关于套细胞淋巴瘤

套细胞淋巴瘤的临床诊疗体会1编辑ppt推测提高CR，可能提高PFS或TTF,可能提高OS.如何进一步提高CR？R-X2编辑ppt德国的一项随机研究:6-8个疗程的R-CHOP和CHOP方案治疗122例I-lV期的初治MCL患者,有效率分别为94%和75%(p=0.015),CR率分别为34%和7%(P=0.024),R-CHOP组患者有更长的治疗失败时间(TTF),两组分别为21个月和14个月(p=0.013),无生存受益,两组的PFS和总生存时间(OS)无明显差异,大局部患者在2年内死亡。JClinoncol,2005,23(9):1984TheR-BcombinationdemonstratedasuperiorPFSandresponseratebutnodifferenceinOSLancet2021;381(9873):1203-1210Blood2021;123(19):2944-2952.AsurvivalbenefitfortheuseofR-CHOPoverrituximabandFC(R-FC)inolderpatientswithMCL.ThisstudyalsodemonstratedtheclearbenefitofrituximabasmaintenanceafterR-CHOP,NEnglJMed2021;367(6):520-531常规治疗3编辑ppt强化治疗美国MD安德森癌症中心的Romaguera等报告100例R-HyperCVAD方案治疗初治MCL,97例可评价疗效,CR率为87%,中位随访40个月,3年无治疗失败生存率和总生存率分别为64%和82%.JClinoncol,2005,23(28):7013意大利一项多中心临床研究：60例初诊MCL患者，22例(37%)完成了四个周期的R-HyperCVAD和HDA-M交替治疗,3人死亡。对获得PR患者行Auto-SCT,ORR和CR分别为83%and72%，随访46月，5年PFS和OS分别是61%和73%，MIPI分别为L,I,和H组5年OS分别89%,80%和24%。BrJHaematol2021;156:346-353.4编辑ppt稳固治疗Ganti等比较了Auto-SCT〔80例〕和Allo-SCT〔17例〕治疗MCL的疗效。中位随访3.3个月,CR分别为73%和62%,移植相关死亡率(0%vs.19%)(P<0.01)，5年复发率分别为56%和21%,5年EFS分别为39%和44%,5年OS分别为47%和49%AnnOncol,2005,16(4):618-624.5编辑ppt特药治疗万柯：ORR40%(25patients),Theestimated2-yearPFSwas24%inallpatients.NF-κBpathwayhavebeenidentifiedin10%∼15%Cancer2021;117:2442-2451Ibrutinib:ORR68%(75patients),CR21%andPR47%.theestimatedmedianPFSwas13.9months,theestimatedOSwas58%at18months.NEngJMed2021;369:507-516.苯达莫司汀：ORR92%(67patients),CR/Cru55%andPR38%.MedianPFSwas23months.JClinOncol2021;26:4473-4479.来那度胺：ORR57%(44patients),CR36%,PR20%.ThemedianPFSwas11.1months,andthemedianOSwas24.3months.LancetOncol2021;13:716-723.6编辑ppt关注化疗的强度新药的应用SOX11:negativeorverylow,cellstable55%ofthesetumorscarryCCND2translocationsandallofthemhaveSOX11expressionPI3K/AKT/mTORpathwayBCRpathwayINK4a/CDK4/RB1andARF/MDM2/TP53pathways7编辑ppt8编辑pptBritishColumbiaCancerAgencyTwenty-sixpatientshadlowbulk(<10cm)stageIA(12patients)orIIA(14patients)MCLAnnOncol.2003Oct;14(10):1555-61累及野放疗9编辑ppt10编辑pptJClinOncol.2021Mar10;27(8):1209-13.威尔康奈尔医疗中心分析了97例MCL患者(1997-2007)，治疗延迟组(31p)中位延迟12m(4to128m)，75%III/IV期，25%LDH高，MIPI中高危占54%，但较治疗组PS和MIPI低。中位随访55m，发现延迟组预后好于治疗组

(OS,notreachedv64months,P=.004).观察和等待11编辑pptpathogenesis12编辑ppt13编辑ppt化学名：2-氯-6-氨基-9-嘌呤克拉屈滨为氧化的嘌呤核苷类似物，腺嘌呤2位上的H被Cl取代而形成结构上类似于氟达拉滨与喷妥司汀14编辑ppt适用症毛细胞白血病急性髓细胞性白血病滤泡性淋巴瘤边缘带淋巴瘤

套细胞淋巴瘤

CLL,慢淋(fc=cc)中枢淋巴瘤青医附院临床观察15编辑ppt临床受欢送的药物特点单药或组合药物有效率高耐受性好，生活质量高对正常脏器毒性小，靶向性高操作简单，使用方便交叉耐药程度低可透过血脑屏障长期使用，平安性好价格低，进入医保目录已上市，能够使用。16编辑ppt研究方案：1.CdA单药〔95-80-53〕：CdA5mg/m2ivd1-5,4周重复，2-6周期2.CdA＋美罗华〔N0189〕：美罗华375mg/m2d1，余同上美国中北部肿瘤治疗协作组临床研究MCL

(NCCTG95-80-53,N0189)

DavidJ.Inwards,ThomasE.Witzig,Cancer.2021;113:108-116.17编辑ppt18编辑ppt19编辑ppt美国中北部肿瘤治疗协作组临床研究

MCL(95-80-53,N0189)单药CladribineCladribine+Rituxiamb21/4381/7820编辑ppt21编辑ppt结果1.CdA单药组：

初治患者：OR81%，CR42％，治疗后2年PFS21%，OS81％

复治患者：OR46％，CR21%,治疗后2年PFS8.0%,OS36％2.CdA＋美罗华：

初治患者：OR66%,CR52%,治疗后2年PFS43%,OS78％22编辑ppt来自美国波特兰的一项回忆性临床研究，31例MCL给与RC治疗，ORR和CR/CRu分别为87%,61%，中位随访32.5m，预计中位PFS37.5m,OS85.2m。CR/CRu与OS正相关，MIPI与OS负相关。只有一例患者出现粒细胞缺乏后感染死亡。LeukLymphoma2021;52:1488-149423编辑ppt结论1.CdA单药对初诊和复治MCL均有效2.联合美罗华可进一步改善PFS3.平安耐受性好,特别是老年患者ThomasEWitzig,etal.Cancer.2021;113:108-116.24编辑ppt2例中枢侵犯患者的疗效报道TatsuroJo,etal.CaseRepOncol2021;5:260–26625编辑pptTatsuroJo,etal.CaseRepOncol2021;5:260–2662例中枢侵犯患者的疗效报道26编辑ppt用法CC环磷酰胺250mg/m2d1-3

克拉屈滨0.12mg/kgd1-3RC克拉屈滨5mg/kgd1-5

美罗华375mg/m2d127编辑ppt青医附院MCL疗效观察年龄姓名病理一阶段化疗方案二阶段化疗方案疗效1疗效2肝炎56张永灿MCL3R-CHOP5RCSDPR乙肝55王本勋MCL3R-CDOP6RCPRCRu乙肝67杨金义MCL6RC

CRCR乙肝70李秀兰MCL3R-CHOP6RCPRCRu乙肝77兰奎先MCL5RCCRCR丙肝52王克明MCL4RCPR

未知乙肝55刘清仁MCL6RFC6RCCR--PDCR未知71.5%28编辑ppt主要副反响MarleneTroch,etal.Haematologica,2021,98(2):264-268GradeⅠ/ⅡN.OfpatientsHematolgicLeukopeina2Lymphopei