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文档简介
23年内科主治303相关专业知识高频考点500道含答案779学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(100题)1.A1型题(本题1分)毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括
A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染
2.A1型题(本题1分)女性,35岁。呕血不止,烦躁,面色苍白,出冷汗,此时应首先做哪项处理
A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.肌注巴曲酶E.手术止血
3.A1型题(本题1分)鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者
A.尿比重>1.020
B.尿渗透压>500
C.尿钠<20mmol/L
D.肾衰指数<1
E.血尿素氮血肌酐比值<10:1~15:1
4.A1型题(本题1分)下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断
A.血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)
B.四肢厥冷
C.腹膜刺激征
D.肠鸣音亢进
E.血钙2mmol/L以下
5.A1型题(本题1分)慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是
A.无特殊征象B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸部扩张、肋间增宽
6.A1型题(本题1分)系统性红斑狼疮最常受累的脏器是
A.肺脏B.肾脏C.心脏D.胃肠道E.神经系统
7.A1型题(本题1分)青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐,查体:运动性失语,右侧肢体偏瘫,左侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔3mm,下列处理哪项不正确
A.腰椎穿刺,脑脊液常规检查
B.立即CT检查
C.保持患者的呼吸通畅,防止窒息
D.若情况允许做脑血管造影
E.静脉注射20%甘露醇250ml,需要紧急手术时做好术前准备
8.A4型题(本题1分)某锅炉操作工人,在一个通风不良条件下,连续工作3~4小时,突然感到头痛,头晕等症状。患者面色潮红,口唇呈樱桃红色。可疑何种毒物中毒
A.二硫化碳B.二氧化碳C.硫化氢D.氮氧化物E.一氧化碳
9.A1型题(本题1分)关于抗结核药物副作用,错误的是
A.异烟肼:肝功损害
B.利福平:肝功损害
C.吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害
D.链霉素:耳鸣耳聋
E.乙胺丁醇:视神经炎
10.B1型题(本题1分)多系统萎缩病损在
A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.锥体外系-锥体系-小脑
11.A1型题(本题1分)患者女,30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解,平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是
A.沙丁胺醇B.泼尼松C.抗生素D.酮替芬E.吸入糖皮质激素
12.B1型题(本题1分)急性酒精中毒意识障碍期
A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力
13.A1型题(本题1分)女性,61岁。肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种
A.螺内酯400mg,呋塞米160mg
B.螺内酯200mg,呋塞米80mg
C.螺内酯100mg,呋塞米40mg
D.螺内酯500mg,呋塞米200mg
E.螺内酯200mg,呋塞米100mg
14.A4型题(本题1分)男性,67岁,患高血压心脏病5年,因情绪激动,血压突然增高,达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊禁用的药物为
A.利尿药B.吗啡C.β受体阻滞药D.ACEIE.多巴酚丁胺
15.A4型题(本题1分)患者男,32岁。其母有高血压。既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少,出现便秘。血压在150~260/70~120mmHg之间波动,不易控制。尿VMA升高。最佳治疗方案是
A.放射治疗B.手术切除C.临时症状发作时予药物含服D.临时症状发作时予药物静滴E.口服药物维持控制血压
16.B1型题(本题1分)利福平
A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害
17.A1型题(本题1分)下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现
A.食欲减低B.腹胀不适C.肝功能轻度异常D.牙龈出血E.肝脏肿大
18.A1型题(本题1分)诊断肺结核最可靠的依据是
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.结核菌素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
19.A1型题(本题1分)十二指肠球后溃疡多发生在
A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部以下C.十二指肠水平部D.十二指肠降部E.十二指肠升部
20.B1型题(本题1分)Wegener肉芽肿患者的常见抗体为
A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗SS-A抗体E.抗α-fodrin抗体
21.A4型题(本题1分)男性,54岁,近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是
A.超声心动图B.血清心肌酶谱C.X线胸片D.HolterE.血脂分析
22.A4型题(本题1分)患者男,72岁。吸烟40余年,反复咳嗽,咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚,右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是
A.重症肺结核B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.原发性肺动脉高压E.支气管哮喘
23.A1型题(本题1分)患者,40岁。支气管哮喘发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。应用糖皮质激素应选用
A.小剂量逐渐递增B.大剂量静脉注射或滴注C.小剂量口服D.大剂量吸入E.小剂量长疗程
24.A4型题(本题1分)男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周>2次,每天夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。下列哪一项对该患者的诊断最有意义
A.血常规检查B.临床症状和体征C.胸部X线检查D.支气管激发试验或舒张试验E.血气分析
25.A1型题(本题1分)风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重,下列哪项表现会减轻
A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状
26.B1型题(本题1分)普萘洛尔作用机制是
A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断β-受体E.延长动作电位时间
27.A4型题(本题1分)男性,18岁。反复午后发热1个月,体温在37.3~37.8℃,疲乏无力,消瘦。近一周咳嗽,偶尔咯血性痰,夜间盗汗,无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影,痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是
A.真菌性肺炎B.支气管肺癌C.支气管扩张合并感染D.军团菌肺炎E.浸润型肺结核
28.A1型题(本题1分)鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是
A.感觉障碍B.运动障碍C.跌倒发作D.视觉障碍E.痫性发作
29.A4型题(本题1分)男性,54岁,近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛首选的药物是
A.β受体阻滞药B.钙拮抗药C.硝酸酯D.抗凝剂E.抗血小板制剂
30.A1型题(本题1分)急性胃炎的临床表现不包括
A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心
31.A1型题(本题1分)下列关于1型糖尿病的说法不正确的是
A.病毒感染常是重要的环境因素
B.与某些特殊HLA类型有关,决定其遗传易感性
