儿童哮喘支气管哮喘患者护理查房含内容两篇

支气管哮喘2022年5月3日世界防治哮喘日姓名：XXX日期：2022.目录支气管哮喘相关诊断与检查支气管哮喘的治疗支气管哮喘—第一章—2022年5月3日世界防治哮喘日

是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关。通常出现广泛多变的可逆性气流受限。什么是支气管哮喘临床表现:为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘发病多基因遗传环境因素病因发病机制气道高反应性3神经机制2免疫炎症机制1临床表现症状体征喘息Wheezing呼吸困难Dyspnea咳嗽Cough胸闷Chestdistress发作时：胸廓饱满，可听到广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重发作时：可出现端坐呼吸，心率增快、奇脉、发绀，沉默胸。相关诊断与检查—第二章—2022年5月3日世界防治哮喘日实验室和其他检查痰液检查动脉血气分析胸部X线检查呼吸功能检查特异性变应原的检测呼吸功能检查FEV1、FEV1/FVC％、MMER、PEF均减低；FVC减低、RV、FRC、TCL增加。通气功能指标：评价气流受限及气道高反应性：气道激发试验支气管舒张试验峰流速变异率运动试验呼吸功能检查反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。上述症状可经治疗或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项阳支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率>20%。诊断标准分期分级非急性发作期GINA2006急性发作期按严重程度按控制水平轻度、中度、重度、危重度控制部分控制未控制鉴别诊断心源性哮喘有心血管病史端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。双肺可闻及哮鸣音、水泡音，心脏扩大、心率增快、奔马律等体征。X线心脏扩大、肺淤血。慢性阻塞性肺疾病多见于中老年人。有多年吸烟史或接触有害气体史。咳、痰、喘常年存在。有肺气肿体征。上气道阻塞呼吸困难进行性加重，无诱因，为吸气性呼吸困难。有肺癌或支气管结核的其他症状，如咯血等。X线有相应改变。纤支镜检、痰查癌细胞可确诊。变态反应性肺浸润患者常有发热，症状轻。致病原为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等。胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影。并发症气胸纵隔气肿肺不张慢性支气管炎肺气肿肺心病支气管哮喘的治疗—第三章—治疗脱离变应原药物治疗急性发作期的治疗非急性发作期的治疗免疫治疗吸入糖皮质激素白三烯受体拮抗剂缓释茶碱色甘酸类药物吸入长效β2受体激动剂IgE抗体哮喘治疗药物控制类药物哮喘治疗药物缓解类药物速效β2受体激动剂吸入制剂短效β2受体激动剂口服制剂短效茶碱类抗胆碱能药物全身用糖皮质激素平喘药之一-β2受体激动剂短效类特布他林—喘康速

、

沙丁胺醇—喘乐宁、舒喘灵、万托林长效类福莫特罗—奥克斯都保、沙美特罗—舒利迭、班布特罗—邦备片平喘药之二－茶碱类治疗指数窄，易中毒胃肠道症状：恶心、呕吐心血管症状：心动过速、心律失常、血压下降使用方法主张用缓释片或控释片：舒弗美、葆乐辉口服剂量：6--10mg/kg/d有效血浓度：10--20ug/ml注意事项呼吸中枢兴奋严重者抽搐、死亡平喘药之三－抗胆碱能药短效类---异丙托溴胺（爱全乐）长效类---噻托溴铵（思力华）平喘药之四－糖皮质激素由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。多环节抑制炎症；抑制炎症细胞的迁移和活化；减少微血管渗漏；控制发作抗炎药－糖皮质激素作用机制抑制细胞因子的生成；干扰花生四烯酸代谢，抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。糖皮质激素使用原则早期用药长期用药

