焦虑症抑郁症科普知识心理健康调节宣传含内容两篇

焦虑症和抑郁症

的早期识别与处理目录1精神障碍概述2抑郁症与焦虑症识别3躯体疾病与抑郁焦虑共病4抑郁、焦虑症的处理与治疗精神障碍概述01精神障碍（一）流行病学：高患病率北京回龙观医院的Michael

Phillips（费立鹏）等通过流行病学调查发现:中国居民人群中17.5%至少患1种精神障碍（mental

disorder）——Lancet2009;373:2041–532003年完成的全美流行病学调查：人群抑郁症的终生患病率为16.2%，年患病率为6.6%——JAMA2003，289：3095在过去的30年里有10-20%的患者经受着精神障碍的折磨，进入21世纪后我国精神卫生问题更加突出，预计在2020年疾病总负担预测值中，精神障碍仍将排名第一，并由原来的20%上升至25%。——WHO研究报告和中国卫生部有关资料精神病学会主席（2年前预言）：未来10年将是精神病学发展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障碍（一）流行病学：高危害性危害给患者带来极大的健康负担和经济负担严重影响患者的社会功能和生活质量现状1.高患病率2.用于诊治的资源投入少、专业人员少、床位少3.认识不足：社会偏见、就医者少、得到正确诊治干预者少精神障碍（二）定义DSM-5精神障碍是一个综合征，是以个体在认知、情绪、行为上出现显著临床异常为特征，可导致患者社会功能和生活质量的明显损害或失能（disability），病程大多是持续迁延的，病前多有一定的心理素质和人格基础，起病常与心理社会因素有关。精神障碍（三）发病机制生物学因素心理社会因素·遗传·脑发育异常·躯体疾病·机体功能状态·性格特征·应对方式·应激·（生活事件）抑郁症与焦虑症识别02抑郁症的核心症状与伴随症状注意力、思考力下降无用感、自责、自罪自杀精神运动改变、焦虑精力减退或疲乏感食欲、体重改变睡眠障碍性欲减退疼痛、血管舒缩障碍等植物神经功能紊乱行为认知受损情绪低落：兴趣愉快感下降躯体症状现实中的常见三种抑郁情况抑郁情绪抑郁抑郁状态抑郁症1.是一种负性情绪。2.以情绪低落为主要表现，对平时感到愉快的活动兴趣降低。3.一般为正常心理反应，持续时间短。4.多数不需要医学处理。1.是一组症状综合征。2.以显著抑郁心境为主要特征，丧失兴趣或愉快感，表现有情绪、行为和躯体症状。3.一般为病理性，持续时间略长。4.需要医学处理。1.是一类疾病诊断。2.由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。3.至少持续2周，影响社会功能。4.需要医学处理。焦虑症的核心症状与伴随症状思想难以集中，头脑空白或拥堵强迫、易激惹惊恐发作、恐怖回避精神运动兴奋心慌气促胃肠道反应尿频尿急睡眠障碍疲乏虚弱、出汗、四肢湿冷、运动性不安（肌肉紧张、坐立难安）行为认知受损焦虑：过度担忧躯体症状焦虑情绪焦虑焦虑状态焦虑症现实中的常见三种焦虑情况1.一种处于应激状态时的正常情绪反应。2.表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况。3.属于人体正常的防御性的心理反应，持续时间短。4.多数不需要医学处理。1.是一组症状综合征。2.包括躯体性症状、精神性症状以及坐立不安等运动性焦虑症状，个体有与处境不相符的情绪体验，可伴睡眠困难。3.一般为病理性，持续时间略长。4.需要医学处理。1.是一类疾病诊断。2.以无法控制的担心为核心，伴发躯体、行为异常。3.至少持续6月，影响社会功能。4.需要医学处理。躯体疾病与抑郁焦虑共病03抑郁与焦虑共病（一）睡眠障碍食欲改变心血管系统消化系统症状注意力障碍易激惹精力减退焦虑症