C.常不依赖胰岛素治疗
D.有胰岛B细胞破坏
E.呈酮症酸中毒倾向
32.B1型题(本题1分)慢性肾功能不全,血磷轻度升高,可给予的磷结合剂为
A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.骨化三醇D.钙离子拮抗剂E.ACEI/ARB
33.A4型题(本题1分)女性,45岁。反复上腹部隐痛,疼痛于进餐后1小时加重,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀,查体:上腹部压痛。该患者初步诊断为
A.十二指肠溃疡B.反流性食管炎C.球后溃疡D.胃溃疡E.胃癌
34.B1型题(本题1分)男性,42岁,曾确诊为淋巴瘤,X线和超声检查确认右侧胸腔积液,胸水乳白色,加入乙醚静置后,变为澄清
A.假性乳糜性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液
35.A1型题(本题1分)下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因
A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全
36.A4型题(本题1分)患者男,50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施
A.安置起搏器B.胺碘酮静推后必要时口服维持C.普罗帕酮口服D.心律平静推E.美托洛尔口服
37.A4型题(本题1分)男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。为确诊,首选检查方法是
A.CT显像B.尿淀粉酶C.立位腹平片D.血清脂肪酶E.血清淀粉酶测定
38.A1型题(本题1分)男性,68岁。糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是
A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎
39.A1型题(本题1分)结核病全身中毒症状中哪项最多见
A.疲乏无力B.失眠C.夜间盗汗D.发热E.体重减轻
40.A1型题(本题1分)抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是
A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷CC.低流量间断给氧D.静脉注射呋塞米E.安慰患者,稳定情绪
41.B1型题(本题1分)女性,31岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体:贫血,肝脾未及。血红蛋白76g/L,出血时间延长,凝血时间正常;骨髓增生明显活跃,红系占30%,巨核细胞明显增多,产板型减少;骨髓内外铁减少。其诊断是
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
D.慢性再生障碍性贫血
E.急性特发性血小板减少性紫癜
42.B1型题(本题1分)受累节段的硬化,相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.微小病变型肾病E.局灶性节段性肾小球硬化
43.A4型题(本题1分)男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体耐药的主要机制为
A.PBP结构改变B.产生生物被膜C.膜通透性降低D.主动外排系统E.产AmpC酶
44.A4型题(本题1分)女性,60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。此患者最重要的治疗环节是
A.立即进行康复治疗
B.立即使血压降至正常
C.立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内压
D.用镇静药,防止癫痫发作
E.用抗生素,防止继发感染
45.A4型题(本题1分)男性,67岁,患高血压心脏病5年,因情绪激动,血压突然增高,达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊首选的血管扩张药为
A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝苯地平E.硝普钠
46.A1型题(本题1分)关于骨髓瘤肾病说法正确的是
A.好发于青壮年B.女性多见C.肾超声双肾变小D.好发于儿童E.可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高
47.A1型题(本题1分)颅内压增高患者昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是
A.环甲膜穿刺B.通过鼻腔口腔导管吸痰C.气管插管、呼吸机辅助通气D.用开口器侧卧位引流E.气管切开
48.A1型题(本题1分)下列X线表现中,哪项不提示肺心病肺动脉高压
A.右下肺动脉干扩张
B.右下肺动脉干横径≥15mm
C.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.双下肺纹理增粗
49.B1型题(本题1分)原发性醛固酮增多症应首选
A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安体舒通
50.A1型题(本题1分)男性,26岁。血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性
A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),红细胞5个/HP
51.B1型题(本题1分)急性心肌梗死AST变化规律
A.起病6h内升高,24h达高峰,3~4d恢复正常
B.起病4h内升高,16~24h达高峰,3~4d恢复正常
C.起病8~10h升高,2~3d时达高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复
E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周
52.A1型题(本题1分)与系绕性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是
A.抗SSA抗体B.抗nRNP抗体C.抗dsDNA抗体D.抗Sm抗体E.抗心磷脂抗体
53.A1型题(本题1分)女性,35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛,甲周红斑,双下肢紫癜,实验室检查示血小板减少,尿蛋白阳性,补体降低,最可能的诊断是
A.血小板减少性紫癜B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.肾小球肾炎E.血管炎
54.A1型题(本题1分)临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时,常在湿化瓶中加乙醇的目的是
A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力C.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积E.增加迷走神经兴奋性
55.A1型题(本题1分)哮喘维持控制多久,治疗方案可以降级
A.1个月B.3周C.6个月D.3个月E.2周
56.A1型题(本题1分)预防造影剂肾病的主要措施是
A.水化B.应用N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素
57.B1型题(本题1分)高血压病伴痛风的禁用药物为
A.美托洛尔B.哌唑嗪C.双氢克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利
58.B1型题(本题1分)军团菌
A.两性霉素BB.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)
59.B1型题(本题1分)肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153
60.B1型题(本题1分)应激性急性胃炎主要发病机制
A.胃黏膜微循环障碍
B.抑制前列腺素合成
C.亲脂性,破坏黏膜屏障
D.黏液屏障分泌减少
E.胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏
61.A4型题(本题1分)男性,30岁。因受凉后出现畏寒、发热,咯铁锈色痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该病原体肺炎容易并发
A.脓胸B.肺气肿C.肺纤维化D.机化性肺炎E.以上都不是
62.A1型题(本题1分)酒精性幻觉反应出现幻觉,以下列哪项为主
A.幻视B.幻听C.幻嗅D.迫害妄想E.意识丧失
63.A4型题(本题1分)患者女,22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热,体温波动在37.5~38.3℃,夜间盗汗,无咯血及肌肉酸痛,现已停经45天,先前多次注射头孢类药物未见效。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,质韧,无压痛,活动度良好,右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
