医学信息学论文国际疾病分类ICD-10第五章第六章

第五章精神和行为障碍

〔F00－F99〕

1编辑ppt纲要1、概述2、编码规那么3、有关类目的说明4、编码分析与练习题2编辑ppt一、精神和行为障碍概述

〔F00-F99〕精神：外在客观世界在人脑中的反映。包括认识、思维、情感、意志等。行为：人对环境刺激所做出的能动反响。一般来说就是指言谈举止。障碍：意味着存在一系列临床上可识别的病症或行为，在大多数情况下有痛苦和个人功能受干扰。3编辑ppt精神和行为障碍概述

〔F00-F99〕器质性疾病：人体组织结构上有病变的疾患。精神病：精神障碍已开展到自知力、洞察力的丧失，不能应付日常生活要求或已与现实不能保持适当的接触。器质性精神障碍：因脑部的病理改变引起的精神障碍。如肿瘤、感染或外伤所致。4编辑ppt精神和行为障碍概述

〔F00-F99〕本章共：11节-78类目包括:心理发育障碍

不包括:病症、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处例如：神游症R68.85编辑ppt二、编码规那么〔1〕当临床强调精神疾患时，本章为主要编码。〔2〕当需要指明本章疾病的病因时或由于本章疾病引起的其它临床表现时，那么需要使用附加编码补充说明病因和被引起的其它疾病。〔3〕编码应在诊断的根底上加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义出现冲突，也要以医师诊断为主。6编辑ppt举例1.抑郁状态多发性硬化

F32.9

G352.高血压所致的精神障碍

F06.9

I103.心因性胃溃疡

F54

K25.-7编辑ppt三、有关类目的说明1、在器质性〔包括病症性〕精神障碍F00-F09下有注释，指示“需要时，使用附加编码标明根本疾病〞。例：动脉硬化性痴呆F01.9I67.22、本章的一些疾病编码采用了星剑号，此时不需要附加编码。F00-F09器质性精神障碍8编辑ppt举例帕金森病性痴呆G20+F02.3*混合型阿尔茨海默病G30.8+F00.2*阿尔茨海默病G30.9+F00.9*当诊断中只有阿尔茨海默病，没有写阿尔茨海默病性痴呆时，应假定痴呆是存在的，痴呆是此病必然的临床表现，G30剑号类目和F00星号类目一一对应，说明这两个编码总是成对应用。9编辑pptF10-F19使用精神活性物质引起的精神行为障碍Fxx.x第三位数涉及物质第四位数特指临床表现例：F10.0酒精急性中毒10编辑pptF10-F19类目F10.-使用酒精引起的精神和行为障碍F11.-使用阿片物质引起的精神和行为障碍F12.-使用大麻类引起的精神和行为障碍F13.-使用镇静剂或催眠药引起的精神和行为障碍F14.-使用可卡因引起的精神和行为障碍…………F19.-使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神和行为障碍11编辑pptF10-F19的共同亚目急性中毒.0有害性使用.1依赖综合症.2戒断状态.3伴有谵妄的戒断状态.4精神病性障碍.5遗忘综合症.6残留性和迟发性精神病性障碍.7其他精神和行为障碍.8未特指的精神和行为障碍.912编辑pptF55非依赖性物质滥用可能涉及种类繁多的药剂和民间验方主要分三组：1.不产生依赖的精神药物2.缓泻剂3.不需要医生处方即可买到的镇痛药虽然通常我们很清楚病人对服用这类有强烈的动机，但他们不会像在F10-F19中服用特指的精神活性物质的病例那样产生依赖性或戒断病症。13编辑ppt

F55与F10-F19的区别F55

非依赖性物质滥用主导词：滥用

F10-F19

精神活性物质成瘾性主导词：依赖戒断

14编辑pptF20与F23.2、F21与F60.1的区别F20〔精神分裂症〕病症持续一个月以上F23.2〔急性精神分裂症样精神病〕精神病性病症持续时间尚缺乏一个月时。F21分裂型人格障碍(P1330、P1334)F60.1分裂样人格障碍(P1334)15编辑pptF06.2与F20.8、F43.0与F23.8的区别F06.2器质性妄想性【精神分裂症样】障碍F20.8精神分裂样精神病F43.0〔急性应激障碍〕F23.8〔急性应激性精神病〕16编辑pptF45.3-F45.8与F54的区别F45.3-F45.8的心因性疾病都是功能性，不涉及躯体组织的损害。例：心因性呃逆F45.3心因性肠激惹综合征〔2006年考题〕查易激--肠---心因性F45.3F54中的心因性疾病产生了器质性损害。例:心因性哮喘F54J45.-心源性哮喘I50.1F45.0与F45.1的区别17编辑pptF90与F95的区别多动性障碍F90一组活动与注意力失调，不受管教，缺乏正常的谨慎和克制的疾患。抽动性障碍F95常见简单运动性抽动，如眨眼、耸肩、怪叫等，有时还伴有秽语。多动秽语综合症就属于这种，编码为F95.2。18编辑ppt关于抑郁症的编码规那么抑郁发作包括首次发作抑郁和多发性抑郁症。不包括:发生于双相情感障碍中的抑郁。编码时参考以下两点1、疾病的发作次数2、病情轻重度例如：F32.-单次发作F33.-屡次发作19编辑pptF32

