我国高血压病流行情况及其心血管疾病的

我国高血压病流行情况及其心血管疾病的关系1整理ppt心血管病流行趋势全国心血管病患者2.9亿高血压2.66亿脑卒中至少700万心肌梗死250万心力衰竭450万肺原性心脏病500万风湿性心脏病250万先天性心脏病200万每5个成人中有1人患心血管病2整理ppt我国心血管病死亡情况1990年-2021年我国城市居民主要疾病死亡率变化3整理ppt

我国高血压患病率持续增长

〔全国每年新增高血压1000万人〕4整理ppt我国心血管病死亡情况2021年我国农村居民主要疾病死因构成比〔%〕2021年我国城市居民主要疾病死因构成比〔%〕5整理ppt超过50%的中国老年人患高血压

老年人约占高血压患者总数的一半赵秀丽等.中华医学杂志.2006;

86(16):1148-1152中国14省市高血压现状的流行病学研究〔n＝29,076；年龄≥35岁〕年龄年龄6整理ppt危险因素患病率(%)RR(95%CI)高血压22.63.4(2.3~4.9)吸烟35.62.3(1.3~3.0)高胆固醇12.72.0(1.5~3.7)糖尿病3.31.9(1.1~3.6)中国心血管病报告2006高血压是中国心脑血管疾病的第一危险因素中国不同地区14组人群主要心血管病危险因素与患缺血性心血管病的相对危险7整理ppt危险因素主要危险因素高盐饮食超重/肥胖过量饮酒体力活动减少长期过度精神紧张吸烟？少年儿童高血压患病率从1991年的7.1%上升到2004年的14.6%8整理ppt吸烟吸烟人数5岁以上烟民有3.5亿，被动吸烟者5.4亿年轻女性的吸烟率↑，男性吸烟率→戒烟变化趋势从1996年至2021年，戒烟人数增加1600万二手烟暴露水平根本没有变化全人群吸烟率农村人群明显高于城市人群吸烟的经济损失2005年直接损失为1665.6亿元当年总经济损失近3000亿元9整理ppt超重人数、比例与趋势超重率〔体重指数：24-27.9kg/m2〕为17.6%肥胖率〔体重指数≥28kg/m2〕达5.6%超重和肥胖呈明显增加趋势中心性肥胖患病率到达45.3%标准：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm10整理ppt体力活动缺乏体力活动主要来源职业活动家务劳动休闲时的体力活动↑其他形式的体力活动↓2006年男性活动量减少了27.8%，女性减少了36.9%体育锻炼标准：每周运动≥3次、每次运动≥30分钟人数比例为28.2%〔含在校学生〕20~49岁的青壮年人群明显低于其他年龄组人群11整理ppt膳食营养整体膳食有明显改善，但问题还有不少谷类食物摄入量下降明显，而脂肪摄入量明显增加食盐摄入量〔平均每日12克〕大大超过6克的标准蔬菜、水果摄入量较少膳食能量配比总能量摄入呈明显下降趋势碳水化合物功能比例下降脂肪供能比呈明显上升趋势钙的摄入量虽有增加，但仅有标准的1/212整理ppt心血管病总体危险评估半定量危险分层法心血管病总体危险定量估算(评分表法)13整理ppt半定量危险分层法危险因素、靶器官损害、和临床疾病血压（mmHg）1级高血压（收缩压140-159或舒张压90-99）2级高血压（收缩压160-179或舒张压100-109）3级高血压（收缩压≥180或舒张压≥110）无其他危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危高危≥3个危险因素或靶器官损害/并存临床疾病高危高危高危14整理ppt简略危险分层工程内容危险因素靶器官损害临床疾病年龄＞55岁（男）、＞65岁（女）左心室肥厚脑血管病吸烟颈动脉内膜中层增厚、斑块心脏病血脂异常肾功能受损肾脏疾病早发心血管病家族史颈股动脉脉搏波传导速度≥12m/s周围血管疾病肥胖视网膜病变缺少体力活动糖尿病高同型半胱氨酸血症

