妇婴医院手术室专科护理操作流程和考核标准汇编

毒毒妇婴医院手术室专科护理操作流程和考核标准题目：外科手消毒妇婴-XX-XX-ZKO-01【目的】在手术中遭到感染。【操作流程图】备菌洗手液按六步法初步洗手至上臂下水冲净消毒液，取灭菌洗手刷手顺序刷手槽擦干左手翻转，将剩余的消毒液均匀涂抹于整个右手前臂至前臂的内侧面前臂前臂的外侧面肘关节处将左手的指尖置于右手掌心的消毒液中，指尖旋转步洗手法(省去指尖消毒)【注意事项】；检查用物在有效期内；控制时间(2~6min)2.剪短指甲(长度应不超过指尖)，去除手部饰品,前臂皮肤不得有破溃。：左手指尖→指缝→手掌→手背→手腕(环形)→右手指尖→指缝→手掌→手背国卫生行业标准.WS/T313-2009.医务人员手卫生规范[S]3.郭莉.手术室护理实践指南.第一版.北京.人民卫生XXX，2014:9-15外科手消毒操作评分标准项目要求5鞋帽整洁1举止端庄22作前23物在有效期内3及水流的速度2作中洗手液按六步法初步洗手至上臂下1/35水冲净消毒液，取灭菌洗手刷5用头或肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手毛面5手顺序刷手,注意指甲和手部皮肤皱褶5容器内55巾：抓取揩手巾中心部位5、前臂和上臂下1/355毒剂，消毒双手5双手高于肘部5作后55确、稳重5无菌操作5时间控制在2-6分钟内5时的用物准备的注意事项【操作流程图】备，环境准备做好外科洗手，手消毒操作菌大夫衣包菌手套、提领、抖开【操作流程图】备，环境准备做好外科洗手，手消毒操作菌大夫衣包菌手套、提领、抖开戴左手隔衣袖取手套袖上袖插入手套反折部并将之翻【目的】2、建立无菌屏障，防止无菌手术器械和敷料污染。手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏。前准备手套外科穿手术衣、戴手套评分标准项目要求2合要求22、无垢4备222无菌手术衣(内备擦手巾)、无菌手套22555555戴手套：(闭合式)左手、右手55时间正确<4分钟(穿手术衣+戴手套)5555题目：铺手术器械台妇婴-XX-XX-ZKO-03【目的】【操作流程图】物菌持物钳、手套、手术刀片、物正确戴手套(封闭式)污染铺桌垫(先近身侧，后铺对侧)桌布污染铺桌垫(先近身侧，后铺对侧)桌布(先近身侧，后铺对侧)大腿根部脚套包裹住整个脚口周围消毒巾4块(呈五角星状围手术切口铺置)巾时手部均翻转向内、分类铺于升降台上顺序排列整齐，分类清晰顺序排列整齐，分类清晰【注意事项】中单、消毒巾、开穴单内面。5.术中污染的器械、用物不能直接放回器械台面，应防御台面上固定的弯盘等容器内，避免污染其他无菌物品。7.各类物品放有定数，传出收回均应心中有数，关闭胸腹腔(缝合伤口)前，必须清点器械、敷料、缝并记录签名。铺手术无菌器械台操作评分标准备5净2衣穿着整洁符合要求11备齐用物：无菌持物钳、手套、敷料包、器械包、手术刀片、15免污染5铺桌垫(先近侧，后对侧)，桌布(先近侧，后对侧)5铺开刀包(先左右两侧，再近身侧，最后对侧)555铺台方式 开腹生、传递中洗手护士双手包裹于消毒巾内面(医生铺巾顺序正确：按切口下、上，穿手术衣铺巾者先4切口下端，第二块上端覆盖在第一块下缘铺在切口上端)6对准切口处，传递中洗手护士双手包单内面，先铺头端再铺脚端。消毒巾*2块铺于切口5阴式递1块消毒巾后再递1块中单(对折)予医生，垫于患者臀下。递消毒巾*3予医生(医生铺巾顺序正确：切口上、左右大腿根部)。传递中洗手护士双手包藏于中单、消毒巾内面。