2023年临床医学同等学力申硕考试备考题库大全-上（单选题-中部分800题）

PAGEPAGE22023年临床医学同等学力申硕考试备考题库大全-上（单选题-中部分800题）一、单选题1.血管外溶rfn红细胞破坏的场所主要是()A、肝B、心C、脾D、肾答案：C解析：血管外溶血见于遗传性球形细胞增多症和温抗体自身免疫性HA等，起病缓慢。受损红细胞主要在脾脏由单核一巨噬细胞系统吞噬消化，释出的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素。2.关于支气管扩张患者施行体位引流排痰的说法错误的是()。A、病变肺应处于高处B、可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰C、每日应引流2～4次，每次15～30分钟D、痰量多的患者，应尽快把痰排出E、排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果答案：D3.关于继发性肺结核的叙述正确的是()。A、肺部病变好发于上叶尖后段、下叶背段B、多隐匿起病，不会出现急性发病和高热C、继发性肺结核不包括慢性纤维空洞性肺结核D、5个单位的PPD试验阴性可以排除继发性肺结核E、治疗后病变吸收较快，短期内可有变化答案：A4.有关A型胃炎正确的是()。A、较常见B、大多数由幽门螺杆菌感染引起C、病变主要累及胃体和胃底D、最终不易导致恶性贫血E、发病与遗传素质无关答案：C5.下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是()A、胸腔积液LDH＞500U/LB、胸腔积液比重＜1.018C、胸腔积液CEA＞20μg/LD、胸腔积液腺苷脱氨酶＜45U/L答案：B解析：6.急性心肌梗死应用主动脉内球囊反搏的最佳适应证是()。A、并发心源性休克B、并发急性左心衰竭C、并发右心室梗死D、并发恶性心律失常E、并发慢性肾衰竭答案：A7.不支持诊断为支气管哮喘的肺功能试验指标是()。A、B、C、支气管舒张试验为阴性D、RV/TLC增加E、PEF减少答案：C8.A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、慢性疾病性贫血答案：B解析：该患者为小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血、慢性疾病性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，故排除巨幼细胞贫血。9.最适合行脾切除治疗的贫血是()A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、肾性贫血D、遗传性球形细胞增多症答案：D解析：①遗传性球形细胞增多症是由于球形红细胞膜的内在缺陷，导致其过早衰老，易在脾内滞留、破坏。临床表现为脾大、贫血、黄疸。脾切除可获明显疗效，术后黄疸和贫血多在短期内消失，贫血可获完全、持久纠正。但血液中球形红细胞仍然存在。②缺铁性贫血是由于原料铁的缺乏所致，最有效的治疗是补充铁剂，而不是行脾切除。溶血性贫血多采用糖皮质激素治疗。③肾性贫血给予EPO治疗最有效。10.35岁男性患者，上呼吸道感染后第3天，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压165/95mmHg，血红蛋白65g/L，肌酐560μmol/L，血清白蛋白32g/L，尿蛋白(++)，红细胞6～10个/HP，既往有蛋白尿1年。下列何种疾病最为可能()A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、隐匿性肾小球肾炎答案：C解析：本例前驱感染的潜伏期短，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、重度贫血、肾功能减退为主要表现，无明显血尿、低蛋白血症，有蛋白尿病史1年，临床诊断以慢性肾小球肾炎急性发作可能性大。11.A、心内膜赘生物体积大、污秽、松脆B、可引起瓣膜穿孔C、心内膜赘生物由血小板和纤维素构成D、心内膜赘生物内有大量细菌E、原本健康的瓣膜受累答案：C12.下列关于国内白血病的叙述，正确的是()A、慢性白血病比急性白血病多见B、急性粒细胞性白血病比急性淋巴细胞性白血病多见C、急性白血病中，儿童急性粒细胞性白血病多见D、女性发病率高于男性答案：B解析：在我国急性白血病比慢性白血病多见，其中急性粒细胞性白血病最多见，其次为急性淋巴细胞性白血病。急性白血病中，成人以急性粒细胞性白血病多见，儿童以急性淋巴细胞性白血病多见。男性发病率略高于女性。13.诊断支气管扩张最有意义的体征是()A、消瘦B、杵状指C、贫血D、局限性湿哕音答案：D解析：早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指(趾)。其中最有诊断意义的体征是背部固定持久的局限性粗湿啰音。消瘦、杵状指和贫血可见于多种疾病。14.关于再生障碍性贫血的诊断错误的是()。A、发热、出血、贫血B、一般无肝脾大和淋巴结肿大C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D、末梢血淋巴细胞比例数增高E、骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少答案：C15.与结外NK/T细胞淋巴瘤特点不符的是()。A、常累及鼻腔，引起溃疡、出血B、与EB病毒感染有关C、颈部淋巴结肿大显著D、多见于40岁左右的成人E、表达CD3或CD56答案：C16.有关无症状性心力衰竭正确的是()。A、左室已有功能下降，LVEF小于50%，有神经内分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF小于50%，无神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF大于50%，有神经内分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%，无神经内分泌激活E、此为一短暂的代偿过程答案：A17.患者，男性，35岁。血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16/10.6kPa(120/80mmHg)，有关停药问题正确的是()。A、停药后血压增高再服B、可以停服降压药C、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期服药D、为避免血压下降过低，应停约，待症状出现时恢复用药E、立即减少药物剂量答案：C18.急性肾损伤合并高钾血症最有效的治疗是()A、透析B、5%碳酸氢钠静滴C、口服离子交换树脂D、10%葡萄糖酸钙静注答案：A解析：急性肾损伤合并高钾血症最有效的治疗方法是透析。透析不仅可以纠正高钾血症和代谢性酸中毒，而且可以清除体内的水分、毒素等。19.不宜首选洋地黄治疗的是()。A、阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞B、快速心房颤动C、频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速D、预激综合征伴阵发性室上性心动过速E、心功能不全伴窦性心动过速答案：D20.属于慢性萎缩性胃炎的是()。A、自身免疫性胃炎B、嗜酸细胞性胃炎C、化学性胃炎D、放射性胃炎E、非感染性肉芽肿性胃炎答案：A21.下列关于无症状性溃疡的特点，不正确的是()A、老年人多见B、占消化性溃疡的15%C、可以出血为首发症状D、NSAID引起的溃疡症状多明显答案：D解析：约15%的消化性溃疡患者无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。可见于任何年龄，以老年人多见。NSAID引起的溃疡近半数无症状。22.26岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，则下列哪项临床表现是该患者必有的()A、水肿B、血尿C、中等量以上蛋白尿D、高血压答案：B解析：几乎全部急性肾小球肾炎的患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，可有颗粒管型和红细胞管型，80%以上患者有水肿，约80%患者有高血压。23.下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小()A、胆红素＞171μmol/LB、凝血酶原活动度＜40%C、血清白蛋白＜32g/LD、丙氨酸转氨酶＞500U/L答案：D解析：“丙氨酸转氨酶＞500U/L”常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例，重型肝炎时丙氨酸转氨酶(ALT)反而下降或正常，因此，“丙氨酸转氨酶＞500U/L”对重型肝炎的诊断意义较其他项目小。24.患者，女，46岁，患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是()。A、维生素K缺乏B、毛细血管脆性增加C、血小板功能不良D、肝脏解毒功能不良而致毒性反应E、凝血因子合成障碍答案：E25.关于氨对中枢神经系统毒性作用的叙述，错误的是()A、氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢B、血氨过高可抑制丙酮酸脱氢酶活性，干扰脑中的三羧酸循环C、氨在大脑内的去毒过程消耗了大量的谷氨酸和α-酮戊二酸，产生大量谷氨酰胺D、谷氨酸增加可导致脑星形细胞肿胀答案：D解析：谷氨酰胺(不是谷氨酸)是一种很强的细胞内渗透剂，其增加可导致脑星形细胞肿胀。26.心房纤颤发生后可使心排血量下降()。