急性上呼吸道感染护理常规

急性上呼吸道感染护理常规【概念】急性上呼吸道感染是鼻、咽和喉部的急性感染。多数为病毒感染，少数由细菌引起。主要表现为发热、头痛、乏力、烦躁不安等全身症状及鼻塞、流涕、干咳、咽痛等局部症状，主要通过空气飞沫传播。【护理评估】健康史：询问患儿发病前有无受寒或当地有无类似的疾病流行；有无反复上呼吸道感染史；有无佝偻病、营养不良、先天性心脏病、贫血等病史。身体状况：询问患儿是否有鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、轻咳等症状；婴幼儿是否有高热或低热及消化道症状。3.心理及社会状况：是否有因发热、咽痛等不适及环境陌生而产生的焦虑和恐惧；家长是否有焦虑、抱怨等情绪。4.相关检查：血常规、血培养、胸部影像学检查、咽拭子等检查结果。【护理诊断/问题】1.舒适度的改变：与咽痛、鼻塞等上呼吸道炎症有关。2.体温过高：与上呼吸道感染有关。3.清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。4.焦虑：与病情反复发作有关。5.潜在并发症：热性惊厥、鼻窦炎、中耳炎、心肌炎、肾炎、支气管肺炎。6.家长知识缺乏：缺乏疾病相关知识。【护理措施】基础护理环境与休息:保持室内空气清新，保持室内温度18℃-22℃，相对湿度60%；注意休息，减少活动。饮食护理：鼓励患儿少量多次饮水或喝果汁，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。专科护理1.发热护理：执行发热护理常规。2.口咽部护理：婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口，口唇涂油类（如凡士林、液状石蜡油）避免干燥，咽部不适者可给予润喉含片或雾化吸入。鼻部护理：及时清除鼻腔分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清洁，并用凡士林、液体石蜡等涂抹鼻翼部的黏膜及鼻下皮肤，以减轻分泌物的刺激，嘱患儿不要用力擤鼻，婴幼儿因鼻塞而妨碍吸吮，可在喂哺前15分钟用0.5%麻黄碱滴鼻。用药护理使用解热剂后注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱。青霉素类、头孢类抗生素，使用前需询问过敏史，并进行药物过敏试验，注意观察有无过敏反应。应用麻黄碱滴鼻，患儿头部稍后仰并稍偏向一侧，维持头低位1-2分钟，以免药物直接流入咽部而被吞下。心理护理尽量满足患儿合理要求，向家长解释发热是机体的一种保护性反应，短时间的发热不会对患儿造成伤害，但应及时采取降温措施以防高热惊厥，以消除家长的焦虑与担忧。【并发症的观察及处理】1.热性惊厥：观察有无兴奋、极度烦躁、易激惹、惊跳等先兆症状。出现热性惊厥应立即予侧卧位，清除口腔分泌物防止误吸，遵医嘱予解痉药物应用。2.鼻窦炎：观察有无鼻阻塞、脓涕、头痛头晕、周身不适等症状。遵医嘱予抗菌药物使用，进行鼻腔雾化或冲洗。3.中耳炎：观察有无耳痛、流脓、耳鸣、呕吐等症状。遵医嘱使用抗生素滴耳剂等对症处理。4.支气管肺炎：观察有无咳嗽、气促、肺部固定湿啰音等症状。遵医嘱予雾化吸入，协助排痰等改善通气功能。5.心肌炎：观察有无发热、腹泻、皮疹、胸闷、心悸、乏力、心音低钝等症状。予卧床休息，遵医嘱应用改善心肌营养药物。【健康指导】疾病知识指导：向家长讲解急性上呼吸道感染的相关知识，在患儿患病期间，加强房间通风,保持室内空气清新。疾病预防知识指导：合理喂养，积极预防佝偻病、贫血、营养不良等疾病；根据气温变化，及时增减衣物，避免受凉；加强患儿体格锻炼，增强抵抗力；在上感高发期内，避免到人多的公共场合。3.用药知识指导：遵医嘱按时服药，了解自己所用药物的作用、用法及不良反应。【参考文献】1.崔焱.儿科护理学.北京：人民卫生出版社.20122.丁淑贞,倪雪莲.儿科临床护理.北京：中国协和医科大学出版社.20163.江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社.20174.尤黎明,吴瑛.内科护理学.