手术室运用PDCA循环降低全麻下面部手术患者眼睛感染率品管圈QCC成果汇报

全麻下面部手术患者眼睛的保护

QualityControlCircle（QCC）圈成果汇报定义：品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）

就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC7大手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。品管圈小组活动宗旨:

查找护理工作中存在的不足，及时发现，进行讨论、分析，制定相关护理措施，消除护理隐患，使护理工作顺利开展提供有效的保障。4

开展品管圈活动的步骤和方法组织品管理圈圈长圈名圈徽圈员圈员的工作年限圈员的学历组成圈员的职称组成圈员组成QCC小组成员的职责圈长职责每季度组织科室护理人员对于当下存在的最主要护理问题进行讨论、分析。主持会议副圈长职责秘书职责将会议讨论问题的材料组织，汇总。将汇总的材料进行书面打印，制作幻灯片。应用品管圈知识使护理工作不断持续改进组圈目的规范护理行为，提供优质护理服务，体现人文关怀

改变护理理念，创医院服务品牌

123圈名含义荧火虫圈他虽然很小很不起眼，但是却能发出微弱的光，让周围因为有了他的光，看到希望。萤火虫奉献了自己仅有的光和热，带给人光明和向往正如我们医护人员凭自己的力量带给患者一份希望和健康！QCC圈徽含义

萤火虫之光正是新生命的开始，用微笑与爱，去迎接新的日出为患者带来新的生命

活动步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action1.

主题选定2.

活动计划制定3.现状分析4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进(无效果)有效果选题理由对患者及家属而言

减少痛苦，促进康复，提高家属满意度对护理人员而言

提升护士专业护理水平，增加工作成就感对院方而言

积极响应优质护理活动，创医院服务品牌拟定活动计划表WhatWhenWho担当How方法Where地点2012.年11月至123412341234123412341234主题选定标准共识1病区活动计划甘特图1病区现状把握查检表1病区目标设定柏拉图1病区解析鱼骨图1病区对策拟定头脑风暴1病区实施与检讨推移图1病区效果确认柱状图1病区标准化流程图1病区检讨与改进成果汇报查检图1病区因本人QC手法掌握欠缺，有很多不足之处请大家多多谅解！30％40％20％10％特性要因图（一）定义当一个问题的特性（结果）受到一些要因（原因）影响时，将这些要因加以整理，成为有相互关系且有条理的图形，这个图形就称为特性要因图，又叫鱼骨图（Fish-BoneDiagram）。

至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨,且这些要因都不能重复特性要因图（二）大要因大要因大要因特性中要因大要因小要因全麻下面部手术患者眼睛为何感染率高角膜外露特殊部位工作状态素质情绪倒睫主刀肌肉松弛不能闭眼无菌巾包头时边缘置于眼睛位置范围局限惰性心理责任心觉悟重视程度家庭因素社会因素角膜炎结膜炎流泪畏光刺痛麻醉师麻醉过深患者因素其他个人能力肌松药麻醉药睫毛脱落、倒睫摩擦眼脸血液消毒液木前眼部异常自身素质口腔分泌物

充血眼部炎症护士12345全麻下头面部手术患者眼睛保护失败的原因圈选主要因素思想上不重视贴眼的方法不正确没有选择更适合的贴眼材料特殊的手术部位及麻药的副作用护士的责任心不强惰性心理掌握正确的贴眼方法提供个性化护理选择正确的贴眼材料加强护理人员培训加强护理人员的培训加强护理监管力度

圈员选定了对策方案依共性归纳为4个对策群组

A

B

C

D选定对策群组对策群组一实施日期：XX月XX日主要因：固定不牢；贴膜有皱褶；鼻翼两侧留有空隙；不能有效保护眼睛问题点：方法不正确，材料选择不当

负责人：XXX选择正确的方法材料贴眼方法的循序改进将眼睑闭合后直接覆盖透明输液贴将眼睑闭合后直接覆盖我们科的眼贴将眼睑闭合后先垫少许棉球再贴透明输液贴将眼睑闭合后涂四环素眼药膏但不贴输液贴将眼睑闭合后涂四环素眼药膏后再贴输液贴将眼睑闭合后先盖与眼睛大小的棉片后再贴输液贴更加确实不易脱落大大减少了眼部充血，眼痒，眼痛，倒睫，炎症，导致继发感染透明输液贴棉片保护眼睫毛不会被粘贴下来好处A（处理）1、此护理措施加入新护士培训内容2、圈长定期督查P（计划）1、列举不同保护眼睛和贴眼的方法2、评估最优化的方法

C（确认）1、制定相关的护理措施2、护士将贴眼的正确方法作为全麻下头面部手术观察重点内容D（实施）1、收集圈员意见，选择最好的方法2、开始实施此方法选择正确贴眼方法及材料对策群组二实施日期：XX月XX日主要因：护士意识差，责任心不强，惰性心理加强护理人员的培训问题点：护士不重视

负责人：XXX提供优质护理A（处理）1、护士理念改变，重视此项操作2、制定制度并应用3、新护士需反复培训P（计划）1、评估护士重视程度及措施落实情况2、制定相关的培训

C（确认）1、完成PPT课件并对全员作培训2、护士培训率达100%3、护士考核合格率95%D（实施）1、收集圈员对策，制作PPT，选择最好的方法2、对护士进行培训加强护理人员培训培训效果查检81%98%对策群组三实施日期：XX月XX日主要因：制度执行与护理监管力度不够加强护理监管力度问题点：制度流程，情况查检负责人：XXX有效维持改进成果A（处理）1、制定护理措施2、此操作为护士长督查工作P（计划）1、头面部保护眼睛制度流程2、护士长将此护理列入周工作重点C（确认）1、修订上述流程并应用有效保护眼睛的方法2、减少感染几率,使患者早日康复D（实施）1、修订此制度流程2、制定此方法更换流程加强护理监管力度活动前活动后P