医院医疗事故赔偿协议书_第1页
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第页共页医院医疗事故赔偿协议书甲方:【医院名称】地址:【医院地址】法定代表人:【法定代表人姓名】电话:【法定代表人联系电话】乙方:【患者姓名】住址:【患者住址】联系电话:【患者联系电话】经甲、乙双方友好协商,就【患者姓名】因医疗事故引起的纠纷及赔偿事宜,达成如下协议:一、事故背景及原因1.医疗事故背景【患者姓名】因【病情描述】在【医院名称】接受治疗。在治疗过程中发生了医疗事故,造成了【患者姓名】的损害。2.事故原因根据相关鉴定结果及医院内部调查,造成此次医疗事故的主要原因为【事故原因描述】。医院承认在该事件中存在责任。二、赔偿金额及方式1.赔偿金额根据患者因医疗事故所遭受的直接经济损失及精神损害等情况,乙方要求赔偿金额为【具体金额】。甲方经过评估后同意赔偿金额为【具体金额】。2.赔偿方式甲方同意通过如下方式向乙方进行赔偿:a)经济赔偿:甲方同意支付给乙方【具体金额】的赔偿款项,以解决乙方的经济损失;b)精神赔偿:甲方同意向乙方提供相应的精神抚慰和道歉,以缓解乙方的精神痛苦;c)医疗补偿:如乙方还需接受相关治疗,甲方将提供免费的医疗服务。3.赔偿款支付方式及时间甲方将按照以下方式和时间进行赔偿款的支付:a)经济赔偿款项将在签订本协议后的【具体时间】内,一次性支付至乙方所提供的银行账户;b)医疗补偿将在乙方需要接受治疗时提供。三、其他约定1.解决争议本协议的解释和争议的解决适用中华人民共和国法律。如发生争议,甲乙双方应友好协商解决;若协商不成,可向甲方所在法院提起诉讼解决。2.协议生效本协议自双方签字之日起生效,具有法律约束力。甲方(医院):\t\t\t\t\t\t\t\t\t乙方(患者):法定代表人签字:\t\t\t\t\t\

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