过度担忧神经系统症状（如头晕、震颤）大汗口干坐立不安呼吸急促抑郁症

抑郁心境无价值感罪恶感自杀观念抑郁与焦虑共病（二）抑郁症合并焦虑症状1.60%以上的抑郁症患者合并有焦虑症状。

2.焦虑性抑郁症，是抑郁症中的一种亚型焦虑症合并抑郁症状3.焦虑症+持续情绪低落者少见。

4.40%焦虑障碍患者在其一生中有过抑郁发作，而且符合抑郁症的诊断标准抑郁与焦虑共病（三）抑郁症伴发睡眠障碍焦虑症伴发睡眠障碍早醒梦的困扰入睡困难、睡眠感缺乏、中间觉醒增加（应激时期）抑郁、焦虑症的处理与治疗04.抑郁、焦虑症的处理与治疗（一）发病机理5-HT和NE在突触间隙的水平:健康人vs.抑郁症抑郁症健康人5-HTNE5-HTNE抑郁、焦虑症的处理与治疗（二）一、排除类似抑郁症的躯体疾病酗酒药物（利血平）甲状腺功能异常电解质紊乱（低钠血症）贫血（铁、叶酸；B12缺乏）二、心理治疗1.适应症：轻中度的焦虑抑郁障碍患者可以作为单独的治疗措施；对于中重度患者、药物疗效欠佳/依从性差可联合心理治疗；对于儿童、孕妇、哺乳期或计划怀孕者采用心理治疗作为初始治疗.2.治疗方法：支持性心理治疗、认知行为治疗、行为治疗、人际关系治疗、精神动力学心理治疗、生物反馈治疗、家庭治疗等。三、药物治疗阿米替林、多塞平、丙咪嗪、氯丙咪嗪、异烟肼、吗氯贝胺、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰/艾司西酞普兰、文拉法辛和度洛西汀、米氮平、曲唑酮（美舒郁）、新型的非苯二氮卓类抗焦虑药，丁螺环酮和坦度螺酮。抑郁、焦虑症的处理与治疗（三）1.急性病：焦虑、抑郁与躯体疾病应激或治疗等有关，应尽快控制症状，病情稳定后可考虑逐步减药或停药；2.慢性病：慢性躯体疾病伴发焦虑、抑郁，应促使症状持续缓解，防止症状波动发展为慢性化，在急性期控制症状后还需要继续巩固治疗；3.焦虑、抑郁等达到“障碍”标准应按照急性期、巩固期、维持期及停药期全病程治疗观察。（抑郁症为高复发性疾病，首次发作后，有50-85%会有第二次发作，故推荐全程治疗）感谢聆听抑郁和焦虑主讲人：前言在很多人的心目中，抑郁症根本不是一种病，仅仅被认为是心情不好，而事实上，抑郁症与糖尿病、冠心病、高血压病、消化性溃疡等一样是一种严重危害人类健康的疾病。据有关资料显示，在二十一世纪以后，抑郁症将成为危害人类健康的第二杀手。相关知识抑郁症是一种什么样的疾病：抑郁症是一种心理疾病，一种情绪障碍：以情绪低落，悲伤、失望、兴趣下降、无乐趣为主要特征，常伴随紧张不安，失眠早醒，体重下降，周身不适等躯体症状。抑郁症是常见病，被称为心理疾患中的“感冒”；据WHO估计全世界有3.4亿人受抑郁症影响；据复旦大学一项最新调查发现，在综合医院神经科、心血管科、消化科门诊病人中由20％～25％的病人出现抑郁/焦虑症状，这些病人再由精神科医生测评有39％～73％患有抑郁症和/或焦虑症；严重影响人们的工作、学习、生活质量。相关知识生活中哪些事件容易引起抑郁症：夫妻感情破裂子女出生开除刑事处分家人亡故丧偶子女死亡父母死亡离婚父母离婚相关知识抑郁症患者常有什么不舒服？