学校肺结核疫情处置

学校结核病防控及疫情应急处置1编辑ppt主要内容正确认识学校结核病控制工作重视肺结核患者主动发现严格休复学管理入学及教师员工体检密切接触者筛查密切接触者范围确实定传染源分析正确认识预防性治疗的意义疫情处置的组织管理疫情处置中的健康教育随访观察2编辑ppt校园内发生结核病的传染流行——高度敏感事件学校结核病控制的最主要目的是阻断结核病传播及时发现校园内的结核病传染流行合理处置结核病的传染流行一、正确认识学校结核病控制工作3编辑ppt4编辑ppt5编辑ppt二、高度重视肺结核患者主动发现积极开展肺结核可疑病症监测(晨午检)积极开展缺勤追踪工作新生入学及教师员工的结核病健康检查结核病专报网络浏览6编辑ppt三、严格休复学管理2021年卫生部、教育部卫办疾控发〔2021〕133号?学校结核病防控工作标准〔试行〕?

2021年国家CDC?学校结核病防治工作手册?

7编辑ppt休学管理县级及以上结核病防治机构〔定点医院〕根据确诊病例的病情开具诊断证明。对符合下述病情条件之一者建议休学：〔１〕菌阳肺结核患者，包括涂片阳性或培养阳性患者；〔２〕Ｘ线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者；〔３〕具有明显的肺结核病症的患者。8编辑ppt复学管理患病学生经过标准治疗、完成疗程并取得治疗地县级及以上结核病防治机构〔定点医疗机构〕出具的证明前方可复学。学校根据本学校的具体要求决定学生是否复学。对符合以下条件之一者可开具复学建议证明：〔１〕菌阳肺结核患者至少经过３个月的规那么治疗，病症减轻或消失，胸部Ｘ线病灶明显吸收，连续３次痰涂片检查均阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满１个月。〔２〕菌阴肺结核患者经过２个月的规那么治疗，病症减轻或消失，胸部Ｘ线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续２次痰涂片检查仍呈阴性，每次痰涂片检查的间隔时间至少满１个月。9编辑ppt四、严把入学及教师员工体检关１．结核病检查内容及方法〔１〕幼儿园、小学、初中新生入学体检应包括肺结核可疑病症调查、结核病密切接触史调查。对有结核病密切接触史者进行PPD皮肤试验，对PPD反响硬结平均直径≥15ｍｍ或有水疱，或具有可疑病症者进行胸部Ｘ线检查。对Ｘ线胸片检查异常高度疑心肺结核者及有可疑病症者进行３次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。〔２〕高中和大学新生入学体检、毕业生体检和教职员工体检应包括肺结核可疑病症调查和胸部Ｘ线检查。有肺结核可疑病症者或者胸部Ｘ线检查异常者进行３次痰涂片检查，有条件地区可同时进行痰培养和培养阳性者的抗结核药物敏感性试验。10编辑ppt?国家学校体育卫生条件试行根本标准?〔教体艺[2021]8号〕2021年教育部、卫生部、财政部联合下发，适用于全日制小学、初级中学、高级中学〔含中等职业学校、民办中小学校〕从体育教师、体育场地器材、教学卫生、生活设施、卫生保健室配备以及学生健康体检等方面明确了开展学校体育卫生工作所必不可少的条件人均教室使用面积不低于1.15㎡〔小学〕、1.12㎡(中学)人均宿舍面积不低于3㎡每年开展常规健康体检健康体检工程包括结核菌素试验健康体检经费由省级制定标准，九年义务阶段从学校办公经费支出11编辑ppt卫生〔保健〕室人员配备要求1．寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应配备卫生专业技术人员。卫生专业技术人员应持有卫生专业执业资格证书。2．600名学生以下的非寄宿制学校，应配备保健教师或卫生专业技术人员。保健教师由现任具有教师资格的教师担任。12编辑ppt卫生部教育部关于印发?中小学生健康体检管理方法?的通知〔卫医发〔2021〕37号〕。将结核病检查列入中、小学入学健康体检内容。13编辑ppt?结核病防治管理方法?2021年2月，原卫生部公布对学校结核病防控工作提出明确要求14编辑ppt五、密切接触者筛查密切接触者：是指与活动性肺结核患者，尤其是痰涂片阳性肺结核患者长时间在同一房间〔教室或宿舍〕或同一楼层学习〔工作〕、居住、生活的接触者，包括患者的同学〔室友〕、教师、家庭成员等，以及根据实际情况判断的其他密切接触者。

