【静脉输液常见护理问题及优化建议分析6700字（论文）】

静脉输液常见护理问题及完善对策研究目录31926一、引言 18887二、静脉输液问题存在的原因分析 12101（一）护理人员方面 119437二、静脉输液存在的常见护理问题分析 229725（一）护理人员方面 2291141.未严格贯彻落实查对制度 2260602.无菌观念淡薄 252603.缺乏告知与沟通，与患者的交流沟通能力欠缺 2128894.护理人员责任心不强 2148395.静脉输液操作流程不规范 288286.护理人员法律观念淡漠 3172807.输液管理中的健康教育不到位 317038.输液管理中的健康教育不到位 326827（二）病患方面 49472（三）医院管理方面 4225781.护理人力资源不足 461722.新技术使用带来的问题 422793（四）护理管理制度方面 511440三、静脉输液问题护理对策 525890（一）护士方面 5321381.严格掌握和执行三查七对制度 569872.熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率 5185763.严格执行消毒隔离制度 5150654.认真学习各种药物知识 532355.增强责任心，注重业务素质的培养 662776.加强管理与学习 6162687.切实做好输液全程的健康教育工作 6161598.增强法律意识和法制观念，提高整体素质和业务水平 69313（二）病患方面 717120（三）医院管理方面 7199701.合理安排护理人力资源 7175172.建立和优化输液操作流程 7303733.重视对输液的管理 7186294.感染控制 823681（四）护理管理制度方面 830117四、结论 85406参考文献 10摘要本文针对静脉输液引发护患纠纷原因进行分析,制定防范措施。用查阅文献的方法总结出了静脉输液过程中的问题及主要原因，提出对策。进行文献研究，全面分析静脉输液之中的问题，加强管理和研究，针对性进行预防和管理措施，有效减少护理过程之中的问题，是提高输液安全的有效保障。关键词：静脉输液；问题；防范措施一、引言静脉输液是医疗过程中的一种常用手段。它有着吸收快、效果好等特点，已被广泛的运用在医疗过程中。同时，由于患者对药物的过敏和静脉输液的错误方式，也存在着痛苦和死亡的风险。随着现代医学的迅速发展，对病人实施安全护理已成为护理管理质量控制和质量管理的目标，也是护理管理体系的核心。作为静脉输液治疗的主要执行者和观察者，护士始终处于全过程的前沿。安全管理是第一要务。如何开展静脉输液安全管理，降低静脉输液安全的风险，使静脉输液治疗更为正规和专业。它引起了临床护理管理者的关注。本文就静脉输液过程中护理人员、病患、医院管理等几方面可能发生的问题以及对策进行研究。二、静脉输液问题存在的原因分析（一）护理人员方面随着市场经济的发展，越来越多的企业开始学会趋利避害，提高公司的创新能力和核心竞争力。就电器行业的企业职能发挥而言，其涉及到了多方面的工作，所以涉及到的工种类别也很多，员工的人员结构中既有高学历的管理人才，也有很多学历水平较低的底层职工，电器行业的企业，若没有一定的企业文化或者企业文化建设不够充分，则会导致员工的工作满意度降低，工作的认同感不强，对企业的归属感不足，间接的增加企业的人员流动性，降低服务质量和服务效率，这直接会导致企业的核心竞争力和市场占有率降低，也会严重影响业主们的用户满意度，不利于建立企业良好的口碑，间接的制约了企业的发展。如何建立现代的企业文化，充分发挥出自己的独特性和创新性，激发出企业更大的社会作用以及市场的有效性，进一步提高企业的核心竞争力，这都将引发人们更多的关注和思考。笔者希望通过对易才集团的研究，能给易才集团和其它公司提供一定的借鉴，这也就是本文的意义所在。在企业文化建设方面有所创新，对社会和相关行业有所贡献。二、静脉输液存在的常见护理问题分析（一）护理人员方面1.