心肺复苏讲座

心肺脑复苏术现代急救新概念1编辑ppt现代急救一、现代急救新概念急救的概念对短时间内威胁人的生命平安的意外伤害和各种急症所采取的紧急医疗救护方法急救医学新模式2编辑ppt急救医学新模式灾难医学院外急救抢救生命提高生命质量第一反响者与现场心肺复苏紧急医源效劳系统(EMSS)

医疗监护运输急救中心医院重症监护室CCUICU3编辑pptEMSS的构成与启动政府通讯系统“120〞“999〞运输系统民航交通“122地铁消防系统“119〞急救中心各个大医院社区效劳者4编辑ppt急救的原那么先救命，后治伤先急后缓，先重后轻5编辑ppt救治的程序观察现场环境初步检查安置伤员6编辑ppt“第一反响者〞的第一反响？？？判断伤情和环境呼救求助，拨打急救采取快速、准确、有效的急救措施7编辑ppt

判断现场环境先抢后救先近后远伤员脱离险境救护者平安争取时间抢救生命尽快完成1现场处理8编辑ppt

判断伤员伤情2检查识别尽快完成目测询问触摸意识？循环？呼吸？是否清楚？是否平稳？是否面色苍白大汗淋漓？感觉呼吸感觉心跳感觉疼痛部位最不舒服的感觉9编辑ppt

尽快3呼救求助，拨打救援通报根本情况向周围的人求助120999急救系统就近医院伤员伤员求助人地点伤情联系方式简单、清楚、明了10编辑ppt

4采取快速、准确的急救措施先急后缓先重后轻有效止血

心肺复苏大出血无心跳呼吸严重创伤包扎固定11编辑ppt工作的态度本着人道主义原那么态度和蔼注意保护现场尊重习俗12编辑ppt心肺复苏术CPR13编辑pptCPR的开展史心、肺、脑血液循环及其功能现场CPR的对象现场CPR的具体步骤现场CPR的终止条件现场CPR的禁忌症现场CPR抢救程序14编辑pptCPR的开展史1958年彼特·沙法先生首次提出：口对口吹气1960年考文侯文先生提出胸外心脏挤压二者联合成为心肺复苏〔CPR〕〔CPCR〕15编辑pptCPR的开展史

CPR的早期研究老式徒手人工呼吸复苏药物使用成功的标准

CPR的现代研究美国心脏病学会、国家科学委员会有关CPR学术研讨会的内容：60年代提出口对口人工呼吸及胸外按压强调尽早实施CPR对根本生命支持的重要性标准完善了CPR的标准及方法强调并建议在全社会普及初级CPR操作方法

提出了生存链的概念16编辑ppt“生存链〞的内容１.早期通路“120〞“999〞(早期启动紧急医源效劳系统EMSS)2.早期徒手心肺复苏(早期CPR)3.早期体外心脏除颤(早期DF)４.早期高级心肺复苏〔早期高级 ＣＰＲ〕17编辑ppt心脏由心肌细胞构成,心肌细胞又叫心肌纤维。心肌细胞分两类工作细胞：心房肌细胞、心室肌细胞自律细胞：窦房结细胞等窦房结自律性最高，60~100次/分。因而，正常心率

60~100次/分，由窦房结引起的心律称窦性心律。人在死亡的即刻，由于心肌细胞的生物电现象，心肌细胞出现颤抖，又满意肌纤维颤抖简称纤颤。假设除去了这种纤颤。窦房结重新兴奋心脏，可以使停跳的心脏复苏。心脏生理知识18编辑ppt心肌纤颤0分１０分95％0％每提前１分钟除颤，抢救的成活率可提高10%19编辑ppt争分夺秒AEDCPR程序：目击者CPR几个周期直至AED除颤，成活率提高2-3倍AED程序：使用病人身边的AED，心脏骤停3-5分钟即开始除颤，45%-75%可成活每延迟1分钟除颤，复苏成功率下降7%-10%20编辑ppt生命之救星21编辑ppt行动时用肢体语言喊：

我让开了！你让开了！都让开了！22编辑pptAED除颤使用注意8岁以下小孩在潮湿的环境下病人身上有植入式起搏器/除颤器病人身上有药物贴片

23编辑pptCO2

大气肺心

其它器官

脑CO2O2肺循环体循环O2肺、脑血液循环及其功能24编辑ppt

脑组织的需氧量占全身需氧量的20％脑组织血液循环800ml/分脑病理情况下:

脑缺氧时间

症状3秒----5秒

头晕恶心10秒----20秒

昏厥(晕厥)

4分-----6分

脑细胞受到损伤10分

脑细胞不可逆性损坏

(脑死亡)25编辑ppt急救黄金4分钟心脏停搏后

4分钟内立即CPR，50%可存活心脏停搏后

4-6分钟开始CPR，10%可存活心脏停搏后

6分钟开始CPR，4%可存活8分钟内给予ACLS，可获得较高的复苏成功率26编辑ppt现场CPR的对象:猝死者猝死的判断：１.急性意识丧失。2.颈动脉搏动消失。3.呼吸停止。〔停止前可有不规那么的喘息〕猝死的原因：１.心源性猝死冠心病占65%~80%2.非心源性猝死中毒触电溺水麻醉药物各种造影及窥镜检查猝死的概念：没有预料中的，非外伤性的突然死亡27编辑ppt现场CPR的具体步骤：三步A.Airway开放气道

B.Breathing人工呼吸

C.Circulation人工循环28编辑ppt心肺复苏程序：八步1、判断意识2、高声呼救3、翻转为仰卧体位

4、开放气道5、判断呼吸

6、口对口人工呼吸

7、判断心跳8、胸外心脏按压29编辑ppt快来人呀！打120、999！喂你怎么啦！30编辑ppt怎样启动EMS打时间First：成人多因冠心病引起，应立即呼叫120999Fast：假设有意识障碍，因创伤和溺水所致，或小儿、气道阻塞，因凶险,先吹气1分钟，再打

31编辑ppt怎样启动EMS打内容自报姓名、出事地点、病人情况、男女老少、如是亲属要介绍以往患相关的什么病，等对方让你放，才可放32编辑ppt翻转体位至仰卧在硬平面上翻转病人，注意保护脊柱病人：仰卧在硬平面上抢救者：跪在病人一侧，两腿与肩同宽，中线与病人两肩的连线对齐33编辑ppt去除口腔异物去除口腔中异物按脊柱轴相翻转判断34编辑pptA：开放气道气道阻塞压额抬颏法解除口鼻中的异物，抢救的全过程始终保持气道通畅从高空坠落，头部受伤疑心颈椎骨折的伤员，翻开气道的方法，应为拉颌法35编辑ppt判断呼吸

一听：有无呼吸声二看：有无胸腹起伏三感觉：有无气流吹拂救助者的脸颊36编辑pptB:人工呼吸

口对口：快捷有效，去除口腔异物口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水口对口鼻：1岁以内的婴儿缓慢〔超过1秒〕吹500-600ml气体，胸廓抬起即可频率：10-12次/分37编辑pptB:利用面罩人工呼吸38编辑pptC:胸外心脏按压解剖位取位

39编辑ppt胸外心脏挤压取位成人：胸骨下1/2段，双掌根下压4-5cm儿童：胸骨中段，一只手掌根下压2-3cm婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm8岁以上1-8岁0-1岁40编辑ppt胸外心脏按压与人工吹气比例30：2按压速率：100次/分41编辑ppt操作本卷须知判断心搏骤停后，立即行心肺复苏术。手法必须正确CPR期间“有效〞胸外按压极为重要为作“有效〞胸外按压，应“用力压和快速压〞。成人按压深度为4-5cm按下后应让胸骨回复，按下与松开的时间相等减少胸外按压的中断时间42编辑ppt胸外按压本卷须知随时观察患者的反响和脸色的变化，连续CPR直至医生到达43编辑ppt判断有无心跳0-1岁内触摸肱动脉1岁以上触摸颈动脉44编辑ppt05年国际心肺复苏指南规定由于无论医生还是非专业人员检查脉搏所需时间均超过规定的5-10秒，总准确率仅65%，错误率35%2005年?指南?规定非专业人员在CPR前，不再检查颈动脉。CPR5遍后检查颈动脉45编辑ppt心肺复苏有效指征面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等46编辑pptCPR的终止条件

伤病者已恢复自主呼吸和脉搏。有医务人员接替抢救。医务人员确认