肺癌护理查房

肺癌carcinomaofthelungs护理查房1转移途径2组织学分类3典型症状4预防5肺癌概述相关因素概述

概述好发于40岁以上男性多于女性，男女之比约为4～8：1肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌，近年来肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，病死率高。长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素1转移途径2组织学分类3典型症状4预防5肺癌概述相关因素

相关因素1转移途径2组织学分类3典型症状4预防5肺癌概述相关因素转移途径1、直接扩散：是指肿瘤向邻近器官或组织侵犯。2、血行转移：主要部位是肝、骨、脑、肾上腺和肺本身。

3、淋巴转移：是肺癌转移的重要途径，尤其是小细胞未分化癌，可较早地发生淋巴道转移。

4、种植性转移：是肿瘤直接种植在某处进行生长形成新的病灶，可发生在任何部位。1转移途径2组织学分类3典型症状4预防5肺癌概述相关因素恶性程度最高常见1转移途径2组织学分类3典型症状4预防5肺癌概述相关因素典型症状咳嗽

阵发性刺激性干咳为首发症状胸痛癌肿刺激胸膜，侵犯肋骨、脊柱并压迫神经咯血

持续性痰中带血胸闷、气急

癌肿堵塞支气管或波及范围广，或有大量胸水形成发热

常在合并感染后，通常早期不出现消瘦及恶病质全身营养状况恶化，表现为极度消瘦、虚弱。1转移途径2组织学分类3典型症状4预防5肺癌概述相关因素如何预防？1、禁止和控制吸烟：禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定的法律或条例限制人们。2、控制大气污染：做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。3、职业防护：对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量，对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。如何预防？4、防治慢性支气管炎：由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义，特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。5、早期发现，早期诊断与早期治疗：对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意，在人群中普查肺癌的费用非常昂贵，而对降低肺癌死亡率的可能性很小。研究采用化学预防如使用环氧化酶(COX)抑制剂，脂肪加氧酶抑制剂等尝试阻断致癌因素的发展，一些富含维生素E，类胡萝卜素，视黄醛，硒等食品对肺癌也有预防作用。央视前记者柴静拍空气污染深度调查《穹顶之下》基本资料1护理查房4护理评估32病史护理诊断护理措施5基本资料床号：39床姓名：XX

年龄：69岁籍贯：江苏XX

转入时间：2015-02-11老年神经科转入T：36.3℃ P：70次/分 R：18次/分 Bp：138/63mmHg诊断：1.右肺腺癌伴广泛转移（Ⅳ期KPS90分）2.带状疱疹3.高血压2级主诉：胸闷伴右侧颈部疼痛二月余基本资料1病案分析4护理评估32病史护理诊断护理措施5现病史：

患者二月余前无明显诱因下出现胸闷伴右侧颈部疼痛。右侧局限性肺气肿，右侧胸腔积液伴右下肺局限性不张，心影增大，心包积液。患者带状疱疹活动期.既往史：有“高血压”病史，服“降压药”治疗，自诉平素血压控制尚可，曾行“白内障”手术。

个人史：出生并生长于原籍，吸烟十余年，每日一包。家族史：无家族性遗传性疾病史。实验室检查血常规：白细胞红细胞淋巴细胞中性粒计数血小板血红蛋白27.3110^9/L↑3.0510^12/L↓2.70%↓25.8410^9/L↓13710^9/L89g/L↓肿瘤指标糖链抗原15-3糖链抗原125癌胚抗原神经原特异性烯醇化酶92.2U/mL226.7U/mL↑48.8ng/mL↑17.5ng/mL生化钾白蛋白总蛋白乳酸脱氢酶谷草转氨酶谷丙转氨酶3.0mmol/L31.6g/L↓56.4g/L↓424U/L↑61.8U/L↑99.0U/L↑基本资料1病案分析4护理评估32病史护理诊断护理措施5休息与睡眠活动低盐饮食睡眠不佳神志清，精神尚可有吸烟史

