健康教育基本方法与技巧健教技能

健康教育基本方法与技巧健教技能*2第一节社区健康教育概论第二节社区需求及评估方法第三节健康教育传媒材料制作第四节学校健康教育概论第五节医院健康教育概论第六节健康促进医院模式探讨*3第一节社区健康教育1.社区的概念是若干社会群体或社会组织聚集在某一个领域里所形成的一个生活上相互关联的大集体，是社会有机体最基本的内容，是宏观社会的缩影。构成社区的基本要素，普遍认为一个社区应该包括一定数量的人口、一定范围的地域、一定规模的设施、一定特征的文化、一定类型的组织。社区就是这样一个“聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体”。*4社区健康教育

2.社区的特点

一定的地理区域，环境和气候接近；缩小的社会，具有复杂性和共通性；一定的人口数量，有共同的利益和交集；具有共同的社会资源（教育、医疗、交通等）；具有一定的功能（管理、服务、保障、教育、安全）；人群结构复杂（年龄、职业、学历、经济）；现代社会人际关系特征（渴望交际与戒备心理的矛盾）。*5社区健康教育3.社区的特点对健康教育工作的影响

疾病谱和主要健康问题有共性；可以通过职能部门进行组织和发动；群众对社区熟悉，可减轻戒备心理；社会资源丰富，综合利用能收到更好的效果；社区结构复杂，对健康教育提出多元化的要求；为健康促进干预提供可能；对健康教育效果更加看重。*6第二节社区需求及评估方法4社区健康教育需求健康教育需求评估的定义：健康教育需求评估也叫健康教育诊断，是指在面对人群的健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。同时，也可为健康教育干预效果的评价准备基线资料。*7健康教育诊断的主要内容流行病学诊断社会诊断行为与环境诊断教育与组织诊断管理与政策诊断健康教育诊断*8社区需求及评估方法诊断的步骤：确定需要的信息；收集信息；分析信息；做出诊断；*9社区需求及评估方法社区信息：包括经济、文化、社会服务、社会政策和社区资源等多方面，以及其历年变化情况经济（人均GNP、人均年收入、失业率等）文化（入学率、文盲率、大众传播媒介及其覆盖和利用）服务（主要是卫生服务方面）政治（社区卫生制度建设情况、社区领导对健康教育的态度等）资源（主要指健康教育和健康促进可利用资源，如健康教育经费投入、专业机构和人员、设备等）*10社区需求及评估方法疾病信息威胁目标人群生命与健康的疾病或健康问题是什么?影响该疾病或健康问题的危险因素？其中最重要的危险因素是什么？

这些疾病或健康问题的受害者在性别、年龄、种族、职业上有何特征？

这些疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上有何规律？对那些（哪个）问题进行干预可能最敏感？预期效果和效益可能最好？*11社区需求及评估方法收集信息的方法利用现存资料开展专项调查开展社区人群自我健康评价

一般情况下，需要综合应用到以上方法。*12社区需求及评估方法分析信息：工作背景（时间、地区、目的、主要做法）；信息汇总（发病率、患病率、病死率，疾病分布特点，影响因素，等）；信息揭示的特点及产生的可能原因（与参照标准进行对比，如其他地区或平均水平）；*13社区需求及评估方法做出社区诊断：社区内主要卫生问题；高危人群；卫生和健康教育服务可及性及覆盖率；卫生服务的组织与管理；干预措施的制定。*14社区需求及评估方法评估报告框架1、社区需求评估工作过程简介（时间、地点、具体步骤），如：某年月开始启动社区需求评估工作，什么时间查阅了哪些资料（如社区诊断或往年调查数据），有无开展社区访谈（如：座谈－－对象、人数等），是否做了问卷调查（什么内容、什么对象、人数）或专家采访、专家咨询等；2.社区概况：

