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第页共页分期付工伤赔偿协议书范本[标题]分期付工伤赔偿协议书范本（二）[协议书编号][协议书编号][甲方]（单位名称）法定代表人：地址：电话：[乙方]（受伤职工姓名）身份证号码：地址：[背景]1.甲方是乙方的雇主，根据劳动法律法规及劳动合同的约定，甲方有义务向乙方支付工伤赔偿金。2.在乙方工作期间，乙方发生工伤事故，受到身体伤害，需要进行治疗、康复及相关费用的支出。[协议内容]根据双方自愿，为了解决工伤赔偿问题，各方达成如下协议：1.赔偿方式：甲方同意采取分期付的方式进行工伤赔偿。2.赔偿金额：甲方同意支付给乙方的赔偿总金额为[金额]，具体金额按以下分期方式支付：分期支付日期分期支付金额[日期1][金额1][日期2][金额2][日期3][金额3]（注：日期和金额根据双方协商确定）3.赔偿条件：乙方在每一期的工伤赔偿金支付前，需提交以下相关材料给甲方：a)乙方的治疗证明或医药费报销凭证；b)乙方的康复证明或相关费用支出证明。甲方收到上述材料后，将会审核并支付相应的工伤赔偿金。4.赔偿方式：甲方同意向乙方支付工伤赔偿金的方式有以下两种方式：（选择一种方式填写）a)转账支付：甲方将工伤赔偿款通过银行转账的方式支付到乙方指定的银行账户；b)现金支付：甲方将工伤赔偿款通过现金的方式直接支付给乙方。5.违约责任：任何一方未按照本协议约定的方式支付工伤赔偿款的，应承担违约责任，并需要支付对方本协议约定金额（或剩余金额）的双倍作为违约金。6.本协议经双方签字或盖章后生效，任何一方不得解除或修改本协议，除非经过双方的书面同意。7.本协议的附件：甲乙双方同意签署的劳动合同、工伤事故认定书等相关材料，作为本协议的附件。8.本协议的效力：本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：乙方（签名）

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