A.干酪性肺炎B.肺脓肿C.支原体肺炎D.变态反应性肺炎E.细菌性肺炎
64.A1型题(本题1分)链霉素的主要不良反应是
A.过敏反应B.肝损害C.蛋白尿D.血尿E.第八对脑神经损害
65.B1型题(本题1分)亚急性或慢性血行播散型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影,边缘模糊,其内有薄壁空洞
B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞,双肺纹理增强,散在斑片状影,肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏,纤维组织增生伴胸膜肥厚,肺透过度增加,膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影,可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
66.A1型题(本题1分)原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是
A.疼痛时间的长短B.疼痛发作的频率C.有无面部感觉障碍,角膜反射有无改变D.疼痛的范围E.有无触发点或扳机点
67.A1型题(本题1分)支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主
A.静息呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.劳力性呼吸困难
68.A1型题(本题1分)男性,24岁。四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时,排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和实验室检查均正常,肌酶正常,应考虑以下哪种疾病
A.急性脊髓炎B.多发性肌炎C.吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪E.脊髓灰质炎
69.A4型题(本题1分)女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。此病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医。体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音,首先考虑的诊断是
A.急性细支气管炎B.支气管哮喘急性发作C.喘息型支气管炎急性发作D.合并气胸E.心源性哮喘
70.A4型题(本题1分)男性,20岁。工人,2周来发热,体温逐渐升高到39.4℃,畏寒,无寒战,不出汗,伴食欲缺乏,腹胀,稀便,听力下降。体格检查:表情淡漠,舌背白腻苔,胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹,压之退色,肝脾肋下均可扪及。该患者感染本病的途径是
A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.虫媒传播E.血液、体液传播
71.B1型题(本题1分)小细胞低色素性贫血见于
A.骨髓病性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.急性失血性贫血
72.A4型题(本题1分)男性,60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,伴窒息感,疼痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为
A.心电图B.血清心肌酶C.胸部超声D.血常规E.胸片
73.A1型题(本题1分)关于肾病综合征水肿原因,下列说法不正确的是
A.低蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.有效血容量下降D.钠水潴留E.血浆肾素水平正常或下降
74.A1型题(本题1分)关于急性ITP,下列正确的是
A.多见于成人B.大多数患者可迁延不愈转为慢性型C.血小板寿命正常D.PAIg阴性E.骨髓幼稚巨核细胞增加
75.A4型题(本题1分)男性,60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,伴窒息感,疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是
A.肺结核B.慢性支气管炎并发肺气肿C.胸膜炎D.心绞痛E.心包积液
76.A1型题(本题1分)对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是
A.血常规B.尿常规C.薄血涂片D.血培养E.厚血涂片
77.A1型题(本题1分)有关慢性肾盂肾炎的叙述,下列哪项是错误的
A.病原菌以大肠埃希菌为多见
B.女性多见
C.尿路不通畅时容易发生本病
D.可能有肉眼血尿
E.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据
78.A1型题(本题1分)风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是
A.心脏显著向左下扩大
B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
C.周围血管征
D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
E.Austin-Flint杂音
79.A1型题(本题1分)女性,32岁。月经量多,鼻出血3天,下列不支持原发性血小板减少性紫癜的是
A.出血时间延长B.凝血时间延长C.糖皮质激素治疗有效D.骨髓巨核细胞增多或正常,成熟障碍E.血小板减少
80.A1型题(本题1分)男性,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L,最可能为
A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷
81.A1型题(本题1分)女性,35岁。1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法
A.垂体放射治疗
B.经蝶窦切除垂体微腺瘤
C.肾上腺切除
D.影响神经递质药物治疗
E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
82.A1型题(本题1分)下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是
A.心脏向两侧明显扩大,搏动减弱
B.心尖搏动明显左偏
C.二尖瓣收缩期杂音
D.心脏扩大明显,可发生致命性室性心律失常
E.应用普萘洛尔后杂音减弱
83.A1型题(本题1分)高血压脑出血的主要机制是
A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂
B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,易出血
D.高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
84.A1型题(本题1分)女性,62岁。诊断为胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血,消瘦,术前准备不必要的项目是
A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查
85.A4型题(本题1分)患者,10天前左下肢皮肤划破,1周前突然畏寒、发热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变,部分可见液平,右侧可见少量胸腔积液。最有效的抗生素为
A.环丙沙星B.万古霉素C.甲硝唑D.红霉素E.头孢类抗生素
86.A4型题(本题1分)男性,54岁,近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是
A.有关导联的ST段抬高B.有关导联的ST段下移C.心电图无变化D.有关导联T波倒置E.有关导联有异常Q波
87.A1型题(本题1分)引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是
A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着症D.慢支并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化
88.A1型题(本题1分)下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则
A.治疗前,血钾正常,每小时尿量30毫升以上
B.治疗酸中毒起初的2小时
C.治疗前,血钾正常,每小时尿量20毫升以上
D.治疗前,血钾高于正常
E.治疗前,血钾正常,每小时尿量40毫升以上
89.A4型题(本题1分)患者女,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小时就诊,尿常规:WBC200个/HP,RBC150个/HP,尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后,如何判断临床治愈
