军队文职人员招聘（护理学）考试题库大全-消化系统疾病病人的护理（重点题）

PAGEPAGE1军队文职人员招聘（护理学）考试题库大全-消化系统疾病病人的护理一、单选题1.张女士，44岁。肝硬化多年，呕血200ml入院。下列哪项治疗是错误的A、卧床休息，避免呕血时误吸引起窒息B、禁食C、建立有效静脉通道D、快速补充血容量，保持血红蛋白80～90g／LE、输新鲜血答案：D解析：血红蛋白保持在90～100g／L。2.胃溃疡与十二指肠溃疡的主要鉴别依据是A、疼痛性质B、有无反酸C、胃液分析D、胃肠钡餐检查E、疼痛部位答案：D3.周先生，68岁。上腹痛2年，今晨黑便250ml。该病人出血停止后首选的检查项目为A、实验室检查B、内镜检查C、X线钡餐造影检查D、选择性动脉造影E、吞线试验答案：B4.肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了A、减少氨的形成B、减少氨的吸收C、促使氨的转化D、降低血尿素氮E、降低肠道内pH答案：A解析：【考点】肝性脑病的护理【精析】因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨，大量的氨进入血液，可以加重肝性脑病，故肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入。本题正确答案是A。【避错】本题部分考生易误选B，由于氨的吸收是在形成的基础之上的，要减少氨的吸收首先应减少氨的形成，因此，本题选A。5.呕吐呈喷射状是A、急性胃炎B、食管炎C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、颅内压增高答案：E6.下列哪种物质能激活胰酶原A、磷脂酶B、肠激酶C、盐酸D、弹力纤维酶E、钾、钠、钙离子答案：B7.下列哪项不是急性胰腺炎的发病机制A、胆结石移行中损伤胆道管，导致Oddi括约肌痉挛B、胆道压力超过胰管内的压力，胆汁逆流C、胰管梗阻造成胰液排泄障碍D、Oddi括约肌功能障碍，十二指肠液反流E、胰液内蛋白量增高，次流形成蛋白栓，胰液排出受阻答案：D8.患者男，34岁。4年来常出现左上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血2次，胃肠钡餐检查未发现明显异常，体检仅上腹压痛。最有可能的诊断是A、慢性胃炎B、胃癌C、肠梗阻D、胃溃疡E、十二指肠溃疡答案：D解析：胃溃疡症状常不典型，可表现为上腹痛及上腹不适等。有的也无任何症状，直至出现并发症。常见的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的胃肠道症状及全身症状有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。故选E。解题关键：胃溃疡是餐后痛，十二指肠溃疡是餐后缓解。9.根据什么现象认为有腹腔积液A、腹壁有静脉曲张B、下肢水肿C、腹壁有水肿D、呼吸困难E、腹部叩诊有移动浊音答案：E10.消化道器官不包括A、食管B、肝胆C、胃及胰D、十二指肠E、肛门答案：E11.单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是A、腹痛B、腹胀C、休克D、呕吐E、发热答案：C解析：单纯水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热等。出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，因胰腺有出血、坏死和自溶，故还可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。因此，休克不应是单纯水肿型胰腺炎的症状。故选C。解题关键：低血压和休克主要见于急性坏死性胰腺炎，单纯水肿型胰腺炎不表现为休克。12.急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水多长时间A、1～3日B、36小时C、24小时D、8小时E、12小时答案：A解析：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症，治疗上要抑制胰腺和十二指肠的分泌。通常采取的措施是禁食和正确及时使用抑制剂。患者应在发病的1～3天内禁食、禁水，当腹痛消失后，血淀粉酶正常2～3天后可进食、进水。故选A。解题关键：急性胰腺炎禁食时间为1～3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，目的是减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌。13.喷射性呕吐伴头痛应考虑A、肺炎B、高血压脑病C、神经官能症D、肺结核E、感冒高热答案：B14.急性胃肠炎呕吐物特点A、呕吐为酸性食物B、隔夜饮食C、有大便臭味D、大量咖啡液E、大量鲜红液答案：A15.患者，男性，43岁，朋友聚会饮大量白酒，餐后上腹剧烈疼痛，恶心、呕吐，确诊为急性胰腺炎。本病的基本病理改变是A、大肠埃希菌引起的感染性炎症B、免疫性抗体引起的变态反应C、内分泌失调引起的胰岛功能紊乱D、胆汁反流引起的胰胆管阻塞E、自体消化引起的化学性炎症答案：E解析：急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症。临床以急性腹痛，发热伴有恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高为特点。根据病理损害程度将急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型。出血坏死型则病情较重，易并发休克、腹膜炎、继发感染等，死亡率高。16.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过A、300U/dlB、200U/dlC、600U/dlD、500U/dlE、150U/dl答案：D解析：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。其值一般超过500U/dl(正常值：40～180U/dl，Somogri法)。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。故选D。解题关键：急性胰腺炎血清淀粉酶至少应超过500U/dl。17.呕吐严重且呕吐量大的是A、胃炎B、幽门梗阻C、胃溃疡D、胆石症E、肝炎答案：B解析：【考点】消化性溃疡并发症【精析】幽门梗阻的患者，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸，尤其在饭后更明显；而呕吐则多在夜间发生，可以吐出隔日或隔夜的食物残渣，且有酸腐味，一般无胆汁。呕吐量可以很大，甚至一次可以达1L以上。呕吐后腹胀和腹痛可以减轻或暂时缓解，但这些症状可以反复出现。【避错】本题各消化系统疾病的症状易混淆，A胃炎以嗳气反酸为主，一般不伴有呕吐；C以饭后痛为主，其余与胃炎相似，一般不伴有呕吐；D胆石症以疼痛、发热、黄疸三联征为主，呕吐不明显；E肝炎以厌油恶心为主，呕吐不明显；B幽门梗阻因幽门阻塞，呕吐大量隔夜宿食，故本题选B。18.患者男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔B、胆囊炎穿孔C、消化性溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻答案：C解析：【考点】消化性溃疡的并发症【精析】溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔，是临床常见的并发症，患者剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消失，部分患者出现休克：本题患者的表现符合消化性溃疡合并穿孔的临床表现，因此，选C。【避错】本题部分考生易误选A，由腹部压痛推断为急性阑尾炎，由于患者有胃病史，当合并有穿孔时，应首先想到是消化性溃疡穿孔。因此，本题选C。19.急性胰腺炎患者呕吐、腹痛消失后宜进A、无渣半流质B、低脂低糖流质C、低脂高糖流质D、高脂低糖流质E、高脂高糖流质答案：B20.进展期胃癌可出现的症状和体征不包括以下哪项A、上腹痛是进展期胃癌最早出现的症状B、在上腹部偏右处，可触及坚实、可移动的结节状肿块，有压痛C、溃疡型胃癌出血时可有黑便或呕血D、肺部出现哮鸣音E、可出现伴癌综合征答案：D解析：进展期胃癌的症状：上腹痛，伴纳差，腹胀，上腹部不适，体重下降。体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水，伴癌综合征，反复发作的表浅性血栓性静脉炎（Trousseau征）、黑棘皮病、皮肌炎、膜性肾病等。溃疡型胃癌引起上消化道出血时可有黑便或呕血。故选D。21.下列哪项是溃疡性结肠炎的疼痛规律A、疼痛-进食-缓解B、进食-疼痛-缓解C、疼痛-排便-无缓解D、疼痛-排便-缓解E、无一定规律答案：D22.门静脉高压征形成后首先出现的是A、肝大B、脾大C、腹腔积液D、呕血E、交通支扩张答案：B解析：【考点】肝硬化的临床表现【精析】门静脉血流受阻时，首先出现脾充血肿大。