨1.喜证的临床表现★2.怒证的临床表现★3.悲恐证的临床表现★4.忧思证的临床表现★第十单元

气血津液辨证第一节

气病辨证气病辨证1.气虚证的临床表现、辨证要点★★★2.气陷证的临床表现、辨证要点★★★3.气不固证的临床表现、辨证要点★★4.气脱证的临床表现、辨证要点（助理不考）★★5.气滞证的临床表现、辨证要点★★6.气逆证的临床表现、辨证要点★★★7.气闭证的临床表现、辨证要点（助理不考）★★命题考点1★★★气虚证的临床表现、辨证要点【考点精析】气虚证神疲、乏力、气短、脉虚。【真题举例】1.患者神疲乏力，少气懒言，常自汗出，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚无力。其证候是A．气虚

B．气陷

C．气逆

D．气微

E．气滞答案：A命题考点2★★★气陷证的临床表现、辨证要点【考点精析】气陷证气虚证+下陷症（脘腹坠胀、内脏下垂）【真题举例】2.患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是A．气滞

B．气虚

C．气陷

D．气结

E．气逆答案：C3．患者，男，55岁。大便溏稀，劳累负重后脱肛，气短乏力，头晕目眩，纳呆食少，舌苔薄，脉弱。其证候是A．脾不健运

B．小肠虚寒

C．脾阳不足

D．脾气下陷

E．脾胃虚寒答案：D命题考点3★★气不固证的临床表现、辨证要点【考点精析】气不固证气虚证+自汗，或大便、小便、经血、精液、胎元等不固命题考点4★★气脱证的临床表现、辨证要点（助理不考）【考点精析】气脱证病势危重，气息微弱、汗出不止、脉微。命题考点5★★气滞证的临床表现、辨证要点【考点精析】气滞证胸胁脘腹或损伤部位的胀闷，疼痛，疼痛的性质为胀痛、窜痛、攻痛。【真题举例】4.临床常见的气逆证，与下列脏腑关系密切的是A．肺脾肾

B．肺胃肾

C．肺胃肝

D．肺心肝

E．肺心肾答案：C命题考点6★★★气逆证的临床表现、辨证要点【考点精析】以咳、喘、呕、呃、眩、厥为特征。【真题举例】5.患者，男，56岁。素患眩晕，因情急恼怒而突发头痛而胀，继则昏厥仆倒，呕血，不省人事，肢体强痉，舌红苔黄，脉弦。其病机是A．气郁

B．气逆

C．气脱

D．气陷

E．气结答案：B命题考点7★★气闭证的临床表现、辨证要点（助理不考）【考点精析】突发昏厥或绞痛、二便闭塞、息粗、脉实第二节

血病辨证血病辨证1.血虚证的临床表现、辨证要点★★2.血脱证的临床表现、辨证要点（助理不考）★★3.血瘀证的临床表现、辨证要点★★★4.血热证的临床表现、辨证要点★★5.血寒证的临床表现、辨证要点★★命题考点1★★血虚证的临床表现、辨证要点【考点精析】面、睑、唇、舌色白，脉细。【真题举例】6.下列各项