脉管总论心脏

脉管总论心脏29十二月2023

组成

脉管系统（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）心血管系统淋巴系统（心、动脉、毛细血管、静脉）概述

脉管学

（连续封闭的管道系统）29十二月2023

心血管系统cardiovascularsystem淋巴系统lymphaticsystem29十二月2023

功能

3、内分泌功能（心纳素、血管紧张素等具有生物效应）1、物质运输营养物质、O2→组织CO2尿素等代谢产物→肺、肾、皮肤激素→靶器官组织2、维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）29十二月2023

一、心血管系统组成

心

heart动脉

artery

毛细血管

capillary

静脉

vein29十二月2023

（一）心脏：血液循环的动力中心。左右两半，四个心腔内有单向开放的瓣膜，保证血液在其中进行单向性流动。

左心房左心室右心房右心室29十二月2023

（二）动脉：

由心室发出、将血液送到全身Cap的管道。

1、管径逐渐变细，分大、中、小动脉。

2、富含弹力纤维和平滑肌

3、结构与功能相适应29十二月2023

（三）静脉：

将毛细血管的血导流回心的管道。

1、行程中不断接受属支，逐级回合，径渐变粗。2、与伴行动脉相比，壁薄、弹力小。3、血流慢，血容量大。29十二月2023

（四）毛细血管：

连接于动、静脉之间的微细管道．

1、径细、壁薄，仅有一层内皮细胞。

2、互连成网。

3、血流缓慢，是物质交换的场所。29十二月2023

→动脉及其分支↑↓静脉←←毛细血管

根据血液循环的途径不同，分为相互连续的两部分。

二、血液循环途径29十二月2023

（一）体循环（大循环）左心室→主动脉及其分支↓右心房←腔静脉←毛细血管

特点：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏。29十二月2023

（二）肺循环（小循环）右心室→肺动脉干及其分支

肺泡壁毛细血管左心房←肺静脉特点：途径短，将静脉血转变为含氧多的动脉血。29十二月2023

细胞（组织液）

O2

CO2外界

O2

CO2肺循环：途径短，将含CO2丰富的静脉血转变为含O2丰富的动脉血。体循环：途径长，将营养物质和氧气输送至全身各处，并把代谢产物运送回心脏。肺泡毛细血管肺静脉左心房肺动脉右心室左心室主动脉及其分支毛细血管静脉右心房（静脉血）（动脉血）29十二月2023

三、血管吻合及功能意义（一）动脉间吻合缩短循环时间，调节血流量。（二）静脉间吻合保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅。

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（三）动、静脉吻合缩短循环途径，调节局部血流量和体温。（四）侧支吻合侧支吻合建立的循环称侧支循环。

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第一节心

heart29十二月2023

一、位置和外形

1.位置

胸腔中纵隔内，

2/3在正中线的左侧，

1/3居正中线的右侧。长轴：与身体正中线约45角29十二月2023

2.毗邻

（1）上方：与大血管相连。（2）下方：连于膈。（3）前方：大部份被肺和胸膜遮盖，小部份与胸骨体下份及左侧4~6肋软骨相邻。（4）后方：食管和胸主动脉等。（5）两侧：纵隔胸膜和肺。29十二月2023

心底胸肋面膈面右缘左缘下缘3、心脏的外形一尖一底两面三缘四条沟心尖29十二月2023

左锁骨中线第5肋间隙交点内侧1～2cm处。心尖搏动点：29十二月2023

四条沟冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟冠状沟前室间沟后室间沟房间沟29十二月2023

后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点。该处是心表面的一个重要标志。

前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称为心尖切迹。29十二月2023

心脏有四个心腔：二、心腔

左心房右心房左心室右心室左右不通、上下通29十二月2023

界沟界嵴（一）右心房rightatrium分两部（以界嵴、界沟分）1.固有心房：2.腔静脉窦：（三个入口）右心耳梳状肌上腔静脉口下腔静脉口（瓣）冠状窦口（瓣）（一个出口）右房室口

卵圆窝

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Koch三角Todaro腱

Todaro腱：是位于下腔静脉口前方心内膜下的一个腱性结构。Koch三角冠状窦口前内侧缘三尖瓣隔侧尖附着缘Todaro腱29十二月2023

1．右心室流入道（固有心腔)

