医院培训课件：《消毒隔离制度》

消毒隔离制度

消毒灭菌不合格造成的不良事件宿州事件气性坏疽感染事件剖腹产手术切口感染事件西安交大医院感染事件宿州事件启示2005年12月11日，安徽省宿州市某医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。经调查，该起恶性医疗损害事件是由于医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。直接原因：10例手术器械，9例未经压力蒸汽灭菌，而采取了浸泡灭菌不合格。气性坏疽感染事件启示2007年1月，某医院发生术后气性坏疽感染事件，经调查核实，该医院手术室将一外伤手术后的器械进行清洗、包装送消毒供应室灭菌，灭菌后再次用于择期骨科手术，术后该病人发生气性坏疽感染。原因：手术器械清洗不彻底，致使灭菌失败，造成气性坏疽感染事件。消毒隔离制度

1、医护人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，

不着工作服进食堂或离院外出。2、医护人员必须遵守灭菌原则，按照卫生

部《消毒技术规范》，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁

。消毒隔离制度消毒隔离制度

3、根据物品的性质选用适当方法进行灭菌。

手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力灭菌法；油、粉、膏等首选干热灭菌法。

不耐热物品如各种导管、精密仪器，人工移植物等可选用化学灭菌法。消毒隔离制度

4、用过的医疗器材和物品，应先去污，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前先应消毒或灭菌处理。

特殊感染的处理原则朊病毒污染物品及环境先消毒后清洗再灭菌突发不明原因传染病的病原体污染物品及环境气性坏疽病原体污染物品及环境消毒隔离制度

5、工作人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度并定期监测，更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。消毒隔离制度

6、各类物品清洁、污染分别放置，医用垃圾与生活垃圾应加盖分别放置消毒隔离制度

7、治疗室明确区分清洁区、污染区。消毒灭菌物品必须有消毒灭菌日期，并按消毒灭菌时间摆放。静脉用无菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过2小时，启封抽吸的溶酶超过24小时不得使用，凡开启无菌液体必须注明日期、时间、具体用途。(加入药物用于静脉输注的不得超过2小时，用于稀释的各种溶媒，未加入药物，临床使用不超过24小时)。

消毒隔离制度

8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒

，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。

消毒隔离制度

9、以下情况必须洗手；接触病人前后；

进行无菌操作前后；进入和离开隔离病房、ICU、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并洗手，每个医护人员应执行六步洗手法。

消毒隔离制度

10、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，不便洗手时应配备快速手消毒剂。

消毒隔离制度

11、无菌持物钳、镊与容器相配套，灭菌后干燥使用每4小时更换一次。体温表使用后要用含氯消毒液消毒或酒精消毒。容器应保持密闭，定期灭菌注射做到一人一针一筒一带一垫。

消毒隔离制度

12、门诊、病房各室应每日通风换气，每次不小于30分钟，地面应湿式打扫，床头桌、椅保持清洁，每周大扫除一次。当有血体液等污染时，应即用含氯消毒剂1000mg/L擦净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。消毒隔离制度

13、病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行，特殊感染病人其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料和生活垃圾均被作为感染性废物处理。

14、病人衣服、床单、被套每周更换一次，如有特殊情况应及时更换。脏被服不能在病房及走廊清点。

消毒隔离制度

15、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理等各环节，应严格按照《卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行。

16、各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部《医院感染管理规范》及本规范有关科室管理条款执行。

病房消毒隔离管理制度

一、护理人员上班时必须着装整洁，下班、就餐、开会时脱去工作服。二、严格无菌操作规程。三、无菌器械、容器、敷料筒、持物钳定期清洗、消毒、灭菌和更换，并注明灭菌日期和开启时间。四、治疗室、换药室每日通风换气，定期清扫，工作人员进治疗室要戴帽子、口罩，私人物品不准带人室内，抹布、拖把应有标记，专物专用。五、病室定期通风换气，每日晨间护理时用湿式扫床，一床一套；一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。六、被服每周更换一次，如有污渍随时更换。换下的脏被服放于污物袋。七、暖瓶、痰盂、便盆等用具专人专用，出院时消毒后带走。八、采血使用的注射器、针头直接焚烧。九、体温表一人一支，用后浸泡消毒。十、输液操作一人一针一管一止血带，用后消毒。十一、治疗室、换药室每日紫外线照射一次，每月空气培养一次。

病房消毒隔离管理制度十二、隔离单位1．严重感染及传染患者要单独安置，病室门口挂隔离衣，放洗手盆，内盛消毒液。2．为隔离患者进行操作时要穿隔离衣，操作完脱去隔离衣并消毒双手。

3．隔离患者物品专用，一次性用物使用后回收集中处理。

4．隔离患者用过的血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体液污染，应浸泡在含氯消毒液内浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。

5．传染患者应在规定范围内活动，不得外出。十三、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，应严格隔离，用过的器械、被服要灭菌，用过敷料焚毁。十四、各种内窥镜使用后必须认真清洗，彻