A、15%以上B、20%以上C、25%以上D、30%以上E、35%以上答案：C27.A、结核性胸腔积液B、恶性胸腔积液C、血性胸腔积液D、漏出性胸腔积液答案：B解析：胸腔积液检查提示为渗出液。胸腔积液呈淡红色，不考虑脓胸。患者为中老年，症状上有咳嗽、咳血丝痰、胸痛，胸腔积液ADA不高，而CEA增高，故应高度怀疑为恶性胸腔积液，胸腔积液、痰多次找肿瘤细胞，胸膜活检等有助于进一步确诊。28.可造成氧离曲线右移的是()。A、温度降低B、氢离子浓度增加C、红细胞内2，3－DPG降低D、二氧化碳分压下降E、pH升高答案：B29.体内贮存铁的存在形式为()。A、转铁蛋白B、铁蛋白C、乳铁蛋白D、肌红蛋白E、血红蛋白答案：B30.有关胸腔积液的叙述错误的是()。A、积液量在300～500ml时可无临床症状B、积液量大于300ml可出现X线表现C、CT检查对提示积液性质无效D、X线胸片可不表现为弧形向上的积液影E、B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法答案：C31.男性，50岁。患肺血栓栓塞症2日，血压14.7/11.5kPa(110/86mmHg)，应该用的药物为()A、尿激酶溶栓B、阿司匹林C、低分子肝素D、多巴酚丁胺答案：C解析：对于血压和右心功能正常的肺血栓栓塞症患者，不推荐溶栓治疗，可用低分子肝素抗凝，抗血小板药达不到抗凝血的要求。32.下列有关原发性肺结核的描述，正确的是()A、多见于儿童，预后不良B、病灶极少有吸收钙化C、多可形成千酪样坏死D、少数可发展为血行播散型肺结核答案：D解析：原发型肺结核的肺部原发病灶及肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而引起血行播散型肺结核。33.患者，男，28岁，2年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是()。A、慢性浅表性胃炎B、球后溃疡C、胆囊炎D、慢性萎缩性胃炎E、钩虫症答案：B34.下述错误的是()。A、每日尿量＜100ml为无尿B、每日尿蛋白量持续＞150mg为蛋白尿C、12h尿白细胞计数＞100万为白细胞尿D、12h尿沉渣计数管型＞1万为管型尿E、12h尿红细胞计数＞50万为镜下血尿答案：D35.下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗()A、围术期B、合并重度营养不良C、肥胖患者D、2型糖尿病药物治疗无效者答案：C解析：胰岛素治疗的适应证：①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤2型糖尿病B细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖尿病。36.NSAID导致消化性溃疡的主要机制是()A、NSAID在胃内可转变为酸性产物B、刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌C、抑制环氧合酶D、NSAID的细胞毒作用损害胃黏膜屏障答案：C解析：非甾体消炎药(NSAID)是导致消化性溃疡的常见原因之一，其致病机制为：①高浓度的NSAID产生细胞毒而损害胃黏膜屏障，但这不是主要致病机制。②环氧合酶(COX)是花生四烯酸合成前列腺素的关键酶，NSAID通过抑制COX而使胃肠黏膜生理性前列腺素E的合成减少。前列腺素E可增加胃十二指肠黏液和碳酸氢盐分泌，增加黏膜血流量，从而在维持黏膜防御和修复中起重要作用。37.男性，26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重()A、两肺广泛响亮哮鸣音B、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音C、肋间隙增宽D、心脏绝对浊音界缩小答案：B解析：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，虽然呼吸困难而呼吸音降低或哮鸣音不明显，称为寂静胸，是病情危重的标志。38.关于高血压病的并发症错误的是()。A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、脑卒中的发病率比心肌梗塞(心肌梗死)高5倍左右C、恶性高血压以脑并发症最为突出D、眼底病变与高血压的严重程度直接有关E、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关答案：C39.关于幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡的治疗策略错误的是()。A、给黏膜保护药同时加抗菌治疗B、给抑酸药同时加抗菌治疗C、抑酸药可用H2受体拮抗药或质子泵抑制剂D、抑酸药应用疗程在DU应适当较GU时延长E、抗生素首选一种，以2周为1个疗程答案：D40.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，错误的是()A、从首次风湿热至发病的时间后者比前者长B、发生急性肺水肿的概率后者大于前者C、两者都可出现P2亢进D、两者都可于心尖部闻及杂音答案：A解析：41.能准确地反映主动脉瓣狭窄程度的无创性检查是()。A、心电图检查B、心脏X线检查C、心音图检查D、二维超声心动图E、心尖搏动图检查答案：D42.急性呼吸衰竭最早出现的症状是()A、发绀B、呼吸困难C、精神错乱D、心动过速答案：B解析：急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍，选项A、B、C、D都是急性呼吸衰竭的临床表现，其中呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。43.患者，女，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后5天出现右小腿肿胀、凹陷性水肿，腓肠肌压痛，诊断为右下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓是()。A、白色血柃B、混合性血栓C、红色血栓D、延续性血栓E、透明血栓答案：D44.某女性患者，妊娠2个月，患肺血栓栓塞症，应禁用的药物是()A、华法林B、肝素C、低分子肝素D、维生素K答案：A解析：妊娠前3个月和最后6周禁用华法林，可用肝素或低分子肝素治疗。育龄妇女服用华法林者要避孕。45.患者，男，38岁，主诉全身水肿3周。血压150/105mmHg，尿蛋白5.0g/L，尿红细胞5～8/HP，血浆白蛋白15g/L，尿FDP(++)，给予激素治疗，判断疗效最主要的标准是()。A、浮肿减轻程度B、尿FDP下降程度C、血压下降程度D、蛋白尿减轻程度E、血尿减轻程度答案：D46.最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是()A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎答案：B解析：最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是乙型肝炎。47.Cushing综合征的少见临床表现是()A、向心性肥胖B、皮肤紫纹C、血压降低D、动静脉血栓形成答案：C解析：向心性肥胖、满月脸为Cushing综合征的典型临床表现，由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂导致下腹两侧、大腿外侧等处出现皮肤紫纹。由于凝血功能异常、脂代谢紊乱，易发生动静脉血栓，使心血管并发症发生率增加。由于肾素一血管紧张素系统激活，因此高血压常见。48.肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在()A、心尖部B、右室游离壁C、室间隔中部D、主动脉瓣下部室间隔答案：D解析：肥厚型心肌病以左心室或(和)右心室增厚为特征，常为不均匀室间隔增厚，尤其是主动脉瓣下部，因此梗阻性病例过去也称为特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。49.下列关于病毒性肺炎的叙述，不正确的是()A、多为吸入性感染B、病变吸收后可留有肺纤维化C、常无显著胸部体征D、检测血清特异性IgG抗体可用于早期诊断答案：D解析：①病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管一支气管炎。病毒性肺炎为间质性炎，感染可波及肺泡，病变吸收后可留有肺纤维化。病毒性肺炎的临床症状一般较轻，突出症状为咳嗽，可有发热、头痛、全身酸痛，倦怠等。本病常无显著胸部体征。病情严重时有呼吸浅速、心率加快、发绀、肺部干、湿性啰音。②病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查及病毒抗原检查。血清学检查常用方法是检测特异性IgG抗体，由于人体对抗体的产生必须经过一段时间，至少2～4周，因此本检测只能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。50.与缺铁性贫血潜伏期相符的是()。A、血清铁蛋白下降B、血清铁下降C、总铁结合力下降D、运铁蛋白饱和度下降E、小细胞低色素性贫血答案：A51.患者，男，25岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2d前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，最可能的原因是()。A、并发脑水肿B、并发脑血管意外C、并发低血糖D、并发乳酸酸中毒E、并发肾衰竭答案：A52.关于链霉素抗结核治疗错误的是()。A、对第8对脑神经有损害B、对结核杆菌有杀菌作用C、肾功能不全者慎用D、出现眩晕、耳鸣等症状无须停药E、单独应用易发生耐药答案：D53.