胫骨平台骨折的护理课件

1综合科十月份护理查房2021-10-21主查人：蒋云杰责任护士：何佳璐2查房内容1、查房目的2、病例介绍3、护理方案4、知识点回忆5、相关知识学习6、查房总结3查房目的了解胫骨平台骨折的基本知识胫骨平台骨折术后的护理常规胫骨骨折术后患肢功能锻炼4病例介绍患者孙XX，男，35岁，因“外伤致右膝、右肘疼痛、活动受限两小时余〞于2021-10-1317：58入院。患者约2小时前工作时不慎从高约4.5m处摔下，致右膝及右肘部疼痛、肿胀、活动受限，摄片示：1、右胫骨外侧平台骨折2、右尺骨喙突骨折3、右肱骨外上髁骨折5专科检查：右膝肿胀，外侧压痛〔+〕，关节活动受限，右足足背动脉搏动可触及，末梢血供感觉可，双下肢均可见数条蚯蚓状静脉突起，无触压痛；右侧肘关节周围肿胀，内侧压痛〔+〕，关节活动受限，右上肢其余关节活动可，末梢血供感觉可。病例介绍6既往史：无特殊个人史：无特殊家族史：无特殊过敏史：无特殊病例介绍7护理查体T:36.5℃P:92次/分R:呼吸20次/分BP:145/84mmHg意识清右侧肘关节周围肿胀,肿胀为1度，右膝肿胀，肿胀为1度，足趾屈伸活动可，足背动脉搏动可触及,双下肢均可见数条蚯蚓状静脉突起跌倒坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分19分。日常生活能力评分为35分病例介绍8辅助检查血糖9.21mmol/LD二聚体3398Ug/L9辅助检查X线示：1、右尺骨喙突骨折2、右胫骨外侧平台骨折可能性大CT提示：1、右胫骨外侧平台骨折2、右尺骨冠突和肱骨外上髁骨折3、提示双侧小腿静脉曲张10病情进展112021-10-19尿管拔除。继续消肿、抗凝治疗。12护理方案

疼痛1

自理能力下降2

3主要护理问题

5潜在并发症：石膏固定，导管滑脱，深静脉血栓，出血，感染,便秘

知识缺乏4排尿模式的改变

13护理措施根底护理专科护理病情观察

用药护理平安护理心理护理健康教育护理方案14护理方案实施15请大家多提珍贵建议16知识点回忆17知识点回忆胫骨平台骨折胫骨上端和股骨下端的接触面发生骨折，可由间接暴力或直接暴力引起。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。属于关节内骨折。知识点回忆病因

外力直接作用于髁部，以汽车前方的保险杠或自行车前轮等直接撞击者较多，或被其他致伤物直接损伤所致。多系高处跌下或滑下时产生垂直压缩力所致，且易引起双髁骨折。多因突然的内旋或外旋所导致，多见于各种剧烈运动之中，以青壮年患者多见，同时可出现关节内韧带损伤。直接暴力扭曲暴力传导暴力19知识点回忆临床表现膝关节肿胀、疼痛、活动障碍关节内积血，有大片瘀血斑，局部压痛明显可有骨擦音，浮髌试验阳性。

0度:无肿胀1度:较正常皮肤肿胀，但皮纹存在2度:皮肤肿胀伴皮纹消失，无水泡3度:出现张力性水泡肿胀分度知识点回忆Ⅰ型：外侧平台单纯劈裂骨折．常见于年轻人。Ⅱ型：外侧平台劈裂合并压缩性骨折Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折Ⅳ型：内侧平台骨折，可表现为单纯劈裂骨折或塌陷骨折V型：双侧平台劈裂的双髁骨折Ⅵ型：关节面伴干骺端或胫骨干骨折23相关理论知识24相关理论知识25相关理论知识26相关理论知识27相关理论知识28相关理论知识29相关理论知识30相关理论知识功能锻炼难点：由于患者右手肘关节石膏固定中，患者扶双拐下床活动的时间要向后推移，根据患者的实际情况，量力而行

目前患者已经进行到行股四头肌功能锻炼及踝关节背伸趾屈练习、足趾关节的活动以及被动直腿抬高锻炼，每天2-3次，每次10-15分钟32功能锻炼护理专家总结：

功能锻炼