突发事件应急预案与处理

突发事件应急预案与处理流程突发事件概念突发事件：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置予以应对的事件自然灾害事故灾害公共卫生事件社会平安事件突发事件分类突发事件分类临床突发事件职业暴露病人坠床/跌倒刺激性药物血管外渗漏输液〔血〕反响休克心脏骤停……应急预案

迅速疏散病人，危重病人须有医护人员护送

尽可能撤除易燃易爆物品

贵重仪器

清点病人及工作人员人数

报告总指挥

迅速疏散病人及其家属，危重病人须有护士长安排相关医护人员护送运，运送工具选用担架为宜

走平安通道，护送过程中要随时观察病人的生命体征，确保病人平安转运。禁止乘坐电梯，同时医务人员遇事要冷静，指挥非医务人员的平安撤离使用平安通道，疏散时用湿毛巾捂住口鼻、低位行走使用平安通道，禁大声喊叫。停电应急预案

应急预案——停电关闭贵重仪器的电源，启用仪器的蓄电池2、如果是全科停电，立即启动各种仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电，假设无蓄电装置的仪器，可行手工操作。

停水应急预案

接停水通知突发停水报告护士长通知电工抢修通知病人及陪护报告院总值

做好储水准备提供纯洁水

安抚病人，稳定情绪

应急预案——停水台风应急预案

接到台风警报

报告科室领导

通知本病区工作人员

检查门窗及窗外悬挂物准备应急灯、手电筒

发现问题报告总务科维修检查急救物品

通知病人及家属做好

防台风准备，关闭门窗，不要外出

应急预案——台风

医护人员坚守岗位，加强巡视

尽量减少外勤工作

如病室门窗损坏及时擦干地面积水

转移病人至平安病房防止病人滑倒

台风过后及时检查

如有损坏报设备科、总务科维修应急预案——台风检查门窗发现问题报告总务科维修关闭所有门窗。准备好

应急灯、

手电筒、急救物品

通知所有工作人员不能外出台风过后及时检查如有损坏报设备科总务科维修。地震

应急预案发生地震

↓

尽快疏导病人至空旷地面

劝阻病人勿进入楼内取物

↓

危重病人须医护人员守护

↓

清点人数，安抚病人

↓

向现场指挥报告

服从指挥中心调遣

应急预案——地震尽快运送病人至平安地带，疏导病人家属至空旷地面。应急预案——休克休克的本质：组织灌注缺乏与缺氧休克分类——根据血流动力学特点低容量性休克循环血容量减少原因：脱水、失血、腹泻或呕吐、烧伤、创伤等心源性休克心肌收缩力减弱原因:急性心肌梗死或心律失常、严重心肌病等心外阻塞性休克心脏血流通道受阻原因:心包填塞,肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤等分布性休克周围血管阻力下降,不同器官血流分布不均原因:感染性休克失血性休克定义：因血管损伤破裂而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注缺乏、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程常见病因严重创伤所致的外出血内脏破裂引起的内出血心理护理医护人员应边抢救边沟通，告知我们正全力抢救，让病人以最正确的心态接受治疗和护理。巡回护士和麻醉医师默契配合巡回护士应配合麻醉师实施麻醉，保持呼吸道通畅留置尿管，观察尿量，及时抽血检查观察血压、脉搏、呼吸、神志、体温注意有无输液输血反响发生做好抢救记录心跳骤停的类型心搏停止：ECG呈一水平直线心室纤颤：心室呈不规那么蠕动。可分为细颤和粗颤。此种类型最常见，约占57%～91%电机械别离：亦称无效收缩。心电图仍有低幅的心室复合波，但心脏收缩弱而无力，心排血量已接近于零

心跳骤停病理生理表现均为有效循环停止神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫无反响1颈总动脉、股动脉等大动脉搏动消失2呼吸停止或叹息样呼吸3瞳孔散大，对光反响消失4心跳骤停——判断判断病人无呼吸、心跳后，立即呼叫医生同时疏通呼吸道仰头举颏法翻开气道,要求使下颌角与耳垂的连线与地面垂直,保证气道的充分开放维持有效循环-胸外按压电击除颤护理人员准备除颤器、监护仪高级气道支持-气管内插管护士应提前准备好物品，配合医生操作，快速插管气管导管、呼吸机、吸痰装置机械通气迅速建立静脉通道，按医嘱给予抢救药物护士应在3min内迅速开放2条静脉通路开放静脉通道时应选用林格液或生理盐水复苏过程中各种抢救药物的合理使用是抢救成功的另一要素虽然抢救的药物治疗方案由医生决定，但给药的最后实施者是护士护士应熟悉常用药物的名称、剂量、给药方式和不良反响,以便于抢救时能快速、准确、无误地输入抢救药物持续生命支持(PLS)及其护理脑水肿监测CPR后最常见的脑损害为脑水肿主要表现在意识状态变化和抽搐护士应密切观察患者是否有抽搐及抽搐的发作频率、持续时间等,监测意识、瞳孔的变化，及早发现和防止脑死亡的出现头部置冰袋降温持续生命支持(PLS)及其护理呼吸功能监测CPR后可能存在不同程度的呼吸功能不全，有的仍需机械通气支持护士应密切观察呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳含量、血氧饱和度、血气分析等指标注意保证适度通气持续生命支持(PLS)及其护理循环功能监测CPR后存在不同程度的循环功能不全，血流动力学不稳定护士应密切观察心率、血压、血电解质、心电图等变化，尤其注意监测血压情况血压过低时,心、脑等重要脏器将处于低灌注状态,不利于恢复持续生命支持(PLS)及其护理体温监测高热是CPR后脑损伤的表现之一，同时高热会加重脑缺血损伤。CPR后护士应密切监测体温，及时行降温措施,以防止加重脑损害持续生命支持(PLS)及其护理血糖监测高血糖会加重缺血性脑损伤因此,应注意监测CPR后血糖变化，血糖过高时给予胰岛素突发事件处理重在预防预防突发事件意外伤害公共突发事件任何人对突发事件必须立即据实报告护士长或院总值班，不得隐瞒、缓报、谎报告内容公共突发事件处理公共突发事件处理公共突发事件上报流程上报内容：病、伤人员数量病伤情况参与救治科室及人员需要调用的人员、药品及设备公共突发事件处理遇有以下情况之一者，需立即报告医务科或院总值班重大意外事故重大交通事故重大社会治安事件患者公共突发事件处理公共突发事件上报流程接到通知核实伤员数量、种类、病情、到院时间等