A.症状消失
B.尿常规正常
C.症状消失且尿常规正常
D.症状消失且尿常规正常,停药后3天复查尿常规正常
E.症状消失且尿常规正常,停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常
90.A1型题(本题1分)下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂
91.A1型题(本题1分)下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正
A.频发室性期前收缩B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速
92.A1型题(本题1分)引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为
A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒
93.B1型题(本题1分)有肠道局部免疫保护作用的是
A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体
94.A1型题(本题1分)风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是
A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣
95.A1型题(本题1分)女性,28岁,新婚,尿频、尿急尿痛3天,肉眼血尿1天,无发热、无腰痛,首先要完善的检查是
A.泌尿系超声B.CTC.造影D.血常规E.尿常规
96.A1型题(本题1分)哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死
97.A1型题(本题1分)肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是
A.延髓麻痹B.假性延髓麻痹C.一侧手无力D.双上肢无力E.双下肢无力
98.A4型题(本题1分)男性,30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作,并伴有喘鸣,应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解,2天前再次发作。体检:呼吸28次/分,口唇轻度发绀,两肺叩诊过清音,可闻及哮鸣音,心率120次/分,律齐。为明确诊断需做哪项检查
A.拍胸片B.血白细胞计数C.血清IgE检测D.动脉血气分析E.肺功能测定
99.A1型题(本题1分)短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管
100.A1型题(本题1分)女性,55岁。糖尿病12年,经常咳嗽半年,无发热,1天前突然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1cm左右,最可能是
A.肺癌B.肺囊肿C.肺结核D.肺炎E.支气管扩张合并感染
二、单选题(100题)101.B1型题(本题1分)有早期诊断价值的抗体是
A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体
102.A4型题(本题1分)男性,42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5~6秒钟,神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是
A.单纯感觉性发作(癫痫)B.鼻窦炎C.三叉神经痛(第二支)D.牙痛E.三叉神经痛(第三支)
103.A1型题(本题1分)关于原发型肺结核,下列哪项描述是错误的
A.结核菌初次侵入机体,在肺内形成病变
B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位
C.原发病灶吸收快
D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎
E.原发型肺结核多见于老年人
104.A4型题(本题1分)已婚女性,40岁,10年前生育一子后闭经、体力差,每因感染而脱水,血压偏低,需住院输液治疗,有时需要用糖皮质激素方可恢复,此次情况同前,目前查体:神清合作,心、肺、腹未见异常以下检查中最可能出现异常的是
A.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能
105.A1型题(本题1分)急性吉兰-巴雷综合征,下列哪项治疗较为适宜
A.大量抗生素静注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮质激素D.血浆置换疗法E.氯化钾口服
106.A1型题(本题1分)男性,感冒后咳嗽,刺激性干咳,胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月,无好转,应用支气管舒张药物可缓解。查体:肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适
A.支气管激发试验B.肺弥散功能测定C.肺通气功能检查D.小气道功能测定E.残气功能测定
107.B1型题(本题1分)男性,42岁,曾确诊为淋巴瘤,X线和超声检查确认右侧胸腔积液,胸水乳白色,加入乙醚静置后,变为澄清
A.假性乳糜性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液
108.B1型题(本题1分)肺结核
A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查
109.A1型题(本题1分)对于一氧化碳中毒患者,皮肤黏膜呈
A.黑色B.暗红色C.苍白色D.樱桃红色E.青紫色
110.A1型题(本题1分)下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述,正确的是
A.100℃5分钟灭活B.煮沸10分钟灭活C.60℃10小时灭活D.-20℃可保存10天E.可被紫外线灭活
111.A1型题(本题1分)链霉素的主要不良反应是
A.过敏反应B.肝损害C.蛋白尿D.血尿E.第八对脑神经损害
112.A1型题(本题1分)女性,35岁。1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法
A.垂体放射治疗
B.经蝶窦切除垂体微腺瘤
C.肾上腺切除
D.影响神经递质药物治疗
E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
113.A1型题(本题1分)Cushing病最多见的垂体病变是
A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.恶性肿瘤E.转移瘤
114.A1型题(本题1分)哮喘维持控制多久,治疗方案可以降级
A.1个月B.3周C.6个月D.3个月E.2周
115.A4型题(本题1分)患者,10天前左下肢皮肤划破,1周前突然畏寒、发热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变,部分可见液平,右侧可见少量胸腔积液。最有效的抗生素为
A.环丙沙星B.万古霉素C.甲硝唑D.红霉素E.头孢类抗生素
116.B1型题(本题1分)慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进,应给予
A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.骨化三醇D.钙离子拮抗剂E.ACEI/ARB
117.A4型题(本题1分)女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体:BP150/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示双肾大小正常。下列哪项检查对治疗的指导意义最大
A.骨髓查找狼疮细胞B.皮肤狼疮带试验C.肾穿刺活检D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测E.抗心磷脂抗体检查
118.A1型题(本题1分)扩张型心肌病的临床特征是
A.胸闷、气短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收缩不全所致的泵功能障碍
119.A1型题(本题1分)女性,55岁。糖尿病12年,经常咳嗽半年,无发热,1天前突然咯血,胸片右上肺斑片状影,内有空洞一个,直径1cm左右,最可能是
A.肺癌B.肺囊肿C.肺结核D.肺炎E.支气管扩张合并感染
120.B1型题(本题1分)光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.微小病变型肾病E.局灶性节段性肾小球硬化
121.A4型题(本题1分)女性,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史为
A.规律性上腹痛B.反酸暖气C.反复黑便D.腹泻E.恶心呕吐
122.A1型题(本题1分)降压作用明显,对血糖、血脂代谢无不良影响,但易引起体位性低血压的药物是
A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.吲达帕胺