15编辑ppt〔一〕密切接触者筛查筛查范围如果同班、同宿舍发现了１例活动性肺结核患者，要对与该病例同班或同宿舍的同学进行筛查；如果在同班、同宿舍同学筛查中新发现了１例及以上肺结核患者，需将密切接触者筛查范围扩大至与患者同一教学楼楼层〔或宿舍楼楼层〕的学生。同时，也要对与肺结核患者密切接触的家庭成员进行筛查。16编辑ppt〔二〕发生疫情后的密切接触者范围确实定初步传染源分析主要依据学习、居住等情况确定Stoneinthepondprinciple(在池塘里的石头原那么)处置过程中需要反复修订接触者范围17编辑ppt传染源密切接触者次密切接触者非密切接触者18编辑ppt〔三〕密切接触者筛查内容１．肺结核可疑病症调查：询问是否有肺结核可疑病症。２．结核菌素试验：所有的密切接触者均开展结核菌素〔PPD〕检查，同时应询问卡介苗接种史，检查卡痕并记录有或无。３．Ｘ线胸片检查：１５岁及以下学生PPD硬结平均直径≥１５ｍｍ或有水疱等反响者，以及有肺结核可疑病症者均进行Ｘ线胸片检查；１５岁以上密切接触者均进行Ｘ线胸片检查。４．痰菌实验室检查：PPD试验反响硬结平均直径≥15㎜或有水疱、或有肺结核可疑病症者〔咳嗽、咳痰≥２周、咳血或血痰者、乏力、食欲不振等〕、或胸片异常疑心结核病者，收集三份痰标本开展涂片检查，有条件的应做痰结核分枝杆菌培养，培养阳性者进行菌种鉴定和药物敏感性试验。要注意保存培养阳性的结核分枝杆菌别离菌株，以备上级复查和开展分子流行病学的溯源调查。19编辑ppt．对于PPD反响直径＜１５ｍｍ，与涂阳患者同一班或同一宿舍接触时间超过３个月的１５岁以上的学生，应在本次检查后３个月再进行一次胸部Ｘ线检查，以早期发现肺结核患者.20编辑ppt六、学校结核病聚集性发病的处置要求目的：最大限度减少二代病例手段有二把所有的患者发现出来，进行隔离治疗，防止发生新的传染；对感染者进行干预，降低发病风险。预防性治疗是降低感染者发病风险的最可靠手段随访观察21编辑ppt七、学校突发公共卫生事件定义：指一所学校在同一学期内发生１０例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管该学校的县级卫生行政部门按?国家突发公共卫生事件应急预案?等规定核定事件，确定是否构成突发公共卫生事件。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。22编辑ppt突发公共卫生事件的分级

根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，划分为：一般〔Ⅳ级〕、较大〔Ⅲ级〕、重大〔Ⅱ级〕和特别重大〔Ⅰ级〕四级。目前卫生部文件无具体分级细那么23编辑ppt有以下情形之一的为重大突发公共卫生事件(II级)(5)乙类、丙类传染病涉及2个以上县(市)，1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。(13)省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。24编辑ppt有以下情形之一的为较大突发公共卫生事件(III级)：(4)一周内在一个县(市)行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。(9)市(地)级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。25编辑ppt有以下情形之一的为一般突发公共卫生事件(IV级)

(5)县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。

26编辑ppt应急处置中的问题1、疫情的调查核实；2、确诊患者的个案流调对所有确诊的肺结核患者要开展详细的个案流行病学调查，通过调查活动性肺结核患者尤其是传染性肺结核患者出现病症后的学习、生活经历，确定与其发生密切接触的人员范围及人员名单。3、事件发生所在学校中确诊的活动性肺结核患者必须留取其痰标本，开展涂片、培养、药敏检查，对培养获得的结核分枝杆菌别离株送有资质的实验室进行菌种鉴定、基因分型和DNA指纹同源性分析，以判断患者之间是否存在分子流行病学上的关联。27编辑ppt八、传染源分析明确的涂阳患者或临床考虑传染性较大的患者有足够的传播时间感染及发病围绕该患者递次分布分子生物学检测技术分析传播链28编辑ppt是降低感染者发病的最可靠手段——尽人事，听天命；医务人员对预防性治疗的认识及态度较大影响预防性治疗率；正确使用知情同意书，并严格监测肝肾功能；需要严格的督导管理措施九、正确认识预防性治疗的意义29编辑ppt某民办高校肺结核疫情处置中

预防性治疗的保护率分组PPD强反应人数发病人数*发病率保护率预防性治疗6611.52%76.06%未进行预防性治疗1268#6.35%*距离第一次服药3个月，即疗程结束时复查结果。#有1例于8个月时被确诊。30编辑ppt学校是疫情处置的主体疾控机构提供技术支持保障各项处置措施的落实安抚工作格外重要统一信息出口十、组织管理31编辑ppt十一、健康教育稳定师生情绪，维护校园秩序，并提高学校、广阔师生配合疫情处置的主动性和积极性以稳定校园秩序，提高PPD强反响者对预防性治疗的认知水平，提高接受预防性治疗的比例为主要内容开展结核病防治讲座、宣传活动内容：见?学校结核病防治工作手册?32编辑ppt发病风险大告知有相关病症及时就医特别是对没有进行预防性治疗者需要定期随