右房室口（入口）右房室瓣（三尖瓣）肉柱、乳头肌

三尖瓣瓣尖三尖瓣瓣环腱索乳头肌（二）右心室

被室上嵴分成两部分：

三尖瓣环腱索肉柱乳头肌瓣尖前乳头肌根部有一条肌束横过室腔至室间隔的下部，称其为隔缘肉柱（节制索），防止心室过度扩张。三尖瓣复合体29十二月2023

左右肺动脉口（出口）肺动脉瓣

肺动脉瓣2．右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部)光滑无肉柱（二）右心室

rightventricle29十二月2023

（三）左心房

Leftatrium1．入口：四个肺静脉的入口2．出口：左房室口29十二月2023

后尖前尖（四）左心室leftventricle1．左心室流入道左房室口左房室瓣（二尖瓣）

二尖瓣瓣尖二尖瓣瓣环腱索乳头肌2．左心室流出道主动脉口主动脉瓣（三个半月瓣）

二尖瓣复合体29十二月2023

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半月瓣与主动脉壁之间的袋装间隙称主动脉窦。根据有无冠状动脉的开口，分为：左冠状动脉半月窦右冠状动脉半月窦无冠状动脉半月窦29十二月2023

二、心腔

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1.左心室收缩时

辨关闭

辨开放;

右心室舒张时

辨关闭

辨开放。2.心室收缩时

瓣关闭，防止血液逆流入

，

瓣开放，血液流入

；心室舒张时

瓣关闭,防止血液逆流入

，

瓣开放，血液流入

。二尖主动脉肺动脉三尖瓣

房室心房主、肺动脉相应动脉主、肺动脉心室

房室心室复习Review29十二月2023

（一）心纤维骨骼1.右纤维三角（中央纤维体）二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间，向下附着于室间隔肌部。前方与室间隔膜部移行。2.左纤维三角主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环之间。3.纤维环

三、心的构造右纤维三角左纤维三角纤维环主动脉后瓣29十二月2023

心内膜心肌层心外膜心内膜心肌层心外膜折叠形成心瓣膜心房肌、心室肌浆膜性心包的脏层（二）心壁三、心的构造自内向外：29十二月2023

深层浅层中层心房肌心室肌（三）心肌层三、心的构造29十二月2023

房间隔和室间隔房间隔房间隔的右侧面中下部有卵圆窝室间隔左右心室之间心肌组织覆盖心内膜两侧心内膜深方分别有左右束支通过膜部肌部房间隔

两层心内膜+中间心房肌纤维结缔组织构成两层心内膜+中间结缔组织构成膜部为室间隔缺损的好发部位卵圆窝膜部肌部29十二月2023

29十二月2023

房间隔缺损（卵圆窝开放）室间隔缺损29十二月2023

心传导系包括:窦房结（正常起搏点）结间束房室交界区（房室结）房室束左、右束支浦肯野纤维网

心肌细胞的类型：普通心肌细胞—参与构成心壁，起收缩作用。特殊心肌细胞—具有自律性和传导性，控制心脏的节律性活动。四、心传导系

Conductingsystemoftheheart29十二月2023

窦房结结间束房室结房室束右束支左束支蒲肯野纤维29十二月2023

五、心的血管

vesselsoftheheart1.左冠状动脉

leftcoronaryartery2.右冠状动脉

rightcoronaryartery动脉29十二月2023

1、左冠状动脉（1）前室间支。（2）旋支。前室间支旋支左缘支前面观29十二月2023

2、右冠状动脉

（1）后室间支。（2）右缘支。（3）右旋支。后室间支右缘支前面观右旋支右缘支29十二月2023

分支后室间支右旋支前室间支左旋支左冠状动脉右冠状动脉起点行程主A左窦左心耳与肺A间分布主A右窦右心耳与肺A间左半心右心室前壁室间隔前2/3部分传导系右半心左心室后壁室间隔后1/3部分传导系29十二月2023

29十二月2023

冠状动脉的分布类型65.7%28.7%5.6%29十二月2023

冠状动脉搭桥术29十二月2023

冠状动脉搭桥术29十二月2023

1、冠状窦(1)心大静脉（伴前室间支）(2)心中静脉（伴后室间支）(3)心小静脉（伴旋支）2、心前静脉3、心最小静脉心的静脉Veinsoftheheart29十二月2023

冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉心小静脉冠状窦三大属支：心大静脉、心中静脉、心小静脉29十二月2023

心脏的三维解剖29十二月2023

六心脏的神经支配nervesoftheheart交感神经副交感神经感觉神经详见《神经系统》29十二月2023

七心包

pericardium是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构29十二月2023

心包腔七心包pericardium纤维心包浆膜心包脏层壁层心包腔