抑郁发作包括:不包括:单次发作：1.适应障碍F43.21.抑郁性反响2.复发性抑郁障碍F33.-2.心因性抑郁3.当与F91.-的行为障碍3.反响性抑郁有关时F92.0分类轴心:临床表现F32.0(轻)F32.3(伴\重)F32.1(中)F32.8(其它)F32.2(重)F32.9(未特指)20编辑pptF25.1〔分裂情性障碍，抑郁型〕在同一次发作中分裂性病症和抑郁病症都很突出的精神障碍F53〔产后抑郁〕产后六周内出现的精神障碍，病症较轻F20.4〔精神分裂症后抑郁〕最近1年内确诊为分裂症，分裂症好转而未痊愈时出现抑郁病症21编辑ppt四、编码分析与练习〔1〕实例：患者，男，30岁。近半年觉得有人要将他置于死地，在饭菜里投毒，在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，并听到在议论如何对付他。为此患者整日闭门不出，写信到公安局请求保护。1.该患者的思维病症是A关系妄想B被害妄想C夸大妄想2.该患者的感知觉病症A幻听B幻视C幻味3.如果诊断为精神分裂症，以上病症常见于哪种类型精神分裂症？A单纯型精神分裂症B紧张型精神分裂症C偏执型精神分裂症4.确定以上分型后的诊断编码是AF20.6BF20.2CF20.022编辑ppt编码分析与练习〔2〕雅-克二氏病伴痴呆〔2006年考题〕查雅-克——伴痴呆A81.0+F02.1*核对第一卷脑梗死性痴呆(卷三:P162)查痴呆(查第二版ICD卷三索引痴呆)—多发性脑梗死性I63.9+F03*矫正:F01.1(卷一)23编辑ppt编码分析与练习〔3〕更年期妄想状态查精神病—偏执狂性，偏执狂样F22.0——更年期F22.8核对卷一

急性抑郁性精神压力反响〔P262〕查反响—应急〔严重的〕F43.9——急性〔冲动〕〔“茫然〞〕〔定向障碍〕〔意识障碍〕…..F43.0核对卷一24编辑ppt编码分析与练习〔4〕精神性胃肠道反响查疾患—胃〔功能性〕K31.9—胃肠(功能性〕NECK92.9——心因性F45.3核对第一卷心脏植物神经功能紊乱〔心脏神经官能症〕查神经症—胃F45.3—胃肠F45.3—心脏〔反射〕F45.3核对第一卷25编辑ppt编码分析与练习〔5〕精神原性十二指肠溃疡

查因素

—精神性,与分类于他处的疾病有关的

F54—心理学——或行为———影响全身性医疗情况

F54——影响躯体状况F54

核对卷一

F54K26.-

心因性哮喘、心因性皮炎26编辑ppt编码分析与练习〔6〕青春痴呆查精神分裂症—青春痴呆〔型〕F20.1核对卷一药物戒除综合征查戒断〔P542〕—状态、病症、综合症——药物NECF19.3核对卷一27编辑ppt编码分析与练习〔7〕心因性拒食查拒绝〔P562〕—食物，心因性F50.8核对卷一判断题〔2021年考题〕鸦片、吗啡吸食者分类中毒的第十九章。28编辑ppt1、脑性精神病

F09

2、用缓泻剂习惯F55

3、酒精依赖F10.24、多动行为疾患

F90.95、文化休克F43.26、酒精戒除综合征

F10.3

7、心因性皮炎

F54L23-L258、胃神经症F45.3

9、心因性呕吐F50.5

编码分析与练习〔8〕29编辑pptThankYou!30编辑ppt第六章神经系统疾病〔G00-G99〕一、概述神经系统：脑、脊髓、周围神经中枢神经系统包括：脑和脊髓周围神经包括：躯体神经和自主神经本章的疾病包括一局部肌肉疾病。注意31编辑ppt例如G50-G59

不包括外伤、创伤性神经损伤。1、P00-P962、A00-B993、Q00-Q994、O00-O99本章不包括5、E00-E906、S00-T987、C00-D488、R00-R9932编辑ppt二、编码规那么分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。例如:

CO中毒致帕金森综合症G21.2

X47.-

预防接种后的播散性脑髓炎G04.0Y58.-33编辑ppt三、有关类目的说明G09中枢神经系统炎性疾病的后遗症，是对G00-G08疾病后遗症的分类。

例如：肺炎球菌性脑膜炎的后遗症

G09但其中G01*、G02*、G05*、G07*类目的后遗症不能归于G09.