123.A1型题(本题1分)下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂
124.A1型题(本题1分)根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为
A.6小时左右发病,持续时间长,可达数天
B.吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,12小时后逐渐恢复正常
C.吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,24小时后逐渐恢复正常
D.吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常
E.吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常
125.A1型题(本题1分)肺结核大咯血抢救时需特别注意的是
A.血压监测B.测出血时,预防DICC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位
126.A4型题(本题1分)男性,16岁,2周来尿少,全身水肿明显。尿蛋白定量8g/d。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L最可能的诊断为
A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急进性肾炎D.肾病综合征E.乙肝病毒相关性肾炎
127.B1型题(本题1分)糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗
A.利用激素之间的允许作用
B.利用激素之间生理效应的拮抗作用
C.阻碍分泌过多的激素合成
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.对抗激素对组织器官的作用
128.A4型题(本题1分)患者男,72岁。吸烟40余年,反复咳嗽,咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚,右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是
A.哮喘发作B.空气污染C.急性呼吸道感染D.营养不良E.过度疲劳
129.A4型题(本题1分)男性,54岁,近1个月来每天午睡.或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛首选的药物是
A.β受体阻滞药B.钙拮抗药C.硝酸酯D.抗凝剂E.抗血小板制剂
130.A4型题(本题1分)男性,30岁。呼吸困难2天就诊,发病前有鼻痒,喷嚏。继往有类似病史,体检:呼吸20次/分,双肺闻及呼气末哮鸣音,心率96次/分,律齐。最可能的诊断是
A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.心源性哮喘E.喘息型支气管炎
131.A1型题(本题1分)男性,26岁。血压220/120mmHg,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性
A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),红细胞5个/HP
132.A4型题(本题1分)男性,20岁。平素健康,淋雨后突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为
A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死
133.A1型题(本题1分)男性,60岁。多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施
A.大剂量胰岛素+低渗盐水
B.大剂量胰岛素+等渗盐水
C.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+等渗盐水
134.A1型题(本题1分)引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是
A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C.小细胞性肺癌D.胰腺癌E.神经节细胞瘤
135.A4型题(本题1分)某建筑工地工人在进餐10~40分钟后,数名工人出现头晕、乏力、呕吐,口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状,送医院救治。可初步诊断为
A.含氰甙植物中毒B.河豚鱼中毒C.亚硝酸盐食物中毒D.毒蕈中毒E.砷中毒
136.B1型题(本题1分)吡嗪酰胺
A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害
137.A1型题(本题1分)下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征
A.重症肌无力B.小脑皮质变性C.高钠血症D.肥大性骨关节病E.高钙血症
138.A4型题(本题1分)女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常病变损害位于
A.双侧大脑半球B.基底节C.脑桥基底部D.中脑E-W核E.延髓背外侧
139.B1型题(本题1分)急性心肌梗死LDH变化规律是
A.起病6h内升高,24h高峰,3~4d恢复正常
B.起病4h内升高,16~24h高峰,3~4d恢复正常
C.起病8~10h升高,2~3d时高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复
E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现
140.B1型题(本题1分)帕金森病病损在
A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.锥体外系-锥体系-小脑
141.A1型题(本题1分)风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者,心脏超声检查的哪项表现对诊断最有意义
A.二尖瓣面积增大,闭合不佳
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E.M型超声见CD段呈吊床样改变
142.A1型题(本题1分)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时,吸入氧浓度的计算公式为
A.吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
B.吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量(L/min)
C.吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量(L/min)
D.吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)
E.吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)
143.A1型题(本题1分)关于白细胞尿,哪项不正确
A.白细胞尿均提示尿路感染
B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞
C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP
D.1小时尿中白细胞超过30万
E.12小时尿中白细胞超过100万
144.A4型题(本题1分)女性,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。该患者最可能的诊断为
A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷
145.B1型题(本题1分)有肠道局部免疫保护作用的是
A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体
146.A1型题(本题1分)关于肾前性急性肾衰竭病因,不正确的是
A.血管内血容量不足B.心排血量降低C.外周动脉过度扩张D.肾脏自身调节功能受损E.肾血管扩张
147.A1型题(本题1分)ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎
148.A4型题(本题1分)女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。治疗的方法是
A.给予普萘洛尔及胺碘酮,改善心悸
B.1‰肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解
C.给予地西泮,使患者得到休息
D.吸入色甘酸钠气雾剂
E.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂,解痉平喘
149.A4型题(本题1分)男性,55岁。咳嗽5年余,近来加重,咳少量脓痰,伴发热。胸片显示:双肺纹理增多,以右下肺为著。治疗应首选
A.适当的抗菌药物B.抗结核治疗C.解痉、止血D.手术治疗E.止咳、化痰