患者，男，32岁。有心前区痛2年，体检：血压13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的Ⅲ/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能的诊断是()。A、室间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全答案：D54.血管内溶血的主要实验室检查是()。A、粪胆原排泄量增高B、红细胞计数和血红蛋白减少C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D、网织红细胞增多E、骨髓中幼红细胞增生明显答案：C55.关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，正确的是()A、几乎所有患者均可出现杂音B、由心内膜炎导致的瓣膜损害引起C、急性者以主动脉瓣关闭不全最常见D、一般不伴发热答案：C解析：80%～85%的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和(或)心内膜炎导致的瓣膜损害所致。由于急性者主要累及主动脉瓣，因此瓣膜损害所致的新的或增强的杂音以主动脉瓣关闭不全常见。由于发热是感染性心内膜炎几乎均有的症状，因此心脏杂音常与发热并存。临床上发热伴主动脉瓣区突然出现舒张期杂音(提示主动脉瓣关闭不全)，是最具特征性的表现。56.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为()A、1～2L/minB、4～5L/minC、6～7L/minD、8～9L/min答案：A解析：57.不符合急性造血停滞特点的是()。A、均发生于无血液病的患者B、网织红细胞可降至零C、突然全血细胞减少D、骨髓中可见巨大原红细胞E、病程常呈自限性答案：A58.阻塞性通气功能障碍的呼吸功能指标不包括()。A、B、VC减低或正常C、RV减低D、MMFR降低E、RV/TLC明显增加答案：C59.溃疡性结肠炎的消化系统表现主要为()A、恶心、呕吐B、腹胀、厌食C、腹痛、腹泻、大便糊状D、腹部包块答案：C解析：溃疡结肠炎的消化系统表现主要为腹痛腹泻、大便糊状。轻症患者可无腹痛或仅有腹部不适，一般为轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹阵痛。可有腹泻，大便次数和便血情况反映病情轻重，黏液脓血便为活动期的重要表现。粪质性质多数为糊状，重症者可为稀水样便，常伴里急后重。60.有关HIV感染临床Ⅱ期的描述，下列哪项是错误的()A、没有任何临床症状B、血中检测不出HIVRNAC、血中可检出p24抗原D、有传染性答案：B解析：有关HIV感染临床Ⅱ期血中可检测出HIVRNA。61.关于急性肾损伤少尿期的叙述，错误的是()A、典型少尿期一般持续7～14天B、少尿期长短与病情严重程度无关C、尿量一般＜400ml/dD、可有轻度贫血答案：B解析：急性肾损伤分起始期、维持期(少尿期)和恢复期。典型少尿期一般持续7～14天，但也可短至几天，长至4～6周。少尿期越长，病情越重，预后越差。许多患者尿量＜400ml/若尿量＞400ml/d，称非少尿型急性肾损伤，其病情大多较轻，预后较好。急性肾衰患者可有轻度贫血。62.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是()A、心肌病B、风湿性心脏病C、先天性畸形D、感染性心内膜炎答案：B解析：约2/3的慢性主动脉瓣关闭不全为风湿性心脏病所致。63.有关急性心肌梗塞(心肌梗死)的诊断错误的是()。A、右心室梗塞(梗死)多伴发于下壁梗塞(梗死)B、心电图上无病理性Q波者不能除外C、漂浮导管检查有助于急性心梗面积大小的判断D、早期二维超声心动图检查对诊断有帮助E、肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标答案：C64.哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义()A、B、C、D、基础代谢率增高答案：B解析：65.整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是()。A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、流感嗜血杆菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、铜绿假单胞菌肺炎答案：A66.Graves病最常发生哪种心律失常()A、室颤B、室性期前收缩C、房颤D、房室传导阻滞答案：C解析：Graves病合并甲亢性心脏病时，易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。67.关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不正确()A、风湿性心脏病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害B、我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势C、主要累及40岁以下人群D、风湿性心脏病是我国常见的心脏病之一答案：B解析：我国风湿性心脏病的发病有逐年减少的趋势。68.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于()。A、特发性肺间质纤维化B、大叶性肺炎C、慢性阻塞性肺疾病D、ARDSE、浸润型肺结核答案：C69.下列哪项不符合二度Ⅱ型房室传导阻滞()A、PR间期不等B、下传搏动的PR间期大多正常C、部分P波后无QRS波D、最常见的房室传导比例为3：1或4：1答案：A解析：二度Ⅱ型房室阻滞的心电图表现为：①心房冲动传导突然受阻，但PR间期恒定。下传搏动的PR间期大多正常。②部分P波后无QRS波。③最常见的房室传导比例为3：1或4：1。④QRS正常或宽大畸形。70.A、原粒细胞+早幼粒＞30%，POX阳性，非特异性酯酶阴性B、大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性C、异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制D、大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制E、红系、巨核系受抑制答案：C71.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期()A、充血期B、红色肝变期C、灰色肝变期D、消散期答案：B解析：红色肝变期红细胞渗出最为明显，容易出现铁锈色痰。72.医院内获得性肺炎的病原体多为()。A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、厌氧菌E、霉菌答案：C73.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是()A、肝脏合成蛋白不足B、蛋白质分解过多C、肾小管吸收不良D、肾小球滤过膜通透性增加答案：D解析：肾病综合征时，由于肾小球滤过膜通透性增加，大量白蛋白从尿中丢失，可促进蛋白质在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加。当肝蛋白质合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低蛋白血症。此外，蛋白质摄入不足、肾小管吸收不良都可加重低蛋白血症。74.关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是()A、多见于胫前下1/3B、多与浸润性突眼并发C、皮损常为单侧D、甲亢患者可伴发答案：C解析：胫前黏液性水肿与浸润性突眼同属于自身免疫性疾病，可同时发生。多发生于胫前下1/3，也可见于足背、踝关节、肩部、手背等处，皮损多对称性分布。后期皮肤增厚，下肢粗大似“象皮腿”。75.A、停用抗甲状腺药物后观察B、改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药C、停用抗甲状腺药物+升白细胞药D、原治疗+升白细胞药答案：C解析：患者甲巯咪唑治疗3个月后，出现粒细胞减少症，应停药并应用升白细胞药。76.毒性甲状腺肿患者，男性，25岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是()A、甲亢性肌病B、甲亢性周期性瘫痪C、甲亢合并重症肌无力D、甲亢并颅内出血答案：B解析：本例为甲亢性周期性瘫痪，本病多伴发于Graves病或多结节毒性甲状腺肿，20～40岁男性好发。发病诱因包括剧烈运动、高糖饮食等，病变主要累及下肢，有低钾血症。呈自限性，甲亢控制后可以自愈。77.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是()。A、室性期前收缩B、房室传导阻滞C、心房颤动D、心室颤动E、阵发性室上性心动过速答案：C78.患者，男，52岁，主诉：中上腹不适，疼痛15年，B超示肝胆无特殊，胃镜示胃黏膜红白相间，病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见黏膜肌层。最恰当的处理是()。A、B、多饮浓茶C、应用胃黏膜保护剂并定期胃镜和HP随访检查D、予以消炎止痛药E、应用抗生素抗HP治疗答案：C79.对于洋地黄中毒所致的室性心动过速，首选的治疗措施是()。A、体外同步电复律B、静注胺碘酮C、静注利多卡因D、静注普罗帕酮(心律平)E、静注β-受体阻滞药答案：C80.血清促胃液素增高伴胃酸缺乏的是()。