小儿常见病预防和护理

小儿常见病的预防及护理常见疾病系统消化系统常见疾病呼吸道系统常见疾病呼吸系统疾病小儿呼吸道的解剖生理和免疫特点小儿时期呼吸系统感染性疾病发病率高，与小儿呼吸道的解剖生理和免疫特点有关，熟悉其特点，有助于对本系统疾病的防治。—、解剖特点

（一）上呼吸道包括鼻、咽、耳咽管、喉。婴幼儿鼻道和鼻咽腔相对较短而狭窄，无鼻毛，粘膜柔嫩，血管丰富，感染时易于充血肿胀出现鼻塞、呼吸困难，影响吸吮。耳咽管较宽、直短，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。咽部亦较狭窄而垂直，且有丰富的淋巴组织，包括鼻咽扁桃体和腭扁桃体，前者在6个月内已发育，后者至1岁才逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎在婴儿少见。小儿喉部呈漏斗形，较成人狭窄，软骨柔软，声带及粘膜柔嫩富有血管和淋巴组织，故喉部炎症时，易于出现充血、水肿、声嘶和吸气性呼吸困难。（二）下呼吸道包括气管、支气管和肺泡。小儿的气管、支气管腔窄，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，不易将分泌物和粘液消除，所以不仅易感染，且易致呼吸道阻塞。由于右支气管从气管直接延伸，而左侧支气管由气管侧方伸出，因此气管异物多见于右侧。小儿肺的弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量较多而含气量较少，而易于感染，且易出现间质性炎症、肺不张及坠积性肺炎等。（三）纵隔与胸廓小儿纵隔周围组织松软，富于弹性，故胸腔积液或气胸时易引起纵隔移位。婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高使心脏呈横位；胸腔较小而肺相对较大，几乎填满整个胸腔；呼吸肌不发达，胸廓活动度小，且纵隔占胸腔体积较成人相对较大，因此在吸气时，肺的扩张度受到限制，不能充分地通气换气，故当肺部病变时容易出现呼吸困难。

上呼吸道感染简称上感。是小儿时期最常见的病，包括常说的感冒、急性咽炎扁桃体炎。大部分上感由病毒引起，少部分由细菌和支原体（支原体是一中介于细菌病毒之间的微生物）引起。全年都可发生，呼吸道飞沫传播上呼吸道感染一、上呼吸道感染（感冒）：1.病因：呼吸器官发育不完善、免疫功能低；病毒、细菌感染；气候突变、空气不流通缺乏户外锻炼、保暖过渡。2.临床表现：般为低热37.5-38.5度、流涕、喷嚏、轻咳、流泪、咽红；重症为高热

38.5-40度、烦躁、呕吐、腹泻、可出现高热惊厥、呼吸道症状轻。上呼吸道感染并发症1、向下：支气管炎、肺炎2、邻近器官：喉炎、中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、心肌炎等。年龄大的儿童在链球菌感染后，可引起肾炎及风湿热。上呼吸道感染治疗：一般治疗：休息、多饮水、饮食清淡；病因治疗：常用抗病毒药物，一般不必用抗生素。（病毒唑、双黄连等）对症治疗：高热者予以退热等（物理降温、药物）。发热的处理：体温38.5度以下物理降温（温水或酒精擦浴，退热帖，中药熏药，）

体温38.5度以上需用药物（泰诺林，布洛芬，对乙酰氨基酚栓，双氯芬酸钠）加物理降温物理降温的方法注意散热，不过分捂孩子多饮温水室内通风或调节室温头枕凉水袋或冰袋30-40%酒精擦浴部位:大血管处（颈、耳后、腋窝、大腿根、腘窝、手脚心）高热惊厥的处理立即平卧，解开领扣使头偏向一侧，保持呼吸道通畅用裹布的勺把塞在上下牙之间用手指掐人中尽快就近就医护理和预防：1、平时利用自然因素积极锻炼，增强体质。天气变化时及时添加衣服，避免受凉。2、小婴儿少到公共场所；注意与上感患儿隔离。3、如已患上感，则应充分休息，多饮水，避免并发症的发生。二、急性支气管炎病因：由各种病毒或细菌引起，混合感染较常见。症状：发热、咳嗽、咳痰。婴幼儿全身症状较重。治疗：一般治疗：同上感。病因治疗：一般不用抗生素，考虑有细菌感染时适当选用抗生素。对症治疗：止咳、化痰。哮喘性支气管炎定义：是一种特殊类型的支气管炎，指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。特点：

1.多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史。

2.有类似哮喘的症状

3.有反复发作倾向，可以转为儿童哮喘

4.平喘治疗有效下呼吸道感染肺炎定义：系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为共同临床表现支气管肺炎病因：由细菌和病毒引起。细菌感染以肺炎链球菌常见。临床表现：轻症以呼吸系统症状为主，重症除呼吸系统外，还可累及循环、神经和消化等系统、酸碱平衡紊乱治疗：1.一般治疗：保持呼吸道通畅、拍背、变换体位2、病因治疗抗生素治疗，