5包裹整个腿部5递开穴单、洞口对准切口处，消毒巾*4块(医生铺巾顺序正5乳根递消毒巾*5块、巾钳*5把(医生铺巾顺序正确：按头部、对6铺中单*3块(顺序正确：第一块近切口下端，第二块上端覆5铺洞巾、消毒巾*2块(同开腹)5械台上430cm4械并清点444稳重、节力43＜10分钟3备打开消毒罐，传递上台各类包布械并记录婴儿物品负压吸引器备打开消毒罐，传递上台各类包布械并记录婴儿物品负压吸引器XXZKO【操作流程图】息、临时医嘱单,催产素,保暖、配合麻醉放置体位医生到手术室准备接新生儿台干新生儿，注意保暖儿有无畸形重、量身长核对手圈、脚圈滴眼药水病史婴儿与母亲皮肤接触后送婴儿室信息务员搬运患者手术房间归还原处动脉搏动，计算新生儿心率方垫一块小纱布扎脐带线(夹脐夹前先将脐带血向残端挤出)纱布挤掉断端血迹尔碘消毒脐带断端两遍布包扎断端，戴帽子，婴儿包包裹生儿吸痰管、安尔碘、长棉签、印台、眼药水、新生儿衣服、新生儿包生儿尿片、成人尿片、腹带备洗手理第三版.北京.人民卫生XXX.2010:1023-10262.赵爱萍.手术室护理.第一版.北京.人民卫生XXX.2012:187-191剖宫产术巡回配合评分标准分41蓝外1119手术物品的准备(器械包、敷料包)3备3333醉放置体位342222毒罐434323器械并正确记录42理胎盘2合抢救62核对手圈、脚圈332后送婴儿室2属出生证明申领表382送病房或复苏室3，物品归还原处3稳重、节力5则、患者安全舒适5布桌垫菌包内指示卡均变色、缝针布及手术巾布桌垫菌包内指示卡均变色、缝针布及手术巾方的消毒巾器械，与巡回护士共同，更换刀片及时吸引羊水娩出后递催产素或切口钳钳夹小纱布给予医生探查后与巡回护士清点纱线、器械会阴部,医生按压宫底察成人尿布，穿好衣裤XXZKO【操作流程好术前核查写病历确认化验报告、原始血型、胎盘处置单婴儿手脚圈、穿手术衣、戴手套菌台、摆器械务员搬运患者洗送供应室灭菌按规定处理【注意事项】心理护理，防密切观察生命体征与病情变化。4.胎盘处理前要再次确认。严格按照《胎盘处理告知书》处理胎盘，胎盘送病理检查勿放标本液。.人民卫生XXX.2010:1023-1026手术室护理.第一版.北京.人民卫生XXX.2012:187-191剖宫产术洗手配合评分标准区:要求41蓝外111、手术所需物品4告，原始血型，胎盘处置单51侧后对侧2指示卡均变色2221应展开22322口周围所有器械3新生儿2素或切口钳3过宫腔的大纱布及时收回31探查22清点纱布、缝线、器械3球消毒皮肤1222械、缝线3送病房或复苏室2分类处理，器械清洗后打包5巧、准确、安全5则，注意节力原则5局合理，铺台符合规范5确5备核查工作进食进水，身上无金无活动的假牙等单、病理单放入标本盒内备核查工作进食进水，身上无金无活动的假牙等单、病理单放入标本盒内衣、戴手套菌台、摆器械meoutXXZKO【操作流程布桌垫，先近侧后对侧个无菌包内指示卡均变色纱布、缝针(如用到自动拉钩、吸头，需巾、中单、开穴单按顺序压在消毒巾下方器械，与巡回护士共同清点，更换刀片腹前协助医生洗手布包裹肠管时用弯钳夹着丝线一端递给医生递两把长弯钳夹两侧宫膀胱腹膜时，递组织钳剪断阴道,消毒阴道残端染腔内填塞的所有纱布巡回护士清点纱布、缝线、器械、消毒球时收回纱布、器械、缝针手术切口医生取出阴道纱布电极板，穿好衣裤清点纱布、械、消毒碘球洗后送供应室统一处理【注意事项】。手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:142-160赵爱萍.手术室护理.第一版.北京.