A、慢性胃体炎B、慢性胃窦炎C、促胃液素瘤D、十二指肠溃疡E、胃溃疡答案：A81.阻塞性肺气肿时下降的指标是()。A、功能残气量B、呼吸频率C、肺总量D、残气容积/肺总量E、用力肺活量答案：E82.可使支气管扩张的生物活性物质是()。A、前列腺素F2B、前列腺素E2C、缓激肽D、组织胺(组胺)E、慢反应物质答案：B83.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是()。A、ASTB、CPK-MMC、D、E、ALT答案：C84.一例X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现()A、喜右侧侧卧位B、气管向左侧移位C、叩诊心界缩小D、积液上方呼吸音可增强答案：D解析：中量及大量胸腔积液的患者由于液体密度大，故喜患侧卧位以减轻对健侧肺的压迫，体检气管被推向健侧，左侧胸腔积液者心界叩不出；大量胸腔积液将脏胸膜和壁胸膜隔开，故不会产生胸膜摩擦音。积液上方由于产生压迫性肺不张，且肺组织较致密，有利于支气管音的传导，故于积液区上方有时可听到支气管呼吸音。85.患者，男，48岁，因感冒自服退热药2天，4小时前因呕血来诊。急诊胃镜，胃黏膜多发性糜烂伴点片状出血，与其有关的是()。A、胃壁细胞总体的增大B、内因子抗体C、胃幽门运动功能失调D、胃黏膜屏障的破坏E、遗传答案：D86.慢性阻塞型肺疾病并发肺心病患者X线检查不可出现的征象是()。A、肺纹理紊乱B、心影狭长C、右下肺动脉干扩张D、两肺透亮度增加E、KerleyB线答案：E87.关于感染性心内膜炎的预后，下列哪一项是错误的()A.未经治疗的急性IA、几乎均在4周内死亡B、亚急性IE的自然病史一般≥6个月C、预后不良因素中以心力衰竭最为严重D、右心金黄色葡萄球菌感染者死亡率最高答案：D解析：年轻伴右心金黄色葡萄球菌感染者病死率在5%以下。而左侧心瓣膜(尤其主动脉瓣)受累，革兰阴性杆菌或真菌感染者预后不良。88.33岁男性患者，夜尿增多、高血压2年，恶心、呕吐、厌食、少尿1周，血肌酐1070μmol/L，内生肌酐清除率为10.5ml/min。关于其内分泌激素的改变下列哪项是不对的()A、B、血浆肾素水平正常或升高C、甲状腺功能降低D、红细胞生成素降低答案：C解析：89.患者，男性59岁，慢性肝炎病史20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多，考虑肝性脑病，应首先进行哪项血液检查()A、血糖B、血氨C、血尿素D、血脂答案：B解析：慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多有血氨升高，所以考虑患者为肝性脑病可能，应首先进行血氨检测。90.不符合重度溃疡性结肠炎的是()。A、腹泻每日6次以上B、体温达38℃以上C、血沉大于30mm/第1小时D、脉搏在90次/分以上E、血红蛋白在100g/L以下答案：B91.不符合老年人高血压病特点的是()。A、血压波动小B、容易出现直立性低血压C、容易发生心功能不全D、压力感受器调节血压敏感性减退E、以收缩压增高为主答案：A92.患者，男，38岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝胁下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134μmol/L，结合胆红素88μmol/L，ALT30U/L，GGT200U/L，最可能的诊断是()。A、肝炎后肝硬化B、原发性肝癌C、慢性活动性肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、继发性胆汁性肝硬化答案：D93.兼有抑制幽门螺杆菌作用的药物是()。A、甲氰咪胍B、奥美拉唑C、雷尼替丁D、碳酸钙E、胶体铝镁合剂答案：E94.与原发性肝癌的发生最有关的因素是()。A、肠道戊型肝炎病毒感染B、肠道细菌感染C、肠道寄生虫感染D、黄曲霉毒素污染E、酒精中毒答案：D95.慢性支气管炎并发肺气肿时早期肺功能改变为()。A、VC减少B、残气量增加C、一秒率减少D、闭合气量增加E、肺总量增加答案：D96.患者，男，48岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉反流征(+)。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。最可能的诊断是()。A、缺血性心肌病B、扩张型心肌病C、心包积液D、心肌梗死E、克山病答案：C97.符合原发性高血压高度危险组标准的是()。A、高血压2级伴1个危险因素B、高血压2级伴靶器官损害C、高血压2级伴2个危险因素D、高血压1～2级伴3个危险因素E、高血压3级答案：D98.肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为()A、革兰阳性球菌B、革兰阴性杆菌C、真菌D、厌氧菌答案：B解析：肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌。99.22岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎2次，关于该患者反复出现肺炎的原因下列哪种说法是错误的()A、长期低蛋白血症B、血清补体成分减少C、长期应用糖皮质激素和细胞毒药物D、没有长期预防性服用抗菌药答案：D解析：肾病综合征易发生感染的原因有：低蛋白血症所致蛋白质营养不良，血清IgG和补体成分减少、长期应用糖皮质激素或细胞毒药物使免疫功能紊乱。目前不主张长期预防性应用抗菌药来预防感染。100.关于支气管扩张常见临床特点的叙述错误的是()。A、反复咯血B、病变部位固定湿啰音C、咳大量脓痰D、胸部X线平片多无异常表现E、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张答案：D101.缺铁性贫血有效治疗后，观察疗效最早的指标是()A、铁蛋白B、红细胞计数C、网织红细胞计数D、血红蛋白浓度答案：C解析：治疗缺铁性贫血时，口服补充铁剂后，首先是外周血网织红细胞增多，5～10天达高峰，2周后血红蛋白开始升高，一般2个月左右恢复正常。102.按风湿性疾病的分类，不属于弥漫性结缔组织病的是()A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿热D、系统性硬化病答案：C解析：弥漫性结缔组织病包括：系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，原发性干燥综合征，系统性硬化病，多肌炎/皮肌炎，混合性结缔组织病和血管炎病。风湿热属于风湿性疾病中的感染因子相关性疾病。103.患者，女，45岁，“胃溃疡”病史20余年，因类风湿关节炎需服用NSAID，最不宜选用的药物是()A、萘普生B、罗非昔布C、塞来昔布D、美洛昔康答案：A解析：非甾体消炎药(NSAID)是目前临床上用于改善风湿病关节肿痛症状的常用药物，其主要作用机制是抑制组织细胞产生环氧酶(COX)，减少由COX介导产生的炎症介质前列腺素。COX有两种同工酶，即COX-1和COX-2。COX-1主要表达于胃黏膜，COX-2产生的前列腺素主要见于炎症部位。因此高度选择性COX-2抑制剂(罗非昔布、塞来昔布、美洛昔康等)的胃肠道反应比传统的NSAID(萘普生等)，要小得多。由于本患者有“胃溃疡”病史多年，因此最不宜选用萘普生。104.关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是()A、心肌细胞肥大、数量增加B、心肌纤维数量增加C、心肌细胞线粒体数量增加D、心室顺应性降低答案：A解析：心肌肥厚是慢性心力衰竭时的病理改变之一。当心脏后负荷增加时，常以心肌肥厚作为主要代偿机制，心肌肥厚以心肌纤维增多为主，心肌细胞数量并不增加(因为心肌细胞为稳定细胞)。细胞核和作为供能物质的线粒体也增大、增多。心肌纤维增多使心室顺应性降低。105.关于溃疡性结肠炎结肠镜的检查错误的是()。A、形状不规则、大小深浅不同的溃疡B、黏膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血C、溃疡黏膜边缘潜行，溃疡问黏膜正常D、可有炎性息肉，结肠袋消失E、活检呈非特异性炎症答案：C106.产生折返的基本条件不包括()。A、程序刺激或快速起搏不能诱发或终止B、另一条通道传导缓慢C、其中一条通道发生单向传导阻滞D、原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动E、心脏两个或两个以上的部位的传导性与不应性各不相同，互相连接形成一个闭合环答案：A107.男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的()A、最大通气量＜80%预计B、动脉血气分析C、残气量/肺总量＞40%D、呼气峰值流速降低答案：B解析：动脉血气分析主要用来判断有无低氧血症、呼吸衰竭及酸碱平衡状况，并非诊断阻塞性肺气肿所必需。108.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是()。A、血浆肾素活性增高B、水、钠潴留，血容量扩张C、血管舒缓素分泌减少D、前列腺素分泌减少E、儿茶酚胺分泌过多答案：B109.不稳定型心绞痛不包括()。A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、变异型心绞痛D、梗死后心绞痛E、稳定劳力性心绞痛答案：E110.枪击音和毛细血管搏动征常见于()。A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全答案：C111.引起Cushing溃疡的原因是()。A、严重的脏器疾病B、大手术C、休克D、大面积烧伤E、中枢神经病变答案：E112.男性，50岁。