原则：选用敏感药物、早期、联合选用渗入下呼吸道浓度高的药物足量、足疗程

给药途径：静脉

疗程：持续至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2-3

周。小儿呼吸道疾病预防加强体锻，冷水洗脸鼻，增加抵抗力合理喂养，积极治疗营养性疾病，VitA通风、及时增减衣服避免到人多拥挤的地方，防止交叉感染小儿常见消化道疾病腹泻便秘腹泻定义：小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病。6个月-2岁婴幼儿发病率最高。

病程急性：<2周、

慢性：>2月

迁延性：

2周-2月病因：

1.感染性：

病毒感染：80%婴幼儿腹泻是由病毒感染引起。主要为轮状病毒。

细菌感染：大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等

症状性腹泻：呼吸道等肠外感染2.非感染因素：过敏性腹泻、喂养不当等临床表现：轻型腹泻：大便每天5-10次，稀薄水样便重型腹泻：大便每天多于10次，伴有高热、呕吐、脱水、休克症状、电解质紊乱，酸中毒营养性疾病儿童肥胖症一、定义是一种以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病，排除继发性肥胖病。二、危害1、引起心脏负荷加重，成人期慢性病提前出现，如冠心病、高血压、糖尿病、呼吸功能受损、胆石症、痛风等。2、引起心理行为损伤，因受嘲笑、歧视而使自尊心受到严重伤害。3、由于社会习俗和偏见，肥胖者在求学、求职、社交、婚姻方面，面临更多压力。4、日常生活行动不便。三、原因1、过度营养：1）过度喂养，喂食、劝食过多，2）食物选择、烹调不当，高脂、高糖饮食，如甜食、甜饮料、巧克力、黄油、奶酪、奶油，油炸、红烧食物等。3）不良进食习惯，进食速度过快、狼吞虎咽、睡前进食、吃零食等。2、活动量减少：以静息生活方式为主，认知学习为主，运动方式少、运动量不足，过度保护，怕小孩受累、跌跤、弄脏衣物等。少走路、用电梯和车代步。3、遗传性：有较高的遗传度四、诊断超重：体重大于参照人群体重的

10％－20％，轻度肥胖：体重大于参照人群体重的

20－30％，中度肥胖：体重大于参照人群体重的

40－50％重度肥胖：体重大于参照人群体重的

50％体重指数（BIM）计算公式体重（公斤）/身高（米）的平方五、临床表现1、发病率：我国在7％左右。好发年龄是婴儿期、5－6岁、青春期。2、食欲旺盛，易疲劳、不愿运动、用力活动时气急，打鼾、夜间睡眠呼吸暂停。3、皮下脂肪厚，可出现皮纹，怕热、易出汗；过重导致膝外翻和扁平足；胸部脂肪堆积；男孩性晚熟、假性小阴茎，女孩性早熟。4、心理发育障碍：体型不佳、行动不便，自卑、胆怯、孤独等5、血脂高、脂肪肝，内分泌紊乱、最终身高可偏低。六、预防和治疗从三个方面入手：1、饮食调整：选择合适、适量的食物，合理的烹调方法（蒸、煮）2、运动疗法：运动处方－适宜的运动方式、频率、强度、疗程等。3、心理行为治疗：正确的认识、培养良好的饮食习惯。婴儿期：1）强调母乳喂养；2）控制夜间喂奶次数；3）4个月内不添加固体食物；4）对有超重倾向的减少或延迟添加淀粉类食物，能吃面、粥的不吃米粉；5）先添加各种菜泥、含糖低的果泥；6）做主动、被动操、翻身、爬行活动，每日不小于30分钟。幼儿及学龄前期：1、饮食调整：控制体重1）不食、少食高糖、高脂、高热食物，如油炸食物、零食、甜饮料、西式快餐等；2）减少过多主食，给予体积大而热量低的食物，含膳食纤维多的蔬菜，如冬瓜、罗卜、茭白等和甜度低的水果；3）食物切小块、小口进食、进食速度慢；4）餐前可先喝汤或无糖水果、蔬菜；5）不要用食物做奖励。2、运动处方：长期坚持、有效减少脂肪。平时少坐车和电梯1）运动方式：有氧运动为主，辅以无氧运动或技巧运动；主要有快走、慢跑、跳绳、游泳、爬楼梯、摸高跳、蛙跳等。2）运动强度：为低中度，即皮肤潮湿、微汗、心率在130－150次／分。3）运动频率：每周3－5次。4）运动时间：1－2小时／天。可分早、晚两次。5）运动期限：3个月为1个阶段，1年为1个周期。6）注意事项：运动前先热身、活动关节和肌肉；运动中间有小休息；运动后有冷身、恢复活动；运动中如有