150.A4型题(本题1分)某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3~4小时后,突感头痛和头晕。查体:患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现。哪种检查对确诊无明确意义
A.血中碳氧血红蛋白测定
B.脑电图及大脑诱发电位检查
C.工作环境空气成分分析
D.肺部影像学检查
E.细致的体格检查
151.A1型题(本题1分)下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作
A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B.先偏瘫,麻木失语数十分钟后发生头痛
C.周期性发生某些症状,而无头痛或与头痛交替出现
D.耳鸣共济失调,也可嗜睡状态或跌倒发作
E.发作迅速,持续1~2个小时可完全缓解
152.A4型题(本题1分)男性,70岁。帕金森病病史8年,间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。治疗药物应首选
A.美多巴B.苯海索C.金刚烷胺D.司来吉兰E.溴隐亭
153.A1型题(本题1分)颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有
A.阵发性眩晕B.复视C.交叉性瘫痪D.吞咽困难E.运动性失语
154.A1型题(本题1分)CAP最常见的病原体不包括下列哪项
A.支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.卡他莫拉菌
155.A1型题(本题1分)女性,45岁。确诊为继发型肺结核,最重要的治疗是
A.加强营养B.卧床休息C.合理化疗D.肝脏保护E.预防咯血
156.A1型题(本题1分)符合主动脉瓣狭窄的表现是
A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音,向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥
157.A1型题(本题1分)关于结核菌素试验的结果,下列哪项不正确
A.阴性结果可排除结核病
B.年龄越小,阳性反应的意义越大
C.机体免疫反应受抑制时,可表现为假阴性
D.强阳性反应表示体内有活动性结核病
E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶
158.A1型题(本题1分)男性,50岁。咯血200ml后突然窒息,应立即采取的措施是
A.输血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻D.推注垂体后叶素E.静滴呼吸兴奋剂
159.A4型题(本题1分)女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率70次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性。治疗后患者体温正常,3次尿蛋白定量结果>1.0g/天,首先应采取下列哪种治疗措施
A.加用丙种球蛋白B.甲泼尼龙冲击治疗C.血浆置换D.加用生物制剂E.加用免疫抑制剂
160.B1型题(本题1分)COPD、肺性脑病、昏迷
A.无创通气B.气管插管、机械通气C.面罩吸氧D.高压氧舱E.鼻导管吸氧
161.B1型题(本题1分)急性酒精中毒共济失调期
A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力
162.B1型题(本题1分)小细胞低色素性贫血见于
A.骨髓病性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.急性失血性贫血
163.A1型题(本题1分)女性,60岁。确诊类风湿关节炎20余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是
A.胸膜炎B.肺间质纤维化C.肺结核D.肺炎E.慢性心功能不全
164.B1型题(本题1分)女性,23岁。干咳、低热、咯血,该患者首先应做哪项检查()
A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.血气分析
165.A1型题(本题1分)男性,34岁。间歇发生呕血1周,每次量300~1000ml,伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史。查体:贫血貌,心率100次/分,血压正常,最可能的病因是
A.胃十二指肠溃疡B.出血性胃炎C.门脉高压症D.肝内胆道感染E.胃十二指肠肿瘤
166.A4型题(本题1分)女性,24岁。两年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。患者目前处于下列哪一种状态
A.癫痫持续状态
B.癫痫强直一阵挛发作
C.单纯部分发作继全面性发作
D.复杂部分发作继全面性发作
E.癫痫发作后昏睡期
167.A1型题(本题1分)女性,65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛,偶伴肿胀,休息后可有减轻。查体:膝关节轻微肿胀,被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断
A.血沉B.类风湿因子测定C.血钙测定D.膝关节影像学检查E.血常规
168.B1型题(本题1分)肺泡蛋白沉着症
A.双肺弥漫分布的毛玻璃影
B.双肺"胸膜下线"
C.双肺大片状影,呈"地图样改变"
D.双肺近胸膜分布的斑片状影
E.双下肺近胸膜分布的蜂窝肺
169.A1型题(本题1分)对肥达反应的认识哪项是错误的
A.0抗体效价1:80以上,H抗体效价在1:160以上有诊断意义
B.接种伤寒疫苗后,H抗体可升高并可持续多年
C.单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒
D.H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒
E.肥达反应是确诊伤寒的依据之一
170.A1型题(本题1分)男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,既往无胃病史。则首选的检查
A.急诊胃镜B.胃液分析C.X线钡餐透视D.血清胃泌素测定E.上腹部B超
171.A1型题(本题1分)男性,30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽,铁锈样痰,查体:体温高达39℃,干咳,伴右侧胸痛,咳嗽和深呼吸时加重;急性病容,颜面潮红,口角有疱疹,右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎,其最可能的病原体是
A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎衣原体D.肺炎链球菌E.肺炎支原体
172.A4型题(本题1分)男性,67岁,患高血压心脏病5年,因情绪激动,血压突然增高,达200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊首选的血管扩张药为
A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝苯地平E.硝普钠
173.A1型题(本题1分)男性,26岁。受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰,胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿
174.B1型题(本题1分)IgA肾病可有
A.透明管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.上皮细胞管型E.颗粒管型
175.A1型题(本题1分)正常成人低血糖是指
A.血糖低于3.3mmol/L
B.血糖低于3.0mmol/L
C.血糖低于2.8mmol/L
D.血糖低于2.5mmol/L
E.血糖低于2.2mmol/L
176.A1型题(本题1分)男性,55岁。既往有高血压病史7年,2年前,曾患脑血栓,现在仍有左侧肢体瘫痪,两天前突然大咯血,今日两小时内咯血约500ml,下列哪种药物不能使用
A.2%普鲁卡因B.氨甲苯酸C.垂体后叶素D.安络血E.鱼精蛋白
177.A1型题(本题1分)短暂性脑缺血发作的特点是
A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复
B.CT可见陈旧腔隙梗死
C.神经系统局灶体征至3天内恢复
D.有后遗症
E.神经系统局灶体征多在1小时内恢复
178.A1型题(本题1分)下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是
A.心脏向两侧明显扩大,搏动减弱
B.心尖搏动明显左偏
C.二尖瓣收缩期杂音
D.心脏扩大明显,可发生致命性室性心律失常
E.应用普萘洛尔后杂音减弱
179.A1型题(本题1分)下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因
A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分离亢进E.皮肤弹性纤维断裂
180.B1型题(本题1分)急性胰腺炎时血清脂肪酶
A.起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天