情绪低落、心境悲观、愉快感丧失、自我感觉不好、对日常生活兴趣缺乏、常有自我责备、自我评价降低、持续性疲乏；睡眠差、没有食欲、记忆减退、不能集中注意力、工作、学习、家务能力下降、心烦意乱、浑身说不出的难受及疼痛等。抑郁症患者的内心想法是什么：对自己没有信心，比较自卑；对自己所做、所想的事情抱有怀疑；悲观地想象自己的将来；失望乃至绝望的想法相关知识抑郁症的特征：发病与季节有关，好发于秋冬季节。发病年龄无范围。病程平均6--8个月。疾病痊愈后社会功能完全恢复。抑郁症的严重后果：轻者：内心痛苦，生活质量。下降，影响社交。免疫力下降，易患病。且加重原有躯体疾病。重者：自责，绝望；难以控制疾病；出现自杀念头或自杀企图相关知识焦虑是一种什么样的疾病：当面临危险或威胁时，人们经常表现恐惧和紧张，这是可以理解的。而焦虑症表现的紧张、恐惧是在没有明确对象的情况下产生的，而且无法预料，难以理解。它可能由某些原因引起：接受陌生的新任务；即将参加考试、重要约会；手术；失业；人际交往失败；严重的躯体疾病；重大变故；亲人的死亡相关知识焦虑患者常有什么不舒服：焦虑状态时，人往往易怒、紧张不安，有恐惧感、注意力不集中、记忆下降、难以入睡、失眠；伴随身体症状，头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、消化不良、肠胃功能紊乱；焦虑是一种心理现象，适度焦虑是有益的而过度焦虑则会成为一种疾病。相关知识焦虑障碍的严重后果：轻者：不能面对各种社交；场合失去朋友；丧失工作升迁机会重者：严重影响家庭关系；慢性焦虑障碍可以；导致功能残疾抑郁症和焦虑情绪的关系：一项全美最新调查显示高达59.2%的重性抑郁症患者终生合并存在焦虑障碍。睡眠障碍；食欲改变；精力减退；心血管系统/消化系统症状；注意力障碍；过度担心；害怕；恐惧；激越；多虑；惊恐发作。抑郁症合并焦虑情绪的特征：症状更严重；病前有更多的创伤体验；成为慢性疾病的可能性更大；显示治疗效果更慢，有效率更低；自杀倾向更大。相关知识抑郁/焦虑是怎么产生的：遗传因素生化因素：大脑一些神经递质的异常传递（5-羟色胺的变化与抑郁心境、食欲减退、失眠、焦虑不安等有关）外界事件的刺激：生活中各种变化或突发事件，如失业、升学或婚姻问题其他的发病因素：躯体疾病，药物，酒类和常用成瘾药相关知识抑郁症可以被治愈吗？抑郁症是一种常见疾病，它的发生是与大脑某些神经递质的异常有关，所以只要接受及时、正确的治疗，纠正神经递质的异常，抑郁症的治疗效果很好，一旦抑郁症好转后，自卑、悲观、绝望的感觉等抑郁症的常见症状就会消失。抑郁症并不是一种很快就能自行康复的“情绪问题”，也并非仅是意志或品德的问题，而是一种会影响全身的慢性、复发性疾病。影响免疫功能，生理活动减缓。影响社会、工作、正常生活能力。影响躯体疾病的康复，延长住院时间。因此，患了抑郁症后，要及时就诊，接受正确治疗，并坚持足够的治疗疗程。相关知识治疗方法心理治疗支持疗法、认知行为治疗等药物治疗：5-HT再摄取抑制剂：如赛乐特等、单胺氧化酶抑制剂电休克治疗常见的药物新型的抗抑郁剂:赛乐特、百优解、左洛复等四环类：麦普替林三环类：阿米替林、多虑平单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺相关知识药物常见的副作用有哪些单胺氧化酶抑制剂:搏动性头痛、血压升高、心悸、恶心、呕吐、高热、坐立不安、肌肉抽动、强直、昏迷等。