社区面积；社区内人口构成情况；社区内机构；社区卫生服务中心情况；*15社区需求及评估方法评估报告框架3.健康问题及影响因素：主要疾病谱、死因谱等。主要健康问题及人群流行病学特征，分析主要健康问题及其健康相关行为及行为影响三因素（倾向因素、促成因素、强化因素、）；4.综合分析目前社区所有的资源（政策、医疗服务、志愿者组织、健康教育专业队伍、设备、场地等；5.拟定健康教育目标；6.拟采取的具体健康教育措施（讲座、咨询、同伴教育、发放宣传资料、宣传栏、成立健康管理组织）。*16社区健康教育5、开发社区健康教育可利用的资源政府部门机关，企事业单位学校社会群团*17社区健康教育6.基地、试点的建立制订标准动员组织培训业务指导督导检查评价*18第三节健康教育传媒材料制作传播策略制定的总原则：1.明确需要解决的问题；2.明确传播要达到的目的和确定检验的指标；3.确定哪些人群为主要受众；4.分析受众的特点；5.选择、确定、表述与制作讯息；6.传播媒介分析和选择；7.资源分析；8.信息传播与有关保健服务同步进行；9.监测与评估；10.制作实施工作计划表。*19（一）宣传折页、传单等：要求：6种资料，每种500份以上，每年新增一种。实际：20-50种，至少6种500份以上，有新增。*20（一）宣传折页、传单等：存在问题：种类太繁多，造成资金上的浪费，不利于好钢用在刀刃上；派发时，针对性不强，冲淡主题，宣教效果反而下降；信息量太大，个人的接受能力是有限的，太多信息，影响核心信息的传播；排版不吸引人，重点不突出；*21（一）宣传折页、传单等：特点和功能体积小，轻便，容易携带；可以发放到个人，适合近距离观看；可以较长久的保存，反复查看；人的视线最容易聚焦在版面中上1/3处；*22（一）宣传折页、传单等：设计、制作及发放的要求：个性化，一份传单一般只含一个专题；图文并茂，排版整洁，色彩明亮，吸引人；文字清晰，重点突出，放在显著位置；知识点精炼，不宜超出15条，语言通俗；发放时结合当时宣传主题，突出可提供诊疗咨询的机构及其地址、地图、联系方式等；全部种类不宜太多，重点放在目前全市要求重点防治的疾病，如：慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病），传染病（流感、登革热、结核病、艾滋病），公民健康素养，儿童计划免疫，建设健康城市宣传，等。*23（二）播放音像制品：要求：6种主题，每月30小时，在候诊人群较多的地方。实际情况：10-20种主题，能达到每月30小时，地点基本能放在候诊区、输液室。*24（二）播放音像制品：存在问题：1、电视摆放方向问题，如背光，过高等，不利于观看，或是摆放的位置人群过少。2、内容冗长，如有些在40’以上，候诊人员不能从头至尾观看，建议选取多项内容3-5’时长，几种内容循环播放。3、内容选取，不是群众急需或喜爱的，不吸引人，建议调查人群的需求，针对性播放，如有的单位了解到，多数人喜欢中医保健的内容。*25（二）播放音像制品：特点和功能：音、像同步，更吸引人；可以反复循环播放，利于提高受众覆盖面；互动性差，无法进行提问、讨论等交流；看过后容易遗忘；相对于其他宣传材料，制作成本更高，设计要求更高，更专业。*26（二）播放音像制品：选择原则：1.种类应符合全市疾病防治宣传重点，同时兼顾群众喜好的内容；2.视频来源具有权威性和科学性；每段视频时长控制在5-20分钟，才符合人能控制注意力集中的时长特点，内容要生动活泼，重点信息要明确和突出；4.播放位置：除了考虑人流量问题外，还应该考虑光线、音量、屏幕大小等问题。*27（三）宣传栏：要求：2个，每个2平方米，每年更换7期；实际：多数单位≥2个，更换次数达标。*28（三）宣传栏：存在问题：1、宣传栏是固定的，这个性质决定了，它的内容应该与就近人群的特点相关，如外科诊区边的宣传栏，内容应该与宣传外科疾病相关，大部分没做到相关性。2、某些疾病的发生，有较明显的季节性，应在高发季节加强宣传，部分单位注意到了，也有较多单位没有注意。3、宣传栏全院没有统一策划，有的分归多个部门管理，自行更换后，时间、内容都没有与健教沟通，导致健教为了达标，更换的内容和数量，引起重复，造成资金浪费。建议，统筹规划管理，某些固定要求的，如消防、综治、院感等可较长期更换，诊疗区的，根据季节及人群特点，科室特点进行宣教。4、排版问题：内容太多，文字太密，枯燥，没有吸引力。5、内容问题：医学术语过多，不够通俗，与百姓看不懂，有些知识过于陈旧，或有的内容来自网络，不科学，不规范，在中医内，这问题比较多。*29（三）宣传栏：特点与功能位置固定，可设置多个；存放时间较长，一般1-3个月；方位一般略高于视野，方便人驻足观看；*30（四）讲座：要求12期，惠及三类重点人群，包含五类内容，参加人数覆盖1.5%辖区人群。实际：≥12期，人群、内容等能达标。*31（三）宣传栏：设计制作要求：宣教内容是门诊或住院对应科室的常见疾病，公共位置的宣传栏宣教内容可以是季节相关性疾病；图文并茂，内容具有科学性，张贴前要进行审核和校对；配图的选择，应该做到具有趣味性（如，动画）、色彩清新淡雅，与内容搭配合理，注意不能侵犯肖像权和版权，涉及组织器官等的插图不宜随意变形；文字应用常规字体，不宜使用行书、草书、篆书等难辨认的字体，文字大小适中，适合阅读；知识点不宜过多，一般突出核心内容5-10条。