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文档简介

第页共页医院感染控制制度与措施模版第一章总则第一条目的为了加强医院感染控制工作，预防和控制医院内感染，提高医疗质量和安全水平，保护患者和医护人员的健康安全，制定本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内各部门、单位和医务人员，涉及医疗服务全过程中的感染控制工作。第三条职责医院感染控制委员会负责本制度的实施和监督，并对感染控制工作进行监察和评估。院长负有最终责任，各科室主任负有部门内感染控制的责任，医务人员负有遵守本制度的责任。第二章感染管理第四条感染监测医院设立感染监测科，负责监测医院内各种感染病例的发生情况，并定期报告给感染控制委员会。各科室要及时上报和记录感染病例，协助感染监测科开展工作。第五条感染源控制医院要对各类感染源进行有效的控制，包括但不限于消毒灭菌工作、空气净化、垃圾处理等。各科室要按照规定的程序和要求进行感染源的处理，确保患者和医务人员的安全。第六条患者管理医院要加强患者的分类管理，特殊传染病患者和有风险的患者要单独隔离治疗，确保患者之间的传染交叉风险最小化。第七条医务人员管理医务人员是感染控制的重要环节，医院要加强对医务人员的培训和教育，确保其具备感染预防和控制的知识和技能。医务人员要按照规定和操作流程进行手卫生、穿戴防护用品等工作。第三章感染控制措施第八条手卫生医务人员在进行各类医疗操作前后必须进行手卫生，可采用水洗手、擦手剂或消毒液等方法。医院要提供足够的洗手设施和消毒物品，确保手卫生措施的顺利实施。第九条防护用品的佩戴和使用医务人员在处理有感染风险的物品和患者时，必须佩戴相应的防护用品，如口罩、手套、护目镜等。防护用品必须正确定期，正确使用和及时更换。第十条消毒灭菌医院要制定消毒灭菌工作的规范和流程，确保各类设备、仪器和物品的有效灭菌。定期对医疗设施和工作环境进行消毒处理，确保医院内的卫生环境达到卫生标准要求。第十一条医废管理医院要建立健全的医废管理制度，对各类医废进行分类和储存，确保医废不污染环境和患者。医务人员要按照规定的程序进行医废处理，不得擅自处理或外运医废。第四章监督和评估第十二条监督和评估医院感染控制委员会负责对医院感染控制工作进行监督和评估，定期进行环境检查和流行病学调查，发现问题及时纠正和处理。医院要建立感染控制工作的报告制度，确保信息畅通和问题得到及时解决。第十三条处罚措施对于不遵守本制度和感染防控相关规定的人员，医院将依法依规进行处理，包括但不限于警告、记过、降职甚至撤职等措施。第五章附则第十四条本制度的解释权归医院感染控制委员会所有。第十五条本制度自颁布之日起执行，如有修订或补充，将另行制定或发布。第十六条感染控制委员会有权对本制度

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