阵发性哮喘伴呼吸困难6小时，静脉注射氨茶碱后无缓解。查体：呼吸频率28次/分，端坐呼吸，口唇发绀，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律整，血压120/80mmHg。治疗应首选()A、静注地高辛B、静注肾上腺素C、肌注吗啡D、静滴糖皮质激素答案：D解析：本例哮喘发作已持续6小时，用氨荼碱无效，应立即静脉滴注糖皮质激素，以迅速缓解症状。糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物。对于不明原因的哮喘发作，不能使用肾上腺素、吗啡等治疗，以免引起严重心律失常。113.溃疡性结肠炎病变多位于()。A、直肠及乙状结肠B、全结肠C、降结肠D、升结肠E、回肠末段及升结肠答案：A114.关于结核性腹膜炎全身症状的叙述错误的是()。A、主要症状是发热和盗汗B、热型以低热和中等热最多C、少数可呈稽留热D、约1/3患者呈弛张热E、毒血症状明显者见于粘连型答案：E115.下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施()A、禁食、胃肠减压B、解痉、止痛C、防止感染D、生长抑素的应用答案：A解析：禁食、胃肠减压以减少胰液分泌是治疗轻症急性胰腺炎治疗的最根本的措施。116.A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、骨髓增生异常综合征答案：A解析：网织红细胞的增减可反映骨髓红系细胞系统增生的情况。再生障碍性贫血因骨髓造血功能下降，骨髓红系增生低下，网织红细胞数减少。而急性红白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血的网织红细胞数不减少。该患者全血细胞减少、网织红细胞增多，故不支持再生障碍性贫血。117.女性，20岁。无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活检示：找到R-S细胞。R-S细胞不会出现于下列哪种疾病()A、恶性肿瘤B、结缔组织病C、传染性单核细胞增多症D、非霍金奇淋巴瘤答案：D解析：R-S细胞对HL的病理组织学诊断具有重要价值，也见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病、恶性肿瘤，但不会出现在非霍金奇淋巴瘤。118.属于工C类抗快速心律失常的药物是()A、奎尼丁B、美西律C、利多卡因D、普罗帕酮答案：D解析：奎尼丁为ⅠA类，美西律和利多卡因都为ⅠB类。119.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻。其临床分期为()。A、ⅡBB、ⅢAC、ⅢBD、ⅣAE、ⅣB答案：E120.对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效的药物是()。A、硝酸酯类B、钙拮抗药C、血管紧张素转化酶抑制药D、β受体阻滞药E、醛固酮拮抗药答案：A121.治疗缺铁性贫血最重要的是()。A、注射铁剂B、口服铁剂C、治疗病因D、输血E、进食富含铁的食物答案：C122.肺结核患者，痰菌涂片阳性，X线胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断为()。A、原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期B、早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片(+)进展期C、浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期D、浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期E、原发型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期答案：C123.急性风湿病变伴发心肌炎可能性最低的是()。A、皮下结节B、关节炎C、舞蹈症D、环形红斑E、血管炎答案：C124.消化性溃疡活动期粪便隐血试验阳性，提示每日出血量()。A、5ml以上B、3～4m1C、2～3mlD、1～2mlE、＜1ml答案：A125.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是()A、60%的患者发生体循环栓塞B、80%的体循环栓塞患者有心房颤动C、2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞D、1/4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞答案：A解析：二尖瓣狭窄时，20%的患者发生体循环栓塞，血栓来源于左心耳或左心房。80%的体循环栓塞患者，有心房颤动。2/3的体循环栓塞为脑动脉栓塞，其余依次为外周动脉和内脏动脉栓塞。126.肝硬化代偿期的表现不包括()。A、乏力、食欲减退B、食管和胃底静脉曲张C、脾脏中度肿大D、肝脏质地结实或偏硬E、肝功能轻度异常答案：B127.A、心功能不全B、脑出血C、高钾血病D、代谢性酸中毒E、尿毒症脑病答案：C128.关于病毒性肝炎，下面哪一项是正确的()A、急性肝炎不需抗病毒治疗B、丙型可通过疫苗接种进行预防C、血清肝纤维化的指标具有高特异性D、凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标答案：D解析：急性肝炎通常不需要抗病毒治疗，但丙型急性肝炎是需要进行抗病毒治疗的。甲、乙可通过疫苗接种进行预防，但丙型肝炎因其病毒的多变性目前仍无理想的疫苗可供使用。一些检测肝纤维化的血清指标已在临床上应用，但仅提供一定的参考价值，其特异性并不高。129.关于中枢神经系统白血病的叙述，错误的是()A、可发生在白血病的各个时期B、多见于白血病急性期C、急性淋巴细胞性白血病多见D、儿童患者多见答案：B解析：中枢神经系统白血病可发生在白血病的各个时期，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭的结果。以急性淋巴细胞性白血病多见，儿童尤甚。130.治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是()A、低钠血症B、低钾血症C、高氯血症D、高钙血症答案：B解析：131.37岁女性患者，反复水肿1年，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血压180/105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(++)，血肌酐102μmol/L。血红蛋白105g/L。除饮食疗法外，目前该患者最主要的治疗措施应是()A、大剂量糖皮质激素治疗B、糖皮质激素+细胞毒药物C、积极控制高血压D、阿司匹林抗凝答案：C解析：慢性肾炎无特殊治疗，应以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的，其中饮食和高血压控制最为关键。高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是十分重要的环节。132.患者，女，16岁，室间隔缺损患者；拔牙后1月来，出现发热(37～38℃)，食欲下降，消瘦、贫血。查体：心前区闻及杂音，心脏轻度增大，皮肤有散在出血点，指(趾)甲下线状出血，蛋白尿(+)。关于该患者肾脏疾病的叙述正确的是()。A、系膜增生性肾小球肾炎B、新月体性肾小球肾炎C、局灶性肾小球肾炎D、慢性硬化性肾小球肾炎E、轻微病变型肾小球肾炎答案：A133.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()。A、抵抗力降低B、肝脏合成清蛋白的能力降低C、脾功能亢进D、腹水形成E、肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔答案：E134.关于心房颤动药物治疗，下列哪项是正确的()A、ⅠA类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全B、胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大C、维拉帕米不宜用于心房颤动患者D、IC类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常答案：D解析：IA(奎尼丁)类可诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物可转复房颤，成功率60%左右，致心律失常发生率最低。心房颤动最初治疗的目标是减慢快速的心室率可静脉注射钙通道阻滞剂(维拉帕米)。IC类药亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。135.致密斑位于()。A、入球小动脉B、远曲小管C、肾小球毛细血管袢D、出球小动脉E、入球和出球小动脉之间答案：E136.心绞痛发作的典型部位是()A、心前区B、胸骨中段伴左肩、左臂C、胸骨中下1/3交界处D、胸骨体中段或上段之后波及心前区答案：D解析：心绞痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。胸痛常呈压榨痛、发闷或紧缩感，大多数患者舌下含化硝酸甘油后几分钟内可缓解。137.尿毒症病人的周围神经病变的原因可能是()。A、维生素B1缺乏B、维生素B12缺乏C、叶酸缺乏D、中分子物质潴留E、低蛋白血症答案：D138.急性白血病最常见的死亡原因是()A、呼吸衰竭B、颅内出血C、腹腔内脏器出血D、DIC答案：B解析：急性白血病最常见的死亡原因是出血，占62.24%，其中87%为颅内出血。