三环类:心动过速、体位性低血压、眩晕、口干、便秘、视觉模糊、排尿困难、眼压升高、肠麻痹、嗜睡、食欲增加。四环类:口干、嗜睡、视物模糊、心电图宜昌、震颤。新型抗抑郁剂副作用较轻，常见的是：恶心、呕吐、食欲减退、失眠、性欲减退等，对躯体疾病几乎无影响。相关知识药物治疗要求理想药物：既有抗抑郁作用又有抗焦虑作用——赛乐特既抗抑郁作用又抗焦虑作用。被ＦＤＡ批准的抗抑郁焦虑的适应症最多。疗效更高。起效更快。副作用更轻微。无过度镇静反应。不成瘾或依赖。赛乐特能够高度选择性的调节大脑中5-羟色胺的平衡，因此兼具抗抑郁和焦虑的作用。赛乐特选择性地作用于神经细胞的5-羟色胺受体，对其他受体没有作用或者作用很小，从而很少引起心血管和神经系统等方面副作用。大多数情况下，赛乐特®与其他药物一起服用是安全的。相关知识药物治疗要求赛乐特®每天只需服用一次，一般建议在早餐时顿服，其他时候也可服用。推荐治疗起始剂量为10mg～20mg，药片中间有凹槽，方便掰开，治疗剂量根据医生建议调整。开始治疗可能需要1~2周时间起效，在此期间，切忌半途停药。由于抑郁和焦虑是慢性疾病且容易复发，所以需要一段时间的药物治疗。即使自觉症状已经缓解，是否停药仍应咨询医生，按医生的建议服用足够的疗程。定期到医院复诊相关知识药物治疗要求“依赖”是指长期服用诸如安定类药物断药后出现身体和精神不适，需要继续用药。抑郁症和焦虑症的治疗需要足够的疗程，这和药物依赖而不得不服药完全不是一回事。赛乐特®长期服用安全性好。不良反应多出现在服药初期的第一周，随治疗继续逐渐消失。常见的不良反应有:恶心。对策—可以适当加用灭吐灵，症状消失后停用灭吐灵。头痛。对策—小剂量逐渐增加。思睡。对策—改为睡前口服。相关知识药物治疗要求老人服用赛乐特®后，其血药浓度较成人高，为慎重起见，初始剂量宜酌减，每日最大剂量不宜超过40mg；服用赛乐特不影响治疗高血压、糖尿病等心。血管疾病药物的同时服用。相关知识药物治疗要求严重肾功能损害(肌酐清除率<30ml/分钟)或严重肝功能损害的病人，服用赛乐特®后血药浓度较健康人高。因此推荐剂量为每日20mg，如果需要增加剂量，也应限制在服药范围的低限。赛乐特®应避免与单胺氧化酶抑制剂同服，凡接受口服抗凝血药物（如华法令）治疗的病人，应慎服本药。患者就诊时应将最近的用药情况告知医生作为处方时的参考。相关知识自我评定抑郁情绪——以下几个问题中，如果回答5个“是”，那么你可能有抑郁情绪在一天之中，你大部分时间都感到压抑、忧伤和无望。你对所有或几乎所有的活动都没有兴趣。你对自己不能安静地坐下来感到心烦意乱吗？你说话和办事比以前迟钝了吗？你很长时间以来都感到很疲倦，甚至达到了没有精力去完成一项哪怕是很简单的事情。你几乎每天都感到自己没有价值，时时刻刻都有一种负疚感。你认为自己没法进行正常思考，没法集中精力进行决策。你是不是反复思考死的问题？你曾经想到过要自杀吗？相关知识正确看待疾病：很多抑郁和焦虑症患者都认为这类疾病是一种负担，甚至感到羞愧，难于启齿。事实是这样做不仅增加烦恼，与事无补，而且不利康复。这类疾病是很常见的，几乎不分年龄、不论贫富。疾病是一种提醒，一次经验，从中可以学