九章兽医临床特殊器械检查

1第九章

临床特殊器械检查2

第一节动脉压及中心静压的测定

一、

动脉血压测定（BP）

1、

影响血压的因素：①

心肌的收缩力②

血液的粘稠度③

血管壁平滑肌的紧张性④

血管与心脏的距离⑤

神经体液调节情况和肾功能等32、

测定部位：尾中动脉、股内侧动脉。3、

测定方法：与医学基本相同。

BP：BloodPressure：高压（收缩压）:心脏收缩时，血压达到的最高值。低压（舒张压）:心脏舒张时，血压下降的最低值4、

诊断意义：

BP↑：①剧痛；②心肥大；③肾炎

BP↓：①心衰；②休克，虚脱；③大失血等4

二、

中心静脉压测定（CentralVeinousPresure-CVP）1．概念：右心房或靠近右心房的腔静脉压力。2．测定方法：53．临床意义：①

了解有效循环血量：若血容量增加20%以上BP↑→CVP↑

若血容量下降20%以上BP↓→CVP↓；

血管张力：血容量不变，血管张力下降，

BP↓-CVP↓；

心肌的机能状况：心衰：BP下降、CVP上升。6②

指导调节血容量：BP↓CVP↓：说明血容量不足，心脏功能尚可，此时应大量快速输液，补充血容量，改善机体的循环功能；BP↓CVP↑:

表明心衰；此时须先强心，尔后才输液，否则会加重心脏的负荷。7③鉴别心原性休克和低血容量性休克：心原性休克：多因心衰所致。所以BP↓，CVP↑；低血容量休克：有效循环血量下降。所以BP↓CVP↓。8④区别肾衰与脱水而导致的临床少尿：肾衰：多因心衰而继发。

所以BP↓CVP↑。脱水：有效循环血量↓。所以BP↓，CVP↓。9第二节

内腔镜及金属探测器检查一、内腔镜应用现状：①为20世纪30年代临床医学的一个突出成就，纤维光学技术。②已能用于咽喉、肾、直肠，宫腔，膀胱，胸腔等。③20世纪80年代，随着电子技术发现，出现了电子内窥镜。④近年，伴随光导纤维的应用，现已能顺利地对整个消化、呼吸道进行检查，使早期诊断率与诊断的准确性大大提高。10兽医：①发展快，马属动使用较多；②多为腹腔镜检查，能直接观察大小结肠，膀胱、十二指肠等腹腔脏器；③能直观活组织取材：肝、脾、肠等；④诊断治疗涉及内科、外科、解剖，组织，繁殖等多相个学科。⑤马、牛、猪，骆驼、狗、猫等都有相关报道。11二、内腔镜结构与应用：三、金属探测仪的应用：12第三节

穿刺检查ExaminationofCentesis一、

瘤胃穿刺（RumenCentesis）：

目的：治疗瘤胃臌气部位：左肷部操作：局部剪毛→消毒→破皮→插入穿刺针。

注意：放气的速度不能太快，以防脑缺血；拔套管针时，一定要插入针芯，以防感染。13二、瓣胃穿刺（OmasumCentesis）

目的：诊断与治疗瓣胃阻塞。部位：右侧，7-9肋间，肩关节水平线上下1-2cm。操作：局部剪毛→消毒→破皮→插入穿刺针。

诊断意义：瓣胃阻塞，针摆减弱或消失；针感阻力增大，注入液体时抵抗力增大。14三、

腹腔穿刺（Abdominocentesis）：目的：诊断和治疗腹膜炎。部位：腹正中线（白线）剑状突的后方，牛向右旁开2-3cm；马向左旁开2-3cm。操作：局部剪毛→消毒→破皮→插入穿刺针。

注意：15诊断意义：①

穿刺液中混有饲料碎片——提示胃肠破裂；②

穿刺液呈红色：

鲜红色——穿刺时扎破血管；暗红、多量——内出血（肝、脾血管破裂等）。③

穿刺液呈尿臭——提示膀胱破裂；④

穿剌为渗出液——为腹膜炎⑤

穿刺为漏出液——为血液循环障碍。16类别漏出液渗出液原因非炎症所致局部炎症所致外观淡黄，透明或微浊黄色、血色、多混浊比密<1.018>1.018凝固性不易凝固易凝固蛋白定量</L>/L糖定量近似血糖量多低于血糖量李凡它试验（粘蛋白定性）阴性阳性蛋白电泳以白蛋白为主，球蛋白比例低于血浆电泳图谱近似血浆细胞总数小于300×106/L大于1000×106/L细胞分类淋巴细胞为主急性感染以中性粒细胞为主；慢性以淋巴细胞为主17四、

胸腔穿刺（Thoracocentesis）：目的：诊断和治疗胸膜炎。部位：多在右侧穿刺。牛羊：5肋间，肩关节水平线下2-3cm；马：6肋间，肩关节水平线下2-3cm。若在左侧穿刺均后移一肋，以免伤心。操作：局部剪毛→消毒→破皮→插入穿刺针。

注意：①严格消毒，谨防感染；②防止空气进入胸腔。

18诊断意义：①穿刺液为渗出液——提示胸膜炎；②穿刺液为漏出液——提示胸水③穿刺液为血

液——胸腔大血管破裂；④穿刺液为脓

汁——化脓性感染。19五、

心包穿刺（Percardiocentesis）：目的：①判断有无心包炎，心包积液；②冲洗心包部位：牛：左侧4-5肋间，肩关节线下

1-2cm.注意：①如果出血——表明针已达心肌，应速退针；②严防感染；③防止进入空气。20诊断意义：①若抽出渗出液——心包炎；②若抽出漏出液——心包积液。21六、

膀胱穿刺（Pladdercentesis）：目的：人工导尿。操作：直肠内穿、腹壁穿。注意：①防止感染——不能让尿液漏入直肠或腹腔；②穿刺后应观察家