嗜好排泄饮食情况便秘基本评估导管左手臂picc饮食自理能力胸闷气喘活动受限保护性医疗

缺乏相关知识Subtitle心理社会状况止痛：奥施康定、散利痛、多瑞吉抑制肿瘤细胞：特罗凯靶向治疗、健择静脉化疗螺内酯：保钾利尿化痰：沐舒坦口服静脉改善微循环障碍：曼新妥支气管哮喘：氨茶碱保肝：还原谷胱甘肽增强免疫力：香菇多糖利尿脱水降低颅内压：甘露醇、呋塞米护胃：埃索美拉唑、泮托拉唑抗病毒治疗：更昔洛韦治疗斑片状红色皮疹：丹参酮ⅡA磺酸钠带状疱疹的防治：丙球低蛋白：人血白蛋白治疗方案注射：增强免疫力：日达仙基本资料1病案分析4护理评估32病史护理诊断护理措施51、气体交换受损：与呼吸道粘稠分泌物较多、胸腔、心包积液、肿瘤压迫、肺不张有关。2、舒适度的改变：与疼痛和药物副作用有关3、潜在并发症：有新增感染的危险，与留置picc导管和机体抵抗力下降、长期卧床肺部感染有关4、营养失调低于机体需要量：与高消耗、食欲减退进食少有关护理诊断5、睡眠形态紊乱：与疼痛、环境（住院）变化有关。6、有皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹、经常卧床、营养不良有关。7、活动无耐力：与体质弱、长期卧床有关。8、知识缺乏：保护性医疗、缺乏肺癌治疗和护理有关的知识9、焦虑/恐惧：与便秘、疼痛、疾病的迁延不愈有关护理诊断基本资料1病案分析4护理评估32病史护理诊断护理措施5①气体交换受损：与呼吸道粘稠分泌物较多、胸腔、心包积液、肿瘤压迫、肺不张有关。护理目标：患者能有效咳嗽，分泌物能咳出1、评估患者痰液的性质，量，粘稠度2、帮助患者拍背并指导家属正确拍背的方法3、指导患者有效咳嗽的方法

4、保持空气清新，每天通风，保持床单位的整洁

5、配合医生治疗护理评价：患者能自己咳出痰液。护理措施②舒适度的改变：与疼痛和药物副作用有关预期目标：病人自述舒适感增加。护理措施：减轻药物的毒性反应，按时按剂量给予止痛药，促进身心舒适。保持病室整洁，减少不良刺激，注意个人卫生，保持皮肤清洁。护理评价：病人舒适度增加。护理措施③潜在并发症：有新增感染的危险，与留置picc导管和机体抵抗力下降、长期卧床肺部感染有关护理目标：病人无感染或及时发现并予以处理

1、做各项护理操作应严格无菌操作，接触病人前应认真洗手

2、保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次20-30分钟

3、病人居住的房间视病情给予每日或隔日进行空气消毒

4、加强口腔、皮肤、picc导管的护理5、督促并协助病人加强翻身6、限制探视，禁止与已知感染的人接触7、观察、记录、报告任何感染的症状和体征。评价：患者未出现发热护理措施④营养失调----低于机体需要量：与高消耗、食欲减退进食少有关护理目标：患者营养状况改善，体重不下降护理措施：

1.评估患者进食的情况和营养状况。2.监测红细胞、白细胞、血红蛋白的变化。3.嘱病人多休息，以减少体力消耗。给予充足的营养素摄入，宜低盐，高维生素，清淡饮食。4.伴疼痛或恶心不适时可餐前适当用药物控制症状，指导病人少量多餐，循序渐进的饮食习惯。护理评价：患者住院期间体重未持续下降护理措施⑤睡眠形态紊乱：与疼痛、环境（住院）变化有关。护理目标：帮助患者养成相对规律的作息习惯，保证充足的睡眠。护理措施：1.评估患者睡眠习惯，以及引起失眠的原因。2.安慰患者，做好心理护理。提供舒适的床位，病室环境。3.帮助患者制定作息时间，保证充足的睡眠和休息。4.减轻疼痛等不适，以减少能量体力消耗。5.合理地安排治疗、休息时间。6.遵医嘱合理地使用安眠药帮助入睡。护理评价：患者睡眠状态好转。护理措施⑥有皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹、经常卧床、营养失衡有关。

护理目标：患者皮肤保持完整，不发生破溃和褥疮。护理措施：1.观察病人骨骼突出部位的皮肤受压情况。2.经常整理床单，保持床铺的平整、清洁、干燥.3.勤剪指甲，教育病人不要搔抓皮肤。4.鼓励病人摄入充足的营养物质和水，以补充机体高消耗。5.配合医生给予抗病毒治疗。护理评价：患者住院期间皮肤保持完整，未发生破溃护理措施7、活动无耐力——与进食少，体质弱有关。护理目标：患者的住院期间活动能力有所改善。护理措施：

1.评估患者肢体的活动程度以及自理能力。2.协助患者多活动肢体，多翻身，合理地安排好休息与活动的时间。3.做好患者的心理护理。4.定时监测血压，提醒患者在改变体位时动作应慢，以免因体位性低血压造成眩晕跌倒受伤。5.建立适当且安全的活动模式，护士应与病人及家属共同制定活动的时间、量及形式。护理评价：患者有充足的休息，能够维持足够的体力，活动能力得到改善。护理措施8、知识缺乏：保护性医疗、缺乏肺癌治疗和护理有关的知识护理目标：将宣教对象转为病人家属，病人家属能掌握疾病、化疗、护理的相关知识。护理措施：

1.评估家属对疾病、化疗、护理的相关知识的了解程度，如：治疗的原理、化疗注意事项、药物副作用的预防、相关护理知识等。2.讲解疾病的相关知识。3.讲解化疗会有的长期/短期的毒副作用，以及出现毒副作用后的应对方法。4.讲解疾病的饮食护理。护理评价：病人家属已经基本掌握疾病、化疗、护理的相关知识护理措施9、焦虑/恐惧：与便秘、