长期的脾窦充血，发生脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生，引起脾破坏血细胞的功能增加，因此，就形成充血性脾大和脾功能亢进。选B。【避错】本题部分考生可能会选择D，认为门脉高压可引起食管静脉曲张、破裂，从而引起呕血，但这不是最早出现的，题干中A、B、C、D、E均是门脉高压的临床表现，最先出现的应是B脾大。门脉高压形成之后，脾充血肿大，脾窦长期充血发生纤维组织和脾髓细胞增生，发生脾亢。23.赵先生，40岁。因脾大、脾功能亢进行脾切除术，术后复查血小板计数为650×10／L。此时应给予A、大量输液B、口服止血药C、肌内注射维生素KD、静脉输入止血药物E、抗凝治疗答案：E24.某人患胃溃疡已约20年，每年冬秋发生进食痛，因营养不良而消瘦，但今年冬季上腹痛失去原有规律，进食痛，不进食也痛，何故A、并发十二指肠憩室B、联合溃疡C、并发食管炎D、癌变E、食管憩室答案：D25.下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是A、低血磷B、低血糖C、低血钙D、血清淀粉酶显著增高E、白细胞计数明显增高答案：D解析：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，血淀粉酶准确率达到92%，特异性为92%。故诊断以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅供参考。血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降，此时尿淀粉酶开始升高。故选D。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标。26.以下哪项不符合急性胰腺炎的腹痛特点A、常伴频繁呕吐B、进食后疼痛可缓解C、向腰背部呈带状放射D、刀割痛或绞痛E、位于中上腹偏左答案：B27.抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌A、大肠埃希菌B、结核分枝杆菌C、幽门螺杆菌D、葡萄球菌E、肺炎链球菌答案：C解析：幽门螺杆菌（HP）感染：幽门螺杆菌的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关，故选C。解题关键：幽门螺杆菌的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关。28.不符合门静脉高压征病理改变的是A、脾大B、脾功能亢进C、消化道器官淤血D、腹腔积液形成E、中心静脉压高答案：E解析：【考点】门静脉高压病理【精析】门静脉高压的病理改变包括：①脾大：脾大多合并有脾功能亢进症状，脾愈大，脾功能亢进愈显著；②上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张，常因溃疡、创伤而破裂出血，出血多不易停止，表现为呕血和柏油样便；③腹腔积液：肝内型门静脉高压晚期，腹腔积液的出现是肝功能代偿不全的表现。【避错】本题粗心的考生误以为门静脉高压伴随中心静脉压高，其实不然，门静脉压力升高、腹腔积液形成，回心血量减少，中心静脉压降低，不是本病的病理改变，本题答案为E。29.慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥A、戒烟戒酒B、长期服用抑制胃酸分泌的药物C、彻底治疗幽门螺杆菌D、避免服用刺激性药物和食物E、进食要有规律答案：B解析：慢性胃炎的预防：①患者应保持精神愉快，避免精神刺激，注意生活起居要有规律；②避免食生冷辛辣之物，不酗酒，不暴饮暴食，多吃易消化、营养价值高的软食，多吃新鲜蔬菜及水果；③由于幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，所以必须彻底治疗幽门螺杆菌。故选B。解题关键：幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌。30.肝硬化病人为何容易感染A、营养不良B、腹腔积液太多C、饮酒过多D、转氨酶太高E、胆红素增加答案：A31.主细胞可分泌A、促胃液素B、胃酸C、胃蛋白酶原D、胃蛋白酶E、碱性黏液答案：C解析：主细胞,分泌胃蛋白酶原,主要在胃底或胃体32.肝硬化血电解质紊乱最常见是A、缺钾B、缺磷C、缺钙D、缺铁E、缺钠答案：A33.患者男，56岁。肝硬化病史5年。近1个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。该患者最可能发生的并发症为A、上消化道出血B、原发性肝癌C、活动性肝炎D、感染E、肝脓肿答案：B解析：原发性肝癌常发生于肝硬化患者。临床症状包括：①食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；②右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛。③乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；④黄疸、血性腹水、皮肤瘙痒。故选B。解题关键：原发性肝癌常有肝硬化病史，肝区疼痛，血性腹水。34.曹女士，44岁。右上腹阵发性钻顶样剧烈绞痛6小时，伴恶心、呕吐。体格检查：体温36．5℃，巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹有轻压痛，无反跳痛，无肌紧张。血白细胞6．4×10／L．中性粒细胞0．70，嗜酸性粒细胞0．08。最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、胆道蛔虫病E、急性胆管炎答案：D35.关于溃疡病患者的饮食护理，下列哪项不妥A、以面食为主B、低脂饮食C、少量多餐D、坚持定时进餐习惯E、呕血后宜进多渣饮食答案：E36.下列哪项不是肝动脉栓塞术后的护理措施A、术后禁食3天B、血浆白蛋白<30g／L应静脉补充白蛋白C、注意水电解质平衡D、术后48小时内可遵医嘱给予镇痛药E、鼓励病人深呼吸、排痰，预防肺部感染答案：B37.下列哪项是肝硬化形成的病理特征A、局部肝细胞变性、坏死、结节性再生，结缔组织增生、假小叶形成B、广泛肝细胞变性、坏死、结节性再生，结缔组织增生、假小叶形成C、局部肝细胞变性、坏死、导致肝细胞营养障碍D、广泛肝细胞变性、坏死、导致肝细胞营养障碍E、肝内血管扭曲、受压，肝内动静脉小分支吻合答案：B38.患者，女性，30岁，外出进餐后突然发热，体温38.3℃、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样便，诊断为细菌性痢疾。可用于确诊本病的实验室指标是A、红细胞满视野B、白细胞>15个/HPC、鲜血便D、便呈米泔水样E、脓血便答案：A解析：细菌性痢疾是有志贺菌属细菌（又称痢疾杆菌）引起的急性肠道传染病，故称志贺菌病。粪便检查外观多为粘液脓血便，常无粪质，镜检可见满视野散在的红细胞及大量成堆的白细胞和少量巨噬细胞，故选A。39.给上消化道出血患者作胃肠钡餐X线检查应于何时进行A、出血停止后2周B、出血停止后1～2天C、出血期间D、出血停止后1周E、出血停止后即刻答案：A40.在我国最常见的胃炎是A、慢性胃体炎B、浅表性胃炎C、肥厚性胃炎D、萎缩性胃炎E、慢性胃窦炎答案：E41.关于腹痛的叙述，下列哪项是正确的A、急性腹痛多见于炎症B、实质性器官病变时腹痛多呈阵发性绞痛C、空腔脏器病变时呈持续性疼痛D、十二指肠、胃部疾病多为上腹隐痛、灼痛或不适E、慢性腹痛多见于空腔脏器扭曲梗死答案：A42.肝昏迷先兆的主要特征为A、腱反射亢进B、意识模糊C、精神失常D、性格行为改变E、呼吸时有肝臭答案：D43.食管静脉曲张破裂出血的高血压病人可应用下列哪种药物治疗A、去甲肾上腺素B、垂体后叶素C、生长抑素D、法莫替丁E、西咪替丁答案：C解析：食管胃底静脉曲张破裂出血可以应用垂体后叶素，但是，高血压病人禁用该药。44.上消化道出血患者的饮食护理，下列哪项不妥A、大便隐血试验阳性者可不禁食B、消化性溃疡患者应常规禁食C、胃底静脉曲张破裂者要常规禁食D、严重呕血者要暂时禁食8～12hE、溃疡伴小量出血可给予牛奶等流质答案：B45.上消化道呕出大量鲜红色血，且不易控制的常见病为A、消化性溃疡出血B、应激性溃疡出血C、食管-胃底静脉曲张破裂出血D、急性出血性胃炎出血E、胃癌出血答案：C解析：上消化道出血最常见的病因依次是溃疡病，肝硬变所致的食管-胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜损害，胃癌。其中，食管-胃底静脉曲张破裂的发病与门静脉压力呈正相关。发病急，出血量大，病情危重，复发率高，病死率亦高。故选C。解题关键：上消化道出血量大，且不易控制常见于食管-胃底静脉曲张破裂出血。46.吴先生，42岁。诊断为肝硬化腹水，今晨首次腹腔穿刺，其抽腹水量不超过A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml答案：A解析：病人第一次放腹水不能超过1000ml，避免引起离子紊乱。47.