人民卫生XXX.2012:191-194周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:545-547全子宫切除术洗手配合评分标准项目要求41蓝外1指甲剪短2、手术所需物品，备皮情况5水，身上无金银首饰，无活动的假牙等5化验报告，原始血型报告3单放入标本盒内25侧后对侧2指示卡均变色222消毒巾下方2同清点，巾钳固定吸引皮条2242洗手，用大纱布包裹肠管2线一端递给医生2口下方，阴道环切剪剪断2道,消毒碘球消毒阴道残端2将切下的子宫递给巡回护士，接触阴道的器械、敷料分开放4有纱布，生理盐水清洗腹腔3、缝线、器械、消毒碘球3皮肤缝合后及时收回纱布、器械、缝针，敷料贴于手术切口2道纱布3绑好腹带，穿好衣裤3线、器械、消毒碘球3者送复苏室2分类处理，器械清洗后打包5轻巧、准确、安全则，注意节力原则5局合理，铺台符合规范5始前布、针、器械务员搬运患者送复苏室始前布、针、器械务员搬运患者送复苏室XXZKO【操作流程备对患者信息保暖、配合麻醉放置体位极板，调节电功率固定体位灯械并记录负压吸引器meout标本三只手护士清点纱布械并正确记录【注意事项】粉手套、电刀。丝1)用前先检查，要求电极板平整，电缆线无裂开，焊接好。在医生背后，以免医生开刀时不慎将极板与电缆线脱离，而引起患者灼伤。4)放置部位：极板应紧贴于患者身体上干燥光洁，肌肉丰富(不是脂肪)的部位，如大腿、臀部等，避开瘢痕、骨窿突以及其他可能产生压力点的部位。毛发较多时可剃毛或脱毛。第三版.北京.人民卫生XXX.2010:142-160手术室护理.第一版.北京.人民卫生XXX.2012:191-194全子宫切除术巡回配合评分标准分41蓝外1119手术物品的准备(器械包、敷料包)3备3345醉放置体位55电功率533毒罐445433登记送检6布、针、器械并正确记录523送病房或复苏室4，物品归还原处4稳重、节力5则、患者安全舒适5【操作流程图】题目：广泛全子宫切除术洗手配合妇婴-XX-XX-ZKO-08【操作流程图】备核查工作贴电极板布桌垫，先近侧后对侧布桌垫，先近侧后对侧个无菌包内指示卡均变色与巡回护士清点纱布、缝针(如用到自动按顺序压在消毒巾下方器械，与巡回护士共同清点衣、戴手套械更换刀片腹前协助医生洗手夹两侧宫角，切断子宫韧带膀胱腹膜时，递组织钳接标本递于巡回护士，并共同核对标签患名称离输尿管时用小圆针丝线递丝线结扎或电凝止血时递压板递卵圆钳夹小纱布填塞阴两个小纱球消毒阴道口消毒碘球务员搬运患者送复苏室清洗后送供应室统一处理道口的组织钳视为污染，放在扇形腔内所有纱布再次清点纱布、器械、缝针提醒拿出阴道纱时收回纱布、缝针、器械。管未滑脱，绑腹带道纱布已取出，穿好衣裤【注意事项】导尿，防止术中膀胱处于高度膨胀状态，妨碍手术野的暴露或护士时要注意无菌操作并仔细核对标本标签。民卫生XXX.2010:268-281广泛全子宫切除术洗手配合评分标准要求4正确，头发不外露1蓝外1金银首饰、指甲剪短2，手术所需物品，手术部位备皮情况2首饰，无活动假牙等2化验报告，将冰冻单、病理单放入标本盒内4戴手套侧再对侧，确认每个无菌包内指示卡均变色4与巡回护士清点纱布、缝针、自动拉钩(需清点螺丝)22消毒巾下方1遍清点纱布、缝针、器械，巾钳固定吸引皮条2221洗手，递大纱布包裹肠管222剪刀、弯钳、丝线结扎。用纱布接标本，尽量不用手接触2护士，并共同核对标签患者信息和名称2用小圆针丝线逢扎牵引，递直钳和输尿管拉钩2或电凝止血22小纱布填塞阴道，两个小纱球消毒阴道口22视为污染，放在扇形台的右上角，勿触碰2肤，用划皮的刀片划皮肤22，生理盐水冲洗腹腔2、器械、缝针，提醒拿出阴道纱布2、缝针、器械。贴辅料贴2腹带，检查阴道纱布已拿出来。穿好衣裤28线、器械、消毒碘球2者回复苏室2分类处理，器械清洗后打包4巧，准确安全严格执行无菌操作原则，注意节力原则局合理，铺台符合规范XXZKO【操作流程备份对历术中所需物品拆于清宫包内吸引器meout及体位子内器械室手术房间【注意事项】布。或颜第三版.北京.