第14章-安神药课件

第14章 安神药1教学目的与要求：1、掌握安神药的含义、功效、适应范围及重镇安神药、养心安神药的性能特点。2、掌握朱砂、酸枣仁、远志等药功效、应用。3、熟悉磁石、龙骨、柏子仁功效特点。4、掌握朱砂的用量、用法、注意事项。2概述一、含义：凡具有安神定志功效的药物称安神药。广义：指人体整个生命活动的外在表现•神••狭义：指为心所主之神志，即人的精神思维活动。本章“安神”即此二、作用及通性：性味甘寒，归心肝经 主要有镇心安神及养心安神之功。还有平肝潜阳之效。三、分类及适应证：1、重镇安神药—多为矿石、化石、贝壳类，质重沉降，有镇降作用，能平息妄越之火，潜伏阳气而达安神之效。用于浮阳躁动内扰神明之惊痫、狂躁、失眠多梦、心悸、头晕等证。342、养心安神药—有平补之性，能补心气养心神，用于心血不足之心悸、健忘、头晕、烦闷之证。四、使用注意：1、注意选择配伍:应用安神药，须根据不同的病因、病机选择适宜的安神药，并进行相应的配伍。心火旺盛者，当配伍清心泻火药物（如栀子、黄连）。痰热扰心者，当配伍化痰、清热药物。（如竹茹）肝阳上亢者，当配伍平肝潜阳药。（如石决明、钩藤、珍珠母）5血亏阴虚者，当配伍补血、养阴药物。（如当归、白芍）心脾气虚者，当配伍补气药物。（如党参、白术）惊风、癫狂等证，多以化痰开窍或平肝息风药物为主，本类药物多作辅助之品。矿物类安神药多与健胃药同用。2

、有些有毒须慎用，不宜过量，不宜久服。以防中毒。3、安神药宜睡前服。第1节 重镇安神药※朱砂《本经》上品别名：朱宝砂、神砂、朱神砂、飞朱砂6性能：甘、寒、有毒，归心经。镇心安神清热解毒以镇降为功—性寒入心经以镇降心经邪火，邪火降不妄炎于外，肌肤无热则肿毒自解。故有诸功。应用： 心悸失眠1、用于心神不宁证 心火妄动或心阴惊风癫痫不足所致。用朱砂以镇心安神，如朱砂安神丸(朱砂、当归、生地、黄连、甘草)水泛为丸。78或用朱砂配黄连、磁石等治心火亢盛，或朱砂配竹黄、胆南星等同用治痰热惊厥，或配牛黄、麝香等治高热神昏，或配生地、丹参、柏子仁等治血虚心悸不眠，或磁朱丸治癫痫等。2、用于疮痈肿毒，咽肿口疮—取朱砂外用以解毒，如雄朱散(朱砂、雄黄)研细外用，或冰硼散(朱砂、冰片、硼砂)研细外用。9此外，做丸剂的外包衣及拌制药物。用量：0.1—0.5g、入丸散或冲服，外用适量。使用注意：不宜过量或持续服用，忌火，肝功能异常者忌用。

总之，朱砂内服安神，外用解毒，不入煎剂，宜研末冲服，入药只宜生用，忌火煅，见火则析出水银尤宜中毒，单服过多令人痴呆，可用鲜羊血解之。歌括：朱砂安神定惊，镇心解毒消肿，痈疖口舌生疮，善治失眠怔忡。琥珀《别录》中品别名：血琥、煤珀。功同朱砂但偏于活血化瘀通淋。朱砂—偏清热解毒，主热毒疮痈，咽肿口疮，有毒多服令人痴呆。镇心安神琥珀—长于行血散瘀，通淋。主血瘀经闭，癥瘕，血淋、石淋。二者共治心神不宁证之失眠多梦，惊抽癫痫。忌火煅，不入煎剂，多入丸散或冲服。10琥珀11龙骨《本经》中品别名：花龙骨、煅龙骨、生龙骨12性能：甘、涩、平归心、肝、肾经。镇惊安神平肝潜阳收敛固涩质重沉降归心肝以镇心安神以镇降为功味涩收敛归肾经以涩精固脱