肝动脉栓塞术后出现发热、恶心、呕吐首先应考虑的是A、术前准备不充分B、术后肝内感染C、栓塞后综合征D、非靶器官误栓E、碘剂中毒答案：C48.患者女，38岁。上腹部疼痛间歇性发作3年，多出现在夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。最可能的诊断是A、十二指肠溃疡伴幽门梗阻B、慢性胃炎C、胃溃疡伴幽门梗阻D、胃癌E、溃疡癌变答案：A解析：十二指肠溃疡上腹疼痛特点：①慢性过程；②周期性：病情反复发作；③节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解；④疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。若伴有幽门梗阻表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，呕吐物常为隔宿食物，呕吐后腹胀减轻。故选A。解题关键：十二指肠溃疡疼痛餐后缓解，若出现腹胀，呕吐，则提示幽门梗阻。49.呕吐带酸味的隔夜食最可能见于A、溃疡病合并幽门梗阻B、病毒性肝炎C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、胆囊炎答案：A50.对肝硬化呕血患者的正确护理措施是A、苯巴比妥镇静B、吸氧C、温凉流质饮食D、消除恐惧心理E、给予半卧位答案：D51.下列哪项不是肝性脑病的分期A、前驱期B、嗜睡期C、昏迷前期D、昏睡期E、昏迷期答案：B52.下列哪项是上消化道呕血且不易控制的疾病A、胃癌晚期B、急性胃肠炎C、消化性溃疡D、胆道出血E、食管、胃底静脉曲张破裂答案：E53.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是A、甲胎蛋白测定B、血清转氨酶测定C、碱性磷酸酶测定D、癌胚抗原测定E、异常凝血酶原测定答案：A解析：甲胎蛋白（AFP）：是早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标记物。对肝癌的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义。肝细胞癌AFP阳性率为70%～90%。在排除妊娠、肝炎、生殖腺胚胎瘤等基础上，AFP检查诊断肝癌的标准是：①AFP＞500μg／L持续4周；②AFP＞200μg／L的中等水平持续8周；③AFP由低浓度逐渐升高不降。2.超声检查：对早期定位诊断有较大价值，结合AFP有利于早期诊断。可显示直径为2cm以上的肿瘤。3.CT：目前诊断小肝癌和微小肝癌最佳。54.患儿男．42天。因"腹胀5天，便血伴呕血1天"就诊。查体：患儿精神差，面色苍白，呼吸浅促，心肺无异常，腹胀明显，肠鸣音消失。X线片显示小肠充气，肠管扩张。该患儿最可能为A、急性重型腹泻B、咽下综合征C、急性坏死性小肠结肠炎D、细菌性痢疾E、急性病毒性肠炎答案：C解析：急性坏死性小肠结肠炎起病急，有剧烈腹痛、腹胀、呕吐、血便，中毒症状明显或伴休克者，腹胀为首发症状。X线片显示小肠充气，肠管扩张。故选C。小儿急性重型腹泻：消化道症状为食欲低下，呕吐，甚至进水即吐，严重者可吐咖啡样液体，大便次数增多，每天十次或数十次，多呈黄绿色或蛋花样水便，代谢紊乱，故A错误。咽下综合征主要原因是吸入大量羊水，未开始吸奶即吐，呕吐物为羊水，进食后加重，体检腹胀不明显，排除B。细菌性痢疾见于1～7岁儿童，全身症状重，以腹泻为首发症状，大便每日大于10次，为黏液便，大便镜检可见大量白细胞，大便pH值大于7，大便培养可见志贺菌阳性，排除D。病毒性肠炎：多见于6个月～2岁小儿，全身症状轻，以呕吐、腹泻为首发症状，大便每日3～10次，呈水样便，大便pH值小于7，大便可分离出轮状病毒，排除E。解题关键：新生儿急性坏死性小肠结肠炎典型临床表现为腹胀，X线检查可见肠道充气。55.患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁，查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎，对该患者首选的处理措施为A、禁食、胃肠减压B、适当补钙、补钾C、外科手术准备D、屈膝侧卧位E、应用吗啡答案：A解析：【考点】急性胰腺炎临床表现、辅助检查治疗要点【精析】患者急性胰腺炎诊断明确，须禁食、胃肠减压，减少胰液分泌，减轻腹胀腹痛。补钙补钾为后期平衡电解质治疗措施。不可以注射吗啡，因为吗啡虽有镇痛作用，但能收缩Oddi括约肌，加重病情。【避错】本题考生易误选C，坏死的胰腺与非坏死的胰腺，由于时间短病理变化的界限尚未明确的分出，术中对坏死的范围和深度难以判断，若充分的清除坏死组织往往很困难，清除不彻底，故不力首选措施，本题答案为A。56.下列哪项是肝性脑病灌肠的禁用溶液A、酸性溶液B、高渗盐水C、低渗盐水D、肥皂水E、生理盐水答案：D解析：肝性脑病禁止用碱性溶液灌肠，以免增加氨的吸收，加重病情。57.肝硬化最突出的临床表现为A、肝大B、脾大C、腹水D、呕血E、交通支扩张答案：C解析：失代偿期：症状显著，主要为：1.肝功能减退的临床表现：（1）消化道（2）出血、贫血：肝脏合成凝血因子减少。（3）内分泌失调：肝脏对雌激素的灭活功能减退，部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域；还可有肝掌、蜘蛛痣。另外：肝功能减退时，肝脏对醛固酮及抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发醛固酮及抗利尿激素增多，致钠水潴留、水肿，促进和加重腹水的形成。肾上腺皮质功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。2.门静脉高压的临床表现门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环建立与开放、腹水。（1）脾大、脾功能亢进：晚期脾大常出现白细胞、红细胞、血小板计数的减少，称为脾功能亢进。（2）侧支循环建立与开放：食管和胃底静脉曲张。（3）腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期病人75%以上有腹水，也是病人就医的主要原因。①门静脉压力增高；②血清白蛋白降低；③肝淋巴液生成过多④抗利尿激素及继发醛固酮增多而引起水钠重吸收增多；⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。58.十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是A、疼痛-进食-缓解B、进食-缓解-疼痛C、缓解-疼痛-进食D、进食-疼痛-缓解E、疼痛-进食-疼痛答案：A解析：十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是疼痛-进食-缓解59.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是A、与溃疡面结合形成保护屏障B、抑制壁细胞分泌H+-K+-ATP酶C、与盐酸作用形成盐和水D、通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少E、可刺激局部内源性前列腺素的合成答案：D解析：【考点】消化性溃疡的治疗要点【精析】雷尼替丁是H2受体阻断剂，不仅对组胺刺激的酸分泌有抑制作用，还可部分地抑制促胃液素和乙酰胆碱刺激的酸分泌。但是，停药后胃酸分泌迅速恢复，甚至出现反跳性分泌。后者可能与停药后的溃疡复发有关。【避错】本题易混淆抑酸药物的作用机制，A是胶体铋的作用，用于保护胃黏膜；B是PPI的作用，用于抑制胃酸；C是抗酸药的作用，用于抑制胃酸；E是前列腺素类药物的作用，保护胃黏膜，故本题答案选D。60.腹穿后应嘱病人平卧休息A、4～8hB、8～12hC、6～12hD、4～6hE、6～8h答案：B61.在快速输液时应注意哪一项A、液流通畅否B、滴速太慢C、卧位舒适度D、心功能状态E、要否大小便答案：D62.下列哪项是上消化道出血最常见的疾病A、急性糜烂出血性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、食管、胃底静脉曲张破裂答案：C63.上消化道出血出现黑便时，出血量至少为A、30～50mlB、40～60mlC、50～70mlD、60～80mlE、70～90ml答案：C解析：消化道出血5ml大便隐血为阳性，50～70ml出现黑便。64.患者男，56岁。有胃溃疡病史5年，突然呕血1500ml，血压60/30mmHg，心率150次／分。此时首先应采取的措施是A、禁食B、胃肠减压C、准备急查B超D、立即开放静脉补充血容量E、准备给予止血药物答案：D解析：消化性溃疡出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。患者大量呕血出现失血性周围循环衰竭，急救措施首先应迅速建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量，改善微循环。然后止血，常用加压素、生长抑素类药物，药物不能控制出血暂时使用双气囊三腔管，故排除E答案，D正确。