*32（四）讲座：存在问题：普遍反映，组织举办较难，目标人群不接受，参与群众人数少，原因：没有了解目标人群的需求，将内容加于对方，因而不接受，不愿意听。*33（四）讲座：功能和特点：需要进行组织和发动（时间、地点、辅助设备、内容等）；是在固定的时段内，授课者和听课者的互动教学；可以面对面进行交流；可以通过一定的辅助电教设备进行教学；可对教学效果和满意度进行现场测试；主讲者必须具备良好的专业技能和一定的沟通技能；*34（四）讲座：成功案例：孕妇学校课成功原因：1、目标明确——孕妇；2、有组织机构，孕妇学校；3、对方需求明确——孕期生理、心理、营养；4、统一的师资培训、教材、师资为专业人员，课后仍能给予指导及帮助；5、结合产检，依从性高；6、目标人群时间有保证。思考：慢病相关的管理和培训如何参照孕产妇管理。*35（四）讲座：组织举办讲座的要求：需要进行精心的组织（预调查需求，进行统筹安排，确定讲座的时间、地点、授课人、课件，要通知到有需求的人，时间地点的选择应注意方便受众）；树立授课专家的权威性，课前进行简单的专家介绍，突出专家专业特长；授课内容具备科学性，同时也要符合受众的特点，深入浅出，浅显易懂，减少医学术语；授课形式活跃，授课者要有一定的演讲技巧，语音标准，音量适中，语速略平缓，适当穿插互动，活跃课堂气氛，调动积极性；授课时间，不宜超过40分钟，20-30分钟为宜；电教设备安放合理，光线明暗合理，利于观看，PPT制作生动活泼，可以辅助讲课内容；应预留一定的提问答疑时间。*36（五）咨询：要求：全年9次，结合宣传日，总参与人数达到1000人，2次中医内容。实际：≥9次。人数，内容能达到要求。*37（五）咨询：存在问题：流于形式；2、3名医生，时间短，没有明确主题，派发资料种类繁多，针对性差。*38（五）咨询：功能和特点需要进行组织和发动（时间、地点、辅助设备、内容等）；是在固定的时段内；可以面对面、一对一地进行交流；*39（五）咨询：咨询活动要求：1、做好组织发动，全年有50个宣传日，选取重点的，结合上级有关要求和社区特点，制定方案，精心组织举办；2、与其他工作任务相结合，如慢病管理，传染病管理，计划免疫等工作，整合力量；3、主题鲜明，活动时间的选择要与主题契合；4、地点要选择目标人群较多的地方，提前申请场地；5、活动形式多样化，有条件可以设计演出、有奖问答、派发小礼物等环节，增加吸引力；6、可以联合当地政府及其他相关部门，共同举办；7、联系媒体报道，扩大影响力；*40（六）健教处方：要求15种，在门诊对应派发；实际：≥15种，派发情况混乱，格式混乱，内容混乱。*41（六）健教处方：存在问题：种类繁多，格式多样且不规范，与门诊病例不匹配，没有理解“处方”的含义，将之做为另一种形式的折页。*42（六）健教处方：“处方”应该是个性化的，“健教处方”实际上是诊疗过程中，区别于“药物处方”，对特例病患，疾病期内注意事项，及辅助疗法的补充，*43（六）健教处方：健康教育处方应该具备以下特点：1、“处方”格式，有“姓名、性别、年龄、诊断”等基本资料；2、“专病专方”：多种疾病一个“处方”；3、共性与个性并存：有共性的疾病注意事项，有“留空”处，让医生针对性提出个人的“医嘱”；4、内容精炼：一般无需交待病情的发生发展，诊断标准等，着重在于康复期药物以外应注意的预防保健措施；5、存根：为便于保存、分析、统计，可设计“存根”栏；*44第四节学校健康教育概论（一）学校健康教育的对象（二）学生的生理心理特点（三）对健康教育工作的影响（四）主要健康问题（五）学校健康教育方式方法讨论*45（一）学校健康教育的对象学生学生家长老师*46（二）学生的生理心理特点生理特点：生长发育青春期性发育*47（二）学生的生理心理特点小学生心理特点学习动机（模糊——清晰）学习兴趣（广泛、不稳定——稳定、深入）注意力（不稳定、不集中——持久、集中）思维（形象思维——抽象思维）情绪情感（多变、不稳定——稳定）意志力（薄弱——坚强）对老师的态度（尊敬、依恋）*48（二）学生的生理心理特点中学生心理特点1、性意识开始加强，成人感的困惑，对异性的渴望与压抑；2、自我意识进一步发展，关注自己的长相、身材，在意别人尤其是同伴的评价；3、思维以抽象逻辑思维为主，独立思考能力、批判思维增强；4、情绪、情感更复杂、多变，进入心理叛逆期；5、对老师持选择性、怀疑的态度；生理变化对心理活动的冲击6、心理上成人感与幼稚性的矛盾（反抗性与依赖性、闭锁性与开放性、勇敢和怯懦、高傲和自卑、否定童年又眷恋童年）；7、易出现心理及行为偏差；*49（三）学校健康教育工作影响因素社会环境影响（社会热点健康问题，流行性疾病，等）；学校环境影响（利于组织发动，多种开展形式，从众心理的影响，系统性开展，适合进行群体干预，等）；家庭环境影响（亲子互动，经济因素，家长的教育背景，等）；以上三因素的交互影响。*50（四）主要健康问题营养及营养性疾病；运动及损伤；生殖健康；心理健康；常见疾病

