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文档简介

盘源性颈背上肢疼痛盘源性颈背上肢疼痛指由于椎间盘病变所导致的以颈背部及上肢急慢性疼痛为特点的临床综合征颈椎间盘病变与颈肩背部及上肢的局限性或放射性疼痛关系密切机械性压迫〔椎间盘突出〕炎症刺激〔盘源性神经根炎〕免疫反响发病率高，应引起足够重视颈椎的解剖椎间盘病变颈椎病分型颈型颈椎病以颈部疼痛、酸胀及不适感为主，伴颈部活动受限活动加剧，休息缓解颈椎病早期阶段，椎间盘病变较轻窦椎神经炎症神经根型颈椎病以颈肩背或上肢放射性疼痛为主要病症伴肢端麻木感，严重者肌力下降夜间病症重椎间盘病变是主要原因神经根型颈椎病各神经根受压的临床表现颈背部及上肢的神经定位诊断要点颈型颈椎病具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点影像学：无椎间隙狭窄等明显的退行性改变，可有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化神经根型颈椎病典型的根性病症〔麻木、疼痛〕，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致压头试验或臂丛牵拉试验阳性影像学所见与临床表现相符合痛点封闭无显效体格检查常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片颈椎CT对于颈椎骨性结构的改变以及椎间盘、韧带的钙化有重要价值磁共振检查对于椎间盘病变的程度，脊髓、韧带等软组织病变优于CT检查辅助检查颈椎X线平片CT：中央型椎间盘突出CT：侧方型椎间盘突出颈椎MRI鉴别诊断肩周炎肌筋膜炎胸廓出口综合征糖尿病神经病变雷诺病远端神经卡压腕管综合征尺管综合征心绞痛...治疗选择性神经根松解的解剖根底颈部：选择性神经根阻滞〔SNRB〕C6及以上水平横突为U形，分别为前结节和后结节，C7仅有后结节另一种确认颈椎水平的方法是观察有无椎动脉

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