政府购买服务申请书

./项目申请书及填写指南编号区政府购买社会组织服务项目申请书申请机构:申请日期:填写说明填写申请书前,请认真阅读《区政府购买社会组织服务项目征集评选指标》。对于申请书各项容,请逐条、认真和实事地填写。首页"编号"栏由区政府购买社会组织服务项目承办方填写,其余部分由申请者填写。在填写的过程中,如申请书空间不足,可扩大表格填写。五、如有疑问,请和承办方取得联系。：5903271059032087区政府购买社会组织服务项目申请书申请组织信息组织名称登记组织负责人职务组织类别社团民办非企业单位大学、研究所工商注册的非营利公益组织其他服务领域□社区发展□家庭及儿童服务□老人服务□残障帮扶服务□妇女服务□外来务工人员服务□青少年服务□其他〔请说明：联系人地址邮政编码电话手机电子组织成立日期组织简介〔300字以挂靠机构信息〔如申请机构没有法人资格,请填写挂靠机构名称登记号码挂靠机构负责人挂靠机构类型政府部门基金会已正式注册的民办非企业单位已正式注册的社团其他法人单位联系人地址邮政编码电话传真电子邮件网站合作时间与挂靠机构的合作方式<200字以>主要合作机构如有一个以上合作机构可复制或复印此页。如有一个以上合作机构可复制或复印此页。合作机构名称和登记合作机构负责人合作机构类型政府部门基金会其他社会组织研究机构大学企业国际组织其他联系人地址邮政编码电话传真电子邮件网站合作时间过去已有合作〔年新开展合作合作机构的作用<200字以>申请项目介绍项目名称：项目设计的背景及对社区需求的把握：包括本项目希望解决的问题、问题背景、项目实施地、受益人群〔直接受益人、间接受益人等分析。〔1000字以项目目标：请用简洁、清晰的语言阐述项目要实现的目标,即做这个项目的原因。项目目标要和项目产出及项目活动达成的社会效益直接相关。〔150字以项目产出：即项目的预期成效,项目产出必须足以达成项目目标。〔500字以项目周期：实施地点：项目的成功指标：〔从哪些方面考察项目目标得以实现？主要为可量化的、具体的指标信息/资料来源：<什么样的信息或资料能证明该指标得以实现?从哪里获得这些信息/资料？>项目活动〔为了实现目标,将要开展哪些具体活动,何时何地、如何实施以及为此进行的人员准备等项目创新性：〔项目创新性体现在哪里？您的做法与别人有什么不同之处？为什么您认为您的做法会更有效？〔500字以困难或风险对策：〔可能面临的困难或风险分析,包括政策、技术、人力等方面,以及应对解决的方法。500字以可持续性：〔项目如何能够持续运作？是否具有清晰的收入模式,是否具备其它已有或者潜在的资助方；项目实施是否可以对社区和目标群体产生持久影响？500字以组织架构及项目团队核心成员组织架构描述：组织领导人介绍：〔组织领导人的年龄、学历背景、专业技能、主要工作经历、从事公益的动机等等项目团队核心成员介绍：〔本项目操作团队主要成员的年龄、学历背景、专业技能、主要工作经历等等区政府购买社会组织服务项目申请项目预算表〔单位：人民币元序号类别具体预算说明单价数量总额〔单价*数量备注1项目活动费用〔请根据您填写的"项目活动"中所列的活动写明各项活动的预算活动1活动2活动3活动4宣传费项目活动费用小计2管理费用管理费用小计3其他费用〔无法归入上述活动费用和管理费用中发生的费用其他费用小计项目费用合计补充材料：正式登记注册文件的复印件/扫描件〔必须。工商注册的非营利公益组织须提供能证明其非营利和公益性质的证明文件〔必须。上年的年度报告或工作总结,须加盖公章。经过审计的上一年度的财务报告,