大量白血病细胞在血管内淤积及浸润、血小板减少、凝血异常及感染，是出血的主要原因。139.A、肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰，24～48小时后恢复正常B、肌钙蛋白起病3～4小时升高，24小时左右达高峰，维持10～14天C、CK-MB4小时升高，16～24小时达高峰，32小时恢复正常D、肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白答案：D解析：特异性最高的是肌钙蛋白，其次是CK-MB。140.风湿性心内膜炎的病变是()。A、血管周围肉芽肿形成B、疣状心内膜炎C、内膜大片坏死D、化脓性炎E、心内膜纤维素附着答案：B141.吸入性肺脓肿最常见的部位是()。A、右下叶基底段B、右中叶C、右上叶后段和下叶背段D、左上叶后段和舌叶E、左下叶基底段答案：C142.易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为()A、主动脉夹层B、心力衰竭C、高血压危象D、高血压脑病答案：A解析：选项A、B、C、D都是高血压的并发症。主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。常表现为突发剧烈的胸痛，并伴心动过速、血压升高，易误诊为急性心肌梗死。143.下列哪项足慢性肾衰最早和最突出的临床表现()A、胃肠道表现B、精神神经系统表现C、心血管系统表现D、呼吸系统表现答案：A解析：胃肠道表现如食欲减退是慢性肾衰常见的早期表现。144.关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是()A、与降钙素分泌过多有关B、＜2mmol/L常提示重症胰腺炎C、＜1.5mmol/L常提示预后不良D、低钙程度与病情严重程度不平行答案：D解析：急性胰腺炎时，血钙降低的程度与临床严重程度呈平行关系，即血钙越低，病情越重。血、尿淀粉酶水平与病情严重程度不一致。血淀粉酶升高持续的时间较尿淀粉酶短。145.下述哪一种情况不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断()A、广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏B、多次查血小板计数减少C、脾脏轻度增大D、骨髓巨核细胞明显减少答案：D解析：ITP应有骨髓巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。146.洋地黄最佳适应证为()。A、二尖瓣狭窄并肺动脉高压B、肥厚型心肌病C、缩窄性心包炎并静脉压升高D、风湿性心脏病并发心力衰竭E、顽固性心绞痛答案：D147.HIV感染后，临床可以分为四期，有关Ⅰ期的描述，下列哪项是错误的()A、为急性感染期B、患者出现发热、淋巴结肿大C、血中可以检测到p24抗原D、答案：D解析：148.关于肺结核患者咯血的叙述正确的是()。A、大量咯血时多伴有胸痛B、大量咯血主要是由于肺小动脉破裂C、约有1/2的患者有不同程度的咯血D、痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致E、咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染答案：D149.A、胸部CTB、纤维支气管镜经支气管肺活检C、胸腔穿刺D、血沉及PPD试验E、痰找结核菌答案：C150.绿色瘤常见于()A、慢性粒细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、急性淋巴细胞性白血病答案：B解析：绿色瘤是指急性粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。151.A、急性淋巴细胞性白血病合并中枢神经系统白血病B、急性淋巴细胞性白血病并颅内出血C、急性淋巴细胞性白血病化疗后反应D、急性淋巴细胞性白血病并隐球菌感染答案：A解析：急性淋巴细胞性白血病合并中枢神经的白血病诊断只需符合：①有头痛等中枢神经系统受累症状；②脑脊液检查压力升高，糖下降，蛋白含量升高，特别是脑脊液中找到幼稚细胞对中枢神经系统诊断意义最大。以上两个条件中的一条，再加上排除其他原因引起的中枢神经系统病变，即可诊断为中枢神经系统白血病。152.血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是()A、皮肤过敏B、白细胞减少C、胃肠道症状，如恶心、呕吐D、咳嗽答案：D解析：血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是咳嗽，发生率可高达14%，如咳嗽症状轻未必停药。153.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是()A、胸片B、临床表现C、结核菌素试验D、痰结核杆菌检查答案：D解析：结核病的传染源主要是继发性肺结核病患者。由于结核分枝杆菌主要随痰液排出体外而播散，因而只有痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。痰液结核分枝杆菌检查是判断患者有无传染性最简单、最主要的方法。154.左心衰竭最早出现的临床症状是()。A、疲乏无力B、劳力性呼吸困难C、夜间卧床时咳嗽D、阵发性夜间呼吸困难E、失眠、尿少、头晕答案：B155.有关预激综合征患者的治疗选择错误的是()。A、伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静脉滴注B、心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗C、伴发心房颤动，宜选用Ic类抗心律失常药D、虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗E、为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药合用答案：D156.下列哪项符合稳定型心绞痛的特点()A、多见于60岁以上的女性B、硝酸甘油制剂往往不能缓解症状C、冠状动脉粥样斑块内常有出血D、活动时可诱发，停止活动后症状可缓解答案：D解析：157.糖尿病微血管病变的病理特点是()A、毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄B、毛细血管的内皮细胞受损C、毛细血管的微血栓形成，血流速慢D、毛细血管的基底膜增厚答案：D解析：微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。158.男性，35岁，饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，下列哪种处理不正确()A、应及时进行血、尿淀粉酶检测B、及时应用吗啡止痛C、腹部平片检查D、禁食、胃肠减压答案：B解析：该患者急性胰腺炎的可能性大，对于腹痛剧烈者，可予哌替啶(不是吗啡)。159.亚急性感染性心内膜炎的赘生物常发生于()。A、二尖瓣关闭不全的左房面B、主动脉瓣关闭不全的主动脉面C、室间隔缺损的左室面D、动脉导管未闭的主动脉面E、房间隔缺损的左房面答案：A160.关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述正确的是()。A、第二心音出现延后B、不出现第三心音C、杂音可掩盖第一心音D、杂音不向胸骨左缘及心底部传导E、杂音多呈递增型答案：C161.男性，50岁。慢性肺心病心衰患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项()A、易导致低钾、低氯性碱中毒B、出现神经精神症状C、痰液黏稠不易咳出D、使血液稀释，增加循环阻力答案：D解析：肺心痛患者用利尿剂后血容量减少，血液黏稠而非稀释，因碱中毒可出现神经精神症状，其他并发症也可出现。162.关于应用降压药治疗高血压病的原则错误的是()。A、血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药B、单个药物小剂量开始，逐渐加量C、联合用药D、血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平E、发生高血压危象时要紧急降压答案：D163.关于结核病变态反应的叙述错误的是()。A、为身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应B、多发生于结核菌侵入人体后4～8周C、局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死D、可出现皮肤结节性红斑E、结核菌素试验呈阳性答案：C164.慢性支气管炎最常见的X线胸片表现是()。A、双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B、肺局部透亮度增加C、双肺透亮度增加D、心影狭长E、双肺蜂窝状改变答案：A165.病毒性肺炎的特征性病理变化是()。A、肺内增生细胞内病毒包涵体B、肺间质炎症C、化脓性细支气管炎D、肺泡性炎症E、小叶性肺炎答案：A166.关于急性白血病的化疗方案，错误的是()A、慢性淋巴细胞性白血病采用白消安B、急性粒细胞性白血病采用DA方案C、急性早幼粒白血病采用ATRA方案D、急性淋巴细胞性白血病采用DVLP方案答案：A解析：白消安常用于慢性粒细胞白血病的化疗，而慢性淋巴细胞性白血病的化疗常采用苯丁酸氮芥、氟达拉滨等，其他各项均正确。167.