例如：由于结核性脑膜炎引起的耳聋H91.9B90.034编辑ppt瓦伦贝格综合征

瓦伦贝格综合征在ICD-9中译为“瓦伦伯格综合征(延髓外侧综合征)〞，此病为小脑下动脉闭塞所致。ICD-10第一版第三卷索引的星号编码是G46.4*，卷一是46.3*，两者不一致。ICD-10第2版索引已更改为46.3*.35编辑pptG81-G83瘫痪综合症使用这一节的编码时应注意诊断是否有疾病原因的描述。(1)作为附加编码：如果住院的目的是为了治疗瘫痪的病因时，G81-G83就只能作为附加编码。

例：脑出血(I61.9)，偏瘫(G81.9)。(2)作为主要编码：只有当住院的目的是为了治疗瘫痪的临床表现时，或当产生瘫痪的原因没有给出时,这些编码才能作为主要编码。36编辑ppt注意马尾综合症导致神经源性膀胱〔G83.4〕脊髓病性膀胱NOSG95.8神经源性膀胱NOS〔N31.9〕没有提及脊髓损害的膀胱神经肌肉功能障碍〔N31.-〕

37编辑ppt神经病一、诊断中的神经炎与神经病常是相通的名称。二、假设临床诊断为神经炎，多指单的神经病变。三、假设诊断为神经的变性，常是指多神经病。

38编辑ppt举例①主导词：神经病〔变〕面神经炎、尺神经炎、视神经炎、臂神经炎……②主导词：多神经病酒精性神经病、血清性神经病变、副肿瘤性周围神经病…….39编辑ppt本章提供的星号类目G01*分类于他处的细菌性疾病引起的脑膜炎A17.0+G01*〔结核性脑膜炎〕G02*分类于他处的其他传染病和寄生虫病引起的脑膜炎B37.5+G02.1*〔念球菌性脑膜炎〕G05*分类于他处的疾病引起的脑炎、脊髓炎和脑脊髓炎〔结核性脑炎〕A17.8+G05.0*40编辑pptG07*分类于他处的疾病引起的颅内、椎管内脓肿和肉芽肿A17.8+G07*〔脑结核瘤〕G13*分类于他处的疾病引起的主要影响中枢神经系统的全身性萎缩C00-C97+G13*〔癌性神经肌病〕G53*分类于他处的疾病引起的脑神经疾患B02.2+G53.0*〔带状疱疹后神经痛〕41编辑pptG08颅内和椎管内的静脉炎

和血栓性静脉炎乙状窦血栓性静脉炎G08〔脓毒性〕大脑静脉血栓形成I67.6〔非生脓性〕椎管内静脉炎和脓毒性G08血栓性静脉炎非生脓性G95.1不包括：颅内静脉炎和血栓性静脉炎.并发、流产、异位妊娠〔O00-O07〕.妊娠、分娩、产褥期〔022.5O87.3)42编辑pptG20-G26锥体外系和运动疾患43编辑ppt帕金森病与帕金森综合征分类G20原发性帕金森病、帕金森叠加综合症G21.-继发性帕金森综合征1.药物G21.0G21.12.毒物外伤G21.23.脑炎后G21.34.血管性G21.45.其它〔感染〕G21.8G21.944编辑ppt药物性舞蹈症G25.4〔附加外因编码〕其它的舞蹈症NOSG25.5排除：①涉及到心脏的舞蹈病NOS〔I02.0〕

②亨庭顿氏〔Huntington‘s〕舞蹈病〔G10〕

③风湿性舞蹈病〔I02.-〕

④西登哈母氏〔Sydenham's〕舞蹈病〔I02.-〕

舞蹈症的编码45编辑ppt多发性硬化G35弥漫性硬化

G37.0阿狄森氏-弥漫性脑硬化

E71.3视神经脊髓炎

G36.0

视神经炎NOSH46急性横贯性脊髓炎

NOSG37.3

G35-G37中枢神经系统的脱髓鞘疾病46编辑ppt短暂性脑缺血发作〔TIA〕是由于缺血引起的短暂发作的局限性脑功能障碍，常定位于某一供血系统(颈内动脉或椎-基底动脉)的脑组织,每次发作在24h内完全消失，常屡次发作。短暂性大脑缺血性发作应分类于〔2021年考题〕A、循环系统B、神经系统C、精神和行为障碍D、病症、体征一章椎基底动脉供血缺乏查供血缺乏—动脉—基底G45.00G45短暂性大脑缺血性发作和相关综合征47编辑ppt后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、局部颞叶及上段脊髓。后循环缺血(posterior

circulation

ischemia，PCI)取代“椎基底动脉供血缺乏〞(vertebrobasilarinsufficiency,VBI)的概念。一过性黑朦G45.3一时性黑朦R55