禁食、胃肠减压均是改善微循环、止血后的一般护理措施，故不选A、B。B超对上消化道出血诊断没有任何临床意义，故不选C。解题关键：上消化道大量出血的治疗原则是首先迅速建立静脉通道，补充血容量、止血、去除病因、防治并发症。65.急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示A、病情又有反复B、发生并发症C、病情基本得到控制D、腺泡细胞功能恢复E、患者抵抗力增强答案：A解析：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，淀粉酶水平下降后又上升，提示病情可能有反复。故选A。66.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是A、减弱壁细胞的功能B、抑制迷走神经C、抑制促胃液素D、与组胺竞争H2受体E、防H+回渗答案：D解析：【考点】消化性溃疡的治疗要点【精析】H2受体阻断药，能明显地抑制食物、组胺或五肽促胃液素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。本品对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性溃疡和上消化道出血有明显疗效。【避错】本题易误选E，防止H+回渗的药物多为H+中和剂，与H2受体阻断剂易混淆，防止H+回渗的药物通过化学中和减少胃酸，如含氢氧化铝和硫酸镁的咀嚼片，故E错误，本题答案为D。67.患者女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括A、监测生命体征B、禁食C、给予强效镇痛剂D、给予心理安抚E、给予胃肠减压答案：C解析：防止掩盖病情68.多潘立酮的作用是什么A、减少胃酸B、保护黏膜C、消灭细菌D、刺激胃窦蠕动E、避免胆汁反流答案：D69.下列哪项是结核性腹膜炎的病因A、幽门螺杆菌B、结核杆菌C、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌E、真菌答案：B70.腹泻时应观察病人是否有A、脱水电解质紊乱B、食欲不振C、头痛头晕D、恶心呕吐E、烦躁不安答案：A71.对上消化道出血伴休克的病人应尽早尽快地输血，主要目的是A、纠正贫血B、使血红蛋白>80g／LC、输入了凝血因子，以便止血D、维持血容量和有效循环血量E、防止再次出血答案：D72.肝昏迷患者下列用药注意事项中，哪项是错误的A、精氨酸不宜与碱性药物配伍B、用胰岛素-胰高血糖素治疗应观察有无低血糖和低血钾C、对肝肾综合征者忌用谷氨酸钾D、对尿少尿闭者宜用谷氨酸钾E、对水肿严重者少用谷氨酸钠答案：D73.消化性溃疡的主要症状是A、上腹痛B、恶心、呕吐C、营养不良D、贫血E、便血答案：A解析：消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关所以叫消化性溃疡，根据发生部位不同又将消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡。临床上十二指肠溃疡（DU）比胃溃疡（GU）多见，两者之比为3：1，男性多于女性，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡大约推迟10年。一、病因及发病机制幽门螺杆菌和非甾体抗炎药可以损害胃十二指肠黏膜屏障导致胃十二指肠溃疡的发生。1.幽门螺杆菌感染2.非甾体抗炎药（NSAID）以胃溃疡多见。非甾体类抗炎药可直接作用于胃、十二指肠粘膜，透过细胞膜弥散入黏膜上皮细胞内，细胞内高浓度非甾体类抗炎药产生细胞毒而损害胃粘膜屏障。3.胃酸和胃蛋白酶：消化性溃疡发生起关键作用的是胃酸，胃酸是溃疡形成的直接原因。4.其他因素74.下列哪项是原发性肝炎的临床表现A、早期临床表现典型起病急B、食欲减退、恶心、呕吐、黑便C、部分病人高热，极少数低热D、伴有肝硬化的病人可有肝掌E、肝脏进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平答案：D75.下面关于胃溃疡的叙述不正确的是A、可见于任何年龄，青少年居多B、慢性病程C、周期性发作D、节律性上腹痛E、春秋季节易发作，容易复发答案：A解析：十二指肠溃疡好发于青壮年76.血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在A、胃B、十二指肠C、小肠D、结肠E、直肠答案：D解析：氨的吸收：当食糜进入大肠后，未经完全吸收的蛋白质和其他含氮物质经大肠内的细菌分解产生氨。大肠是产氨最多的部位。肠内呈碱性时，使NH-NH，吸收入血，使血氨增高。有利于氨的吸收，肠内呈酸性时，不利于氨的吸收。故选D。解题关键：氨吸收的主要部位在结肠。77.与上消化道继续出血或再度出血不符的一项是A、黑便次数增加B、网织红细胞数减少C、肠鸣音亢进D、尿素氮持续升高E、血红蛋白量继续下降答案：B78.下列哪项不是肝性脑病的诱因A、上消化道出血B、高蛋白饮食C、妊娠D、感染E、便秘答案：C79.患者男，48岁，肝硬化腹水并发肝性脑病。经治疗病情好转，护士给予患者开始恢复的蛋白质饮食中，首选是A、豆浆B、牛肉C、牛奶D、鸭蛋E、鸡肉答案：A解析：病情好转后增加蛋白质的摄入量。蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、瘦肉为主，最好是植物蛋白，因此选择豆浆。80.硫糖铝的作用是A、中和胃酸B、H受体桔抗C、质子泵阻滞D、杀灭HPE、防止胆汁反流答案：A81.下列哪项是确诊消化性溃疡的检查方法A、胃镜检查B、X线钡餐透视C、幽门螺杆菌检测D、血液分析E、粪便潜血实验答案：A82.下列哪项是慢性胃炎的护理措施A、急性期发作病人给予软食B、有出血者给予禁食C、定时进餐，少量多餐，细嚼慢咽D、胃酸缺乏者多用酸性食物，如山楂等E、剧烈呕吐者可少量进食无渣饮食答案：C83.急性胰腺炎患者护理措施哪项不正确A、戒酒B、卧床休息C、急性期应注意口腔卫生D、饮食无特殊要求E、严密监测病情变化答案：D解析：急性胰腺炎时的护理：①卧床休息，保证睡眠；②禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇；③给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食；④戒烟禁酒；⑤做好口腔、皮肤护理；⑥严密观测病情变化；⑦对症护理。故选D。解题关键：急性胰腺炎时禁食高脂饮食，避免暴饮暴食。84.引起消化性溃疡的损害因素中，占主导地位的是A、饮食不当B、精神紧张C、细菌感染D、消炎药刺激E、胃酸-胃蛋白酶答案：E解析：胃酸-胃蛋白酶在消化性溃疡的损害因素中，占主导地位85.患者女．18岁。腹泻近1个月，每天3～5次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体发现：左下腹轻度压痛，余无特殊。下列检查中对确诊有重要价值的是A、大便潜血试验B、血液检查C、X线钡剂灌肠D、药物治疗E、结肠镜检查答案：E解析：结肠镜检查适用于：①原因不明的下消化道出血。②有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确。③钡剂灌肠造影阳性或有可疑病变，不能明确诊断，为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者。④大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化。故选E。解题关键：结肠镜检查可以明确结肠病变的性质。86.消化性溃疡被认为与以下哪项有关A、与遗传因素有关B、与自身免疫有关C、与血脂过高有关D、与变态反应有关E、与植物神经张力有关答案：A87.患者男，44岁。有溃疡病史。患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐昧的宿食。此时对该患者最适当的护理措施是A、静脉补液B、禁食、洗胃C、绝对卧床休息D、解痉镇痛E、心理护理答案：B解析：胃溃疡患者常并发幽门梗阻：幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围黏膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程，可造成暂时幽门梗阻。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。此时应禁食、洗胃。故选B。解题关键：胃溃疡患者并发幽门梗阻时应禁食。88.患者男性，20岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，诊断为溃疡性结肠炎。下列护理措施中哪项不正确A、指导病人合理休息与活动，注意劳逸结合B、给予病人富含营养、高纤维素的食物C、密切观察病情，了解病情进展情况D、嘱病人便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤E、遵医嘱给予柳氮磺胺吡啶和(或)糖皮质激素答案：B解析：应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，有利于肠道吸收89.