煅后收涩之功增强能止血敛疮•故有诸功。应用： 心悸怔忡1、用于心神不宁证失眠多梦用本品以镇癫痫惊狂心安神。如枕中丹(龙骨、龟甲、菖蒲、远志)。13或救逆汤(龙骨、朱砂、牡蛎)水煎服。烦躁易怒2、用于阴虚阳亢证 用龙骨头晕目眩既清镇肝火又潜纳浮阳。如镇肝熄风汤(龙骨、牡蛎、代赭石白芍、牛膝、龟板、玄参、麦冬、川楝子、麦芽、茵陈、甘草)水煎服。14遗精早泄3、用于滑脱不禁证自汗盗汗正虚失固所崩漏带下致。用龙骨收敛固脱之功而治之。如龙骨汤(龙骨、熟地、肉桂等)或金锁固精丸(龙骨、芡实、莎苑子、莲须、牡蛎)为丸，盐汤送下，治遗精汗出。或完带汤(龙骨、牡蛎、山药、海螵蛸、茜草、生地、黄芪、白芍等)治白带、月经过多、崩漏。1516•此外，还用于外伤出血，疮溃不敛，如龙骨散(龙骨、白矾各等份)研细撒患处。用量用法：10—30g、入汤剂时宜先煎，外用适量。使用注意：本品收敛作用较强，非滑脱不收，内有虚热积滞者不宜用。总之，龙骨甘涩质重，重可镇静，涩可固脱并能镇潜浮阳，对惊狂烦躁，心悸失眠多梦等有重镇安神之效，治自汗盗汗遗精、崩漏带下有收敛固脱之功，又长于治疮痈溃烂，外伤出血等。

附：龙齿—重镇安神之功较龙骨强，收敛之性较龙骨弱。歌括：龙骨龙齿同性，镇惊安神均用， 平肝潜阳固涩，善治失眠怔忡。磁石潜阳安神，聪耳明目纳气平喘主治肝阳上亢证(烦躁失眠，头晕目眩，癫痫)及肝肾不足证(耳呜耳聋)肾不纳气之咳喘证等，如磁朱丸，耳聋左磁丸。17第2节 养心安神药※酸枣仁《本经》上品别名：枣仁、炒枣仁、山枣仁。18性能：甘、酸、平，归心、肝、胆、经。 养心安神，敛汗。甘润益阴养血以内养外固为功归心肝以生味酸固阳敛阴•养二经阴血而宁心安神，心血足则无心烦不宁之症，阳气固阴精内守而虚汗自止，故有诸功。19虚烦不眠应用：1、用于心神不宁证 心肝阴血不足惊悸怔忡所致，取本品以养心安神。可单用冲服或酸枣仁汤(枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草)或归脾汤(枣仁、茯神、黄芪、元肉、党参、木香、远志、甘草)治气血不足之心烦失眠证。若心肾不交之失眠可用补心丹(枣仁、生地、当归、五味、麦冬等)水煎服。20212、用于体虚自汗盗汗—心肝两虚阴虚盗汗、阳虚自汗，用枣仁内养外固之功而治之。如牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子同用。用量用法：9—15g、入汤剂，亦入丸散。或研细冲服。使用注意：内有实邪、郁火者忌用。

总之，枣仁为补养性安神药，并有敛汗作用，所以血虚之心烦惊悸、失眠盗汗、健忘怔忡等证是为主治。现代多用于脑神经衰弱证。柏子仁22•柏子仁功同酸枣仁，偏于润肠通便比较于下：酸枣仁—安神作用较强，偏入心肝性敛而止汗，善治体虚失眠、多汗。养心安神柏子仁—安神作用较弱，偏入大肠性润而通便，善治血虚肠燥便秘。二者共治心神不宁证。歌括： 柏子仁与枣仁，均能养心安神，柏仁功偏润肠，枣仁性偏敛阴。23远 志－祛痰开窍消痈散结,能交通心肾.主心肾不交之失眠及痰阻心窍之神志不清,咳嗽疮痈等。合欢皮－解郁活血消肿,主忧郁忿怒之心烦不眠及跌打损伤痛、骨折、疮痈等。首乌藤（夜交藤）－祛风通络主风湿痹痛