未严格贯彻落实查对制度三查七对制度贯穿于所有护理过程中，但由于安全防范意识不够及日常繁重护理工作影响，往往粗心大意不能严格遵照医嘱，造成药品剂量、浓度等错误，或是虽操作前严格查对，而忽略操作中、操作后环节把关，使查对制度留于形式。2.无菌观念淡薄慎独是护理工作者必备的道德品质。不遵守无菌原则，配置药液时注射器针头被污染没有及时更换，输液瓶口消毒不严格，换静脉输液时不消毒瓶口等，这些违反操作规范的行为，增加了药液被污染的机会，同时也增加了问题。3.缺乏告知与沟通，与患者的交流沟通能力欠缺护理工作琐碎复杂，为了忙于治疗工作，往往忽略了护患沟通，如静脉输液前询问过敏史，向患者讲解药物的作用、不良反应，加强输液过程中的巡视、观察、以及输液后有无不适反应等。特殊患者昏迷患者、高龄老人、婴幼儿等这些服务对象，不能或不能准确地表达自身用药的不适，增加了静脉用药观察的难度。就比如像我们单位面对的服务对象多半是高龄患者，在交流方面特别困难，在与他们交谈时应注意语速和说话的声音大小。往往一句没听清楚就会出差错。4.护理人员责任心不强造成输液时输错药物、喊错名字等失误。还有一些门诊药更新过快，药物品种过多，护理人员无法适时掌握药物的药理作用和不良反应，进而出现不该有的输液事故。5.静脉输液操作流程不规范临床护理人员往往在比赛和检查中比较重视规范的操作流程，而在临床实际应用中存在操作流程不规范的问题，主要表现为:（1）输液的器具及药品未认真检查有效期及完整性；（2）抽吸药液方法错误，反复使用同一只针头抽药，导致瓶塞屑进入液体。（3）对静脉留置针及深静脉置管输液者的观察及护理不到位，发生管道移位、脱出及静脉炎等并发症。6.护理人员法律观念淡漠社区医院护士的法律观念较淡漠，自我保护意识较差。在护理工作中，常忽视患者的权益。例如，对患者实施治疗和护理时履行告知义务不及时，忽视患者的知情同意权、隐私权、生命健康权等各项权益，形成不安全因素。护理记录真实性、及时性、准确性不够，护理记录和医疗记录不符，存在涂改现象等。7.输液管理中的健康教育不到位滴速过快的患者自行调节滴速的占50%，一方面由于护士工作量大，每天约有40名病人输液，工作人员只有5~6人;另一方面是护士本身对静脉输液安全的宣传不够重视，自行调节滴速的患者以为加速输液速度，自己可以承受，又可提前结束输液，而不知过快输液可能带来的后果，比如：心跳加速，头晕等。输液前未认真检查药物的批号、包装、有效期，安瓿有否破损，液体的质量是否正常，导致问题。8.输液管理中的健康教育不到位药物配制过程中发生问题的主要原因为：微粒污染（18．6％）、环境不符合标准（16．8％）、操作不当12．6％）。具体分析原因如下：①微粒污染水剂药物大部份为玻璃安瓿装载，切割方法不同会造成玻璃微粒污染，输液加药和操作时可使微粒物质增加9.13倍。此外，也存在由于橡胶瓶塞质量不好、胶内填充物多、加药时反复穿刺，引起胶塞微粒污染等情况。②环境污染配制室内杂物堆放，人员进出频繁，消毒隔离措施不规范，护士没有按要求更换防护服和换鞋，在配制液体过程中存在液体受污染的可能；输液时，家长因缺乏医学知识或担心患儿哭闹会遵从患儿的意愿带到户外活动或逗留，空气中的污染物也可能会随着空气进入药瓶，污染药物。③操作不当操作不当是造成输液反应的主要原因之一。护士在配制药液时瓶盖消毒不彻底，注射器未按要求一针一用，造成细菌污染。（二）病患方面患者医学知识缺乏，不了解操作程序，等候时间稍长，就产生不满烦躁情绪，引发与护士之间的冲突。擅自调节药物滴速，引起不良反应；或者不遵守药物过敏试验的规定，擅自离开观察区等。（三）医院管理方面1.护理人力资源不足一方面由于护士条例的颁布，严格规定了护士的责任和义务；另一方面人们对护理工作存在诸多偏见，护士本身工作比较辛苦、强度较大，并且收入偏低，使从事护理工作的医护人员逐年减少。同时，人们的健康意识在逐步加强，使到医院就诊、输液的人数在逐年增加，从而造成护患比例严重的失衡。2.