人民卫生XXX.2010:1023-1026健，周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:556-557清宫术巡回配合评分标准项目要求82蓝外222物品8塑料中单8255拆于清宫包内22术前核对(Time-out)，皮肤颜色及体位68皮肤情况，体温6械235巧、准确、安全5则，注意节力原则5XXXXZKO10【操作流程图】写标本标签并贴于标本带物准备齐全患者皮肤线务员搬运患者送病房或，房间整理meout动吸引器切观察患者的生命体征，出血量，提供用物本与医生双人核对后及时送检免腘神经损伤，注意保暖【注意事项】2.极板放置部位：极板应紧贴于患者身体上干燥光洁，肌肉丰富(不是脂肪)的部位，如大腿、臀部等，力点的部位。毛发较多时可剃毛或脱毛。舒适体位。保护患者隐私，注意保暖。民卫生XXX.2010:459-465手术室护理.第一版.北京.人民卫生XXX.2012:86合评分标准项目要求82蓝外222、手术所需物品5位，放置电极板，灯光调节6化验报告，原始血型报告5贴于标本带上54核对5物品，连接电动吸引器征，出血量，及时提供用物核对后及时送检655送病房或复苏室2物分类处理，房间整理4巧、准确、安全5则，注意节力原则5【操作流程图】报告，原始血型报告冰冻单、病理单放入标本盒确刷手、穿手术衣、戴手套布桌垫，先近侧后对侧个无菌包内指示卡均变色、缝针单、开穴单【操作流程图】报告，原始血型报告冰冻单、病理单放入标本盒确刷手、穿手术衣、戴手套布桌垫，先近侧后对侧个无菌包内指示卡均变色、缝针单、开穴单按顺序压在消毒巾下方器械，与巡回护士共同清点功能固定大小阴唇阴道残端后与巡回护士共同清点针，纱布，器械塞宫腔裤务员将患者移至推车疗废弃物分类处理洗后统一送供应室处理备meout【注意事项】腔阻滞麻醉或全身麻醉。位，于术中、术后仔细观察，防止血管、神经损伤。容易导致并发症，诸如腓总神经损伤、下肢深静脉血栓形成、腓肠肌综合征或小腿筋医生不要在手术过程中倚靠在患者腿上。物品准备头。2)设备：吸引器、电刀4)药物：针筒，Nacl40ml+20单位催产素。民卫生XXX.2010:606-609手术室护理.第一版.北京.人民卫生XXX.2012:86标准项目要求52蓝外111、术中带药、手术所需物品,填写病历32位3指示卡均变色3443术前暂停，再次核对(Time-out)3子，消毒纱球消毒阴道3唇3球，弯盘进行导尿33导尿35良好3员将患者移至推车2分类处理，器械清洗后打包5巧、准确、安全5则，注意节力原则5布局合理，铺台符合规范5确5【操作流程图】清点纱布械、消毒碘球务员搬运患者送复苏室洗后统一送供应室【操作流程图】清点纱布械、消毒碘球务员搬运患者送复苏室洗后统一送供应室XXZKO备核查工作无活动的假牙等衣、戴手套布桌垫，先近侧后对侧个无菌包内指示卡均变色、缝针后按顺序压在消毒巾下方器械，与巡回护士共同清点球，金属导尿管排尿，弯盘盛尿片用无菌纱布包裹好手术用物【注意事项】密切观察患者的生命体征，如面色苍白，出冷汗应立即告知医生及麻醉。胱截石位，应于术中、术后仔细观察，防止血管、神经损伤。医生不要在手术过程中倚靠在患者腿上。导尿管、集尿袋持物钳、消毒纱球民.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:640-645盆底重建术洗手配合评分标准目要求分411手链、耳环1105认患者未进食进水，身上无金银首饰，无活动的假牙等53冰冻单、病理单放入标本盒内2衣、戴手套546布桌垫，先近侧后对侧2个无菌包内指示卡均变色2、缝针22按顺序压在消毒巾下方22242球，金属导尿管排尿，弯盘盛尿222222/0，(923)可吸收缝线44纱布、缝线、器械、消毒碘球233再次清点纱布、缝线、器械、消毒碘球3务员搬运患者送复苏室250作熟练、动作轻巧、准确、安全55【操作流程图】位极板、约束带电刀功率术中所需灭菌物品拆入【操作流程图】位极板、约束带电刀功率术中所需灭菌物品拆入裤记录单室手术房间登记备meout【注意事项】术常用器械及物品：乳房肿块切除器械包，无粉无菌手套。