G45.004(国标)：后循环缺血

48编辑pptG97的编码G97神经系统的操作后疾患，不可归类他处者G97.0腰椎穿刺引起的脑脊液漏G97.1对腰椎穿刺的其他反响G97.2脑室分流后颅内低压G97.8神经系统的其他操作后疾患G97.9未特指的神经系统的操作后疾患49编辑ppt举例脑血管造影后脑血管痉挛

查并发症

–神经系统

---操作后G97.9----特指的NECG97.850编辑ppt是指原发性恶性肿瘤对患者神经系统或骨骼肌远隔效应，所引起的一组临床病症群。例如①副肿瘤性周围神经病；②副肿瘤性僵人综合症；③副肿瘤性小脑变性；④副肿瘤性脑脊髓炎等。

副肿瘤综合症51编辑ppt副肿瘤综合症的编码规那么一、已经确定了具体性质与部位的恶性肿瘤引起的副肿瘤综合症不要选择C80为病因编码，而应选择具体性质与部位的恶性肿瘤为病因编码。二、分类时应与恶性肿瘤转移引起的神经系统疾病相区别。三、还应与恶性肿瘤患者在接受放疗、化疗时造成的神经系统病症相区别。52编辑ppt副肿瘤性周围神经病查神经病—周围〔另见多神经病〕查多神经病恶性肿瘤C80+G63.1*核对卷一，临床表现编码为：G63.1*肿瘤病引起的多神经病〔C00-D48+〕53编辑ppt副肿瘤性僵人综合症查：僵人综合症G25.8〔卷三〕核对卷一，G25.8是其他特指的锥体束外和运动疾患，而不是癌肿通过远隔作用引起锥体外束和运动疾患。G26*分类他处的疾病引起锥体外束和运动疾患，符合该病的临床表现特征。C80+G26*54编辑ppt副肿瘤性小脑变性查：变性〔卷三〕–脑--由于---肿瘤疾病NEC〔M8000/1〕另见肿瘤D48.9+G32.8*核对卷一G32.8*符合；D48.9不符。查肿瘤-肿瘤性恶性原发C80核对卷一根据ICD-10双重分类应用规那么核对卷一C80+G32.8*55编辑ppt四、编码分析与练习〔1〕实例：患者，男，75岁。进行性出现记忆和认知功能减退3年，目前不能单独生活，忘记自已的住址、姓名、生日、工作经历、迷路等。理解能力低下，情绪容易波动,有时因找不到东西疑心被他人偷窃。行为紊乱，常捡破烂为宝贝。1.该患者病症属于：A遗忘综合征B慢性脑病综合证C急性脑病综合证2.该患者最可能的诊断是：A阿尔茨海默病B血管性痴呆C正常老年衰退D器质性遗忘综合征3.按诊断给出正确编码是：AG30.8+F00.2*BG31.1CF01.9DF04ER5456编辑ppt编码分析与练习〔2〕手术后缺氧性脑损害〔2021年考题〕查:损害—脑〔G93.9〕——缺氧性G93.1———操作所致G97.8〔核对卷一〕腰穿后脑脊液漏查:漏出—脑脊液G96.0———来自脊柱〔穿刺〕G97.0脑室分流后低颅压G97.257编辑ppt编码分析与练习〔3〕急性感染性多神经炎P237,P239查:多神经炎—感染后〔急性〕G61.0—感染性〔急性〕G61.0〔核对卷一〕

中枢脑桥髓鞘脱失P1097查:脱髓鞘—中枢神经系统G37.9——特指的NECG37.8〔核对卷一〕58编辑ppt编码分析与练习〔4〕遗传性痉挛性截瘫(P542)查截瘫—遗传性，痉挛性G11.4〔核对卷一〕痉挛性脑性瘫痪[脑瘫]查瘫痪—大脑性[脑瘫][先天性]G80.9——单瘫NECG80.8——痉挛性G80.1〔核对卷一〕59编辑ppt编码分析与练习〔5〕脊肌萎缩症查萎缩—肌肉M62.5——脊髓性G12.9〔核对卷一〕假性球麻痹查麻痹—延髓性〔慢性〕〔进行性〕