下列关于肝性脑病患者护理要点中，哪项不是避免诱发因素的措施A、避免便秘，保持大便通畅B、及时处理上消化道出血C、避免快速利尿和大量放腹水D、可用镇静安眠药和麻醉药E、出现感染症状时及时给予抗生素答案：D解析：肝性脑病的诱发因素包括：①消化道出血；②感染；③低钾性碱中毒：大量放腹水；④摄入大量高蛋白质饮食；⑤低血容量与缺氧；⑥大量饮酒、大手术、麻醉、安眠药等可增加脑、肝、肾负担，诱发肝性脑病；⑦其他：如便秘、低血糖等。故选D。解题关键：肝性脑病是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。90.胃镜检查应在胃出血后的A、12～24小时B、24～48小时C、36～48小时D、48～72小时E、6～12小时答案：B91.患者女，64岁。因"腹胀、尿少8日"收入院，因关节炎长期服用阿司匹林，实验室检查提示乙肝两对半阳性，B超示"肝硬化腹水"，该患者肝硬化的主要病因首先考虑A、酒精中毒B、药物C、病毒性肝炎D、营养失调E、循环障碍答案：C解析：引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、工业毒物或药物、营养、循环障碍、代谢障碍、血吸虫病等方面的因素长期损害所致。故选C。考点：肝硬化病因92.患者男，34岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法，下列不正确的是A、检查当日早餐进清淡饮食，可少量饮水B、检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖饮食C、晚餐后口服造影剂，禁食、禁饮至次日晨D、检查前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空E、第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30分钟后再摄片答案：A解析：检查前准备：于检查前1日服无油、少渣，易消化的食物。前1天午餐时服高脂肪食物，使胆囊排空，有利于含碘胆汁流入以助胆囊显影。在服造影剂前拍胆囊区平片，造影前1日晚8时开始服造影剂。服造影剂后12～24小时摄片。为了解胆囊功能要吃2个炸鸡蛋，吃完后胆囊收缩，收缩程度反映其功能状态。故选A。解题关键：口服胆囊造影剂后至摄片前段时间内禁止服任何饮食。93.下列哪项是结核性腹膜炎抗结核治疗的用药原则A、早期、适量、合理B、早期、适量、规则C、早期、联合、规则D、及时、联合、合理E、及时、联合、适量答案：C94.患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶(γ-GT)显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大A、慢性肝炎再次复发B、慢性肝炎并发急性胆囊炎C、慢性肝炎并发急性胰腺炎D、肝癌E、脂肪肝答案：D解析：血清γ-GT升高多见于以下疾病：①原发性或转移性肝癌：血清γ-GT呈中度或高度增加，而其他系统发生肿瘤时多为正常；②阻塞性黄疸：γ-GT高度或极度升高，其上升程度与血清胆红素、碱性磷酸酶(ALP)-致；③肝炎：急性病毒性肝炎患者血清γ-GT轻度升高，慢性活动性肝炎者血清γ-GT高于正常的1～2倍；④酒精性肝病：嗜酒者血清γ-GT常升高，酒精性肝炎、酒精性肝硬化者几乎都上升。该患者有肝病史多年且乙肝表面抗原阳性，近来发现γ-GT显著增高，故首先考虑为肝癌。故选D。95.甲氰咪胍宜餐时或睡前服用，其目的是A、有利胃酸分泌B、中和胃酸作用C、维持胃酸水平D、减少胃酸分泌E、增加胃酸分泌答案：D96.临床上可查到黄疸，血清胆红不超过A、1.0mg／dlB、2.0mg/dlC、3.0mg/dlD、4.0mg/dlE、5.0mg/dl答案：B解析：血清总胆红素最少应超过34μmol/L(2.0mg/dl)在临床上可查到黄疸。97.呕吐物带粪臭味是A、小肠梗阻B、结肠炎C、痢疾D、胃溃疡E、直肠癌答案：A98.在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个A、糜蛋白酶B、磷脂酶AC、胃蛋白酶D、胰蛋白酶E、胰血管舒缓素酶答案：D99.张先生，45岁。昨晚饮白酒500ml后，出现呕血来急诊。护理体检：血压105/60mmHg，脉搏90次／分，肝脾未触及，既往无其他病史。该病人最可能的诊断是A、急性糜烂性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、反流性食管炎E、食管胃底部静脉曲张破裂答案：A解析：病人无规律的上腹痛，饮酒后出现呕血为急性可能性最大。100.腹腔穿刺大量放腹水后病人应卧床休息A、6～10小时B、8～12小时C、10～14小时D、12～16小时E、14～18小时答案：B101.产生黑便，每日出血量是A、100ml以上B、多在50～70ml，或以上C、500ml以上D、200ml以上E、10ml以上答案：B102.孙女士，62岁。肝硬化4年，近1月“腹胀明显，少尿”，移动性浊音阳性。对病人腹水治疗错误的是A、限制饮食中入液量B、限制饮食中盐摄入量C、应用利尿剂D、反复大量放腹水E、输入高蛋白答案：D103.病人有黄疸应想到A、多吃蛋白质B、血中有胆红素C、多吃核黄素D、多吃瘦肉E、多吃胡萝卜答案：B104.慢性腹泻者首要护理措施是A、流质饮食B、减轻不适感C、多吃水果D、多吃蔬菜E、多吃辛辣物答案：B105.上消化道出血后血尿素氮升高达到的高峰时间为A、12～24小时B、24～36小时C、24～48小时D、48～72小时E、6～12小时答案：C106.下列哪项是治疗溃疡性结肠炎的首选药物A、非甾体抗炎药B、肾上腺糖皮质激素C、柳氮磺嘧啶D、免疫抑制剂E、H受体拮抗剂答案：C107.肝硬化患者，3天未排便，出现嗜睡和幻觉。在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液A、生理盐水B、生理盐水+醋C、肥皂水D、清水E、温水答案：C解析：【考点】肝性脑病的护理【精析】肝性脑病患者可采用灌肠和导泻的方法清除肠内毒物。灌肠应使用生理盐水或酸性溶液；忌用肥皂水，因其为碱性，可增加氨的吸收，加重肝性脑病。故本题选C。【避错】本题部分考生易误选B，由于不清楚肝性脑病的灌肠禁忌而误选，本题中C.肥皂水可增加氨的吸收，从而加重肝性脑病，因此，本题选C。108.急性胰腺炎最基本的治疗方法是A、解痉止痛B、使用抗生素C、抗休克治疗D、禁食及胃肠减压E、使用糖皮质激素答案：D解析：急性胰腺炎的治疗包括：①抑制或减少胰液分泌：禁食、胃肠减压；抑制分泌药物：H受体拮抗剂、抗胆碱能药、制酸剂、氟尿嘧啶、碳酸酐酶抑制剂及生长抑素等；②抗休克及纠正水电解质失调；③解痉镇痛；④抗生素的应用；⑤抑制胰酶活性药物的应用；⑥其他。其中最基本的治疗为禁食、胃肠减压。故选D。解题关键：急性胰腺炎最基本的治疗为禁食、胃肠减压。109.消化性溃疡发病有家族聚集现象是由于A、全家都吸烟B、一家食谱相同C、幽门螺杆菌有传染性D、全家饮食高热量E、全家都饮酒答案：C110.刘某，男性，34岁，有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功能时发现γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大A、慢性肝炎再次复发B、慢性肝炎并发急性胆囊炎C、慢性肝炎并发急性胰腺炎D、肝癌E、急性重型肝炎答案：D解析：【考点】原发性肝癌辅助检查和诊断【精析】肝癌时，由于癌细胞逆分化，类似胚胎期，此酶的生成增加，故血清γ-GT也呈中度或高度升高，临床上也常把此酶作为观察慢性肝炎伴肝硬化患者是否转为肝癌的参考指标。患者肝硬化的非活动期，γ-GT活性正常，持续增高提示病情活动或恶化。故本题选D。【避错】本题考生易误选E，认为肝炎病史导致的急性重型肝炎，但急性重型肝炎期间表现为起病后10天以内黄疸迅速加深、恶心、呕吐、肝缩小、伴显著肝臭，血清谷丙转氨酶往往短期升高后迅速下降，无上述表现，故E错误，本题正确答案是D。111.患者曾有溃疡病病史，近三四天来上腹胀痛不适，伴严重呕吐，经常呕出宿食。此时最有效的护理措施是A、静脉补液B、禁食洗胃C、镇静止吐D、解痉止痛E、术前备皮答案：B112.肝硬化患者，因3小时前呕鲜红色血800ml而急诊入院，血压18/8kPa(135/60mmHg)，脉率122次/分。以下护理中不妥的是A、去枕平卧，头偏向一侧B、密切观察生命体征及神志变化C、流质饮食D、建立静脉通路E、备好双气囊三腔管待用答案：C解析：【考点】上消化道出血的护理【精析】本题患者并发了上消化道出血，在护理时A、B、D、E均正确，C错误，因为急性大出血患者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。【避错】本题部分考生易误选A，认为去枕平卧，头偏向一侧是休克体位，上消化道出血不应采取此位，但由于此体位既可以保证脑部供血，又可以避免误吸引起窒息，所以A正确，而C.流质饮食错误，因为急性大出血患者应禁食，所以本题选C。113.患者女，57岁。