5.核对患者信息时，特别注意核对手术部位(左侧右侧或双侧)有无标记。.北京.人民卫生XXX.2012:862.钱蒨健，周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:140-143,187-189乳房象限切除术洗手配合评分标准项目要求82蓝外222身份,手术所需物品,填写病历853244拆入乳房包内758同核对5过目5关注结果5况，帮助患者穿好衣裤42，并登记在手术记录单上843巧、准确、安全5则，注意节力原则5【操作流程图】题目：乳房根治术洗手配合妇婴-XX-XX-ZKO-14【操作流程图】备将冰冻单、病理单放入标本盒内正确刷手、穿手术衣、戴手套铺桌布桌垫，先近侧后对侧个无菌包内指示卡均变色、缝针及术中所需械械后按顺序压在消毒巾下方器械，与巡回护士共同清点纱布拭血器吸引；更换干净纱布、缝针衣裤清点手术用物务员搬运患者送复苏室用物分类处理洗后送供应室统一处理【注意事项】2.手术体位：仰卧体位头略偏向对侧，患侧上肢外展＜90°置于托架上，肩胛下垫棉垫，使患侧套、电刀头搁手板、消毒棉垫、腹带。导尿用物：导尿包、消毒小纱球、导尿管、集尿袋。无菌持物钳，消毒大纱球。注意观察患者的生命体征，如有异常及时告知医生和麻醉师。.北京.人民卫生XXX.2012:86健，周嫣.实用手术室.第一版.上海.上海科学技术XXX.2005:187-189乳房根治术洗手配合评分标准目要求分6鞋帽整洁2举止端庄2255者身上无金银首饰，无活动的假牙等53冰冻单、病理单放入标本盒内2衣、戴手套433针及术中所需一次性无菌物品23协助铺巾、中单、开穴单中线对齐，丝线浸水后按顺序压巾下方4清点，巾钳固定吸引皮条4322递小弯血管钳钳夹血管分支，丝线结扎，组织剪剪断，更换55、缝针2合422再次清点纱布、缝线、器械、消毒碘球3务员搬运患者送复苏室整理用物3物分类处理，器械清洗后打包动作迅速敏捷555熟练、动作轻巧、准确、安全5【操作流程图】核查工作单、病理单放入标本盒内【操作流程图】核查工作单、病理单放入标本盒内衣、戴手套清点器械缝线务员搬运患者送复苏室洗后同意送供应室处理题目：腹腔镜手术洗手配合妇婴-XX-XX-ZKO-15备布桌垫，先近侧后对侧个无菌包内指示卡均变色缝针子腔镜器械的完整性极电凝分别套好关节镜套擦干切口处皮肤进行穿刺气腹机，进行充气协助医生取出标本关腹前与巡回护生需要递所需缝线贴导尿管，确认导尿管未滑脱【注意事项】否处于备用状态。套。8.物品准备1)常用手术器械及物品：腹腔镜器械包、盆包、辅料包、桌布包、大夫衣、1L生理盐械的术前准备和检查相当重要，首先要认真检查器械及附件是否完整，尤其是焊接器械穿刺针头部的盲端螺丝是否松动，管道是否通畅，巡回护士必须熟练的调节和操作二氧化碳注气装气中出现压力偏高，可能是穿刺刺入腹壁时针头上带有细微的脂肪组织，或大网膜碰到肠曲所致，京.人民卫生XXX.2013:446-447.妇产科手术学.第三版.北京.人民卫生XXX.2010:1056-1081腹腔镜手术洗手配合评分标准项目要求分411手链、耳环111、术中带药、手术所需物品5血6腔镜设备是否处于备用状态23衣、戴手套布桌垫，先近侧后对侧2个无菌包内指示卡均变色2、缝针222腔镜器械的完整性2管22擦干切口处皮肤23后检查穿刺是否成功524协助医生取出标本2清点纱布、缝线、器械222导尿管，确认导尿管未滑脱33清点纱布、器械、缝线3务员搬运患者送病房或复苏室25熟练、动作轻巧、准确、安全555【操作流程图】份