控制症状改善肺功能

降低气道反应性

联合用药主要用药吸入：布地奈德气雾剂、

都保(干粉剂)、令舒(雾化溶液)；氟替卡松。静脉：甲强龙、氢化可的松、地塞米松。口服：甲强龙片、强的松片其它抗炎药物酮替酚白三烯调节剂H1受体拮抗剂色甘酸钠及尼多酸钠版权声明感谢您下载觅知网平台上提供的PPT作品，为了您和觅知网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！觅知网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！1.在觅知网出售的PPT模板是免版税类（RF：Royalty-Free）正版受《中国人民著作法》和《世界版权公约》的保护，作品的所有权、版权和著作权归觅知网所有，您下载的是PPT模板的使用权。2.不得将觅知网的PPT模板、PPT素材，本身用于再出售，或者出租、出借、转让、分销、发布或者作为礼物供他人使用，不得转授权、出卖、转让本协议或者本协议中的权利。更多模板烦请登陆：/ppt/支气管哮喘2022年5月3日世界防治哮喘日姓名：XXX日期：2022.支气管哮喘哮喘的治疗与预防主讲人：XXX目录CONTENTS01020403支气管哮喘的病因支气管哮喘的症状支气管哮喘的治疗支气管哮喘的预防01PARTONE支气管哮喘的病因1支气管哮喘的病因世界卫生组织及国家卫生院组织修订的“哮喘的全球防治”支气管哮喘的定义为“支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转”。支气管哮喘概述1支气管哮喘的病因遗传因素哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。其特征为：

①外显不全；②遗传异质化；③多基因遗传；④协同作用。病因一、1支气管哮喘的病因变应原哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。

（1）室内变应原：屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。常见的有4种：屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。（2）职业性变应原：可引起职业性哮喘常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。（3）药物及食物添加剂：阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。病因二、1支气管哮喘的病因大气污染：空气污染（SO2、NO）可致支气管收缩、一过性气道反应性增高并能增强对变应原的反应。01吸烟：香烟烟雾（包括被动吸烟）是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子。02呼吸道病毒感染：呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系。03围生期胎儿的环境。04其他：剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等。此外，精神因素亦可诱发哮喘。05促发因素病因三、02PARTTWO支气管哮喘的症状2支气管哮喘的症状0102症状哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多，如无合并感染，常为白黏痰，质韧，有时呈米粒状或黏液柱状。体征体征是呼气哮鸣音，与呼吸困难同时出现和消失，一般来说，哮鸣音越高、细，出现于呼气末期，哮喘症状越严重。03PARTTHREE支气管哮喘的治疗3支气管哮喘的治疗1、抗炎药物包括：糖皮质激素，白三烯受体拮抗药，以及色甘酸等。糖皮质激素：①抗炎机制：糖皮质激素是当前防治哮喘最有效、最主要的方法，目前临床上使用较广泛的吸入糖皮质激素有氟尼缩松(flunisolide)，曲安奈德(triamcinoloneacetonideTAA)，布地奈德(budesonideBUD)，倍氯米松(二丙酸倍氯米松)，丙酸氟替卡松(fluticasonediproprionateFP)和莫米松(糠酸莫米松)。②应用方法(每周减5～10mg)，对于必须长期口服糖皮质激素才能控制症状者，建议泼尼松(龙)用量控制在≤10mg/d。支气管哮喘的治疗3支气管哮喘的治疗2、白三烯拮抗药：作用机制：白三烯是花生四烯酸经5脂加氧酶途径形成，是由哮喘炎症细胞产生的，它们可在多个途径加重哮喘的发病。抗白三烯的药物有2种作用途径：A.抑制白三烯合成，如5-脂加氧酶(5-LOX)抑制剂齐留通(zileuton);B.白三烯受体抑制药，如扎鲁斯特zafirlukast(商品名安可来accolate)和孟鲁司特montelukast(商品名顺尔宁singulair)。目前常用的是白三烯受体抑制药，能竞争性地与白三烯受体结合，从而抑制白三烯，特别是LTD-4的炎性作用，有效性防止因抗原、冷空气吸入及运动等诱发的气道痉挛，亦可使哮喘患者接受抗原刺激后支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞及其他炎症细胞减少，同时可减轻气道平滑肌收缩，降低气道高反应性。04PARTFOUR支气管哮喘的预防3支气管哮喘的预防哮喘的预防应包括：①消除或避免产生变态反应和哮喘的各种因素；②早期诊断，及早治疗；③积极控制气道炎症及症状，防止病情恶化，避免并发症的发生。3支气管哮喘的预防哮喘的预防1.预防哮喘的发生一