B.起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周
C.起病后24~72小时上升,持续7~10天
D.降低程度与临床症状平行
E.起病后3~4小时上升,12小时高峰,24小时下降
181.A1型题(本题1分)对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是
A.当肾小球滤过率降至20~25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易于出现高钾血症
B.大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症
C.低钙血症、高磷血症,只在肾衰竭的中晚期才能检验出来,且通常不会引起临床症状
D.血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇,后者是维持血钙正常的重要因素,其不足会使血钙浓度降低
E.当GFR<20ml/min时,由于肾脏排镁减少,可有轻度的高镁血症
182.A1型题(本题1分)风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿,提示
A.内科治疗恰当,疗效好
B.合并二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
E.合并主动脉瓣病变
183.B1型题(本题1分)急性心肌梗死CK变化规律
A.起病6h内升高,24h达高峰,3~4d恢复正常
B.起病4h内升高,16~24h达高峰,3~4d恢复正常
C.起病8~10h升高,2~3d时达高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复
E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周
184.A1型题(本题1分)以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高
A.结节小于7mmB.结节小于8mmC.结节小于9mmD.结节小于10mmE.结节小于11mm
185.A1型题(本题1分)肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标
A.腹水B.凝血酶原时间C.总胆红素D.转氨酶E.白蛋白
186.A1型题(本题1分)肉眼血尿的患者,首先应该检查
A.尿找癌细胞B.肾脏B超C.肾活检D.静脉肾盂造影E.尿RBC畸形率检查
187.A1型题(本题1分)对MRSA引起的肺炎首选抗生素是
A.青霉素GB.头孢呋辛C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢唑林
188.B1型题(本题1分)维拉帕米作用机制是
A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断β-受体E.延长动作电位时间
189.B1型题(本题1分)特发性失神发作首选
A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥
190.A1型题(本题1分)男性,24岁。四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时,排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和实验室检查均正常,肌酶正常,应考虑以下哪种疾病
A.急性脊髓炎B.多发性肌炎C.吉兰-巴雷综合征D.周期性瘫痪E.脊髓灰质炎
191.A1型题(本题1分)下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法,错误的是
A.可见轻型急性胰腺炎
B.为预后不佳的表现
C.与临床严重程度平行
D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,消耗大量钙
E.刺激降钙素分泌
192.B1型题(本题1分)甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进
A.利用激素之间的允许作用
B.利用激素之间生理效应的拮抗作用
C.阻碍分泌过多的激素合成
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.对抗激素对组织器官的作用
193.B1型题(本题1分)急性心肌梗死CK变化规律是
A.起病6h内升高,24h高峰,3~4d恢复正常
B.起病4h内升高,16~24h高峰,3~4d恢复正常
C.起病8~10h升高,2~3d时高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复
E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现
194.A1型题(本题1分)关于慢性肺源性心脏病的治疗,以下哪项是正确的
A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗
B.在严重缺氧情况下,可使用强心药
C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧
D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则
E.在感染未控制情况下可放心使用强心药
195.B1型题(本题1分)成人实验室检查:HGB86g/L,白细胞、血小板正常,血清铁4μmol/L,血清铁蛋白8μg/L,血清总铁结合力210μmol/L,网织红细胞计数0.03,骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是
A.巨幼细胞性贫血B.慢性病性贫血C.海洋性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血
196.B1型题(本题1分)主动脉瓣狭窄的杂音
A.向颈部传导B.向上腹部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨右缘3~4肋间传导
197.A4型题(本题1分)男性,58岁。10年前健康体检时"心电图异常",未特殊诊治。近2个月来,黑蒙3次来诊。查体:脉搏38次/分,节律规整,BP136/80mmHg。最合适的治疗应选择
A.植入心脏起搏器B.α受体激动剂C.抗血小板药物D.硫酸阿托品E.β受体激动剂
198.A1型题(本题1分)毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括
A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染
199.B1型题(本题1分)急性心肌梗死AST变化规律
A.起病6h内升高,24h达高峰,3~4d恢复正常
B.起病4h内升高,16~24h达高峰,3~4d恢复正常
C.起病8~10h升高,2~3d时达高峰,1~2周正常
D.起病6~12h升高,24~48h达高峰,3~6d恢复
E.起病3h升高,第2~5d出现平坦峰,持续3周
200.A4型题(本题1分)某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3~4小时后,突感头痛和头晕。查体:患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现。无明确意义的治疗手段是
A.立即吸氧B.静滴过氧化氢或使用静输氧等药物C.降低颅内压力D.脑细胞赋能剂E.心肺复苏
三、单选题(100题)201.B1型题(本题1分)急性粟粒型肺结核
A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影,边缘模糊,其内有薄壁空洞
B.右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞,双肺纹理增强,散在斑片状影,肺门被牵拉向上
C.肺X线显示双肺肺组织广泛破坏,纤维组织增生伴胸膜肥厚,肺透过度增加,膈肌下移
D.X线显示双肺浓密细网状阴影,可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
E.X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
202.A1型题(本题1分)在急诊室,接到一农民患者,家属说患者在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状,在急诊室进行处理时,首选措施是
A.人工呼吸B.使用阿托品C.吸氧D.补液治疗E.使用解磷定
203.B1型题(本题1分)胃泌素瘤时的腹泻()
A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B.运动功能亢进为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻
E.消化功能障碍为主的慢性腹泻
204.B1型题(本题1分)主动脉瓣狭窄的杂音
A.向颈部传导B.向上腹部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨右缘3~4肋间传导
205.A1型题(本题1分)在特发性血小板减少性紫癜中应用丙种球蛋白的主要机制是