15整理ppt心血管事件链1.AdaptedfromDzau,Braunwald.AmHeartJ1991;121:1244–1263.心/脑血管

死亡终末期心脏病／

脑损害&痴呆终末期

肾病危险因素

高血压糖尿病

内皮

功能障碍微量

白蛋白尿充血性心衰/再发卒中肾性

蛋白尿大量

蛋白尿心肌梗死

&卒中动脉粥样硬化

和左室肥厚心室扩大／

充血性心衰重塑AngⅡ16整理ppt血压升高生理性血压升高：劳累、熬夜暴饮暴食情绪冲动病理性血压升高高血压病继发性高血压：肾实质性肾动脉狭窄大动脉炎原发性醛固酮增多症皮质醇增多症嗜铬细胞瘤17整理ppt靶器官损害和临床并发症血压长期不达标容易导致心、脑、肾等器官的损害。在医学上，把这些器官称为高血压的靶器官。心脑肾眼心脑肾眼18整理ppt心脏高血压可导致心肌肥厚，进一步开展造成心衰。高血压可使冠状血管粥样硬化，还可导致心绞痛、心肌梗死、高血压心脏病。19整理ppt肾脏一般5-10年后可出现肾小管功能损害。最终导致肾衰，甚至尿毒症。20整理ppt高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型的中风，如脑堵塞、脑出血、短暂性脑缺血发作，甚至血管性痴呆脑21整理ppt高血压可导致眼底视网膜变化，眼底动脉狭窄，痉挛，渗出，严重时出血。眼22整理ppt其他血管损害和并发症导致血管动脉粥样硬化，如下肢动脉粥样硬化可出现间歇性跛行；主动脉粥样硬化可出现主动脉夹层23整理ppt亚洲高血压患者并发脑卒中率更高JAMA.1991;265(24):3255-64BrMedJ(ClinResEd).1985;

291(6490):277-8Lancet.1997;

350(9080):

757-64JHypertens.1996;

14(10):1237-45JHypertens.1998;

16(12Pt1):1823-9.HypertensRes.2000;23(1):33-7.脑卒中心肌梗死051015SHEP1MRC2Syst-Eur35.24.48.110.37.95.5STONE4Syst-China5NICS-EH616212.92.5164美国英格兰欧洲中国中国日本患病率（事件/1000高血压患者）24整理pptAsiaPacificCohortStudiesCollaboration.JHypertens.2003;21(4):707–716.老年高血压患者的心脑血管事件发生风险增加年龄、SBP和卒中风险年龄、SBP和缺血性心脏病之间的相关性风险之间的相关性亚太队列研究〔n＝425,325〕25整理pptGFR蛋白尿醛固酮释放肾小球硬化总结——高血压的靶器官损伤高血压CVDRisk动脉粥样硬化*血管收缩血管肥厚内皮功能失调LV肥厚纤维化重构心肌凋亡卒中死亡高血压心肌梗死心力衰竭肾功能衰竭*Preclinicaldata.LV=leftventricular;GFR=glomerularfiltrationrate.26整理ppt

我国高血压病人的现状27整理ppt中美高血压控制状况比照美国NHANESI1976-80美国NHANESII1988-91中国高血压调查1991知晓率51%73%27%治疗率31%55%12%控制率10%29%3%美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：JNCVI；陶寿淇等，中国高血压杂志1995。*:内部资料。中国高血压调查2002*30.2%24.7%6.1%28整理pptHYVET研究：

积极降压治疗可降低老年患者卒中的风险NEJM.2021;358:1887-9830%01234安慰剂组N=1912活性治疗组N=1933P=0.055876543210事件数/100名患者所有卒中0123439%致死性卒中P=0.046随访时间（年）54321029整理ppt高血压治疗健康

生活方式科学治疗

健康教育30整理pptThankYou!31整理ppt高血压的治疗健康的生活方式降压药药物二者缺一不可，健康的生活方式是根底，合理用药是血压达标的关键，两者必须结合，才能有效控制高血压健康教育32整理ppt高血压预防一级预防二级预防对象公众易患人群高血压患者内容针对高血压危险因素，开展健康教育、创造支持性环境、改变不良行为和生活习惯积极治疗高血压，药物治疗与非药物治疗并举目的控制危险因素，防止高血压发病努力使血压达标，减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。33整理ppt我国心血管病死亡情况1990年-2021年我国农村居民主要疾病死亡率变化34总结：高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加

心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高35整理pptHYVET研究：

积极降压治疗可降低老年患者卒中的风险NEJM.2021;358:1887-9830%01234安慰剂组N=1912活性治疗组N=1933P=0.055876543210事件数/100名患者所有卒中0123439%致死性卒中P=0.046随