患肝病，有嗜睡现象，于今晨量体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情，应判断为A、昏迷B、意识模糊C、嗜睡D、深昏迷E、浅昏迷答案：E解析：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。故选E。解题关键：浅昏迷随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射存在。114.患者，男性，52岁，肝硬化6年，呕血1天。胃镜确诊为食管曲张静脉出血。为患者止血的最宜方法是A、静脉注射止血药B、口服去甲肾上腺素C、贲门周围血管离断术D、限制性门腔分流术E、双囊三腔管压迫止血答案：E解析：三腔或四腔气囊管压迫止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。115.肝硬化病人何以全血细胞减少A、骨髓被抑制B、巨核细胞被抑制C、脾功能亢进D、缺蛋白E、缺铁答案：C116.患者，女，38岁。因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取何种体位A、平卧位B、侧卧位C、头低脚高位D、头高脚低位E、半坐位答案：B解析：一旦出现呕吐,选项侧卧位既能够让呕吐物自然而然可以经口吐出,而且还可以方便在场的人帮其自口角由上至下擦除呕吐物,减少窒息的风险117.急性胃炎的健康教育不包括A、保持愉快、稳定的情绪，积极配合治疗原发病B、嘱患者戒酒，养成良好的饮食卫生习惯C、避免性生活D、进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因E、在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物答案：C解析：急性胃炎的健康教育包括：①饮食卫生：是预防急性胃肠炎发生的关键；②良好的饮食习惯：勿暴饮暴食；饮酒节制；少食生冷硬、油炸、辛辣、难以消化的食物；③保持心情愉快：防止过度的精神紧张；④进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因；⑤在医生严格指导下应用非甾体抗炎镇痛药，故选C。118.急性胰腺炎恢复期应A、限制钠盐B、限制蛋白质摄入C、低糖低脂饮食D、多吃肉汤、鸡汤E、禁食答案：C解析：【考点】急性胰腺炎的护理措施【精析】急性胰腺炎恢复期饮食护理：①严禁酒，吃低脂，尽量不要喝肉汤，汤内的油脂和钠盐均较高；②患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，选择植物蛋白，豆腐等保证蛋白质平衡，要低糖低钠，以免引起胰腺充血水肿等不良反应。【避错】本题考生易误选E，在胰腺炎发病初期，要禁食，防止食物摄入引起胰液分泌，加重疼痛；恢复期饮食疗法：少食多餐，高蛋白高维生素，低脂饮食，按糖尿病的要求控制糖的摄入，所以E不是恢复期的护理，故本题选C。119.杨女士，35岁，既往有胃病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有呕心、呕吐。查体腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胃肠炎C、急性胰腺炎D、胆道结石E、溃疡穿孔答案：E120.患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥A.大量放腹水A、精氨酸静脉滴注B、口服乳果糖，降低肠腔pC、减少氨形成和吸收D、静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨E、忌用一切对肝肾功能损害的药物答案：A解析：肝性脑病的治疗包括：①选用谷氨酸钾，降低血氨；②精氨酸静脉滴注：精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的清除；③口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收；④静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨；⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病，故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少。121.对消化性溃疡有确诊价值的是A、X线钡餐检查B、胃镜检查C、胃液分析D、粪便隐血E、幽门螺杆菌检查答案：B解析：【考点】消化性溃疡的辅助检查【精析】胃镜检查是诊断胃炎的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果确定诊断。【避错】本题易误选E项，Hp感染是造成慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因，幽门螺杆菌是确定治疗方案，准确用药的前提，所以E错误。故本题正确答案选B。122.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是A、肾上腺糖皮质激素B、柳氮磺胺吡啶C、前列腺素D、甲硝唑E、阿莫西林答案：B解析：柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的首选药物123.肝硬化病人为何有蜘蛛痣及肝掌A、缺维生素CB、雄激素过多C、毒素所致血管破裂D、饮酒过多扩血管E、肝不能消灭雌激素答案：E124.下列哪项不符合出血坏死性胰腺炎的表现A、皮肤呈斑状青紫B、腹痛时间较长C、无腹膜炎表现D、发热持续不退E、血压下降、休克答案：C125.患者女，56岁。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是A、上消化道出血B、高蛋白饮食C、药物D、感染E、缺钾性碱中毒答案：E解析：①氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因：如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血。②低钾碱中毒：常由于大量利尿或放腹水引起，碱中毒时，体液中H减低，NH容易变成NH，增加了氨通过血脑屏障的弥散能力，导致氨中毒。③加重门体分流及肝损伤的因素：如自发性门体分流。④镇静剂：对大脑产生抑制作用。该患者由于大量放腹水引发肝性脑病，其诱因为低钾碱中毒，故选E。解题关键：缺钾性碱中毒时，体液中H减低，NH容易变成NH，增加了氨通过血脑屏障的弥散能力，导致肝性脑病。126.有关消化性溃疡的治疗原则，下列哪项是错误的A、避免并发症B、保护胃黏膜C、短程疗法D、促使溃疡愈合E、解痉制酸答案：C127.下列哪项是急性胰腺炎的表现特点A、腹痛位于中腹，向肩背部放射B、病人恶心、呕吐后，腹胀明显减轻C、病人可出现中度以上发热，持续3～5天D、呕吐频繁病人可有代谢性酸中毒E、进食后疼痛减轻答案：C128.下列哪项是诊断溃疡性结肠炎的检查项目A、血液检查B、粪便检查C、X线检查D、结肠镜检查E、穿刺活检答案：D129.下列哪项是引起溃疡性结肠炎的原因A、饮食过多B、年龄增大C、非甾体抗炎药D、应激事件E、性别差异答案：D130.某消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现A、呕吐B、黑粪C、昏厥D、休克E、上腹痛加重答案：C解析：【考点】消化性溃疡的临床表现【精析】消化性溃疡大出血的患者会出现上腹痛加剧，呕吐、黑便，失血性周围衰竭症状如休克等，A、B、D、E均是其临床表现。急性失血会引起昏厥，本题中由于饮食不当并发出血，一般不是急性的。【避错】部分考生会选D，当消化道大出血出现周围循环衰竭时，是可以出现休克的，本题中A.呕吐B.黑粪D.休克E.上腹痛加重均是消化性溃疡的临床表现，C.昏厥是急性失血的表现，与本题不相符，因此，本题选择C。131.下列哪项不是肝癌病人的护理措施A、提供营养丰富的饮食B、根据医嘱给镇痛药C、保持半卧位，以利于呼吸通畅D、帮助病人面对现实，乐观对待疾病E、密切观察病情变化答案：C132.患者女，45岁。因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者首先应采取的必要措施为A、高浓度吸氧B、使用镇痛药C、禁食并胃肠减压D、立即输血E、立即使用抗生素答案：C解析：胃、十二指肠溃疡穿破，使胃或十二指肠壁与腹腔相通，称为胃、十二指肠溃疡穿孔。胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，常用于胃肠道穿孔。故选C。解题关键：消化道穿孔患者应禁食，胃肠减压，以防内容物经破口漏入腹腔感染。133.十二指肠溃疡发生的原因是A、黏膜细胞更新旺盛B、胃酸自我调节C、表皮生长因子增强D、损害因素增强E、前列腺素过多答案：D134.患者男，65岁。"肝硬化伴上消化道大出血"入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为A、肝性脑病B、中枢神经系统感染C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、肝肺综合征答案：A解析：肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因的门一体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。