新技术使用带来的问题近年来使用双头输液器增多，虽然在一定程度上减轻了护土的工作但是使护土更加依赖家属或使用呼叫器呼叫护士换液体的现象增多，因此造成液体输完护士不能及时发现，使空气栓塞的发生几率增大。①护理人员短缺，基层医院经济收入偏低，医院严格控制编制，护理人员素质或数量方面的原因，不能保证工作要求环节，质量无法控制，服务不到位，给患者带来不安全感。②质量管理体制不健全，管理层对制度健全不重视，监督者爱于面子，照顾人情关系，约束力不强;规章制度连续使用多年不变，奖惩力度不够，都是造成护理不安全因素。③随着医生的外出进修和医院配备的各种检查、治疗仪，带来了新的医疗技术和治疗手段，这就给护理安全工作提出了更高的要求，如果对业务技术操作不熟练，就不能充分配合医生，或造成差错，发生事故。④非护理人员操作的不安全事件不断上升，如患者跌倒、失盗，饭菜口味不适、医院环境、后勤支持及医技科室的误诊报告单等不安全因素，最终集中反映到护理安全问题上。（四）护理管理制度方面护理管理制度流程中，包括医生护士沟通流程、配药操作流程、输液操作流程等。流程混乱容易引起效率低下、引入细菌、输错液、突发情况发现不及时、护患冲突等现象，起影响深入到经脉输液的各个环节，甚至病人的安危。三、静脉输液问题护理对策（一）护士方面1.严格掌握和执行三查七对制度静脉输液前、中、后严格执行三查七对制度。患者年龄大，有些还有耳背，因此护士在穿刺前核对患者姓名时采取呼唤应答进行查对。认真核对床号、姓名是否正确各班根据医嘱、输液本、输液卡认真核对药品。药物配制前再次核对医嘱，医嘱与输液卡及输液本是否一致。2.熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率根据药物的性质，治疗计划选择适宜的静脉进行穿刺，在全程静脉输液中，加强各项查对制度，严格做好各项安全防范措施。加强腕带识别制度，严格三查七对，做到相互监督，层层落实，以减少事故的高静脉输液质量。3.严格执行消毒隔离制度消毒隔离工作做得好与坏,是直接影响医院的医疗质量和医院信誉。做好医院消毒隔离，是防止院内交叉感染的一项重要保证。要降低医院感染率，首先要抓好医院的消毒隔离工作。每天对治疗室治疗台进行规范消毒，定期进行空气和物体表面的细菌监测。医疗废物归类放置，防止交叉感染，加药前停止使用中央空调尽量减少人员流动。4.认真学习各种药物知识临床不合理的配伍用药可造成药效降低，毒性反应增大等。这就要求护土严格执行医嘱的同时应详细阅读药品说明书，严密观察用药后反应及时反馈药物使用情况，配伍禁忌护士应熟记在心。5.增强责任心，注重业务素质的培养新的《医疗事故处理条例》的出台，扩大了医疗事故的内涵，护理质量面临着新的挑战。增强责任心、注重业务素质的培养是防范输液管理缺陷的基础[13]。护理人员对静脉输液要有风险意识，对输液过程中可能出现的问题要心中有数，专业护士要做到勤巡视、勤观察，认真负责输液中的微观质量监测，及时发现并纠正不问题。6.加强管理与学习加强医德教育，提高护士慎独修养，提高用药质量。慎独是一种较高的医德境界。自觉的行为和持续的自制力，养成严谨自律的工作作风，即使在无人监督、单独工作时，仍坚持医德信念，自觉遵德原则和各项护理操作规程，积极主动的完成各项护理工作。7.切实做好输液全程的健康教育工作每一位输液患者输液前做好安全提示宣传:①输液过程请不要自行调节输液的滴速，以免不良反应的意外发生。②输液过程请尽量少活动打针的肢体，如出现穿刺部位肿胀、疼痛或其他不适，请及时联系我们。③输液过程发生输液管道的脱落，不能自行连接，请及时找我们处理。④输液过程请不要带着输液自行离开科室。⑤输液袋或瓶内的药液滴完后，输液管的空气一般不会进入血管，但可能会出现回血、塞管等现象，请及时联系我们，我们会尽快为您处理。⑥输液部位肿胀拔针后，请不要立即热水敷，必须拔针4小时～6小时后才能热水敷。8.