关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述，下列哪项是错误的()A、通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能B、利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭C、一旦水肿消退，不宜再增加剂量D、持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调答案：B解析：利尿剂缓解症状明显，但在心衰的不同情况下，用药的种类、剂量等的调整很重要，甚至有些时候不能使用(如因利尿过度出现严重电解质紊乱时)。168.溃疡性结肠炎腹痛的规律是()。A、腹痛－便意－便后缓解B、腹痛－进食－缓解C、腹痛多遍及全腹D、腹痛－便意－便后加剧E、以上都不是答案：A169.不需要治疗的无症状细菌尿患者是()。A、老年人B、学龄前儿童C、肾移植者D、妊娠妇女E、有尿路梗阻者答案：A170.临床上诊断胰腺坏死的最佳方法是()A、血钙测定B、胰腺B超C、胰腺增强CTD、胰腺MRI答案：C解析：胰腺增强CT可反映胰腺肿大、充血、坏死情况，及胰周是否有积液、网膜囊和网膜脂肪变性情况，是诊断胰腺坏死的最佳方法。胰腺B超分辨率不高，且常受肠气、腹胀等干扰。血钙测定可反映重型胰腺炎患者的病情严重程度，但不能了解胰腺坏死的范围和程度。MRI对胰腺炎的诊断价值不大。171.下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现()A、盗汗B、贫血C、肝脾肿大D、胸骨压痛答案：D解析：慢性淋巴细胞性白血病早期可表现为乏力、疲倦，后期出现低热、盗汗、贫血等。由于常累及淋巴系统，因此常有表浅淋巴结肿大、肝脾肿大，但胸骨压痛少见，胸骨压痛是急性白血病常见的症状，部分慢性粒细胞性白血病也会出现胸骨压痛。172.男性，42岁，患扩张型心肌病3年，检查：心界向左下扩大。心脏听诊：下列的哪一种情况不可能出现()A、第一心音大小，强弱绝对不整B、Austin-Flint杂音C、第三心音奔马律D、二尖瓣收缩期反流性杂音答案：B解析：Austin-Flint杂音是主动脉关闭不全时的相对二尖瓣狭窄杂音。173.原发性血小板减少性紫癜患者若考虑切脾，则表明应用糖皮质激素治疗未见效已达()。A、＞6个月B、4～6个月C、3个月D、2个月E、1个月答案：A174.胰腺癌最常见的首发症状是()。A、上腹痛和上腹饱胀不适B、腰背部痛C、黄疽D、消瘦和乏力E、发热答案：A175.关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的()A、多发生于年老体弱或免疫功能低下者B、以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征C、X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞D、治疗以氨基糖苷类药物为首选答案：B解析：肺炎链球菌肺炎以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征，多发生于体健者，不形成空洞，血WBC分类以中性粒细胞为主，治疗以青霉素为首选。176.有关结核性心包炎的特征错误的是()。A、可呈血性心包积液B、可有大量心包积液C、心包摩擦音较多见D、在肺内可无结核病灶E、治疗不当可引起心包缩窄答案：C177.三度房室传导阻滞的心电图特点不包括()。A、心房率快于心室率B、心室律通常在40～60次/分C、心室起搏点通常位于阻滞部位稍上方D、心房与心室活动各自独立，互不相关E、QSR波形态正常或增宽答案：C178.急性心房颤动合并心衰患者的治疗首选()A、普鲁卡因胺B、维拉帕米C、普罗帕酮D、电复律答案：D解析：急性房颤的治疗原则：①心室率快的房颤，首选洋地黄；②合并心衰或低血压者，首选电复律，禁用β受体阻滞剂与维拉帕米；③预激综合征合并房颤禁用洋地黄、β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂；④ⅠA类(奎尼丁、普鲁卡因胺)、IC类(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能复转房颤，成功率60%左右；药物复律无效时，可改用电复律。179.关于常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用错误的是()。A、β2受体激动药可提高细胞内cAMP的浓度B、茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶减少cAMP的水解作用C、色甘酸钠可稳定肥大细胞膜D、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度E、酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放答案：B180.有关十二指肠溃疡(DU)的叙述错误的是()。A、DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象B、壁细胞总数小于10亿个不会发生DUC、MAO小于10mmol/h不会发生DUD、DU有导致胃酸分泌异常的多种因素E、由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在答案：A181.下列哪项不属于电复律的常见并发症()A、急性肾损伤B、急性肺水肿C、低血压D、脑栓塞与肺栓塞答案：A解析：电复律常见的并发症主要包括：诱发各种心律失常，出现急性肺水肿、低血压、体循环栓塞和肺动脉栓塞，血清心肌酶增高以及皮肤烧伤等。182.患者，女，63岁，反复咳嗽、咳痰15年，发热伴神志不清1天，体检：T38℃，神志昏迷，口唇发绀，双肺叩诊过清音，散在干湿啰音，心率120次/分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原因，首选的检查是()。A、肝、肾功能测定B、动脉血气分析C、血白细胞计数D、脑脊液检查E、X线胸部照片答案：B183.残气/肺总量之比增加不见于()。A、哮喘B、肺间质纤维化C、肺气肿D、胸腔积液E、慢性充血性心力衰竭答案：E184.下列哪项是我国肝性脑病最常见的病因()A、肝硬化B、肝癌C、脂肪肝D、门静脉分流术后答案：A解析：我国肝性脑病最常见的病因是肝硬化。185.女，30岁，患甲亢3个月，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大。首选的治疗是()A、抗甲状腺药物治疗B、抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C、立即手术D、复方碘液加普萘洛尔答案：A解析：患者30岁，无突眼且甲状腺肿大不明显，不符合手术治疗和复方碘治疗的指征。186.20岁男性患者发现镜下血尿，其尿沉渣常规中红细胞为()A、＞3个/HPB、＞5个/HPC、＞1个/HPD、＞7个/HP答案：A解析：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。187.A、肾小球滤过功能增加B、近端肾小管排泌功能增加C、近端肾小管回吸收功能减退D、远端肾小管回吸收功能减退E、远端肾小管排泌功能增加答案：C188.可考虑有器质性心脏病的心律失常是()。A、室性期前收缩＞15次/分B、房性期前收缩＞15次/分C、阵发房颤D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、以上都不是答案：E189.急性白血病并发感染最多见于()A、消化道感染B、口腔感染C、颅内感染D、呼吸道感染答案：B解析：发热是急性白血病的早期表现，虽然白血病本身可引起发热，但高热常常提示有继发感染。感染可发生在各个部位，以口腔感染最常见(如口腔炎、牙龈炎、咽峡炎等)。190.关于军团菌肺炎的说法正确的是()。A、发病多见于青年人B、痰量多，多呈脓性C、全身症状很轻D、X线胸片表现为外周性斑片状肺泡内浸润，继而可实变E、头孢菌素治疗有效答案：D191.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起()。A、低钾低氯性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、稀释性低钠血症答案：A192.二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()。A、开瓣音B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、心界明显扩大D、第一心音亢进E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂答案：E193.左侧大量胸腔积液时，胸部体格检查不可能出现的体征是()。A、左下肺呼吸音消失B、左下肺听到Velcro音C、左肺叩诊呈实音D、左肺呼吸音减弱E、左肺语颤减弱答案：E194.完全表达未成熟的辅助性T细胞淋巴瘤的类型是()。A、周围T细胞淋巴瘤B、成人T细胞淋巴瘤C、蕈样肉芽肿/赛塞里综合征D、血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤E、间变性大细胞淋巴瘤答案：C195.心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次/分，律整。诊断为()A、房性心动过缓B、室性心动过缓C、二度房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞答案：D解析：本例P波与QRS波群完全无关，且心室率仅38次/分，诊断为三度房室传导阻滞。窦性心动过缓、室性心动过缓不会出现P波与QRS波群完全无关。196.