临床表现可以是仅仅用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，也可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏迷。常伴有肌张力增高、腱反射亢进、扑翼征、踝阵挛阳性，或巴宾斯基征阳性等神经系统异常。故选A。解题关键：肝性脑病是肝硬化患者常见并发症，引起神经系统症状。135.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法是A、活组织检查B、胃肠钡餐检查C、纤维胃镜检查D、胃液分析E、血清学检查答案：C解析：纤维胃镜检查是确诊慢性胃炎最可靠的检查方法136.李先生，30岁。大量进食后持续上腹疼痛2小时，初诊断为急性胰腺炎。此时检测血淀粉酶A、无明显变化B、升高1倍C、正常值2倍D、正常值3倍E、正常值4倍答案：A137.有关呕血与黑粪的叙述，下列哪项是正确的A、上消化道出血只有呕血B、黑粪一定伴呕血C、出血量至少在5ml以上才会有黑粪D、下消化道出血仅有黑粪E、呕血一般不伴黑粪答案：D138.下列哪项是蜘蛛痣形成的原因A、脾功亢进B、肠道吸收障碍C、肝合成凝血因子减少D、肝对雄性激素灭活功能减弱E、肝对雌性激素灭活功能减弱答案：E解析：肝掌和蜘蛛痣的形成主要是由于肝脏对雌性激素灭活减弱所致。139.抗胆碱能药主要用于A、反流性食管炎B、十二指肠溃疡C、慢性胆囊炎D、胃溃疡E、出血时止血答案：B140.弥漫性慢性萎缩性胃炎病人一般不会出现A、贫血B、消瘦C、舌炎D、反酸E、腹胀答案：D解析：弥漫性慢性萎缩性胃炎病人主要的病理变化为腺体分泌减少，伴不同程度的炎性细胞，可有肠化生等，胃酸分泌减少，反酸的临床表现较少见。141.对肝性脑病烦躁不安的病人，可选用以下哪种药物A、地西泮B、硫苯妥钠C、水合氯醛D、吗啡E、以上都不是答案：A142.主动脉瓣关闭不全病理生理变化的描述错误的是A、左心室扩大、肥厚B、代偿时左心排血量增加C、舒张压降低D、冠状动脉灌注减少E、左心衰竭答案：D解析：主动脉关闭不全，左心室在舒张期要接受左心房流入的血液和主动脉反流来的血液，是左心房、左心室代偿性肥大和扩张，逐渐发生左心衰竭，出现肺淤血，继而肺动脉高压。代偿时左心排血量增加。143.下列哪项是溃疡性结肠炎的护理措施A、生活规律，保持心情舒畅，增大运动量以促进病人胃肠蠕动B、观察肠鸣音，肠鸣音消失，腹痛加剧等，考虑结肠出血，及时报告医生C、应给予高热量，富营养，高纤维素，易消化软食D、告知灌肠病人左侧卧位以延长药物在肠道内停留时间E、指导病人排便后用温水清洗肛周皮肤，必要时给予护肤软膏涂擦答案：E144.在急性胰腺炎的发病因素中，哪项最常见A、感染B、腹部外伤C、胰管梗阻D、胆石症和胆道疾病E、暴饮暴食答案：D解析：急性胰腺炎是指多种病因造成胰酶激活后所致的胰腺组织的局部炎症反应。其发病原因包括：①胆道疾病：胆囊炎、胆石症等；②酗酒和暴饮暴食；③十二指肠乳头部病变，十二指肠溃疡或炎症；④其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。我国急性胰腺炎50%以上为胆道疾病所致，西方胆道疾病和酗酒分别占40%和35%。故选D。145.胃溃疡的发生原因是A、胃壁血液供应丰富B、保护因素削弱C、精神紧张D、氧自由基E、胆汁反流答案：B146.患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了A、肺性脑病B、肝性脑病C、呼吸衰竭D、肝癌E、急性胰腺炎答案：B解析：临床表现一期（前驱期）：轻度的性格改变和行为失常。病人可有扑翼（击）样震颤，脑电图多正常。二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。扑翼样震颤，病理反射存在。脑电图有特征性异常。三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常。四期（昏迷期）：意识完全丧失，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；病人的扑翼样震颤已无法引出。深昏迷（-）脑电图明显异常。147.下列哪项是结核性腹膜炎主要的临床表现A、间歇腹痛B、高热急性腹痛C、腹痛、腹胀、低热D、腹痛、腹泻、低热E、高热、腹胀、腹泻答案：B148.H受体拮抗剂如何服用A、餐前1hB、餐前0．5hC、餐后1hD、与食物同时及睡前E、餐后0．5h答案：D149.消化性溃疡病人服用抗酸药物时，避免同时食用A、米粥B、面条C、饮料D、牛奶E、浓茶答案：D150.郭女士。肝硬化8年，大量放腹水后诱发肝性脑病，病人能够回答问题，扑翼样震颤存在，脑电图特异性表现。该病人处于肝性脑病A、一期B、二期C、三期D、四期E、无法判断答案：B151.急性胰腺炎出现下列哪种情况时，应考虑为出血坏死性A、血清淀粉酶明显升高B、低血磷C、白细胞计数明显升高D、高血糖E、低血钙答案：E152.肝性脑病的常见诱因错误的是A、放腹腔积液B、大量排钾利尿C、疼痛D、上消化道出血E、高蛋白饮食答案：C153.急性出血坏死性胰腺炎所发生的休克属于A、低血容量休克B、心源性休克C、过敏性休克D、神经源性休克E、中毒性休克答案：A154.溃疡性结肠炎所致腹泻特点为A、大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重常见B、大便多呈糊状，质稀薄，色鲜红不伴里急后重感C、大便不成形，柏油样便D、米泔水样便，伴里急后重E、白陶土样便，不伴里急后重答案：A解析：临床表现1.腹痛：左下腹或下腹部，排便后疼痛可减轻或缓解。有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。2.腹泻一般均有腹泻，为最主要症状。黏液、脓血便，血便，常有里急后重。粪便中黏液脓血是由于炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。3.体征轻者左下腹轻压痛，重者及暴发型病人常引起鼓肠、腹肌紧张、压痛及反跳痛。4.并发症严重者可并发中毒性巨结肠、癌变、出血、急性肠穿孔、肠出血等。155.患者，男，42岁，反复上腹痛伴反酸4年。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)。为明确病因指导治疗，尚需进一步进行哪种检查A、X线钡餐透视B、胃液分析C、血清促胃液素检测D、粪便隐血试验E、幽门螺杆菌检测答案：E解析：1.胃镜检查及胃黏膜活组织检查首选检查。2.X线钡餐检查：发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值。3.幽门螺杆菌检查4.胃液分析胃溃疡病人胃酸分泌正常或稍低，十二指肠溃疡胃酸分泌过多（壁细胞增多、迷走神经亢进）。5.大便隐血试验活动期消化性溃疡常有少量渗血，大便隐血试验呈阳性，但应注意排除假阳性。156.下列哪种药物不会引起急性胰腺炎A、糖皮质激素B、硫唑嘌呤C、乙醇D、氢氧化铝E、氢氯噻嗪答案：D157.陈小姐，19岁。因转移性右下腹痛伴恶心、食欲下降8h来诊。体格检查：体温37．8℃，右下腹有明显压痛、反跳痛、肌紧张，诊断为"急性阑尾炎"，准备手术治疗。下列术前护理措施哪项不需要A、备皮B、禁食12h，禁饮4hC、普鲁卡因皮试D、应用抗生素E、麻醉前用药答案：B158.失血性休克时的首要护理措施是A、按医嘱应用止血药B、高流量氧气吸入C、备齐一切抢救用物D、迅速建立静脉通路E、配血、备血、定血型答案：D159.患者男性，35岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，该患者最可能发生的并发症是A、上消化道出血B、穿孔C、幽门梗阻D、癌症E、肝性脑病答案：C解析：【考点】消化性溃疡并发症【精析】确诊消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续性上腹痛，频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，溃疡病变时，便刺激幽门括约肌，引起其痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗阻，诊断为消化性溃疡合并幽门梗阻。【避错】本题易误选A，上消化道出血表现为持续性上腹痛，呕吐等症状，不同表现是上消化道出血有呕血，幽门梗阻无呕血现象，故排除A，本题正确答案为C。160.下列哪项是肝动脉栓塞的术后护理措施A、穿刺部位压迫出血1分钟，沙袋压迫6小时，穿刺侧压迫12小时B、穿刺部位压迫出血10分钟，沙袋压迫6小时，穿刺侧压迫12小时C、穿刺部位压迫出血15分钟，沙袋压迫6小时，穿刺侧压迫24小时D、穿刺部位压迫出血15分钟，沙袋压迫6小时，穿刺侧压迫36小时E、穿刺部位压迫出血20分钟，沙袋压迫6小时，穿刺侧压迫24小时答案：C161.