A.改善血小板功能B.封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节C.刺激血小板释放D.改善血管通透性E.刺激骨髓造血
206.A4型题(本题1分)女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常病变血管为
A.颈内动脉B.大脑前动脉C.大脑后动脉D.椎一基底动脉E.大脑中动脉
207.A1型题(本题1分)女性,60岁。冬季感冒后咳嗽,咳白色黏液痰有28年,每年持续4个月。近7天咳嗽加重,咳痰呈脓性,伴有气喘,可能诊断为
A.阻塞性肺气肿B.慢性支气管炎急性发作期C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性支气管炎慢性迁延期
208.A1型题(本题1分)颅内压增高患者昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是
A.环甲膜穿刺B.通过鼻腔口腔导管吸痰C.气管插管、呼吸机辅助通气D.用开口器侧卧位引流E.气管切开
209.B1型题(本题1分)女性,23岁。干咳、低热、咯血,该患者首先应做哪项检查()
A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.血气分析
210.A1型题(本题1分)关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是
A.小细胞低色素性贫血
B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少
C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等
D.透析能改善肾衰贫血
E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著,可用于透析或未透析患者
211.A1型题(本题1分)下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征
A.无尿2日以上
B.血肌酐大于442μmol/L
C.难以控制的高血压
D.血钾6.4mmoL/L,心电图正常
E.血钾7.0mmoL/L,伴有高钾血症的心电图改变
212.A1型题(本题1分)急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT
213.A1型题(本题1分)下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述,正确的是
A.100℃5分钟灭活B.煮沸10分钟灭活C.60℃10小时灭活D.-20℃可保存10天E.可被紫外线灭活
214.B1型题(本题1分)小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153
215.A1型题(本题1分)关于慢性肺源性心脏病的治疗,以下哪项是正确的
A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗
B.在严重缺氧情况下,可使用强心药
C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧
D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则
E.在感染未控制情况下可放心使用强心药
216.B1型题(本题1分)病理学见胃小凹延长扭曲,深处有囊样扩张,伴壁细胞和主细胞减少,胃粘膜层明显增厚的是
A.痘疮样胃炎B.急性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.Menetrier病E.腐蚀性胃炎
217.A1型题(本题1分)急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用
A.运动系统B.呼吸系统C.心血管系统D.消化系统E.神经系统
218.A1型题(本题1分)引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是
A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C.小细胞性肺癌D.胰腺癌E.神经节细胞瘤
219.A1型题(本题1分)类风湿关节炎最常受累的关节是
A.颞颌关节B.远端指间关节C.颈椎小关节D.膝、髋、踝关节E.腕、掌指关节,近端指间关节
220.B1型题(本题1分)IgA肾病可有
A.透明管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.上皮细胞管型E.颗粒管型
221.A1型题(本题1分)肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标
A.腹水B.凝血酶原时间C.总胆红素D.转氨酶E.白蛋白
222.A1型题(本题1分)男性,20岁。奔跑后出现呼吸困难,喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音,诊断考虑为
A.变态反应性肺浸润B.运动性哮喘C.急性支气管炎D.上呼吸道感染E.心源性哮喘
223.B1型题(本题1分)男性,59岁。刺激性咳嗽,晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史,该患者首先应做哪项检查()
A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.血气分析
224.A1型题(本题1分)关于高血压的诊断叙述正确的是
A.收缩压>140mmHg,即诊断为高血压
B.舒张压>90mmHg,即诊断为高血压
C.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即诊断为高血压
D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据
225.A1型题(本题1分)风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重,下列哪项表现会减轻
A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状
226.A1型题(本题1分)关于肺心病心衰洋地黄应用指征,下列哪项不正确
A.用药前注意低钾血症
B.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效
C.以右心衰为主要表现而无明显感染者
D.出现左心衰时要用洋地黄
E.感染已被控制,利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者
227.A4型题(本题1分)女性,45岁。肥胖多年,口渴5个月,糖化血红蛋白7%~9%,空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者可诊断为
A.1型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.类固醇性糖尿病
228.A1型题(本题1分)鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是
A.感觉障碍B.运动障碍C.跌倒发作D.视觉障碍E.痫性发作
229.A4型题(本题1分)女性,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史为
A.规律性上腹痛B.反酸暖气C.反复黑便D.腹泻E.恶心呕吐
230.A1型题(本题1分)女性,26岁。低热,腹泻3个月,大便为糊样,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体:右下腹触及4cm×5cm包块,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进。血沉67mm/h,PPD皮试强阳性,最可能的疾病是
A.肠结核(溃疡型肠结核)B.盲肠癌C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围脓肿
231.A1型题(本题1分)急性非特异性心包炎可能的主要病因是
A.病毒B.结核C.立克次体D.细菌E.真菌
232.B1型题(本题1分)小细胞低色素性贫血见于
A.骨髓病性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.急性失血性贫血
233.A4型题(本题1分)女性,45岁。车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时中度昏迷,右侧瞳孔散大,光反射消失,左上下肢病理征阳性。首先采取的措施是
A.给予抗生素预防感染B.地塞米松20mg静滴C.给予止血药物D.给予呼吸兴奋剂E.20%甘露醇250ml静滴
234.A1型题(本题1分)下列哪项不是重症胰腺炎的体征
A.上腹或全腹压痛明显B.肠鸣音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌紧张、反跳痛明显
235.A4型题(本题1分)已婚女性,40岁,10年前生育一子后闭经、体力差,每因感染而脱水,血压偏低,需住院输液治疗,有时需要用糖皮质激素
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