骨髓象检查呈现“裂孔现象”的血液病是()A、缺铁性贫血B、急性白血病C、再生障碍性贫血D、血小板减少性紫癜答案：B解析：急性白血病骨髓象检查可见有核细胞显著增生，以原始细胞为主(占30%以上)，而较成熟的中间阶段的细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，此为所谓的“裂孔”现象。197.不符合慢性呼吸性酸中毒的表现是()。A、pH可正常或降低B、C、D、SB＞ABE、答案：D198.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是()A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、左心房黏液瘤D、二尖瓣脱垂答案：D解析：①二尖瓣狭窄时可闻及心尖部隆隆样舒张中晚期杂音；②主动脉瓣关闭不全为高调叹气样递减型舒张早期杂音；③左房黏液瘤时，由于瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音；④二尖瓣脱垂时可出现收缩中晚期喀喇音。199.不属于改变病情抗风湿药的是()A、抗疟药B、吲哚美辛C、吗替麦考酚酯D、来氟米特答案：B解析：改变病情抗风湿药物包括：柳氮磺吡啶、金制剂、抗疟药、青霉胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素和雷公藤总苷等。吲哚美辛属于非甾体消炎药。200.女性，35岁。诊断为溶血性贫血。糖皮质激素治疗不适用于下列哪种溶血病因的治疗()A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、自身免疫性溶血性贫血C、海洋性贫血D、系统性红斑狼疮答案：C解析：海洋性贫血是珠蛋白链的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，与免疫因素无关，用糖皮质激素治疗无效。糖皮质激素为系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血的首选药物。糖皮质激素对少数阵发性睡眠性血红蛋白尿患者有效。糖皮质激素对食蚕豆后急性溶血有效。故答案为C201.患者，男，20岁，两年来反复节律性上腹部疼痛，近3天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及黑便。既往患十二指肠溃疡。对判断是否有活动性出血最有帮助的是()。A、黑便B、呕吐咖啡样胃内容物C、血色素下降D、肠鸣音活跃E、血尿素氮增高答案：C202.可致胰腺细胞崩解并产生血栓素A等缩血管物质的酶是()。A、脂肪酶B、胰蛋白酶C、缓激肽D、弹力酶E、磷脂酶A答案：E203.患者，女，63岁，患2型糖尿病10年，近1个多月来采用强化胰岛素治疗后，空腹血糖仍达8mmol/L以上。对临床治疗指导意义最大的实验室检查是()。A、睡前测血糖B、夜间多次测血糖C、血浆胰岛素测定D、血C-肽测定E、胰岛素抗体测定答案：B204.急性口服中毒者，最常使用的吸附剂是()A、树脂B、牛奶C、活性炭D、鸡蛋清答案：C解析：在抢救口服急性中毒时，活性炭是最常用的强有力的吸附剂，可吸附很多毒物。树脂可用作血液灌流时灌流柱中的吸附剂。鸡蛋清、牛奶、食用油都是胃肠黏膜保护剂。205.治疗重症胃食管反流病的首选药物是()。A、西沙必利B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、氢氧化铝E、丙谷胺答案：C206.患者，女，58岁，有龋齿，1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2d后出现左侧胸痛，经检查有胸腔积液，行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。最可能的病原体为()。A、支原体B、军团菌C、结核菌D、葡萄球菌E、厌氧菌答案：E207.早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是()A、呋塞米B、普萘洛尔C、卡普托利D、硝苯地平答案：C解析：卡托普利是血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，其降压机制为：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。此外，卡托普利还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。208.亚临床肝性脑病病人的临床特点是()。A、轻度性格改变B、轻度行为改变C、可有扑翼样震颤D、应答尚准确，但吐字稍缓慢E、无任何临床表现答案：E209.肺炎球菌肺炎时，首选的治疗药物是()。A、庆大霉素B、三代头孢菌素C、青霉素D、四环素E、红霉素答案：C210.A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、特发性血小板减少性紫癜答案：B解析：全血细胞减少最常见的疾病有再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进。该患者全血细胞减少，骨髓增生低下，红系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞耒见，支持再生障碍性贫血。急性白血病仔细观察血象及多部位骨髓，可发现原始粒、单或原始淋巴细胞明显增多。特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。阵发性睡眠性血红蛋白尿常有血红蛋白尿发作，骨髓增生活跃，尤以幼红细胞为甚。晚期增生低下。211.男性，58岁。身高165cm，体重76kg。体检时发现空腹血糖6.7mmol/L，下列哪项考虑是正确的()A、可诊断为糖尿病B、应进行口服75g葡萄糖耐量试验C、可排除糖尿病D、可诊断为无症状性糖尿病答案：B解析：患者身高165cm，标准体重是60kg，而患者实际体重是76kg，超出标准20%以上，属肥胖，加上空腹血糖受损(IFG)，虽未能诊断为糖尿病，但要注意餐后高血糖，所以应进行OGTT。212.下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的特点()A、起病隐匿B、多数病变轻而局限C、易复发D、严重内脏出血常见答案：D解析：慢性型特发性血小板减少性紫癜起病隐匿，出血倾向多较轻且局限，但易复发。可表现为皮肤、黏膜出血。鼻出血、牙龈出血、月经过多甚常见，但严重内脏出血少见。213.关于消化性溃疡并发出血的叙述正确的是()。A、胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B、一般出血50～100ml即可出现黑便C、半小时内出血超过1000ml时均会发生休克D、出现超过500ml时就可引起循环障碍E、第一次出血后很少复发答案：B214.缺铁性贫血()。A、骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度降低B、骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，转铁蛋白饱和度升高C、骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度正常D、骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低E、骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度升高答案：D215.急性心包炎的胸痛特点是()A、与呼吸运动无关B、前俯位时加重C、咳嗽、深呼吸而加重D、无放射痛答案：C解析：心前区疼痛是急性纤维素性心包炎的主要症状。疼痛性质可尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸而加重；前俯位时减轻，因此患者不愿仰卧。疼痛位于心前区，可放射至颈部、左肩、左臂等部位。心包积液量多时，疼痛反减轻，但呼吸困难加重。216.肺气肿时的主要症状是()。A、夜间阵发性呼吸困难B、突发性呼吸困难C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D、发绀E、心悸答案：C217.有关自发性心绞痛的说法错误的是()。A、疼痛发作与心肌需氧量增加无明显关系B、与冠脉血流储备量减少无明显关系C、含服硝酸甘油不易缓解疼痛D、疼痛程度较重，时限较长E、变异型心绞痛属其中一种答案：B218.慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变()A、代谢性碱中毒B、高血钙C、高钾血症D、低磷m症答案：C解析：慢性肾衰尿毒症时常有代谢性酸中毒、低钙血症、高钾血症、高磷血症。219.诊断肾病综合征的必需条件是()。A、尿蛋白＞3.5g/dB、高血压C、尿沉渣红细胞＞3个/高倍视野D、水肿E、血脂升高答案：A220.女，29岁，右胸痛2周伴发热，体温38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()A、大叶性肺炎B、右侧气胸C、肺梗死D、右侧胸腔积液答案：D解析：患者有发热、干咳、胸病症状，胸痛减轻后出现气促，结合体检右下肺触觉语颤减弱，呼吸音减低，叩诊浊音，符合胸腔积液常见的症状及体征。大叶性肺炎多有咯铁锈色痰，体检患侧触觉语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。气胸的气促应在胸痛后即出现，若为闭合性气胸，随气体的吸收气促应有好转，且体检患侧叩诊应为鼓音。肺梗死多有严重心脏病、心房颤动、骨折等病史，有呼吸困难、胸闷胸痛、咯血、休克等症状。肝脓肿时右上腹痛进行性加剧，肝区有明显叩痛。221.A、X线静脉肾盂造影B、腹部平片C、再次行清