眼卫生：沙眼、近视和远视、斜视；

口腔卫生：龋齿、牙颌面畸形；

骨骼发育：脊柱弯曲、骨折；

传染性疾病：流感、腮腺炎、结膜炎、肺结核、麻疹、水痘、

白喉、病毒性肝炎，等；不良行为和习惯；意外伤害（溺水、坠落、交通意外）。*51（五）学校健康教育方式方法讨论健康教育年龄段的划分；各年龄段学生的接受能力和健康教育的主要内容（系统性，渐进性）；政策的支持；健康教育课程开展的频率；健康教育开展的组织形式；教师和家长的作用；健康教育效果评价的方法和指标。*52第五节医院健康教育概论概念：泛指医疗保健机构在临床实践过程中伴随医疗保健活动所开展的健康教育。狭义：医护人员根据患者所患疾病的特点和转归情况，对患者及其家属所开展的疾病预防、治疗和康复知识的传播活动。广义：除上述外，还包括对社区居民、医院职工、所属社区机关企事业单位、大中小学生等不同人群所开展的健康教育工作，内容从疾病防治知识的传播扩展到健康行为与生活方式，以及心理健康促进知识和技能的普及。*53第五节医院健康教育概论意义：医院健康教育工作不能简单地被认为仅是防病和保健知识的传播，健康教育通过提高患者及其家属的防病保健知识水平，对于改善从医行为，提高患者的依从性，促进健康，减少复发等都具有重要的作用，也是疾病治疗和社会治疗的重要组成部分。同时，健康教育本身也是重要的治疗手段之一，特别是在促使其养成良好的行为习惯和生活方式，防止慢性病的发生、发展，促进康复方面会起到不可替代的作用。*54第五节医院健康教育概论意义是现代医学发展的必然趋势（生理-心理-社会医学模式）；本身是重要的治疗手段；是密切医患关系的重要措施（沟通的技巧）；是医务人员义不容辞的职责；是提高社会经济效益的有效途径；*55第五节医院健康教育概论患者及其家属对健康教育需求的特点相对于其他人群来说，需求更迫切；主动性，依从性高；对所患疾病的发生、发展和预后的需求更高；在疾病的不同阶段，需求不同；心理需求不容忽视（急躁、惧怕、高期望、经济方面的担心，等）时间相对充裕，因此渴望更专业更深入的了解。*56第五节医院健康教育概论医院健康教育的方法门诊健康教育（宣传栏、折页、宣传画报、视频、健康教育处方，等）；住院健康教育（入院教育、术前术后教育、出院教育、随访教育，等）。*57第五节医院健康教育概论医院健康教育管理模式探讨：健康教育领导小组的职责和功能

政策、目标、考核健康教育网络的职责和功能；

沟通，联络；健康教育科的职责和功能；

计划、方案、组织、监督、收集信息、分析、总结、科研各科医护人员的职责和功能；

实施，干预住院患者及其家属健康教育的组织形式；医院健康教育效果评价。*58第五节医院健康教育概论背景和发展国际：1986年，WHO召开第一届健康促进国际会议；1988年，WHO召开医院健康促进国际研讨会；1993年，WHO欧洲区发起第一个国际健康促进项目：健康促进医院欧洲试点医院项目；1998年，建立健康促进医院数据库；国内：1992年，医院健康教育纳入国家卫生城市考核标准；1997年，成立中国健康教育协会医院健康教育学术委员会；1999年，北京市东城区6间医院创建了健康促进示范医院；2006年，广东省部署报建；2013年，广州市6间医院