下列哪项是确诊肝癌的检查项目A、AFPB、超声C、X线D、肝穿刺活检E、肝血管造影答案：D162.急性胰腺炎主要临床症状应除外A、恶心、呕吐B、头痛C、发热D、血淀粉酶升高E、腹痛答案：B163.服用胃黏膜保护剂宜在A、餐前B、餐后1小时及睡前服用一次C、两餐之间D、每日清晨一次E、进餐时与食物同服答案：A解析：在胃酸分泌前164.溃疡性结肠炎急性发作期和暴发型病人的饮食为A、无渣流质或半流质饮食B、多食水果及纤维素多的蔬菜C、应多食牛奶或乳制品D、可进食冷饮E、高蛋白、高纤维素、高热量普食答案：A解析：饮食护理给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，有利于肠道吸收。165.目前我国肝硬化最常见的病因是A、酒精引起B、病毒性肝炎C、循环障碍D、营养障碍E、遗传答案：B166.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是A、与溃疡面结合形成保护屏障B、抑制壁细胞分泌H-K-ATP酶C、与盐酸作用形成盐和水D、通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少E、可刺激局部内源性前列腺素的合成答案：D解析：雷尼替丁为组胺H受体拮抗剂，能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸减少，胃蛋白酶活性降低，而且具有速效和长效的特点。故选解题关键：雷尼替丁为组胺H受体拮抗剂。167.三（四）腔气囊管压迫止血适用于A、食管静脉曲张破裂出血B、急性出血性糜烂性胃炎出血C、胃癌并出血D、胆道出血E、消化性溃疡并发出血答案：A解析：三（四）腔气囊管压迫止血法适用于某些出血迅猛而不宜手术的病例，或作为术前暂时止血的方法，是治疗门静脉高压症引起的食管-胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。故选A。解题关键：三（四）腔气囊管压迫止血是抢救食管-胃底静脉曲张破裂大出血患者的重要治疗手段。168.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是A、解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛B、缓解小血管痉挛，保证胰腺血供C、兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌D、抑制迷走神经兴奋，缓解疼痛E、抑制腺体分泌，作手术前麻醉给药答案：A169.下列哪项是消化性溃疡的发病机制A、HP感染B、胃酸分泌过多C、胃黏膜保护减弱D、胃和十二指肠局部黏膜损害和保护因素失去平衡E、胃酸分泌不足答案：D解析：除C外其他均为引起消化性溃疡的原因，其发病机制是D。170.患者男，46岁。有胃溃疡病史近8年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体显示：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选的检查是A、胃镜检查B、X线钡餐检查C、幽门螺杆菌检查D、大便潜血试验E、胃液分析答案：A解析：胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生（不典型增生）者需要按早期癌对待。故选A。解题关键：胃镜检查可明确诊断。钡餐造影、幽门螺杆菌检查可辅助诊断。171.肝硬化腹腔积液可输白蛋白消除腹腔积液何故A、增加血浆胶体渗透压B、将腹腔积液转移至皮下C、加强利尿D、减少钠水潴留E、扩张肾小球小动脉答案：A172.患者，女性，50岁，有慢性肝病史，因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液、输血等处理后，提示休克好转的最重要的指标是A、脉搏变慢B、尿量＞30ml／hC、肢端温度上升D、皮肤颜色转为红润E、神志恢复清楚答案：B解析：尿量＞30ml／h是提示休克好转的最重要的指标173.朱先生，68岁。站立时右腹股沟出现一肿块，用手轻推则消失，并听到"咕噜"声，来院就诊。初步诊断为"腹股沟疝"，为区别斜疝和直疝，最主要的鉴别点是A、发病年龄B、压迫腹股沟管内环后疝块是否突出C、疝块的外形D、嵌顿的机会E、疝块是否进入阴囊答案：B174.结核性腹膜炎最常见的并发症是A、肠瘘B、下消化道出血C、急性胃穿孔D、肠梗阻E、腹腔脓肿答案：D解析：记忆题型，结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻，也可见肠穿孔、肠瘘、腹腔内脓肿等。175.下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理不妥的是A、出血期间应禁食B、止血后即可渐进高热量、高蛋白饮食C、避免粗糙、坚硬食物D、避免刺激性食物E、应细嚼慢咽答案：B解析：大量呕血伴恶心、呕吐者应禁食。出血停止后可逐渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食。176.徐女士，47岁。肝硬化6年，2个月来出现肝脏进行性的肿大，持续肝区疼痛，腹水为血性。该病人可能出现的并发症A、上消化道出血B、原发性肝癌C、感染D、肝性脑病E、肝肾综合征答案：B177.曹先生，38岁。6日前因溃疡穿孔行穿孔修补术，术后体温持续在38～39℃之间，今出现排便次数增多，伴里急后重。应考虑为A、盆腔脓肿B、膈下脓肿C、肠襻间脓肿D、急性肠炎E、髂窝脓肿答案：A178.研究表明，消化性溃疡发病率较高的血型为A、A型血B、B型血C、O型血D、AB型血E、与血型无关答案：C解析：O型血消化性溃疡的发病率为其他血型的1.4倍。179.患者女，60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml，伴有黑便，急诊入院。查体：神志清楚，血压100/60mmHg，心率110次／分。以下护理措施中恰当的是A、平卧位，头部略抬高B、三腔二囊管压迫止血C、暂时给予流质饮食D、快速滴入血管加压素E、呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息答案：E解析：安静卧床，保温，防止着凉或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。缓慢静脉注射或静脉输入血管加压素，速度不宜过快，以防出现副作用。故选E。解题关键：呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。180.肝癌病人手术治疗前，可先采用下列哪种方法A、放射治疗B、肝动脉化疗栓塞C、综合治疗D、化学治疗E、并发症治疗答案：B181.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因A、腹腔手术污染B、腹腔内脏器炎症C、致病菌经血行至腹腔D、腹腔内脏器绞窄E、腹腔内脏器穿孔或破裂答案：C182.消化性溃疡治疗用药中，抑酸作用最强的药物是A、法莫替丁B、奥美拉唑C、碳酸氢钠D、硫糖铝E、枸橼酸铋钾答案：B解析：质子泵抑制药(H-K-ATP酶抑制药)，以奥美拉唑为代表的，是目前最强的胃酸分泌抑制药。183.消化性溃疡与何种微生物感染有关A、EB病菌B、蛔虫C、幽门螺杆菌D、肺炎球菌E、支原体答案：C184.肝性脑病患者护理诊断下列哪项不正确A、有受伤的危险B、知识缺乏C、照顾者角色困难D、感知觉改变E、潜在并发症答案：E解析：肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其护理诊断包括：①患者知识缺乏，有受伤的危险；②患者感知觉改变；③照顾者角色困难等。而E选项为原发性肝癌的护理诊断。潜在并发症包括肝性脑病、上消化道出血等，故选E。解题关键：肝性脑病护理诊断包括患者知识缺乏，有受伤的危险，患者感知觉改变和照顾者角色困难等。185.肝性脑病脑电图典型异常，表现为A、节律变慢S波或三拍波，每秒8～10次B、节律变慢S波或三拍波，每秒4～7次C、节律变快S波或三拍波，每秒1～3次D、高波幅S波，每秒4～7次E、高波幅S波，每秒1～3次答案：B186.急性胰腺炎恢复期应采取哪项措施A、限制钠盐B、限制蛋白质摄入C、低糖低脂饮食D、多吃肉汤、鸡汤E、禁食答案：C解析：急性胰腺炎应绝对卧床休息和禁食，当腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复正常时可进食流质；饮食宜低脂、低糖，以免刺激胰酶过度分泌，使病情反复。故选C。解题关键：急性胰腺炎恢复期可进食流质饮食，宜低脂、低糖。187.适用于急性胰腺炎恢复期诊断的辅助检查是A、血白细胞计数B、尿淀粉酶C、血清淀粉酶D、血清钙E、血清脂肪酶答案：E188.42岁男性患者，常有中上腹隐痛6年余，消化不良症状明显。检查：肝、脾未及，肝功能正常。最大胃酸分泌量为3．5mmol／h。可能为下列哪种疾病A、慢性浅表性胃炎B、溃疡型胃癌C、慢性萎缩性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、慢性肥厚性胃炎答案：C189.5