增强法律意识和法制观念，提高整体素质和业务水平建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度，针对医院护理安全质量方面存在的问题，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，加强法律学习，提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，增强护理人员的法律意识和法制观念。同时，护理工作的范畴在扩大，要求护士不仅要有多学科的知识结构，护理知识和社会学、心理学、伦理学知识有机的结合起来，还要有丰富的临床经验和熟练的操作技能。因此，护士在不断增强法律意识和法制观念的同时，应更加重视实践经验的积累，不断提高业务水平，满足患者的需求。法律既保护病人的权利，又保护医护人员的自身权益，护理人员应当主动学法，主动运用法律武器维护护患双方合法权益。（二）病患方面加强自身相关知识，认真听取医护人员的建议和健康教育，不随意调节静脉输液的滴速，家属和患者多关注患者的输液情况，比如关注患者的输液部位有无肿胀渗漏，患者有无身体不适症状，静脉输入的液体接近空瓶之后要提前告知医护人员，在患者出现不适症状时及时反映给医护人员，以便进行及时有效的处理。（三）医院管理方面1.合理安排护理人力资源合理排班，调整护理人员结构，确保护理到位，必须有足够的护理人员，重视患者的身心健康，加强护患沟通。增加补助，提高护士工作积极性、主动性注重护士人才培养:基层医院护士外出学习机会较少，知识老化，观念陈旧，医院领导要转变观念，积极支持她们参加各种形式的培训，提高护理人员的综合素质和业务能力，在很大程度上确保护理安全。2.建立和优化输液操作流程建立和优化输液操作流程是提高护理人员的工作效率，避免医疗差错的最有效的保证。护理人员在进行输液操作时应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、安瓿有无破损、液体的质量。同时也要注意药品的保存环境。3.重视对输液的管理医院要加强输液中的宏观质量管理，制定输液过程比较细化的标准和管理要求。如杜绝特殊药物之间的串连、输液药物应现配现用，在护理质量考核上不能仅仅满足于输液是否完成，更重要的是检查输液全程是否安全、输液量的安排、药物配制是否合理、无菌，对违规操作者可采取教育与处罚相结合的手段。同时加强法制教育，增强广大护理人员的法制观念，认真学习，深刻理解新的《医疗事故处理条例》的内容，使护理人员了解自己实际工作中存在的潜在性法律问题，在护理工作中自觉遵纪守法，严格遵守操作规程。4.感染控制院内感染的控制是医院工作的重点之一，医院从房屋的改建、环境消毒灭菌措施、静脉输液器具的选择方面都很重视，临床护士在静脉输液操作过程中必须遵守无菌技术操作原则，严格遵守操作规程，做到一人一针、一注一消毒，用后物品及医疗废物规范进行处置，杜绝人为因素造成的院内感染。（四）护理管理制度方面在进行静脉输液药液准备、输液过程中，有26.36%的护士受到不同程度的干扰，并不得不中断正在进行的工作。主要干扰因素是回应患者或家属的问题。由于受到干扰导致操作过程中断是产生不良事件的因素之一，因此，护士在药液准备、输液操作过程中，应尽量避免干扰因素的影响，避免中断操作，先完成输液过程，然后再去解决其他问题，或者患者的问题或其他工作由别的护士去完成。但是.在由于护士缺乏的现象比较普遍，有时只有一名护士值班，可能同时需要应对很多方面的问题，如果对患者提出的问题不能及时解决或详尽解答，这些都有可能引起患者及家属的不满，成为护患纠纷的隐患。因此，建议医院管理者增加护士人数，避免护士独自值班的现象，可在一定程度上缓解护理操作过程中的干扰。对护理治疗繁多的科室，适当增加护士的比例。科内可采用弹性班法，灵活安排工作人员的作息时间，在工作量大的上午增加上班人员，下午则减少上班人员，这样可降低护士单位时间的工作量，确保护理质量及护理安全。同时，对护士进行时间管理、患者安全等理念的培训，加强护士工作过程管理的意识，可以帮助护士改进现